File for Marja Hallikainen
SSN: 150182-0763
Email: marja.a.hallikainen@gmail.com
Phone: 0503645110
Address: Kukkerintie 21
Postal code: 12350
City: Turkhauta
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-03 12:00:00 - END 2018-02-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Marja on 2v pojan &auml;iti,kertoo el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ennen aviliittoa johon kuuluu puolison 6v tyt&auml;r joka toinen viikko. On nyt menossa uuteen ty&ouml;paikkaan ja ahdistaa. Ahdistus on tunne jonka kanssa el&auml;nyt kauan ja k&auml;ynyt keskustelemassa psykiatrisen s.h kanssa ja tavannut psykiatria my&ouml;s joka on suositellut pitk&auml;&auml; terapiaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-25 11:00:00 - END 2018-02-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:<strong>&nbsp;</strong>Ahdistuneisuus, vaativuus itse&auml; kohtaan. Tutustumisk&auml;ynti psykoterapiaa silm&auml;ll&auml;pit&auml;en.</p>
<p><strong>Esitiedot:&nbsp;</strong>Asiakas on 36-vuotias naimisissa oleva nainen, avioliitossa josta yksi 2,4-vuotias lapsi. Puolison kanssa 5,5 vuotta pit&auml;neet yht&auml;, vuoden seurusteltuaan menneet naimisiin. Puolisolla edellisest&auml; liitosta 6-vuotias lapsi, joka asuu vuoroviikoin asiakkaan perheess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kotoisin Vaasasta, &auml;iti asuu edelleen siell&auml;. Vanhemmat eronneet, &auml;idill&auml; nykyisest&auml; liitostaan asiakasta 10 vuotta nuorempi sisarpuoli. Asiakkaalla kaksi vanhempaa velje&auml; vanhempien avioliitosta.</p>
<p>Ahdistus ja j&auml;nnitt&auml;minen alkaneet yl&auml;asteik&auml;isen&auml;, selke&auml;t muistikuvat oireiston alusta. Mt-hoito ensimm&auml;isen kerran Helsingiss&auml;, minne muuttanut ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n Vaasasta 2010. Ty&ouml;ss&auml;ollessa ahdistus lis&auml;&auml;ntyi merkitt&auml;v&auml;sti hankalia asiakastilanteita sis&auml;lt&auml;v&auml;n puhelinvaihdety&ouml;n vuoksi. Toinen mt-hoito KHKS:n Riihim&auml;en psykiatrian poliklinikalla p&auml;&auml;ttynyt nyt viime vuoden puolella. L&auml;&auml;kityksen&auml;&nbsp;ollut Citalopram kummallakin hoitojaksolla.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Asiakas etsii psykoterapeuttia ja motivoitunut aloittamaan terapian l&ouml;yt&auml;&auml;kseen uusia ahdistuksenhallintakeinoja sek&auml; talttuttaakseen eritt&auml;in ankaraa sis&auml;ist&auml; puhettaan. Asiakas sanoittaa tilannettaan taitavasti, on selke&auml;n kuormittunut ja ty&ouml;ss&auml;jaksaminen on vaarantunut.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Kartoituskeskustelu. Keskustelu ratkaisukeskeisen psykoterapian p&auml;&auml;periaatteista ja ak:n toimintamalleista.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Asiakas j&auml;&auml; viel&auml; pyynn&ouml;st&auml;ni harkitsemaan psykoterapiasuhteen aloittamista &rdquo;y&ouml;n yli&rdquo;, vaikka molemmin puolin yhteisty&ouml; tuntuikin varsin luontevalta ja puolestani psykoterapiasopimus voidaan solmia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-26 17:30:00 - END 2018-03-26 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>Ahdistus, vaativuus itse&auml; kohtaan.</p>
<p><strong>Nykytila: </strong>2. k&auml;ynti. Arjen kertoo olleen suhteellisen hyv&auml;&auml;, mutta liiaksi huolipuhetta, varautumista pahimpaan. Erityisesti pelk&auml;&auml; migreenikohtauksien uusimisia ja siit&auml; aiheutuvaa ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml;. Kokee huolipuheen j&auml;&auml;neen p&auml;&auml;lle, hyvin vaikea siit&auml; irrottautua. Oman ajan puuttuminen kuormittaa, kokee ettei aikaa ajatella t&auml;rkeit&auml; asioita rauhassa, ei tied&auml; mit&auml; haluaa. Itsest&auml; huolehtimisen tiet&auml;&auml; laiminly&ouml;v&auml;ns&auml;. Kantaa syyllisyytt&auml; monesta asiasta, my&ouml;s jaksamattomuudestaan.</p>
