File for Marko Heino
SSN: 251177-147L
Email: heinoma77@hotmail.com
Phone: 0403020920
Address: Rätiälänkatu 5 a 5
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-18 18:00:00 - END 2016-10-18 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Syksyisin esiintyv&auml; v&auml;symys ja keskittymisen vaikeus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v yksin asuva mies, toimii it-alalla kehitysp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Perheens&auml; 1/2 lapsi. Pikkusiskolla pinna lyhyt ja hermostuu hyvin herk&auml;sti. Itse on lapsesta asti ollut jotenkin ujo, kavereita ollut korkeintaan 1-2, sosiaalinen kanssak&auml;yminen, erityisesti ryhm&auml;tilanteissa ollut vaikea. Kokee siin&auml; kuormittuvansa n&auml;in, ett&auml; huomio keskittyy muihin, alkaa ajatella, mit&auml; muut ajattelevat tai tarkoittavat, ei pysty keskittym&auml;&auml;n olennaiseen ja menee ihan lukkoon. Kokee, ett&auml; sellaista on siis koko ajan, mutta erityisesti syksyn tullessa ja pime&auml;n lis&auml;&auml;ntyess&auml; oireilu voimistuu n&auml;in, ett&auml; vaikuttaa ty&ouml;ntekoon. Kokee, ettei oireilun takia ole edennyt uralla niin pitk&auml;lle, kun olisi halunnut. Olisi halunnut p&auml;&auml;st&auml; johtoteht&auml;viin. Kokee oireilun olevan jotenkin aaltoilevan, mutta just syksyisin aallonpohjat menev&auml;t eritt&auml;in syv&auml;ksi. On v&auml;synyt, saamaton, kaikki tuntuu vaikealta, sulkeutuu, kokee sosiaaliset tilanteet kuormittavana, ei pysty niiss&auml; keskittym&auml;&auml;n, ei ole l&auml;sn&auml;, ei pysty ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n muitten puhetta, lukkiutuu. Kokee, ett&auml; sosiaalisessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; infoa tulee liikaa, ei pysty sit&auml; ottamaan vastaan, ei saa kiinni. Oma saamattomuus ahdistaa. Nuorempana olotilaan on saattanut liitty&auml; it-ajatuksiakin, muttei en&auml;&auml;. Olotila yleens&auml; helpottuu maaliskuussa. Samoin etel&auml;matkoilla, mutta palatessa Suomeen saa ns. valokrapulan ja olo on entist&auml; surkeampi. Liikunta ja tiukka ruokavalio jnkv auttavat pit&auml;m&auml;&auml;n pirte&auml;n&auml;. Kirkasvalolamppu ei ole auttanut. Nukkuminen vaihtelee, v&auml;lill&auml; on y&ouml;her&auml;ily&auml; ja uni on pinnallista, jonka seurauksena on entist&auml; v&auml;syneempi. Ruokahalu on noussut ja tekee mieli herkkuja. Painoo nousee, mik&auml; taas harmittaa.&nbsp;</p>
<p>Varhaisaikuisi&auml;ss&auml; ilmeisesti tutkittu kognit. toimintaa, mutta siin&auml; ei mit&auml;&auml;n poikkeavaa. 2000-luvun lopulla hakenut asiaan apua yksityispuolelta. Muutama l&auml;&auml;kekokeilu tehty, ei apua. Zoloftia on j&auml;&auml;nyt k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Ottanut sit&auml; 25-50mg 3-5pv sykleiss&auml;. L&auml;&auml;ke korjaa nopeasti olotilan ja vie pahemmat kuopat pois. Isommasta annoksesta tulee haittoja ja menee jotankin ylikierroksille, eik&auml; saa nukuttua. Kes&auml;isin ei ole l&auml;&auml;kett&auml; tarvinnut lainkaan. Samalla reseptill&auml; kirjoitetuilla l&auml;&auml;kkeill&auml; on p&auml;rj&auml;nnyt useamman vuoden. Mit&auml;&auml;n ylikierrosvaiheita ei tunnista, vaikka kes&auml;isin ilmeisesti paljon t&ouml;it&auml; tekee. My&ouml;s esiintyy ajoittain jotain yliymm&auml;rrys- ja ylivireystiloja, jolloin asiat ovat liiankin helppoja. My&ouml;s, kun on fyysisesti sairas, ajatustoiminta jotenkin selkiintyy. Kokee keinuvan syv&auml;n kaivon ja pilvien yl&auml;puolen v&auml;lill&auml;. Ajattelee lapsuusolosuhteilla olleen vaikutusta, kun asuivat 3-4-vuotiaaksi asti kaupungilla ja siell&auml; oli kavereita, sen j&auml;lkeen muuttivat