File for Marjaana Myllylä
SSN: 080578-132K
Email: xmarjaanamyllylax@gmail.com
Phone: 632437428
Address: Inkoonkatu 6 a 5
Postal code: 00520
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-09 18:45:00 - END 2017-05-09 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>8.5.2017</p>
<p>Marjaana ensimm&auml;isell&auml; k&auml;ynnill&auml; psykoterapiaprosessin alkamiseen liittyen. H&auml;nell&auml; on toiveena pitk&auml;kestoinen psykoterapia. Samoin h&auml;n toivoo terapian tarjoavan mahdollisuuden traumojensa ty&ouml;st&auml;miseen. Marjaana on kertonut, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n traumojen syntyyn on vaikuttanut alkoholisti-is&auml;. My&ouml;s muita traumaattisia kokemuksia h&auml;nell&auml; on kertomansa mukaan ollut. Ennen psykoterapian aloittamista Marjaana on esitt&auml;nyt toiveensa siit&auml;, ett&auml; hein&auml;kuun lopusta tai elokuusta alkaen olisi mahdollista k&auml;ytt&auml;&auml; videoterapia-istuntoja. H&auml;n on aloittamassa elokuussa ty&ouml;t Espanjassa, ja haluaisi jatkaa siell&auml; asuessaan terapiaprpsessia.&nbsp;</p>
<p>Marjaana asuu 8-v. tytt&auml;rens&auml; Milenan kanssa, joka on siirtym&auml;ss&auml; kes&auml;n j&auml;lkeen toiselle luokalle. Marjaana on yl&auml;koulun maantiedon, biologian ja terveystieteen opettaja, ja h&auml;n on aloittamassa opettajana Fuengirolassa Espanjasssa. Milena muuttaa &auml;idin kanssa Espanjaan, my&ouml;s Marjaanan &auml;iti on muuttamassa heid&auml;n kanssaan sinne, ja voi olla my&ouml;s tarvittaessa hoitoapuna Milenalle. Marjaana on eronnut Milenan is&auml;st&auml;, ja Milenan is&auml;n kanssa on sovittu yhteydenpidosta tytt&auml;ren kanssa Espanjassa asumisen aikana. Milenan on tarkoitus asua joulun j&auml;lkeen p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti is&auml;ns&auml; luona Suomessa. Ja vastaavasti silloin Milena pit&auml;&auml; yhteytt&auml; Espanjassa asuvaan &auml;itiin.</p>
<p>Marjaanan mukaan h&auml;nell&auml; on useita traumatisoivia kokemuksia parisuhteisiin liittyen, erityisesti erot ja niihin johtaneet prosessit ovat ollet kuormittavia. Parisuhteet ovat Marjaanan kokemana toistaneet samaa kaavaa. T&auml;ll&ouml;in M. n&auml;kee my&ouml;s oman k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml; olleen hyvin pulmallista.</p>
<p>M. kertoi, ett&auml; h&auml;n oli lapsena kiinni is&auml;ss&auml;. Pikkuveljen kanssa M:ll&auml; on vuoden ik&auml;ero. M. n&auml;kee, ett&auml; h&auml;ness&auml; nousee vahvana mustasukkaisuus, mik&auml; n&auml;ytt&auml;ytyy parisuhteissa. H&auml;n kertoo tiedostavansa, ettei se ole tervett&auml;. Is&auml; alkoi juoda M:n ollessa 10 vuoden ik&auml;inen, ja is&auml; kuoli M:n ollessa 18 vuotias. M. oli muuttanut yksin asumaan 16-vuotiaana. Is&auml;n alkoholink&auml;ytt&ouml; oli ollut rankkaa. H&auml;nen kuolemansa oli M:n mukaan helpotus kaikille. Samoin is&auml;n el&auml;m&auml;ntapa oli lapsen kannalta voimille ottava, M. joutui kantamaan salaisuuksia. M. kokee, ett&auml; h&auml;n oli tuntenut monta vuotta is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen, ett&auml; oli ollut &auml;idille vihainen is&auml;n kuolemasta. Perhe asui pieness&auml; kyl&auml;ss&auml;, ja &auml;iti yritti laittaa M:lle rajoja. M:n pikkusisko on h&auml;nt&auml; 10 v. nuorempi. M. kokee l&auml;hentyneens&auml; &auml;idin kanssa, kun M. oli muuttanut Helsinkiin. M. kertoi, ett&auml; h&auml;nen sisarellaan on ollut samanlaisia kuvioita omassa parisuhteessaan kuin mit&auml; M. on kokenut.&nbsp;</p>
<p>M. on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyshuollossa sek&auml; ty&ouml;psykologilla. Kuntoutuspsykoterapia hakemus Kelan kautta on vireill&auml;, l&auml;&auml;k&auml;rin lausuntoa h&auml;n ei ole viel&auml; saanut. Marjaanalla on nyt masennusl&auml;&auml;kitys. H&auml;n arvioi, ett&auml; on todenn&auml;k&ouml;isesti ollut masentunut jo pidemp&auml;&auml;n aiemminkin. Mahdollisesti h&auml;nell&auml; oli omasta mielest&auml;&auml;n my&ouml;s synnytyksen j&auml;lkeinen masennus.&nbsp;</p>
<p>Marjaana on motivoitunut aloittamaan terapiak&auml;ynnit, h&auml;nell&auml; tuntuu olevan paljon menneisyydest&auml; johtuvaa taakkaa mieless&auml;. M. positiivisesti suhtautuu tulevaan terapiaprosessiin. Sovitaan sen aloittamisesta. Selvitett&auml;v&auml; viel&auml; tarkemmin videoterapia-istuntojen toteutus. M. aloittaa itsemaksavana, todenn&auml;k&ouml;isesti Kelan p&auml;&auml;t&ouml;kseen menee viel&auml; aikaa. Sovittu k&auml;yntiaikoja touko-kes&auml;kuulle.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-18 17:15:00 - END 2017-05-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>18.05.2017</p>
<p>Marjaanalla meneill&auml;&auml;n hyvin intensiivinen viikko. H&auml;n on vet&auml;m&auml;ss&auml; viikon ajan Erasmus-ohjelmaan kuuluvaa yhteisty&ouml;kuviota, johon liittyen Romaniasta ja Turkista saapuu opettajien ja opiskelijoiden ryhm&auml;. Marjaana on suunnitellut vierailun ohjelman ja on vastuussa l&auml;hes kaikesta. Samoin t&auml;m&auml; aika on koulussa hyvin kiireist&auml;, kun oppilaiden arvioinnit on saatava p&auml;&auml;t&ouml;kseen. M. on energinen, mutta h&auml;nell&auml; ilmeisesti ajoittain nukkumiseen liittyy pulmia n&auml;in tiiviin ty&ouml;rupeaman aikana.</p>
<p>Puheeksi nousi se, ett&auml; stressitilanteessa M. saattaa polttaa tupakkaa runsaammin, samoin alkoholin k&auml;ytt&ouml; saattaa olla riskin&auml;. Toisaalta ty&ouml;kuviot ja yst&auml;vyyssuhteet ilmeisesti hoituvat hyv&auml;ll&auml; tavalla, mutta parisuhteissa ongelmat ovat k&auml;rjistyneet.</p>
