File for Marja Repo
SSN: 090663-082J
Email: marja.repo@topreport.fi
Phone: 0405569897
Address: Sateentie 8 F 159
Postal code: 02100
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-10 12:00:00 - END 2016-01-10 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Kyseess&auml; on 52v nainen, joka asuu 15v poikansa kanssa. Ajankohtaisesti ty&ouml;t&ouml;n ja osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; 10/16 asti.</p>
<p>Potilaalla kertomansa mukaan lapsuuteen ja nuoruuteen liittyvi&auml; ongelmia, mink&auml; takia alkoi psyykkisesti oireilla, kun oli n 24v. Mielt&auml;&auml;, ett&auml; ollut jotankin l&auml;pi el&auml;m&auml;ns&auml; aina jollain tavalla masentunut, mutta silloin ollut ensimm&auml;inen vakava masennusjakso. Potilaan mukaan my&ouml;s l&auml;&auml;kkeit&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty, muttei k&auml;ytt&auml;nyt, kun sai sivuoireita. Silloin ollut my&ouml;s runsaampaa alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. K&auml;vi 4v itseapuryhmiss&auml; ja toipui. 27-v:na hakeutui opiskelemaan yliopistoon, josta valmistunut yhteiskuntatieteitten maisteriksi ja subspesialiteettina ollut viestint&auml;. Vuodesta 97 potilaalla ollut oma yhden henkil&ouml;n viestint&auml;alan yritys, mill&auml; el&auml;nyt. Yliopisto-opintojen aikoina ollut vaikeuksia miessuhteissa, k&auml;vi muutaman kerran psykologilla ja potilaalle haettu Kelan kustantamaa psykoterapiaa, jossa k&auml;vi 3v ollessaan 30-33v. Potilas muistaa, ett&auml; terapiaa olisi haettu kroonisella masennusdiagnoosilla ja itstuntoh&auml;iri&ouml;t&auml;kin oli mainittu. Potilaan kertomana ihastui terapeuttiin ja terapeuttikin alkoi k&auml;ytt&auml;yty&auml; ep&auml;ammattimaisesti eli tapasivat kahviloissa, ei en&auml;&auml; laskuttanut potilasta, ei en&auml;&auml; tehnyt muistiinpanoja Kelaan yms. Potilas oli silloin parisuhteessa ja terapeuttikin naimisissa. Lopulta terapeutti oli kuitenkin ns. hyl&auml;nnyt potilaan sanomalla, ett&auml; rakastaa vaimoaan ja terapia p&auml;&auml;ttyi t&auml;h&auml;n. Potilaalla oli vaikeuksia sevit&auml; asiasta, kun terapeutti oli my&ouml;s uhkaillut, ettei kukaan usko h&auml;nt&auml;, mik&auml;li siit&auml; valittaa. N. puoli vuotta my&ouml;hemmin terapeutti oli kuollut s&auml;hk&ouml;iskuun kotona. Potilas oli kuitenkin ollut niin rakastunut terapeuttiin, ett&auml;&nbsp;kuolemaa oli ollut vaikea uskoa. Lopulta p&auml;&auml;si asian kanssa todellisuuteen, kun k&auml;vi terapeutin haudalla. Oli kuitenkin eronut silloisesta miehest&auml; ja sen j&auml;lkeen tutustui mieheen, joka on poikansa is&auml;.&nbsp;</p>
<p>Toinen selv&auml; masennusjakso ollut potilaan el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n n 13v sitten, kun erosi pojan is&auml;st&auml;. Ero oli ollut riitaisia. Poika oli silloin n 1,5v ja arvelee, ett&auml; olis k&auml;rsinyt masennuksesta jo synnytyksen j&auml;lkeen. Siit&auml; l&auml;htien potilaalla ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s masennusl&auml;&auml;kitys yht&auml;jaksoisesti. Vakavammasta masennuksesta toipui, mutta uudestaan masennusta tullut n. 3v sitten. Potilaan is&auml; siis aikoinaan kuollut ALS:iin, kun potilas ollut 3,5v. Sisko kuollut samaan sairauteen 4v sitten. Samalla potilaan poikaa kiusattiin koulussa ja joutuivat muuttamaan. Asunnossa oli kosteusvaurio. Lis&auml;ksi samoihin aikoihin tuli taloustaantuma, ei jaksanut en&auml;&auml; hoitaa ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n ja menetti asiakkaita ja joutui lopettamaan lopulta ty&ouml;t. Eli useita vastoink&auml;ymisi&auml; lyhyess&auml; ajassa.</p>