maalle, eik&auml; useita vuosia ollut ket&auml;&auml;n kavereita, tuli ujoksi ja estyneeksi. Koulussa kaverikseen sai vaan niit&auml;, joita muut eiv&auml;t halunneet. Enimm&auml;kseen onkin vaan 1-2 kaveria. Kiusaamista ei muista olleen, mutta koki ulkopuolisuuden tunnetta. Koulussa my&ouml;s esiintymistilanteet j&auml;nnnittiv&auml;t, nyt ei en&auml;&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, aluksi selv&auml;sti katsekontaktia v&auml;lttelev&auml;, mutta my&ouml;hemmin pystyy katsomaan silmiinkin. Oirekuvassa siis kaamosmasennukselle tyypillisi&auml; oireita, lis&auml;ksi ilmeisesti jnkl sosiaalista fobiaa ja estyneisyytt&auml; ja ilmeisesti my&ouml;s jnkl tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauttakin. Mit&auml;&auml;n selv&auml;sti kaksisuuntaiseen mielialah&auml;iri&ouml;&ouml;n viittavaa ei kysytt&auml;ess&auml;k&auml;&auml;n saa esiin. Aspergrin oireyhtym&auml;llekin ominaisia piirteit&auml; kenties.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F38.19 Muu toistuva mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>L&auml;kehoidosta kokee saaneensa apua ja haluaisi sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;. Jatkaa Zoloft 25-50mg, kuten aiemminkin. Psykoterapiasta keskustellaan ja siit&auml;, miten sellaiseen p&auml;&auml;see, jos haluaa. J&auml;&auml; asiaa miettim&auml;&auml;n.</p>
<p>Rec. Tabl. Zoloft 50mg D. nro C S. 25-50mg.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-13 19:00:00 - END 2018-02-13 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Varannut uuden ajan, kun edelliset 100 tabl. Zoloft loppumassa. K&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kett&auml; siis 25mg 2-3pv p&auml;tkiss&auml;, kes&auml;l&auml; v&auml;hemm&auml;n, talvella enemm&auml;n. Vaikeimmat kuukaudet marras-tammikuu. Yht&auml;jaksoisesti ei voi l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;, kun silt&auml; menee teho. Syv&auml;&auml;n kuoppaan ei nyt en&auml;&auml; ole vajonnut eik&auml; rajuja mielialan laskuja, kun l&auml;&auml;ke ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Mieliala siis aaltoilee, mutta ei pahemmin. Muistelee, ett&auml; jo lapsuudessa n&auml;kynyt vaihtelu koulutodistuksissa eli syyslukukaudella oli huomattavasti huonommat numerot kuin kev&auml;&auml;ll&auml;. Talvi on siis vaan selviytymist&auml; ja kokee, ett&auml; i&auml;n my&ouml;t&auml; t&auml;m&auml; tullut vaan pahemmaksi. Kyselty aisitiylihekkyyksist&auml; muutankin, tunnistaa hajuherkkyyden eli tunnistaa flunssan ja diabeetikot hajusta. Muita aistiyliherkkyyksi&auml; ei tunnista. Parisuhteessa on 5v, mutta suhde ei kovin l&auml;heinen, sanoo, ettei p&auml;&auml;st&auml; l&auml;helle. Edelleen l&auml;heisimm&auml;t ihmiset ovat omat vanhempansa. Oireilussa on huomannut, ett&auml; valon lis&auml;ksi my&ouml;s liikunnalla on merkityst&auml; oireisiin. Aikoinaan siis k&auml;ynyt terapiassa ja kokenut, ett&auml; siell&auml; opetteli ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n muita paremmin, mutta itsest&auml;&auml;n ei oppinut mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, halukas selv&auml;sti pohtimaan asioita, mutta terapiaan ei oikein motivoitu. Enemm&auml;n l&auml;hestyy asioita biologisia mekanismeja kautta.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa l&auml;&auml;kityksen&auml; Zoloft 25mg tarvitt. Rec. Zoloft 50mg D. Nro 4xC . Liikunnan, ruokavalion, D-vitamiinin, omegarasvahappojen, unen jne merkityksest&auml; keskusteltu. Psykoterapiasta voisi hy&ouml;ty&auml;, mik&auml;li siihen enemm&auml;n motivoituisi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