<p>M. on tuonut esille, ett&auml; niiss&auml; toistuvat samanlaiset kaavat. M. kertoi pitk&auml;st&auml; suhteesta lapsen is&auml;n A:n kanssa sek&auml; eroon liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Kartoitettiin my&ouml;s konfliktitilannetta uuden vuoden aikoihin viimeiseen parisuhteeseen liittyen C:n kanssa, mik&auml; oli johtanut eroon ja mik&auml; edelleen vie M:n voimia. Konfliktin jatkuessa puolin ja toisin oli sanottu ik&auml;vi&auml; asioita. M:n mukaan kumppani ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole temperamentiltaan helppo, ja samoin t&auml;m&auml;n tapana on tehd&auml; M:n k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; ik&auml;vi&auml; tulkintoja. M. arvioi toisaalta my&ouml;s herk&auml;sti ihastuvansa sellaiseen, jollainen itse haluaisi olla, toisaalta M. pohtii, onko mies riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; h&auml;nelle.</p>
<p>Toisaalta M. kokee oman k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml; pulmallisena. M. kuvaa olevansa impulsiivinen ja yksioikoinen, kun on ottanut alkoholia. M. arvioi ensin toimivansa ja sitten vasta ajattelevansa. Jos ei mene h&auml;nen mielens&auml; mukaan, M. voi olla hyvin yksioikoinen. M. on pohtinut omaa tunnetilaansa, h&auml;n on kokenut j&auml;lkeenp&auml;in jollain tavoin h&auml;pe&auml;&auml; tai my&ouml;s paniikkia k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;&auml;n, kun h&auml;nell&auml; oli vauhti p&auml;&auml;ll&auml;. T&auml;ll&ouml;in h&auml;n on jollain tavoin sokeutunut, eik&auml; tilanne ilmeisesti pysy t&auml;ysin h&auml;nen hallinnassaan. &nbsp;Tilanne on M:lle jollain tavoin kiusallinen my&ouml;s siksi, ett&auml; h&auml;n ei muista kaikkea, mit&auml; silloin tapahtui ja mik&auml; h&auml;nen oma osuutensa oli. V&auml;lit ex-kumppanin C:n kanssa eiv&auml;t ole poikki, mutta ristiriitaiset. C. ei asu Suomessa.&nbsp;</p>
<p>M. on miettinyt riskej&auml; h&auml;nen alkoholink&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; liittyen. Kun M. juo yksin, riskit ovat viel&auml; suuremmat. N&auml;ist&auml; teemoista on syyt&auml; jatkaa terapiassa. M:lla selkeit&auml; muutostoiveita itseens&auml; liittyen. Espanjaan muutto on M:n mieless&auml; h&auml;nelle mahdollisuus selkiytt&auml;&auml; ja rajata omia el&auml;m&auml;nkuvioita. On hyv&auml; mietti&auml; jatkossa, mik&auml; ehk&auml; auttaisi M:aa tunnistamaan itse ja hidastamaan vauhtia tietyiss&auml; kohdin.</p>
<p>M. kertoi saaneensa l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon Kelan kuntoutusterapiahakemusta varten.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-29 16:45:00 - END 2017-05-29 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>29.05.2017</p>
<p>Marjaanalla on ollut takanaan hektinen viikko vierailuprojektiin liittyen, samoin koulun p&auml;&auml;t&ouml;s tuottaa paljon ty&ouml;t&auml;. M. on p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;ss&auml; ty&ouml;t kokonaan nykyisess&auml; koulussa, koska kes&auml;ll&auml; on edess&auml; muutto Espanjaan. &nbsp;Viikko oli mennyt hyvin, mutta oli ollut ilmeisen kuormittava, koska M. oli kaikesta vastuussa.&nbsp;</p>
<p>M. oli lopultakin saanut &nbsp;l&auml;&auml;k&auml;riasemalta psykiatrin lausunnon Kelan terapiahakemusta varten. Siit&auml; oli puuttunut k&auml;yntikertoja ym tietoja, mik&auml; viel&auml; ilmeisesti pitkitt&auml;&auml; k&auml;sittely&auml;. Puhuttiin maksuista, kun Kelan p&auml;&auml;t&ouml;kseen menee ilmeisesti viel&auml; pitk&auml; aika.&nbsp;</p>
<p>Puhuttiin viel&auml; lyhyesti samoista teemoista kuin edellisell&auml; kerralla. Pohdittiin, voisiko h&auml;n itse tehd&auml; jotain mm. parisuhteen konfliktitilanteessa niin, ettei tilanne liiaksi eskaloituisi. M. kokee olevansa hyvin nopea liikkeiss&auml;&auml;n ja sanomisissaan. H&auml;n toimii nopeasti ja sanoo heti nopeasti, eik&auml; sit&auml; voi ehk&auml; korjata j&auml;lkeenp&auml;in. M. kuvaa itsell&auml;&auml;n olevan hyvin vahvat tunnekokemukset, ja tunnekuohussa h&auml;n reagoi tosi &auml;kki&auml;. H&auml;n ei n&auml;e helppona sit&auml;, ett&auml; pystyisi itse jotenkin ennakoimaan omia reaktioitaan ja sen perusteella jarruttelemaan, mik&auml; voisi ehk&auml; helpottaa hankalia ristiriitatilanteita.</p>
<p>M. kertoi my&ouml;s olevansa sill&auml; tavoin levoton, ett&auml; h&auml;nell&auml; monta asiaa yhtaikaa mieless&auml;. Rauhoittamiskeinona h&auml;nell&auml; on itsell&auml;&auml;n aina ollut lukeminen, mik&auml; tehoaa. M:n mukaan h&auml;nell&auml; eiv&auml;t toimi mm. mielikuvaharjoitukset tms muut vastaavat harjoitteet.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-06 13:00:00 - END 2017-06-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.6.2017</p>
<p>Puhuttiin Marjaanan masennuksesta. Se on diagnoosina my&ouml;s B-lausunnossa Kelaa varten (ilmeisesti m&auml;&auml;ritelty pitk&auml;aikaiseksi masennukseksi). H&auml;nell&auml; on my&ouml;s todenn&auml;k&ouml;isesti ollut synnytyksen j&auml;lkeinen masennus. Marjaana muistaa paljon itkeskelleens&auml; siihen aikaan. Melinan syntyess&auml; tai noin puoli vuotta sen j&auml;lkeen Marjaana oli neuvolan kautta ohjattu tk-psykologille, jota oli tavannut kymmenen kertaa. Samoin h&auml;nell&auml; oli ollut lapsiperheiden perhety&ouml;n tukea kotona, mik&auml; oli tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Yhden kerran h&auml;n oli t&auml;ll&ouml;in tavannut yksityist&auml; terapeuttia. Marjaanalla on k&auml;yt&ouml;ss&auml;&auml;n Esilopram-l&auml;&auml;kitys. V&auml;list&auml; M. on lopettanut l&auml;&auml;kityksen esim kes&auml;n ajaksi, mutta sit&auml; h&auml;n on sitten taas tarvinnut jatkossa esim syksyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Marjaanalla on todettu aiemmin 27-vuotiaana basalioma sy&ouml;p&auml; silm&auml;n alueella. t&auml;ll&ouml;in se oli ollut shokki, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri oli kuitenkin vakuuttanut, ettei siihen kuole. H&auml;n hakeutui yksityisl&auml;&auml;k&auml;riasemalle, ja se leikattiin saman tien. T&auml;ll&ouml;in M. oli saanut tukea my&ouml;s Milenan is&auml;lt&auml;. Marjaana kertoi h&auml;nell&auml; olevan my&ouml;s suurella todenn&auml;k&ouml;isyydell&auml; rauhasreuma (Sj&ouml;grenin syndroma). Se on viel&auml; alkuvaiheessa, mutta etenee hitaasti. H&auml;nen &auml;idill&auml;&auml;n on sama sairaus, ja se kulkee suvussa. M. on my&ouml;s jossain m&auml;&auml;rin huolissaan terveydest&auml;&auml;n, kun polttaa tupakkaa. Polvessa h&auml;nell&auml; on todettu rakennevika, ja lumpio on jotenkin liian sivulla. T&auml;m&auml; vaiva aiheuttaa vaivoja, ja liikuntamuodot t&auml;ytyy tarkkaan mietti&auml;.&nbsp;</p>
