File for Markku Heikkilä
SSN: 161164-163Y
Email: markku.j.heikkila@elisanet.fi
Phone: 040 5277464
Address: Jyränmaankatu 25
Postal code: 37140
City: Nokia
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-15 09:15:00 - END 2018-02-15 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ht.</strong> 161164-163Y</p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee Finla Ty&ouml;terveys Oy:st&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri Ari Markkasen l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n vuoksi.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on l&auml;ht&ouml;isin maalta. Lapsuudessa iso&auml;iti oli t&auml;rke&auml; henkil&ouml;, joka her&auml;tti aamulla ja laittoi illalla nukkumaan, kun &auml;iti oli navettat&ouml;iss&auml; ja is&auml; pelto- ja mets&auml;t&ouml;iss&auml;. Is&auml; kuoli 85-vuotiaana muutama vuosi sitten. &Auml;idin kanssa potilas on tekemisiss&auml;. Kotona annettiin vitsasta, jos oli tehnyt pahaa. Is&auml; k&auml;ytti v&auml;lill&auml; alkoholia. Potilaalla on isosisko ja -veli, jonka kanssa h&auml;n ei ole tekemisiss&auml;. Potilas ty&ouml;skentelee trukinkuljettajana Agco Power Oy:ssa. Parisuhde on kest&auml;nyt 34 v. Potilas kertoo olevansa v&auml;lill&auml; napit vastakkain perhep&auml;iv&auml;hoitajavaimonsa kanssa. Pariskunnan 17-v. poika k&auml;y ammattikoulun s&auml;hk&ouml;puolta. Vapaa-aikana potilas puuhastelee mopojen &auml;&auml;rell&auml; poikansa kanssa. Harrastuksena on my&ouml;s elokuvien katselu. Ty&ouml;paikalla kuormittaa kiire. Tuuraajia ei ole. H&auml;n on ollut 24 v. samalla ty&ouml;nantajalla.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kertoo saaneensa ensimm&auml;isen paniikkikohtauksensa v. 1994 tai 1995. Aluksi potilas helpotti oireitaan alkoholilla. Erityisen huono vaihe el&auml;m&auml;ss&auml; oli v. 1998, jolloin iso&auml;iti kuoli. Silloin potilaalle aloitettiin Seronil ja Opamox. H&auml;n muistelee k&auml;yneens&auml; psykiatrin vastaanotolla v. 2000. H&auml;n on ollut paniikkih&auml;iri&ouml;isten kuntoutuksessa Neuronissa Kuopiossa. Potilaan mukaan mist&auml;&auml;n hoidosta ei ole ollut selke&auml;t&auml; hy&ouml;ty&auml;. Tavallista vaikeampaa aikaa on ollut nyt tammi- ja helmikuussa. Mit&auml;&auml;n muutoksia el&auml;m&auml;ntilanteessa ei ole nyt ollut. Potilas kuvaa halvaantuvansa t&auml;ysin ahdistuksesta. V&auml;lill&auml; h&auml;nen on t&auml;ytynyt menn&auml; ty&ouml;paikan WC:hen itkem&auml;&auml;n. Viimeiset 2 viikkoa h&auml;n on ollut sairauslomalla psyykkisten syiden vuoksi. L&auml;&auml;kitykseksi on hiljattain aloitettu Escitalopram 10 mg, josta aluksi tuli haittavaikutuksia. Tilanne on haittavaikutusten osalta rauhoittumassa. Viime y&ouml;n&auml; potilas on nukkunut vain 3,5 tuntia. Muina l&auml;&auml;kkein&auml; potilaalla on jo pitk&auml;&auml;n ollut tarvittaessa otettavat Opamox 15 mg ja Propral 40 mg. Hyvin&auml; kausina Opamox 100 kpl riitt&auml;&auml; n. 6 kk.</p>
<p>Sosiaaliset tilanteet j&auml;nnitt&auml;v&auml;t. Ty&ouml;paikalla h&auml;n ei ruokaile tai juo kahvia muiden kanssa. H&auml;n v&auml;lttelee palavereja. Vaihtoehtoisesti h&auml;n voi pysytell&auml; takariviss&auml;.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> selk&auml; ja olkap&auml;&auml; kipuilevat, mutta s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeit&auml; potilas k&auml;ytt&auml;&auml; harvoin. Vatsavaivoihin on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Zolt.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> hoikkavartaloinen mies, joka kertoo tilanteestaan hyv&auml;ss&auml; yhteisty&ouml;ss&auml;. BDI:st&auml; 27-28 pistett&auml;. Lomakkeen useita kohtia potilas on lievent&auml;nyt kirjoittamalla "toisinaan" tai&nbsp; "joskus".</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio (toistuva?), F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> aloitetaan Mirtazapin Orion 15 mg 1/2 - 1 illalla y&ouml;unta parantamaan ja ahdistuneisuutta lievitt&auml;m&auml;&auml;n. Kirjoitan SVA 15.-28.2.2018. Suosittelen, ett&auml; potilas k&auml;y kontrolleissa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. BDI-lukema olisi hyv&auml; saada laskemaan n. 10 pisteeseen tai sen alle. Tarvittaessa Escitalopram-annosta voi nostaa vaikka kuukauden kuluttua aloituksesta 15 mg:aan ja my&ouml;hemmin viel&auml; 20 mg:aan, jotta mieliala normalisoituisi. Mahdollisesti k&auml;ynneist&auml; ty&ouml;terveyspsykologilla tai psykofyysisell&auml; fysioterapeutilla voisi olla apua. Rentoutusharjoitukset ovat suositeltavia.&nbsp;</p>
<p>Jakelu: Finla Ty&ouml;terveys Oy</p>
Patient paid €180 for appointment.