<p>Hoitavan psykiatrin aika siirtynyt, tulossa 18.4.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Nelikentt&auml; el&auml;m&auml;n perussis&auml;ll&ouml;st&auml;, kotiteht&auml;v&auml;. Keskustelussa nousee esiin asiakkaan lis&auml;tutkimustarve uniapnean kartoittamiseksi, motivointi l&auml;&auml;k&auml;riajan tilaamiseen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Asiakas varaa seuraavan ajan my&ouml;hemmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-04 16:00:00 - END 2018-05-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahdistus, vaativuus itse&auml; kohtaan.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>3. k&auml;ynti. Marjalla uniapneatutkimukset ohjelmoitu ja psykiatrik&auml;ynti toteutunut, B-lausunto Kelassa odottamassa p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan perusturvallisuudesta, Marja kokee sen monilta osin itselt&auml;&auml;n puuttuvan mm. puolison vakavan ja jatkuvan sairastamisen vuoksi. Kokee joutuneensa hyvin toisenlaiseen arkeen mit&auml; oli tavoitellut. Stressiherkkyys korostunut, kokee olevansa jaksamisensa kanssa "todella reunalla". Ahdistuksesta my&ouml;s somaattisia oireita.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely. Konkreettisen toimintasuunnitelman teko. Ohjaus. Toimivampien toimintamallien etsint&auml;. Poikkeukset.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 23.5.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-23 18:15:00 - END 2018-05-23 19:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahdistus, vaativuus itse&auml; kohtaan. 4. k&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marjaan oltu t&auml;n&auml;&auml;n Kelasta yhteydess&auml;, toiveikas ett&auml; psykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen my&ouml;nteisen&auml; l&auml;hiaikana saisi.</p>
<p>Viime kerralla l&auml;pik&auml;ydyt, Marjaa etuk&auml;teen j&auml;nnitt&auml;neet erityisp&auml;iv&auml;t ty&ouml;ss&auml; menneet Marjan odotuksia paremmin, helpottunut. Etuk&auml;teisj&auml;nnitys ja l&auml;hes kokoaikainen varuillaanolo kuormittavat voimakkaasti, tunnistaa olevansa hyvin v&auml;synyt nykytilanteessaan.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan parisuhteesta ja perheen roolijaosta ja dynamiikasta aiempaa tarkemmin.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ongelmankartoitus. Poikkeukset. Toimivien, uusien toimintamallien vahvistaminen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 30.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-30 18:00:00 - END 2018-05-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Pitk&auml;aikainen masennus, Toistuvan masennuksen liev&auml; masennusjakso ilman somaattista oireyhtym&auml;&auml; ja M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Psykoterapian 3.s k&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja tunnistaa voimakasta uupumusta, ylivirittyneisyys tuntuu jokap&auml;iv&auml;isess&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n psykiatrin B-lausunto ja syvennet&auml;&auml;n sit&auml;. Keskustellaan psyykkisen jaksamisen viime vuosien rankoista kokemuksista, joiden j&auml;ljilt&auml; Marjalla uupumusta ja ep&auml;varmuutta edelleen. Tehd&auml;&auml;n psykoterapiasopimus.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnekartoitus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 6. ja 13.6. My&ouml;s videovastaanotot mahdollisia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 18:00:00 - END 2018-06-06 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva masennuksen liev&auml; masennusjakso, Pitk&auml;aikainen masennus, M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Sovitusti, 4.s psykoterapiak&auml;ynti. Marja v&auml;synyt, alavireinen. Keskustellaan erityisesti parisuhteesta, miss&auml; pitk&auml;&auml;n jatkunutta problematiikkaa. Keskustellaan Marjan raskaus- ja synnytyskokemuksista, vauva-ajasta ja muutoksista naiseudessa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Laitan Marjalle sovitusti pikkulapsiperheen arkeen tarkoitettua tukimateriaalia s&auml;hk&ouml;postitse luettavaksi. Tavataan 13.6.