<p>M. on kuvannut olevansa on - off -ihminen.&nbsp;</p>
<p>Jatkettiin viel&auml; viel&auml; puhumista M:n perhetilanteesta lapsuudessa. M. on aina saanut koulussa hyvi&auml; todistuksia, ja sen kautta on tullut positiivista palautetta. Sen kautta h&auml;n sai huomiota. Muuten M:n mukaan esim &auml;idin tahoilta positiivinen palaute on aina ollut niukkaa. &Auml;iti on vasta my&ouml;hemmin puhunut M:n kanssa enemm&auml;n niist&auml; ajoista, kun M. oli lapsi ja miten &auml;iti silloin oli jaksanut. M:n mukaan kukaan ei h&auml;nelt&auml; odottanut mit&auml;&auml;n, h&auml;nen mielest&auml;&auml;n kotiasiat eiv&auml;t my&ouml;sk&auml;&auml;n vaikuttaneet h&auml;nell&auml; koulup&auml;rj&auml;&auml;miseen. H&auml;n my&ouml;s halusi l&auml;hte&auml; pois kotoa.&nbsp;</p>
<p>M. oli lapsena kantanut paljon vastuuta is&auml;st&auml;, h&auml;n oli k&auml;ynyt is&auml;&auml; etsim&auml;ss&auml; baareista ja ravintoloista. Is&auml; oli kauppias, ja hoiti kuitenkin ty&ouml;t&auml;&auml;n. M. t&auml;ytti 18 v. samoihin aikoihin, kun h&auml;nen is&auml;ns&auml; kuoli. Lukiota k&auml;ydess&auml;&auml;n noin puoliv&auml;liss&auml; h&auml;n p&auml;&auml;tti lopettaa koulunk&auml;ynnin, ja oli ainakin kuukauden ajan menem&auml;tt&auml; kouluun. Kun h&auml;n aloitti lukion, h&auml;n muutti asumaan &auml;idin ja Suvin kanssa yhdess&auml;. Marjaanan osalta lukio ja yo-kirjoitukset sujuivat hyvin. H&auml;n kertoi olleensa anarkisti lukiossa, ja halusi toimia auktoriteetteja vastaan. Arto-veli oli j&auml;&auml;nyt asumaan is&auml;n kanssa. Arto my&ouml;s kantoi huolta is&auml;st&auml;. Is&auml;ll&auml; oli ollut Artoa kohtaan my&ouml;s liiallisia odotuksia, tai is&auml; oli sanonut, ettei t&auml;m&auml; ole tarpeeksi hyv&auml;. Jossain vaiheessa Arto oli polttanut kannabista.&nbsp;</p>
<p>M:n kanssa sovittu pari k&auml;yntiaikaa kes&auml;ksi. Samoin sovittu yksi videotapaaminen, jolloin kokeillaan, miten se toimii.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-22 12:30:00 - END 2017-06-22 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>22.6.2017</p>
<p>Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s kuntoutuspsykoterapiasta on tullut, my&ouml;nnetty ajalle 18.5. 2017 - 17.5.2018. P&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan vuodessa korvataan eneint&auml;&auml;n 80 k&auml;yntikertaa. Kelaa varten laaditun B 1-l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon mukaan Marjaanalle on diagnosoitu Pitk&auml;aikainen kaksoismasennus (F33.8) ja Traumatisoitu persoonallisuus (F60.8), lausunnon on allekirjoittanut psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri ja psykoterapeutti Pekka Roponen. Samoin my&ouml;s ty&ouml;terveyshuollon psykologi Jari Suviola oli laatinut oman lausuntonsa. Marjaanalle m&auml;&auml;r&auml;tty masennusl&auml;&auml;kitys Essialopraami (ad 15 mg) sek&auml; my&ouml;s univaikeuksiin Mirzapin 7.5 pv:ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kartoitettu viel&auml; Marjaanan kokemia sis&auml;ist&auml; levottomuutta ja ahdistavaa oloa, mitk&auml; nousevat hyvin herk&auml;sti. H&auml;nen ei ole helppo olla rauhassa. Koko ajan pit&auml;isi olla jotain vipin&auml;&auml; ja toimintaa, mik&auml; vie jonkun verran pois ahdistusta. Kun on actionia, se peitt&auml;&auml; jossain m&auml;&auml;rin tyhjyyden tunnetta.&nbsp;</p>
<p>Huolenaihe on se, ett&auml; alkoholi tuo rauhaa ahdistuneeseen ja levottomaan oloon, se tuo sit&auml; nopeasti, samoin se lis&auml;&auml; vauhtia. Kuitenkin t&auml;m&auml; on se asia, mist&auml; M. haluaisi p&auml;&auml;st&auml; my&ouml;s pois. Puhuttu siit&auml;, mitk&auml; muut asiat voivat auttaa ja lievitt&auml;&auml; h&auml;nen ahdistunutta oloaan.&nbsp;</p>
<p>Marianne kertoi kokevansa herk&auml;sti riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;, ja h&auml;n tarvitsee vahvoja asioita sen kompensoimiseksi. H&auml;n kokee my&ouml;s olevansa hyvin tarvitseva, h&auml;n haluaa kaiken. H&auml;n kokee tarvitsevansa my&ouml;s &auml;&auml;ritunteita. T&auml;m&auml; on tullut n&auml;kyviinb my&ouml;s parisuhteissa. M:lla pit&auml;&auml; olla kokemus siit&auml;, ett&auml; h&auml;n hallitsee ja ett&auml; kumppanin avulla h&auml;n saa lis&auml;&auml; minuuteensa sis&auml;lt&ouml;&auml;. Jos kumppani ei onnistu siin&auml;, M. kokee herk&auml;sti ett&auml; kysess&auml; on my&ouml;s h&auml;nen (M:n) oma heikkous. M. kertoi osaavansa olla kumppanille my&ouml;s inhottava. M. kertoi pystyv&auml;ns&auml; ilmaisemaan kumppanille hyvin vahvasti, kun kumppani ei ole pystynyt helpottamaan h&auml;nen oloaan tai tuottamaan mielihyv&auml;&auml;. Tai jos M.n oman arvion mukaan kumppani on toiminut tai sanonut v&auml;&auml;rin tms. M. on my&ouml;s hyvin nopea arvioissaan, ja voi tehd&auml; my&ouml;s virhearvioita. M:n mukaan h&auml;nest&auml; v&auml;littyy heti, miten kokee toisen. M:n mukaan h&auml;nen on vaikea huijata toisia, koska kaikki n&auml;kyy ulosp&auml;in. M. kokee liikunnan merkitsev&auml;n hyv&auml;&auml; kokemusta, se tuottaa suurta hyv&auml;n olon tunnetta. Ty&ouml;asioissa h&auml;n my&ouml;s kokee olevansa levollisempi. Yksin oleminen on ahdistava asia, M. puhuu hylk&auml;&auml;misen tunnelukosta. Se tuntuu painolastina rinnan p&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi viel&auml; M:n varhaisvaiheita. Veli Arto syntyi, kun M. oli vuoden ik&auml;inen. &Auml;idilt&auml; M. on saanut kuulla, ett&auml; silloin &auml;iti on ollut masentunut. Arto oli ollut hyvin vaativa lapsi vauvana, joten &auml;idin aika ja voimat eiv&auml;t ilmeisesti riitt&auml;neet lainkaan M.n tarpeiden huomioimiseen. Ilmeisesti is&auml; pystyi t&auml;ss&auml; vaiheessa jonkun verran huomioimaan lapsia, mutta ilmeisesti M. on j&auml;&auml;nyt paljolti yksin vaille aikuisen hoivaa is&auml;n ollees ty&ouml;ss&auml; kaupassa. M. muistelee olleensa parivuotias, kun h&auml;n aloitti p&auml;iv&auml;kodin yhdess&auml; veljens&auml; kanssa. Is&auml;n alkoholink&auml;ytt&ouml; oli alkanut pikkuhiljaa yksitt&auml;isist&auml; p&auml;ivist&auml; ja viikonlopuista. Is&auml; oli perustellut alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n ujoudellaan. M:n mukaan is&auml; oli kiltti. Sisaren syntyessa M. oli jo 10-v.&nbsp;</p>
