File for Marjo Kaihari
SSN: 040368-106Y
Email: Marjo.kaihari@gmail.com
Phone: 0503777711
Address: Suurpellon puistokatu 6 A 4
Postal code: 02250
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-15 12:00:00 - END 2018-01-15 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennusoireilu, seksuaalinen haluttomuus.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 49-vuotias nainen Espoosta, joka on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Palanneet Suomeen Thaimaasta puolison kanssa reilu vuosi sitten, miss&auml; toimivat sukellusalan yritt&auml;jin&auml; kolme vuotta. Potilas on tiedottaja, aikaisemmin toiminut joihtamis- ja kehitt&auml;misteht&auml;viss&auml; erilaisissa organisaatioissa. Puolisolla kolme aikuista lasta aikaisemmasta liitosta, yritt&auml;neet pitk&auml;&auml;n yhteist&auml; lasta 2000-luvun alkupuolella. Rankat hormonihoidot ja useita keskenmenoja, sittemmin muutama psykologik&auml;ynti Felicitas-klinikalla. Sittemmin kohtu poistettu endometrioosin vuoksi, munasarjat j&auml;ljell&auml;. Nyt ehk&auml; jonkinlaisia menopausaalisiakin oireita.&nbsp;</p>
<p>Kaatunut ja satuttanut p&auml;&auml;ns&auml; v.2007, tuolloin neurologista vammaa, joka nyt p&auml;&auml;asiallisesti korjaantunut. Oli 8 kk sairaslomalla, mink&auml; j&auml;lkeen todettu tth:ssa keskivaikea masennustila. Tuolloin k&auml;yt&ouml;ss&auml; sitalopraami-l&auml;&auml;kitys, ei keskusteluhoitoja. Ollut Kelan kuntoutusjaksolla. Jonkin verran keskittymiskyvytt&ouml;myytt&auml;, joka nyt pahentunut.</p>
<p>Nyt puoliv&auml;synyt olo, kokee k&auml;rsiv&auml;ns&auml; "tunnelukoista" mm. surun ja vihan suhteen. Kuvaa my&ouml;s olevansa kateellinen muille esim. n&auml;iden saamista ty&ouml;paikoista. Ollut aina joustava ja pyrkinyt miellytt&auml;m&auml;&auml;n muita, mutta ei jaksa en&auml;&auml;. Lapsettomuuteen liittyv&auml; suru p&auml;&auml;osin k&auml;sittelem&auml;tt&auml;. Nukkuu huonosto, uni pinnallista ja p&auml;tkitt&auml;ist&auml;, vaikka nukkuisi paljonkin. Itsetuhoisia tai kuolemaan liittyvi&auml; ajatuksia ei ole. Uupunut ja taloudellinen tilanne ahdistaa. Mieliala matala, kyll&auml;stynyt ja haluton. Seksuaalinen haluttomuus kest&auml;nyt jo pidemp&auml;&auml;n ja h&auml;iritsee potilasta. Haluaa apua tilanteeseensa, ei jaksa en&auml;&auml; esitt&auml;&auml; parempivointista kuin mit&auml; on.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut keski-ik&auml;inen, normaalipainoinen pitk&auml;hk&ouml; nainen, joihin saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas kertoo tilanteestaan asiallisesti ja loogisesti, ajoittain keskustelun aikana herkistyen. H&auml;n antaa uupuneen ja depressiivisen vaikutelman, susidaalisuutta tai psykoottisuutta ei tule esille. Lapsettomuustrauman aiheuttama suru p&auml;&auml;osin mit&auml; ilmeisimmin k&auml;sittelem&auml;tt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas on motivoitunut keskusteluhoitoon ja keskustellaan erilaisista masennuksen hoitovaihtoehdoista. L&auml;&auml;kehoito ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;n toimintakyvyn ollessa edelleen melko hyv&auml;, mutta voinnin mahdollisesti huonontuessa tulee sit&auml;kin harkita mielialal&auml;&auml;kityksen osalta. Suositellaan univaikeuksiin nyt alkuun melatoniinia 1-3 mg iltaisin kuuriluontoisesti. Potilas etsii itselleen psykoterapeutin Vastaamon Espoon tai Mannerheimintien toimipisteest&auml;. Suositellaan ensisijaisesti psykodynaamista tai kognitiivista tai kognitiivis-analyyttista viitekehyst&auml;. Jatkossa 2-3 kk:n terapiajakson j&auml;lkeen vasteen ja sitoutumisen perusteella mahdollisesti Kelalle kuntoutuspsykoterapiasuositus. Tuolloin tilannearvio ak:n vastaanotolla.</p>
<p>Dg: F33.10 Toistuvan masennuksen keskivaikea-asteinen masennusjakso</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-04-15 19:00:00 - END 2018-04-15 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ynyt siis 15.1.18. kollega U. Savion vo:lla ja t&auml;m&auml;n lopetettuaan ty&ouml;t Vastaamolla varannut ajan ak:lle terapia-asioissa.</p>