<p>Potilaalla on viimeisen 3v aikana ollut hoitosuhde Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla keskivaikea masennuksen takia. K&auml;y psykologilla parin viikon v&auml;lein. L&auml;&auml;k&auml;rit ovat vaihtuneet. Potilaan mukaan l&auml;&auml;kkeit&auml; on vaan lis&auml;tty, l&auml;&auml;kem&auml;&auml;r&auml; kauhistuttaa ja kokee ahdistuneisuuden lis&auml;&auml;ntyneen erityisesti viimeisten viikkojen aikana.</p>
<p>Pojan kiusaaminen on loppunut ja h&auml;nell&auml; menee hyvin. Itse kokee kuitenkin, ett&auml; vaikea on hyv&auml;ksy&auml; el&auml;m&auml;ntilannetta, haikailee menneit&auml; aikoja, ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei siihen ole paluuta, mutta ei ole mit&auml;&auml;n muutakaan sis&auml;lt&ouml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;n l&ouml;yt&auml;nyt. Viimeiset pari kk ollut siis ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Sit&auml; edelt&auml;v&auml;sti ollut vakuutusyhti&ouml;n kustantamana 5-10/15 ty&ouml;kokeilussa kirjakustantamolla. Yritt&auml;nyt l&ouml;yt&auml;&auml; alansa t&ouml;it&auml;, muttei ole&nbsp;onnistunut. Nykyisess&auml; taloustilanteessa ei jaksa oman firman markkinointia. Kiintist&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;n hommia kokeillut. Kouluttautunut ratkaisukeskeiseksi ty&ouml;nohjaajaksi, mutta silt&auml;k&auml;&auml;n alalta ei ole t&ouml;it&auml; saanut. Yritt&auml;&auml; nyt keksi&auml; jotain p&auml;iv&auml;ohjelmaa joko seurakunnan tai j&auml;rjest&ouml;jen kautta. Aiempi viestint&auml;ty&ouml; ollut siis positiivisen julkisuuden luominen yrityksille, mit&auml; siis nykyisess&auml; s&auml;&auml;st&ouml;taloudessa ilmeisesti joka puolelta karsittu. Muutaman lehtijutun pystynyt kirjoittamaan, muttei sen enemp&auml;&auml;. Taloudellisesti on tiukkaa. SL:lla ollut siis vuoden ja sen j&auml;lkeen haettu ty&ouml;kokeilua ja nyt sitten osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; vuodeksi.&nbsp;</p>
<p>Kokee kest&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; j&auml;nnityst&auml; ja h&auml;t&auml;&auml;. Uutena oireena siis paineen tunne rinnassa, tuska ja hengenahdistus. Aamut ja p&auml;iv&auml;t ovat vaikeampia ja illat helpompia. Kokee paniikkinomaista oloa siit&auml;, mit&auml; tekisi, kun nyt ei oikein p&auml;iviss&auml; ole sis&auml;lt&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle on aiemmin k&auml;ytetty ainakin Efexor ja Ciprelex l&auml;&auml;kkeit&auml;, muita ei muista. Nykyisin k&auml;yt&ouml;ss&auml; Voxra 300mg, Olantapin 5mg ip+10mg ilt (auttaa potilaan mukaan ahdistukseen), n&auml;m&auml; l&auml;&auml;kkeet olleet n 1v, lis&auml;ksi n 1-2kk sitten aloitettu Valdoxan 25mg ja n 3vk sitten Lito 900mg. Y&ouml;ksi ottaa Zopinox 7,5mg. Potilas ep&auml;ilee ahdistuksen pahentuneen Liton aloittamisen my&ouml;t&auml;. Labroihin ohjattu, muttei ole viel&auml; k&auml;ynyt eli ei tietoa l&auml;&auml;kepitoisuudesta eik&auml; kilpirauhasarvoista (lis&auml;&auml;ntynyt ahdistus voi olla Liton aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminnan oiretta).