<p>M. oli kokenut lapsena mm. leluihin ja tavaroihin liittyen niin, ett&auml; h&auml;nelle ei helposti mik&auml;&auml;n riitt&auml;nyt. M. mukaan is&auml; vaikutti t&auml;st&auml; olevan v&auml;list&auml; pettynyt. Uusi lelu tai tavara ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tuottanut tyydytyst&auml;, vaan M. toivoi silloin toisenlaista. M. kertoi siit&auml;, miten polkupy&ouml;r&auml; piti vaihtaa, kun se ei ollut h&auml;nest&auml; hyv&auml;. M. my&ouml;s suuttui, jos ei saanut toivomaansa tavaraa. Tunne h&auml;nell&auml; on ollut, ettei koskaan saanut tarpeeksi. M:n mukaan kotona he lapset olivat tottuneet siihen, ett&auml; he saivat kaiken, mit&auml; halusivat. Jos joku asia oli M:lta kielletty, h&auml;n kuuitenkin toteutti sen jollain tavoin vaikka karkaamalla kotoa tarvittaessa. M. kuvaa olleensa impulsiivinen ja kuvaa olevansa sit&auml; viel&auml;kin. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; ilmeisesti lapsuudesta paljolti juontuu se, ett&auml; M:lla on paljon haastetta rajojen kanssa.&nbsp;</p>
<p>Sovittu M.n kanssa tapaamisajat hein&auml;kuulle. Hein&auml;kuun viimeisell&auml; viikolla tai sit&auml; edelt&auml;v&auml;ll&auml; viikonlopulla h&auml;n muuttaa Espanjaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-22 12:30:00 - END 2017-06-22 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>22.6.2017</p>
<p>Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s kuntoutuspsykoterapiasta on tullut, my&ouml;nnetty ajalle 18.5. 2017 - 17.5.2018. P&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan vuodessa korvataan eneint&auml;&auml;n 80 k&auml;yntikertaa. Kelaa varten laaditun B 1-l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon mukaan Marjaanalle on diagnosoitu Pitk&auml;aikainen kaksoismasennus (F33.8) ja Traumatisoitu persoonallisuus (F60.8), lausunnon on allekirjoittanut psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri ja psykoterapeutti Pekka Roponen. Samoin my&ouml;s ty&ouml;terveyshuollon psykologi Jari Suviola oli laatinut oman lausuntonsa. Marjaanalle m&auml;&auml;r&auml;tty masennusl&auml;&auml;kitys Essialopraami (ad 15 mg) sek&auml; my&ouml;s univaikeuksiin Mirzapin 7.5 pv:ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kartoitettu viel&auml; Marjaanan kokemia sis&auml;ist&auml; levottomuutta ja ahdistavaa oloa, mitk&auml; nousevat hyvin herk&auml;sti. H&auml;nen ei ole helppo olla rauhassa. Koko ajan pit&auml;isi olla jotain vipin&auml;&auml; ja toimintaa, mik&auml; vie jonkun verran pois ahdistusta. Kun on actionia, se peitt&auml;&auml; jossain m&auml;&auml;rin tyhjyyden tunnetta.&nbsp;</p>
<p>Huolenaihe on se, ett&auml; alkoholi tuo rauhaa ahdistuneeseen ja levottomaan oloon, se tuo sit&auml; nopeasti, samoin se lis&auml;&auml; vauhtia. Kuitenkin t&auml;m&auml; on se asia, mist&auml; M. haluaisi p&auml;&auml;st&auml; my&ouml;s pois. Puhuttu siit&auml;, mitk&auml; muut asiat voivat auttaa ja lievitt&auml;&auml; h&auml;nen ahdistunutta oloaan.&nbsp;</p>
<p>Marianne kertoi kokevansa herk&auml;sti riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;, ja h&auml;n tarvitsee vahvoja asioita sen kompensoimiseksi. H&auml;n kokee my&ouml;s olevansa hyvin tarvitseva, h&auml;n haluaa kaiken. H&auml;n kokee tarvitsevansa my&ouml;s &auml;&auml;ritunteita. T&auml;m&auml; on tullut n&auml;kyviinb my&ouml;s parisuhteissa. M:lla pit&auml;&auml; olla kokemus siit&auml;, ett&auml; h&auml;n hallitsee ja ett&auml; kumppanin avulla h&auml;n saa lis&auml;&auml; minuuteensa sis&auml;lt&ouml;&auml;. Jos kumppani ei onnistu siin&auml;, M. kokee herk&auml;sti ett&auml; kysess&auml; on my&ouml;s h&auml;nen (M:n) oma heikkous. M. kertoi osaavansa olla kumppanille my&ouml;s inhottava. M. kertoi pystyv&auml;ns&auml; ilmaisemaan kumppanille hyvin vahvasti, kun kumppani ei ole pystynyt helpottamaan h&auml;nen oloaan tai tuottamaan mielihyv&auml;&auml;. Tai jos M.n oman arvion mukaan kumppani on toiminut tai sanonut v&auml;&auml;rin tms. M. on my&ouml;s hyvin nopea arvioissaan, ja voi tehd&auml; my&ouml;s virhearvioita. M:n mukaan h&auml;nest&auml; v&auml;littyy heti, miten kokee toisen. M:n mukaan h&auml;nen on vaikea huijata toisia, koska kaikki n&auml;kyy ulosp&auml;in. M. kokee liikunnan merkitsev&auml;n hyv&auml;&auml; kokemusta, se tuottaa suurta hyv&auml;n olon tunnetta. Ty&ouml;asioissa h&auml;n my&ouml;s kokee olevansa levollisempi. Yksin oleminen on ahdistava asia, M. puhuu hylk&auml;&auml;misen tunnelukosta. Se tuntuu painolastina rinnan p&auml;&auml;ll&auml;.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi viel&auml; M:n varhaisvaiheita. Veli Arto syntyi, kun M. oli vuoden ik&auml;inen. &Auml;idilt&auml; M. on saanut kuulla, ett&auml; silloin &auml;iti on ollut masentunut. Arto oli ollut hyvin vaativa lapsi vauvana, joten &auml;idin aika ja voimat eiv&auml;t ilmeisesti riitt&auml;neet lainkaan M.n tarpeiden huomioimiseen. Ilmeisesti is&auml; pystyi t&auml;ss&auml; vaiheessa jonkun verran huomioimaan lapsia, mutta ilmeisesti M. on j&auml;&auml;nyt paljolti yksin vaille aikuisen hoivaa is&auml;n ollees ty&ouml;ss&auml; kaupassa. M. muistelee olleensa parivuotias, kun h&auml;n aloitti p&auml;iv&auml;kodin yhdess&auml; veljens&auml; kanssa. Is&auml;n alkoholink&auml;ytt&ouml; oli alkanut pikkuhiljaa yksitt&auml;isist&auml; p&auml;ivist&auml; ja viikonlopuista. Is&auml; oli perustellut alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n ujoudellaan. M:n mukaan is&auml; oli kiltti. Sisaren syntyessa M. oli jo 10-v.&nbsp;</p>