<p>Naimisissa vuodesta 2003, taustalla lapsettomuus ja siihen liittyv&auml;t vaikeat hoidot. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kehittynyt seksuaalinen haluttomuus, mik&auml; rasittaa parisuhdetta. Pariterapiassa k&auml;yneet, siit&auml; ei ole apua saanut. My&ouml;s keskusteluyhteys kadonnut, kokee, ettei saa milleen vastakaiuka. Kumppani keskustelee valikoivasti, k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia. Eroa miettinyt, mutta pelk&auml;&auml;, riitt&auml;&auml;k&ouml; voimavarat ja p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml; taloudellisesti. J&auml;&auml;nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi 11/17 tuotannollista-taloudellisista syist&auml;. Ty&ouml;tt&ouml;myyden my&ouml;t enemm&auml;n havahtunut parisuhdevaikeuksiin. Mies siis my&ouml;s ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Potilas etsinyt aktiivisesti t&ouml;it&auml;, p&auml;&auml;ssyt muutamaan haastatteluunkin, muttei ole viel&auml; t&ouml;it&auml; saanut. On siis opiskellut liiketaloutta ja viestint&auml;&auml; ja tiedottamista, viimeksi tehnyt yritysvalmennusta. Potilaan mukaan p&auml;iv&auml;t kuluvat pitk&auml;lti ty&ouml;hakemuksia tehdess&auml;, ottanut my&ouml;s koiran, jotta olisi joku rytmi el&auml;m&auml;ss&auml;. Yritt&auml;&auml; liikkua ja pit&auml;&auml; huolta itsest&auml;&auml;n. Nukkuminen vaihtelee, nukhataa, mutta her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; ja vavoo, p&auml;iv&auml;ll&auml; on v&auml;symyst&auml;, joutuu ottamaan p&auml;iv&auml;unia. Energiataso siis my&ouml;s vaihtelee, mutta kokee, ett&auml; voimavarat ovat v&auml;hiss&auml;&auml;n. Muutama hyv&auml; yst&auml;v&auml; on, jonka kanssa pit&auml;&auml; yhteytt&auml;, my&ouml;s sukulaisiin. Ruoka maistuu. Keskittymiskyky on huono, jaksa keskitty&auml; 1-15min kerrallaan, muitten keskusteluissa ei aina pysy mukana, kun ei jaksa kuunnella. Koira ja liikunta tuovat mielihyv&auml;&auml;. On surullinen, ahdistunut ja tulevaisuuteen liittyy pelkoa. Mieittii, miten parisuhteelle k&auml;y, l&ouml;yt&auml;&auml;k&ouml; ty&ouml;n. Toivoisi saavansa el&auml;m&auml;ns&auml; raiteelle, mutta nyt ei n&auml;e mit&auml;&auml;n valompilkkua, kaikki on hakuisessa ja synkk&auml;. Menneisyydest&auml; nousee henkist&auml; kipua ja surua. Yrittelee pid&auml;tell&auml; itkua, koska mik&auml;li alkaa itke&auml;, siit&auml; tulee hallitsematonta. Kokee el&auml;m&auml;s&auml; olevan pys&auml;htynyt. Kokee, ett&auml; aiemmin hyv&auml;ksynn&auml;n tarpeessa tehnyt asioita muitten eteen, mutta nyt ei en&auml;&auml; jaksa. Kaipaa arkeen mielekkyytt&auml; ja ty&ouml;n, jossa kokisi tyytyv&auml;isyytt&auml;. Kokee jo lapsuudesta l&auml;htien jotain turvattomuutta. Kokee, ettei ole hyv&auml;ksytty omana itsen&auml;, on rakentanut vahvan toimentulijan mallin, jolla selviytynyt, nyt ei en&auml;&auml; jaksa olla vahva. Yritt&auml;nyt teoilla saada muut sitoutumaan ja hyv&auml;ksym&auml;&auml;n itsens&auml;. Kokee, ett&auml; ei oikein ole voinut luottaa toisiin tiukan paikan tullessa. Aiemmin suhteissa hakenut huolenpitoa, yksin ei juurikaan aikuisi&auml;ss&auml; ole ollut. Nykyisess&auml; suhteessa kuitenkin paraillaan kokenut yst&auml;vyytt&auml; ja kumppanuutta.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin ei siis mis&auml;&auml;n terapiassa ole ollut, vaikka masennusta ollut aiemminkin. Saanut silloin l&auml;&auml;kehoitoa, ei muista l&auml;&auml;kkeen nime&auml;, kahtakin eri valmistetta oli kokeiltu. L&auml;&auml;kitys turrutti, muttei tuonut apua muuten. Nyt 1/18 alkaen k&auml;ynyt psykodynaamisessa terapiassa 2xvk terapeutti P&auml;ivi Imponen-Niemell&auml;. Siell&auml; saanut purkaa ajatuksia, mutta kokee, ett&auml; eniten tapahtuu terapiak&auml;yntien v&auml;iss&auml;, kun pohtii asioita, asiat lokasahtelevat paikoilleen ja havahtuu asioihin. Halukas nyt terapian kautta saamaan ratkaisuja ongelmiseen, jotta l&ouml;yt&auml;isi taas energiaa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, jaksaisi etsi&auml; oman asunnon ja menn&auml; el&auml;m&auml;ns&auml; kanssa eteenp&auml;in.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, pohdiskeleva, oivaltava. Herkistyy, mutta pid&auml;ttelee itkua. BDI 24p vastaten keskivaikeata masennusta, BAI 15p vastaten liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suosittelen Kealna kustantamaa kuntoutuspsykoterapiaa ty&ouml;kyvyn palauttamiseksi ja jatkossa yll&auml;pit&auml;miseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