&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, itkuherkk&auml;. Potilaalla vaikuttaa olevan siis kroonista masennusta, lis&auml;ksi ajankohtaisesti vakavaa masennusta, mik&auml; on toistuva ja my&ouml;s yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oireita, mik&auml; liittynee masennukseen ja yleiseen kuormittuneisuuteen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan kanssa keskusteltu siit&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kehoito ja siihen teht&auml;v&auml;t muutokset hyv&auml; pit&auml;&auml; yhdess&auml; hoitopaikassa. Saa kuitenkin ottaa Olantasapinin 5mg kolmessa er&auml;ss&auml; aam, pv ja ill, jotta ahdistus lievittyisi tasaisemmin. Muuten l&auml;&auml;kitys pysyy ennallaan, kehotetaan k&auml;ym&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;tyiss&auml; labroissa. Psykoterapiaan hakeutumisen mahdollisuuksista keskustellaan (traumaterapia, ratkaisukeskeinen tai interpersoonallinen terapia voisivat olla soveltuvia). L&auml;&auml;kityksen tarve on ilmeisesti jatkuva ja mahdollisesti tarvitaan l&auml;&auml;kekombinaatioitakin, mutta vaikutelma tulee, ett&auml; kokonaisuudessa voisi enemm&auml;n hy&ouml;ty&auml; psykoterapeuttisesta ty&ouml;skentelyst&auml;. My&ouml;s kehotetaan ottamaan selv&auml;, mit&auml; mahdollisuuksia TE-toimistolla on tarjolla ty&ouml;llistymisen tai uudelleen kouluttautumisen osalta.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Toistuva m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus, ahdistuspainoitteinen</p>
<p>F34.1 Pitk&auml;aikainen masennus/depressiivinen persoonallisuus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-03-01 17:00:00 - END 2016-03-01 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Ollut vo:lla viimeksi tammikuun alkupuolella. Hoitokontakti Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla jatkunut. Lito lopetettu n 4vk sitten, kun joku arvo oli ollut koholla (potilas ei osaa asiaa tarkentaa). Voxran annos laskettu 150mg. Valdoxan lopetettiin, mutta kun j&auml;nnittyneisyys ja ahdistuneisuus eiv&auml;t helpottaneet, aloitti sen muutaman p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; uudestaan. J&auml;nnittynyt, levoton olotila on siis jatkuva. Lis&auml;ksi viimeisen parin viikon sis&auml;ll&auml; saanut kaksi paniikkikohtausta, toisen kaupassa, toisen uuden miesyst&auml;v&auml;n kanssa tapaamisella. Miettii, ett&auml; kun ei ole s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tekemist&auml;, on liikaa aikaa mietti&auml; asioita ja py&ouml;ritt&auml;&auml; niit&auml; p&auml;&auml;ss&auml;. On sitoutunut kiinteist&ouml;v&auml;litt&auml;j&auml;ty&ouml;h&ouml;n, johon er&auml;s tuttava kutsunut, muttei pid&auml; asiasta lainkaan, sekin voi aiheuttaa j&auml;nnityst&auml;. Kokee, ett&auml; koko ajan on vaikea olla, olo on levoton, on halu p&auml;&auml;st&auml; pois, henke&auml; ahdistaa. 20v sitten, kun ensimm&auml;ist&auml; kertaa k&auml;rsi paniikkikohtauksista, sai apua, kun k&auml;vi monta kertaa viikossa itseapuryhmiss&auml;. Nyt k&auml;y kerran viikossa psykologilla ja aina sen j&auml;lkeen on p&auml;iv&auml;-pari parempi olo. L&auml;&auml;k&auml;ri taas vaihtumassa. Huomiseksi sovittu l&auml;&auml;k&auml;ritapaaminen.