<p>M. oli kokenut lapsena mm. leluihin ja tavaroihin liittyen niin, ett&auml; h&auml;nelle ei helposti mik&auml;&auml;n riitt&auml;nyt. M. mukaan is&auml; vaikutti t&auml;st&auml; olevan v&auml;list&auml; pettynyt. Uusi lelu tai tavara ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tuottanut tyydytyst&auml;, vaan M. toivoi silloin toisenlaista. M. kertoi siit&auml;, miten polkupy&ouml;r&auml; piti vaihtaa, kun se ei ollut h&auml;nest&auml; hyv&auml;. M. my&ouml;s suuttui, jos ei saanut toivomaansa tavaraa. Tunne h&auml;nell&auml; on ollut, ettei koskaan saanut tarpeeksi. M:n mukaan kotona he lapset olivat tottuneet siihen, ett&auml; he saivat kaiken, mit&auml; halusivat. Jos joku asia oli M:lta kielletty, h&auml;n kuuitenkin toteutti sen jollain tavoin vaikka karkaamalla kotoa tarvittaessa. M. kuvaa olleensa impulsiivinen ja kuvaa olevansa sit&auml; viel&auml;kin. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; ilmeisesti lapsuudesta paljolti juontuu se, ett&auml; M:lla on paljon haastetta rajojen kanssa.&nbsp;</p>
<p>Sovittu M.n kanssa tapaamisajat hein&auml;kuulle. Hein&auml;kuun viimeisell&auml; viikolla tai sit&auml; edelt&auml;v&auml;ll&auml; viikonlopulla h&auml;n muuttaa Espanjaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-06 12:00:00 - END 2017-07-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.7.2017</p>
<p>Marjaana on ollut lomamatkalla parin yst&auml;v&auml;n kanssa Kroatiassa, samoin h&auml;n on juhannuksen j&auml;lkeen tyhjent&auml;nyt kotinsa ja siirt&auml;nyt huonekalut ym tavarat &auml;idin kotiin Ranualle. Espanjan vuoden ajan Marjaanalla ei ole asumtoa Helsingiss&auml;. Muuttoon asti h&auml;n asuu mm veljens&auml; luona Riihim&auml;ell&auml; ja my&ouml;s muualla. Muutto Espanjaan tapahtuu 22.7.</p>
<p>M. kertoi siit&auml;, kuinka lapsena Ranualla asuessaan h&auml;nell&auml; oli paljon kavereita, mutta h&auml;n on aina tietyll&auml; tavalla my&ouml;s takertunut kavereihin niin, ettei ole halunnut kavereiden olevan toisten kanssa. Tai h&auml;n on kokemuksensa mukaan yritt&auml;nyt v&auml;h&auml;n olla mieliksi kaverille tai vaikka on ostanut lahjan kaverin &auml;idille pit&auml;&auml;kseen t&auml;m&auml;n itsell&auml;&auml;n. Kaiken aikaa M:lla on ollut useita kaverisuhteita el&auml;m&auml;ns&auml; aikana. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; kaverin miellytt&auml;minen on saattanut tapahtua M:n omien tarpeiden kusrtannuksella. Parisuhteisiin on liittynyt paljon haastavuutta, ja takertuminen on n&auml;kynyt parisuhteissa mm. mustasukkaisuutena. Vaikeita tilanteita on ollut, jos kumppani on my&ouml;s omistuksenhaluinen. M. toi esille tuntevansa eritt&auml;in vahvaa mustasukkaisuutta parisuhteissa. T&auml;m&auml; oli n&auml;kynyt mm parisuhteessa ex-pson kanssa, jolloin my&ouml;s ex-pso oli yht&auml; lailla mustasukkainen. M. kuvasi tunnetilansa t&auml;ll&ouml;in hyvin kokonaisvaltaiseksi, j&auml;rkipuheet eiv&auml;t ole auttaneet. H&auml;n ilmaisi my&ouml;s helposti l&auml;htev&auml;ns&auml; toimimaan mustasukkaisuuden tunteen pohjalta. M. kertoi pit&auml;v&auml;ns&auml; yhteytt&auml; ex-pson kanssa, ja h&auml;n ilmaisi edelleen haluavansa tarjota t&auml;lle hyv&auml;&auml;, vaikka usein ex-pso voi olla h&auml;nelle melko tyly, ja toisaalta tuntuu t&auml;rke&auml;lt&auml; olla t&auml;m&auml;n kanssa tekemisiss&auml;. &nbsp;M. toivoo aina, ett&auml; ex ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;nt&auml;. Jonkun verran he ovat pystyneet puhumaan t&auml;st&auml; yhdess&auml;. M. kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on viel&auml; niin paljon tunteita ex-psoa kohtaan. Ilmeisesti kumpikaan ei ole pystynyt l&auml;pik&auml;ym&auml;&auml;n eroa ja siihen liittyvi&auml; vaiheita tai suremaan tapahtunutta, tai prosessi on monella tavoin kesken.&nbsp;</p>
<p>Kartoitettiin viel&auml; M:n syntym&auml;&auml;n liittyv&auml;&auml; tilannetta lapsuudenperheess&auml;. M:n vanhempi sisar Anne-Maria oli kuollut kymmenen kuukauden i&auml;ss&auml; syd&auml;nleikkauksen yhteydess&auml; samana vuonna tammikuussa, kun M. syntyi toukokuussa. Siit&auml; vuoden kuluttua toukokuussa syntyi M:n veli. Joten veljen syntym&auml;n j&auml;lkeen M. ei niin paljon saanut osakseen vanhempien aikaa ja voimia. Is&auml; oli kauppias, mutta jonkun verran is&auml; my&ouml;s osallistui todenn&auml;k&ouml;isesti my&ouml;s M:n hoitoon. Veljell&auml; oli mm koliikki, ja &auml;idil&auml; oli t&auml;ll&ouml;in vahvaa uupumusta ja ilmeisesti masennustyyppist&auml; oireilua. Kuitenkin ensimm&auml;isen vuoden aikana M. on todenn&auml;k&ouml;isesti saanut paljon hyv&auml;&auml; huolenpitoa osakseen vanhemmilta, vaikka n&auml;ill&auml; oli viel&auml; suru pikkusisaren kuoilemasta.&nbsp;</p>
<p>M. kertoi, ett&auml; heid&auml;n perheess&auml;&auml;n pikkusiskosta ja t&auml;m&auml;n kuolemasta on paljon puhuttu, sit&auml; ei ole salattu. Erityuisesti &auml;iti on puhunut. Valoikuvia on olemassa pikkusiskosta. Suvussa on paljon ollut syd&auml;nsairautta, ja pikkusiskolla se oli niin vakava-asteista, ettei toipunut. M. kertoi itse mieless&auml;&auml;n pit&auml;neens&auml; menehtynytt&auml; pikkusiskoa h&auml;nelle tietynlaisena toivon ja turvan tuojana, johon h&auml;n mielikuvissaan turvautui pulmatilanteissa. Pikkusisko oli h&auml;nelle "enkeli", jolta M. oli pyyt&auml;nyt rukouksissa apua mm. siihen, kun oli n&auml;hnyt vahvoja painajaisunia. M:n mukaan se oli auttanut, ja painajaiset loppuivat. Samoin h&auml;n on kertomansa mukaan yritt&auml;nyt my&ouml;hemmin pyyt&auml;&auml; apua mm. tupakanapolton ongelmiin. Kaiken aikaa M on kantanut mukanaan ja mieless&auml;&auml;n pikkusiskoa positiivisella tavalla. Kuitenkaan M. ei muista, ett&auml; h&auml;n olisi pienemp&auml;n&auml; tai my&ouml;hemmin paljonkaan surrut tai itkenyt pikkusiskoa. Toisaalta M. kertoi kokevansa, ett&auml; pikkusisko on kuulunut heid&auml;n perheeseen tai on ollut osa perhett&auml;.&nbsp;</p>