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-13 18:00:00 - END 2018-06-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Pitk&auml;aikainen masennus, m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. 5.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Marja kokee itsens&auml; edelleen hyvin v&auml;syneeksi. Viikonlopun lepomahdollisuus mennyt p&auml;&auml;ns&auml;ryst&auml; toipumiseen, yhdist&auml;&auml; migreenikohtauksiin alakulon ja ahdistuksen voimistumisen nyt ensimm&auml;ist&auml; kertaa.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;sopimusta jatkettu 2019 loppuun, siit&auml; tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Alotetaan stressireaktiokartoitus.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen her&auml;ttely. Kartoitus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 18.6., Merja lomailee viikon 26, tavataan 3.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 18:00:00 - END 2018-06-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Pitk&auml;aikainen masennus, m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. 6.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja hyvin v&auml;synyt edelleen. K&auml;rsinyt j&auml;lleen migreenist&auml; viikonlopun, edelleenkin s&auml;rky&auml; jossain m&auml;&auml;rin. Keskusteluun nousee Marjan koukuttuminen s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeisiin. Maaliskuusta -18 alkaen k&auml;ytt&auml;nyt Panadolia ja Buranaa p&auml;ivitt&auml;in, ik&auml;&auml;nkuin varmuuden vuoksi. K&auml;ytt&ouml; pakonomaista, eik&auml; tuota Marjan toivomaa tulosta. Aiemminkin historiassa vastaavaa k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut.</p>
<p>Keskustellaan parisuhteesta, kuormittava vaihe jatkuu.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Kesustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely. Tunnety&ouml;skentely. Toimivan/ei-toimivan tarkastelu. Toivon n&auml;k&ouml;kulma.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-03 17:00:00 - END 2018-07-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>7.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; kuulemassa uniapneatutkimuksen tulokset, h&auml;nell&auml; todettu vaikea-asteinen uniapnea. Happisaturaatioarvo ollut 72. Keskustellaan l&ouml;yd&ouml;ksen merkityksest&auml;. Tilanne nostattaa Marjassa ristiriitaisia tunteita. Marja siis hakeutunut tutkimuksiin ak:n kehoituksesta alkukartoitustilanteessa ilmenneiden tekij&ouml;iden vuoksi. Nyt CPAP-laite k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja harjoittelun sen kanssa aloittanut. Tilanne vaatii Marjalta nyt sopeutumista.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s aiemmista teemoista, fyysist&auml; huonovointisuutta Marjalla ollut edelleen runsaasti. Pettynyt kun oma irtiotto arjesta ep&auml;onnistunut migreenin vuoksi. Lyhyen loman ty&ouml;st&auml; kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n, ty&ouml;tauosta tyytyv&auml;inen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Keskustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely, tunnety&ouml;skentely. Ajatusmallien tutkiminen, n&auml;k&ouml;kulmien tarkastelu.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan ak:n loman j&auml;lkeen 27.7. ja 1.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-27 17:00:00 - END 2018-07-27 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>9.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja kokee C-PAP-laitteesta jo hy&ouml;tyneens&auml;, sen k&auml;ytt&ouml; p&auml;&auml;osin vaihdellut 3&frac12;-6 tunnin v&auml;lill&auml;. Tavoite yli 4 tuntia/y&ouml;, merkitt&auml;v&auml; toivoa tuova kokemus viime y&ouml;lt&auml;, jolloin k&auml;ytt&auml;nyt laitetta 7&frac12; tuntia. Kokenut ajattelunsa ja olonsa huomattavalla tavalla paremmaksi t&auml;n&auml;&auml;n. Ep&auml;normaalista olotilasta tullut Marjalle vuosien kuluessa normaali.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ahdistavasta tilanteesta ty&ouml;paikalla, tutkitaan Marjan toimintaa, ajatuksia ja tunteita siin&auml; ja siit&auml; selviytymisess&auml;. Liiallinen kuormittuminen viel&auml; hyvin herk&auml;ss&auml;, joskin jaksamista stressitilanteissa aiempaa enemm&auml;n. Psyykkisiss&auml; stressitilanteissa suora, v&auml;lit&ouml;n yhteys toimintakyvyn huononemiseen. Palautuminen estyy edelleen.</p>