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; nyt siis Voxra 150mg, Valdoxan 25mg, Olantsapin 5mgx3, Zopinox 7,5mg. Ottanjoskus Zopinoxia p&auml;iv&auml;ll&auml;kin ja kokenut sen rauhoittavana. Varsinaisia rauhoittavia ei ole kokeillut. n 2v sitten &auml;idin kuleman j&auml;lkeen kirjoitettu Opamoxia, mutta sit&auml; ei ole kertaakaan k&auml;ytt&auml;nyt. Sit&auml; nyt kuitenkin kotona olemassa. Psykoterapiaa my&ouml;s miettinyt, mutta ei konkreettisesti.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta huomattavan tuskaisen ja levottoman oloinen, vaikea istua rauhassa. Kun kuulee, ett&auml; voisi kokeilla nyt ensiapuna kotona olevaa Opamoxia, haluaa kiirehti&auml; kotiin.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Voi siis turvautua nyt Opamox 15mg:aan, muuten keskustelee l&auml;&auml;kitysasioista huomisessa l&auml;&auml;k&auml;ritapaamisessa Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lla. Kun aiemmin Venlafaxinin ja Cipralexin k&auml;yt&ouml;n aikana ei ahdistuneisuus-j&auml;nnittyneisyys ole olleet ongelmia, voi olla, ett&auml; serotonergiset l&auml;&auml;kkeet potilaalle sopivampia. Potilaan mukaan viimeksi ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Venlafaxin viel&auml; viime syksyn&auml;. My&ouml;s terapiaan hakeutumisesta tai mahdollisesta hoidon tiivist&auml;misest&auml; keskustelee varsinaisessa hoitopaikassa. Esim p&auml;iv&auml;osastohoidosta voisi hy&ouml;ty&auml; tai jostakin ahdistuksenhallintaryhm&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-05 17:30:00 - END 2018-11-05 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt Vastaamo Psykoterapia keskuksessa kollegani luona, jolloin h&auml;nell&auml; oli viel&auml; hoitokontakti Matinkyl&auml;n&nbsp; psyk.pkl:lla. Hoito p&auml;&auml;ttynyt noin vuosi sitten ja seuranta siirtynyt perusterveydenhuoltoon tk:seen, jossa k&auml;y 4 kertaa&nbsp; vuodessa psyk. sairaanhoitajan luona. Lausunnot hoitaa tk:l&auml;&auml;k&auml;ri.&nbsp;</p>
<p>Aikaisemmin erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, j&auml;&auml;nyt Venlafaxin 300 mg ja Promatzin unil&auml;&auml;kkeeksi.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut toistuvasti masentuneisuutta vuosien ajan. Mm. persoonallisuutta ei aikaisemmin tutkittu, tai pt:lla ei ole t&auml;st&auml; tietoa.&nbsp;</p>
<p>Potilas on ollut osael&auml;kkeell&auml;, nykyisin tekee kiinteist&ouml;v&auml;litysty&ouml;t&auml; sen verran mihin pystyy. Neurologin tutkimus tulossa, koska muistiongelmia, hajamielisyytt&auml; kokee ongelmaksi.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa aina v&auml;synyt, tekee virheit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ongelmana on se, ett&auml; Vakuutusyhti&ouml; hyv&auml;ksynyt osael&auml;kkeen jatkamista, mutta Kela ei.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyttiin, ett&auml; paremmin l&auml;hte&auml; hoitamaan asiaa uuteena ty&ouml;kyvytt&ouml;myystutkimuksena. Potilas toimittaa t&auml;t&auml; varten aikaisemmat sairauslertomusmerkinn&auml;t, ainakin viimeiset vuodet, lis&auml;ksi tk:l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnon.&nbsp;</p>
<p>Kotiin annettu lomakkeita t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi, diagnoosit on tarkistettava.&nbsp;</p>
<p>F33.9 Toistuva masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