<p>M. kertoi kuullensa &auml;idilt&auml;&auml;n, ett&auml; M:n oltua ilmeisesti kaksivuotiaan uhmakas tms. oli &auml;iti ly&ouml;nyt tai l&auml;ps&auml;ytt&auml;nyt h&auml;nt&auml;. Jollain tasolal M:lla on siit&auml; joku kokemus. H&auml;nen kanssaan puhuttu paljon muistamisests. Seuraavan kerran &auml;iti oli ly&ouml;nyt Marjaanaa t&auml;m&auml;n ollessa teini-ik&auml;inen, jolloin oli provosoinut &auml;iti&auml; monella tavoin. M-n &auml;iti on opiskellut sairaanhoitajaksi.&nbsp;</p>
<p>Pikkusiskon kuolema sai M:n my&ouml;hemmin opiskelamaan biologiaa, mist&auml; tuli h&auml;nelle el&auml;m&auml;mnura. H&auml;n oli hyvin kiinnostunut erityisesti syd&auml;nsairauksista ja sen perinn&ouml;llisyydest&auml;. Jo lapsena (alla 10-vuotiaana) h&auml;n oli l&ouml;yt&auml;nyt pikkusiskoa koskevat ruumiinavausp&ouml;yt&auml;kirjat, ja oli niit&auml; tutkinut ja kyseli &auml;idilt&auml;. My&ouml;hemmin h&auml;n perehtyi asiaan perinpohjaisesti. M:lla itselleen tehtiin my&ouml;s syd&auml;nleikkaus 2-vuotiaana. H&auml;nell&auml; oli reik&auml; syd&auml;mess&auml;, ja siit&auml; j&auml;i isot arvet. Leikkaus oli sujunut hyvin.&nbsp;</p>
<p>M:lla on tallella lapsuusvuosilta joitakin p&auml;iv&auml;kirjoja, jotka ovat edelleen tallella &auml;idin kotona.&nbsp;</p>
<p>Tulevalla viikolla ei terapiatapaamista, seuraavalle viikolle sovittu kaksi tapaamista ennen M.n l&auml;ht&ouml;&auml; Espanjaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-06 12:45:00 - END 2017-07-06 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>6.7.2017</p>
<p>Terapiatapaaminen tupla-ajalla, kts. edell. muistiinpanot (6.7.2017).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-17 16:30:00 - END 2017-07-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>17.7.2017</p>
<p>Marjaana terapiatapaamisella, kyseess&auml; tupla-aika. H&auml;nell&auml; on meneill&auml;&auml;n viimeinen viikko ennen Espanjan Fuengirolaan muuttoa (loppuviikosta). Pohdintaa siit&auml;, mik&auml; auttaa Marjaana jatkossa pulmatilanteissa esim h&auml;nen kokiessa yksin&auml;isyyden ahdistavana. Puhuttu perusturvallisuudesta ja siit&auml;, miten sit&auml; kokemusta voisi itselleen pyrki&auml; rakentamaan pikku hiljaa entist&auml; enemm&auml;n voimavaraksi itselle. M. on tuonut uhkakuvina esille ahdistuksen ja pelon, mit&auml; h&auml;n ehk&auml; pelk&auml;&auml; liittyen yksin&auml;isyyden kokemukseen. Aiemmin h&auml;n on t&auml;t&auml; pyrkinyt lievitt&auml;m&auml;&auml;n alkoholilla, mutta nyt h&auml;n toivoisi pystyv&auml;ns&auml; siin&auml; suhteessa toimimaan toisin. Jukan kohtaaminen on M:lle merkinnyt paljon, tulevaisuus on silt&auml; osin auki.&nbsp;</p>
<p>Tehtiin M:n kanssa turvapaikkaharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-17 17:15:00 - END 2017-07-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>17.7.2017</p>
<p>Marjaanalla terapiatapaaminen sovitusti tupla-ajalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-20 09:30:00 - END 2017-07-20 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>20.7.2017</p>
<p>Marjaanan terapiak&auml;ynti ennen Espanjaan l&auml;ht&ouml;&auml;. Tilanne tuntuu nyt melko lailla rauhalliselta, ja M. on luottavainen jatkoon n&auml;hden. Marjaana muuttaa asuntoonsa Espanjassa hyviss&auml; ajoin ennen koulun alkamista. H&auml;nen &auml;itins&auml; ja Milena tyt&auml;r tulevat my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
<p>M. kokee monin tavoin olevansa nyt paremmissa voimissa aiempaan verrattuna. H&auml;n on tutustunut Jukkaan, jonka on nyt tuntenut kev&auml;&auml;st&auml; asti mutta jota ei ole monta kertaa tavannut. J. on l&auml;ht&ouml;isin samalta paikkakunnalta kuin M. eli Ranualta. He ovat paljon pystyneet puhumaan ja jakamaan asioita kesken&auml;&auml;n: M. kokee, ett&auml; Jukalle h&auml;n voi puhua avoimesti ja J. v&auml;litt&auml;&auml; h&auml;nest&auml; tosi paljon. Seurustelusuhteesta ei kyse M:n mielest&auml;. My&ouml;s l&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml; M:lla on muitakin. J. toimii hyvinvointivalmentajana.&nbsp;</p>
<p>M. pelk&auml;&auml; sit&auml;, mit&auml; tapahtuu, kun h&auml;n tulee olemaan paljon yksin&auml;isempi Espanjassa. H&auml;n pelk&auml;&auml; omaa alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n, mihin on usein vastaavissa tilanteissa turvautunut. M:n mukaan h&auml;n on nuoresta pit&auml;en aina tarvinnut sen, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kumppani, ja h&auml;n on sen varassa selviytynyt ja pystynyt itse&auml;&auml;n kouluttamaan ja kehitt&auml;m&auml;&auml;n sek&auml; ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n jne. M. puhuu riippuvuudesta, joka n&auml;in syntyy. M. toivoo nyt p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; eteenp&auml;in ilman vastaavaa takertumista. M. on paljon miettinyt my&ouml;s tupakanpolttoaan, joka on liiallista. H&auml;n haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; keinon, miten vaikka v&auml;h&auml;n kerrallaan h&auml;n onnistuisi siin&auml;. M. kertoi &auml;idist&auml;&auml;n, joka my&ouml;s aeimmin pystyi lopettamaan tupakanpolton todella pitk&auml;ksi ajaksi. Tehtiin suunnitelmaa t&auml;h&auml;n liittyen sek&auml; my&ouml;s siihen, miten h&auml;n voisi jarrutella sill&auml; tavoin, ettei kaikkeen tarvitse menn&auml; mukaan, mit&auml; on tarjolla.&nbsp;</p>
