File for Markku Pyykönen
SSN: 060776-1875
Email: markku.pyykonen@gmail.com
Phone: 0503120036
Address: Kappelikuja 6
Postal code: 88900
City: KUHMO
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-26 16:30:00 - END 2017-06-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuhmolainen 40-vuotias insin&ouml;&ouml;ri tuli l&auml;&auml;kitysarvioon.</p>
<p>Potilas kertoo ett&auml; ensimm&auml;isern kerran oli mielialaoireita n 2000-2001, jolloin valmistui insin&ouml;&ouml;riksi, masennusta silloin. Uudelleen 2011 tulia ty&ouml;stressin, taloudellisten asioiden ja vapaa-ajan toimintoihin liittyv&auml;n stressin seurauksena maaninen jakso. Rahankulua paljon, grandiositeettia, keskittymisen vaikeutta, v&auml;hentynytt&auml; y&ouml;unta. Tuolloin kolmen viikon kestoinen osastohoitojakso Kajaanissa kainuun keskussairaalassa. Aloitettin Sycrest l&auml;&auml;kitys ja avohoito Sotkamossa psykiatrisella poliklinikalla. Liev&auml;&auml; masentuneisuutta esiintyi ja t&auml;m&auml;n yhteydess&auml; univaikeuksia. Aloitettiin ketipinor 100mg 1x1 y&ouml;ksi. K&auml;ytt&auml;nyt sit&auml; nyt 2012 alkaen. Liikauneliaisuutta ja painonnousua haittoina. Haluasi kokeilla nyt ilman. Jonkin verran huonosti nukuttuja &ouml;it&auml; nykyisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;kin on. Mieliala on tasainen. 2013 yt neuvottelut ja irtisanominen edellisess&auml; ty&ouml;paikassa. Nyt on Neon pointissa t&auml;&auml;ll&auml; viikot t&ouml;iss&auml; ja viikonloppuisin on Kuhmossa.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen. J&auml;hme&auml;shk&ouml;. Asiallinen keskustelussa. Ei maanisuutta, ei masentuneisuutta.</p>
<p>Dg F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. koska Ketipinorista on haittoja ja Sycrest on jatkunut edelleen, klasketaan Ketipinor annos nyt 50mg:aan ja siit&auml; kahden viiikon kuluttua 25mg:aan. Siit&auml; kahden viikon kuluttua voi ottaa Ketipinorin vain tarvittaeessa. Kontrolli elokuun alkupuolella, potilas on lomalla ja Kuhmossa hein&auml;kuun. Tarvittaessa voi ottaa suuemman annoksen nytkin. Rec Sycrest 10mg CXX, Ketripinor 25mg C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-16 17:30:00 - END 2017-08-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on palannut lomiltaan. Ketipinorin on pystynyt lopettamaan. Voinnissa ei muutosta, p&auml;iv&auml;v&auml;symys on ollut v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Rastiviikoilla paljona hommia, mutta y&ouml;unet s&auml;ilyiv&auml;t hyvin. Ty&ouml;ss&auml; alkoi rauhallinen vaihe. Tuo aikaisemman B-lausunnon, miss&auml; havaitaan ty&ouml;stressin laukaisseen varsin voimakkaat oireet. Sycresti&auml; p&auml;&auml;stiin v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n silloin 10mg:aan. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ei siis uusia oireita.</p>
<p>St psych. asiallinen, rauhallinen, ymm&auml;rt&auml;&auml; stressin yhtyeden oireisiin ja unettomuuden olevan ensimm&auml;inen varomerkki vaikeutuvasta tilanteesta.</p>
<p>Dg F31.7 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; elpym&auml;vaihe</p>
<p>Suunn k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi stressihaavoittuvuus malli, nyt ei stressaa ty&ouml;ll&auml; iltaisin vaan tekee muuta, sairastumisen aikaan n&auml;ytt&auml;misen tarvetta, teki pitki&auml; ty&ouml;p&auml;ivi&auml; ja mietti ty&ouml;t&auml;&auml;n jatkuvasti. Seurataan pari kuukautta n&auml;in tilannetta ja sen j&auml;lkeen voidaan suunnitella Sycrestin alentamista, jos oirehdintaa ei ole tullut</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-25 17:30:00 - END 2017-10-25 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee l&auml;&auml;kitysarvioon. Potilas kertoo, ett&auml; Ketipinorin poisj&auml;tt&auml;misen j&auml;lkeen mieliala on pysynyt tasaisena. Jonkin verran univaikeutta on tullut. Her&auml;ilee &ouml;isin, joutuu k&auml;ym&auml;&auml;n virtsaamassa. Her&auml;&auml; usein jo klo 4 j&auml;lkeen aamuy&ouml;ll&auml;, eik&auml; saa unta. Ei ole silloin energisyytt&auml;, eik&auml; nouse s&auml;ngyst&auml;. P&auml;ivisin kuitenkin jaksaa ty&ouml;ss&auml; k&auml;yd&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on nyt rauhallista. T&auml;m&auml; hieman huolettaakin.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallisesti paikallaan. Asiallisesti keskustelee. Ei ajatuksenrientoa, ei erityist&auml; iloisuutta, ajatus ei katkeile, mieliala on eutyyminen.</p>
<p>Dg F31.9</p>
<p>Suunn. Potilas on eutyyminen nyt. Voidaan edelleen v&auml;hent&auml;&auml; Sycrest. Seuraavat kaksi viikkoa ottaa 10mg joka toinen p&auml;iv&auml; ja 5 mg joka toinen p&auml;iv&auml;.&nbsp; T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 5 mg 1x1, rec Sycrest 5mg LX. Kontrolli 1kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-29 17:30:00 - END 2017-11-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kahdeksana iltana otti 5mg Sycresti&auml; ja kaikki meni hyvin. Sen j&auml;lkeen sai nukuttua en&auml;&auml; nelj&auml; tuntia &ouml;isin. Kahden y&ouml;n j&auml;lkeen nosti annoksen takaisin 10mg:aan. Vauhdikkuutta ei ehtinyt tulemaan. Oli v&auml;synyt seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Nyt on edelleen nukkumisessa vaikeutta. On illalla v&auml;synyt ja nukahtaa, mutta her&auml;&auml; jo puolen y&ouml;n j&auml;lkeen ensimm&auml;isen kerran,&nbsp; usein nelj&auml;n j&auml;lkeen ei saa nukuttua en&auml;&auml;. Ylivireytt&auml; ei ole. Ty&ouml;st&auml; ei ole nyt stressi&auml;. Y&ouml;ll&auml; tulee huoli jaksamisesta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. V&auml;lill&auml; parempia &ouml;it&auml; ja Kuhmossa perheen kanssa saa nukuttua hyvin. Atarax ei auta. Aiemmin on ollut Ketipinor 100mg eik&auml; se ole auttanut oikein nukkumaan.</p>
<p>St psych. Asiallinen, rauhallinen, mieliala neutraali.</p>
<p>Dg F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Jatkaa Sycrest 10mg 1x1, aloitetaan Mirtazapiini 15mg 1/2x1 iltaisin rec XXVIIIx2. Ottaa yhteytt&auml; jos maanisia oireita tulee.</p>
Patient paid €180 for appointment.