<p>M:lla on koulussa nyt syksyst&auml; 13 oppilaan luokka. Se tuntuu hyv&auml;nkokoiselta, ja mahdollistaa kohtuullisen ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n. Ty&ouml;t&auml; on kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. M.lla on paljon ideoita.&nbsp;</p>
<p>Suunniteltiin tulevaa terapiaty&ouml;skentely&auml; videoinnin merkeiss&auml; siten, ett&auml; se on kertaviikkoista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-03 16:00:00 - END 2017-08-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>3.8.2017</p>
<p>VIDEOVASTAANOTTO</p>
<p>Yhteys onnistui, mutta koko ajan oli my&ouml;s p&auml;tkimist&auml;.</p>
<p>Marjaana on nyt ollut parisen viikkoa Espanjan Fuengirolassa, ty&ouml;t koulussa eiv&auml;t ole viel&auml; alkaneet. M. ei tunne siell&auml; asuvia ihmisi&auml;, mutta on v&auml;h&auml;n kerrallaan p&auml;&auml;ssyt tutustumaan. Koko ajan siell&auml; on ollut valtavan kuuma helleaalto p&auml;&auml;ll&auml;, mik&auml; vie voimia. M. kertoi, ett&auml; h&auml;n on todella paljon nukkunut, samoin h&auml;n on my&ouml;s lukenut, kun siihen on nyt mahdollisuus. M:n &auml;iti ja M-tyt&auml;r muuttavat sinne ennen koulujen alkua runsaan viikon kuluttua.&nbsp;</p>
<p>M. kertoi, ett&auml; kun h&auml;n viel&auml; on vapaalla ennen t&ouml;iden alkua, on h&auml;n my&ouml;s ollut "ulkona" iltaa istumassa paikallisissa baareissa tms. M. kertoi, ett&auml; h&auml;n on halunnut menn&auml; vaan tapaamaan ihmisi&auml; ja juttelemaan n&auml;iden kanssa, ei mit&auml;&auml;n enemp&auml;&auml;. M:n kannalta tilanne on ollut se, ett&auml; h&auml;n on kokenut my&ouml;s olonsa yksin&auml;iseksi, kun ei viel&auml; tunne siell&auml; ihmisi&auml;. H&auml;nen mukaansa kyll&auml; seuraa siell&auml; saa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti, josta ei ole ihan helppo p&auml;&auml;st&auml; eroon. Vaikutelma on, ett&auml; jollain tavoin M. on my&ouml;s vaarassa, kun seura saattaa olla my&ouml;s aika kyseenalaista. &nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 17:15:00 - END 2017-08-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>24.8.2017</p>
<p>VIDEOVASTAANOTTO</p>
<p>Marjaanan kanssa kartoitettu kuulumiset. H&auml;n on mielest&auml;&auml;&auml;n monella tavoin voinut hyvin, on nukkunut paljon. Kouluun liittyy paljon my&ouml;nteist&auml; kokemusta. M. kokee opettajat siell&auml; positiivisina, jotka ovat ilmeisesti my&ouml;s tukemassa ym. Oppilaiden ja opetuksen suhteen ei tunnu olevan pulmia, kuitenkin kulttuuri monella tavoin erilainen. M. pyrkii &nbsp;my&ouml;s paljon itse kehitt&auml;m&auml;&auml;n ja laatiia opetukseen omia materiaaleja jne. Opetusryhm&auml;t ovat sopivan pienet. Marjaanan mukaan my&ouml;s Milena on sopeutunut yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyvin. M. on saanut sielt&auml; tytt&ouml;kaverin, joka on samassa koulussa. Tyt&ouml;t ovat paljon yhdess&auml; p&auml;ivitt&auml;in. M:n &auml;iti on siell&auml; aloittanut espanjan kielen kurssit.</p>
<p>M. kertoi, ett&auml; oli juuri saanut t&auml;n&auml;&auml;n kuulla siit&auml;, ett&auml; h&auml;nen sisarensa oli joutunut psykoosiin. Sisar on nyt sis&auml;ll&auml; suljetulla osastolla. Sisar oli l&ouml;ydetty puistosta heikossa kunnossa, h&auml;nell&auml; oli ollut mukanaan 2-v. tyt&auml;r. M:n k&auml;sityksen mukaan lapsen is&auml; pystyy todenn&auml;k&ouml;isesti pit&auml;m&auml;&auml;n lapsesta huolta t&auml;ss&auml; vaiheessa. Asia tuntuu surulliselta ja vie paljon energiaa luonnollisesti Marjaanalta. Kerrottu Marjaanalle lyhyesti my&ouml;s mahdollisesti k&auml;yt&ouml;ss&auml; olevista avohuollon tukipalveluista, joihin h&auml;n voisi ottaa yhteytt&auml; sisaren perheen asiassa, jos siihen tarve.</p>
<p>M. kertoi viel&auml;, ett&auml; h&auml;n on nyt p&auml;&auml;tt&auml;nyt lopullisesti suhteensa Chrisin (ex-kumppanin) kanssa. Kyse on siit&auml;, ett&auml; M. ei en&auml;&auml; l&auml;het&auml; t&auml;lle viestej&auml; ym. Ex-kumppani on jo pitk&auml;&auml;n ollut melko tyly Marjaanaa kohtaan, mutta M. on ollut enemm&auml;n sidoksissa h&auml;neen.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; viikon kuluttua seuraava videotapaaminen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-31 18:45:00 - END 2017-08-31 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.8.2017 VIDEOVSASTAANOTTO</p>
<p>Marjaanan kanssa k&auml;yty l&auml;pi t&auml;m&auml;n hetken kuulumisia. M:n mukaan kuherruskuukausi on nyt ohi, ja arki jatkuu. T&ouml;it&auml; M:lla on todella paljon, ja h&auml;n my&ouml;s t&auml;ss&auml; vaiheessa itse valmistelee ja kehitt&auml;&auml; opetusmateriaaleja. M. vaikuttaa olevan joka tavalla motivoitunut ty&ouml;h&ouml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>M:n sisar on edelleen Turussa psykiatrisesssa hoidossa sairaalassa, mutta ei ole en&auml;&auml; vastentahtoisessa hoidossa. H&auml;n on nyt osastolla vapaaehtoisesti. Tilanne on my&ouml;s jossain m&auml;&auml;rin stressaava, sisar ei ilmeisesti juurikaan halua puhua &auml;idilleen. Auki on se, onko M.n &auml;iti mahdollisesti l&auml;hd&ouml;ss&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n pikkusisaren tueksi tai t&auml;t&auml; tapaamaan.&nbsp;</p>
<p>Marjaana on suunnitellut itselleen kielikurssia ym. harrastuksia nyt ohjelmaansa, kun h&auml;nell&auml; on siihen mahdollisuus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-31 18:45:00 - END 2017-08-31 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>31.8.2017 VIDEOVASTAANOTTO</p>
<p>Marjaana on monella tavoin p&auml;&auml;ssyt arjen kuvioihin, fiilis on positiivinen. Tarjolla on my&ouml;s harrastuksia monipiuolisesti.&nbsp;</p>
<p>Marjaana on useasti ollut my&ouml;s yhteydess&auml; sisareensa, joka on edelleenkin sairaalassa mutta ilmeisesti ei en&auml;&auml; tahdonvastaisessa hoidossa. .</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 16:15:00 - END 2017-10-19 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>191017 VIDEOTAPAAMINEN</p>
<p>Marjaanan kanssa ollut taukoa, kiireet ja p&auml;&auml;llekk&auml;iset muut asiat ovat vaikuttaneet siihen. Tilanne Marjaanalla vaikuttaas olevan suhteellisen hyv&auml; ainakin p&auml;&auml;llisin puolin, h&auml;n pit&auml;&auml; kolusta. oppilaista ja ilmeisesti opettajakollegoista my&ouml;s. Vapaa-ajalla M:n mukaan tilanne on jotenkin haastava liittyen seuran hakemiseen. Mm.kielikurssilla h&auml;n on ollut.&nbsp;</p>
<p>M. kertoi, ett&auml; sisar Suomesta on tullut nyt viikoksi lomalle h&auml;nen luokseen. Sisar on jo paremmassa kunnossa, eik&auml; ilmeisesti isompaa huolta h&auml;nen psyykkisest&auml; voinnistaan. &nbsp;Ja tukitoimet ovat k&auml;ytett&auml;viss&auml; sisaren ja t&auml;m&auml;n lapsen arjen sujumiseksi.&nbsp;</p>
<p>M. kokee jollain tavoin ehk&auml; olonsa turhautuneeksi ja ahdistuneeksi, kun el&auml;m&auml; Espanjassa ei ole kuitenkaan ollut ihan sit&auml;, mit&auml; h&auml;n kuvitteli. Samoin tulevaisuus ahdistaa jossain m&auml;&auml;rin, ty&ouml;t h&auml;nelt&auml; loppuvat kes&auml;&auml;n menness&auml; ja jatko on auki. M. ei haluaisi kuitenkaan silloin palata Suomeen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 16:15:00 - END 2017-11-16 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>161117 &nbsp; &nbsp; VIDEOVASTAANOTTO</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Marjaanan kanssa k&auml;yty keskustelua h&auml;nen huolistaan liittyen siihen, mit&auml; tapahtuu tai mit&auml; vaaroja ehk&auml; on suhteessa miespuolisten kumppanien kanssa suhteen jatkuessa. Marjaanalla on kokemus siit&auml;, ett&auml; usein l&auml;htee liikkeelle prosessi, jolloin toistuu samt virheet kuin aiempina vuosina ex-kumppaneiden kanssa. T&auml;ll&auml; hetkeil&auml; h&auml;nell&auml; ei kertomansa mukaan ole vakavampaa seurustelua meneill&auml;&auml;n mutta kuitenkin ajoittain saattaa tapailla jonkun miespuolisen kaverin kanssa. M. kertoi tietyll&auml; tavoin pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; rakastumista, koska yleens&auml; kokee takertuvansa kumppaniin v&auml;&auml;r&auml;ll&auml; tavalla ja samalla sitovansa kumppania liikaa ehk&auml; hyvinkin mustasukkaisesti. T&auml;ll&ouml;in p&auml;&auml;lle nousevat useimmitan melko siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;t kateuden, mustasukkaisuuden tunteet, ja tunnetilat voivat olla kest&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;t. H&auml;n ei sellaisessa tilanteessa koe pystyv&auml;ns&auml; riitt&auml;v&auml;sti ohjaamaan omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n ja pelk&auml;&auml; samalla tulevansa herk&auml;sti my&ouml;s hyl&auml;tyksi. Puhuttiin siit&auml;, olisiko M:lla mahdollisuus toimia jotenkin edes v&auml;h&auml;n eri tavalla kuin aiemmin.&nbsp;</p>
<p>Sovittu seurtaava videotapaamisp&auml;iv&auml; kolmen viikon p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 18:30:00 - END 2018-01-11 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>110118 VIDEOTAPAAMINEN</p>
<p>Marjaanan kanssa k&auml;sitelty h&auml;nen kokemuksiaan parisuhteen pulmallisista kokemuksista ja siit&auml;, kuinka h&auml;ness&auml; nousevat hyvin vahvat ja ajoittain mustasukkaisuuteen liittyv&auml;t tunteet. Tilanne toistuu, ja asia kuormittaa Marjaanaa hyvin paljon. Jollain tavoin hyv&auml;n kokemus parisuhteessa k&auml;&auml;ntyy sellaiseksi, ett&auml; Marjaana kokee sanovansa kumppanille tosi pahasti sek&auml; k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;ns&auml; ilke&auml;sti. H&auml;nest&auml; tulee ilmeisesti hyvin mustasukkainen nopeasti, ja tilanne ajautuu herk&auml;sti vahvaan ristiriitaan. Pohdittu keinoja p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in ja saada kielteinen keh&auml; poikki.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 18:30:00 - END 2018-01-11 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>110118 VIDEOTAPAAMINEN</p>
<p>Marjaanan kanssa k&auml;sitelty h&auml;nen kokemuksiaan parisuhteen pulmallisista kokemuksista ja siit&auml;, kuinka h&auml;ness&auml; nousevat hyvin vahvat ja ajoittain mustasukkaisuuteen liittyv&auml;t tunteet. Tilanne toistuu, ja asia kuormittaa Marjaanaa hyvin paljon. Jollain tavoin hyv&auml;n kokemus parisuhteessa k&auml;&auml;ntyy sellaiseksi, ett&auml; Marjaana kokee sanovansa kumppanille tosi pahasti sek&auml; k&auml;ytt&auml;ytyv&auml;ns&auml; ilke&auml;sti. H&auml;nest&auml; tulee ilmeisesti hyvin mustasukkainen nopeasti, ja tilanne ajautuu herk&auml;sti vahvaan ristiriitaan. Pohdittu keinoja p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in ja saada kielteinen keh&auml; poikki.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-25 18:30:00 - END 2018-01-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>250118 VIDEOTAPAAMINEN</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-01 18:30:00 - END 2018-02-01 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>010218 VIDEOVASTAANOTTO</p>
<p>Marjaana pohtinut aiemmin psykitarin h&auml;nelle antamaa diagnoosia, ja kokee ajoittain l&auml;&auml;kityksens&auml; pulmallisena.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-15 18:30:00 - END 2018-02-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>150218</p>
<p>VIDEOTAPAAMINEN</p>
<p>Marjaanan kanssa jatkettu viel&auml; jossain m&auml;&auml;rin h&auml;nen kokonaisvaltaisen vointinsa tarkastelua.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; koulussa Marjaana kertoi koko ajan selviytyv&auml;ns&auml; ihan ok, kun siell&auml; on kaiken aikaa tietty rytmi ja rutiinit. Kotiin tultua Marjaana on ollut kertomansa mukaan kovin v&auml;synyt, eik&auml; ehk&auml; jaksa l&auml;hte&auml; sielt&auml; ulos tai harrastukseen. Pohdittu sit&auml;, mist&auml; olisi kyse. K&auml;yty yhdess&auml; l&auml;pi lyhyesti psykiatrin Marjaanasta laatimaa lausuntoa, jossa kuitenkin perusteellinen kartoitus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