<p>Sovitaan seuraavien kertojen teemoista Marjan ajankohtaisten takaumien vuoksi. Marjan ty&ouml;skentelyote Marjan tavanmukainen, aktiivinen ja l&auml;sn&auml;oleva.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toimivan ja ei-toimivan tutkiminen, tunnety&ouml;skentely. Palautteen annon itselle harjoittelu. Hoitomotivaation vahvistaminen C-PAPiin. Hoidon suunnittelu.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 1.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-11 10:30:00 - END 2018-08-11 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>10.s psykoterapiak&auml;ynti/videovastaanotto.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Marja joutunut perumaan edellisen (1.8.) k&auml;ynnin migreenikohtauksen vuoksi. Kertoo kuluneellakin viikolla k&auml;rsineens&auml; kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; migreenist&auml;, muutakin huonovointisuutta, l&auml;hinn&auml; vatsaoiretta. V&auml;synyt, turhautunut, kuvaa oloaan "kuin olisi aloittanut uuden l&auml;&auml;kityksen". C-PAP:in y&ouml;llist&auml; k&auml;ytt&ouml;aikaa pystynyt lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n, nyt se k&auml;yt&ouml;ss&auml; jo 6-7 h/y&ouml;.</p>
<p>Itsesyyt&ouml;ksi&auml;, huonommuuden tunteita, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;.</p>
<p>Aloitetaan taustakartoitus sovitusti.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Onnistumisien n&auml;kyv&auml;ksiteko, edistymisen tarkastelu. Sis&auml;isen puheen kohtuullistaminen. Kartoitus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 15. ja 25.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-15 19:00:00 - END 2018-08-15 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>11. psykoterapiak&auml;ynti/videovastaanotto.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja v&auml;synyt, vahva tunne arjen kulumisesta suorittamiseen. Mielialaa muun ohessa alasp&auml;in vie puolison p&auml;ivitt&auml;iset migreenikohtaukset, niill&auml; ymm&auml;rrett&auml;v&auml;ti paljon vaikutusta yhteiseen arkeen my&ouml;s. Omasta migreeniestol&auml;&auml;kityksest&auml; Marja edelleen kielt&auml;ytynyt, ei koe sit&auml; itselleen parhaana mahdollisena vaihtoehtona nyt. Sirdalud-kuuria j&auml;&auml;nyt miettim&auml;&auml;n. Viikonlopulta kaksi my&ouml;nteist&auml; onnistumisenkokemusta, niist&auml; kykenee iloitsemaan.</p>
<p>Jatketaan taustakartoitusta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Poikkeukset. Kartoitus ja sen nostama tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-25 10:00:00 - END 2018-08-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>12. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Marja kertoo vointinsa huonontuneen viikko sitten lauantaina merkitt&auml;v&auml;sti, voimakas ahdistus alkanut ja ik&auml;&auml;nkuin j&auml;&auml;nyt p&auml;&auml;lle. Vaihe entuudestaan tuttu, tiet&auml;&auml; ahdistuksen laadusta, milloin kyse t&auml;st&auml;, pahasta yht&auml;jaksoisesta vaiheesta. Laukaisevana tekij&auml;n&auml; toiminut puolison uudelleen alkanut sarjoittainen p&auml;&auml;ns&auml;rky. Ollut kuormittunut useammasta tekij&auml;st&auml;, pel&auml;nnyt my&ouml;s ajautumista kev&auml;&auml;n tunnetiloihin ja toivottomuuteen.&nbsp;</p>
<p>Puoliso p&auml;&auml;see t&auml;n&auml;&auml;n sairaalahoidosta, pariskunnalla miniloma varattuna, koska Marjan &auml;iti lapsenhoitoapuna. Herk&auml;sti olisi huomaamattaan lomasta perumassa, pys&auml;hdyt&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n. Keskustellaan my&ouml;s mahdollisuudesta /tarpeesta hakeutua sopeutumisvalmennuskurssille puolison vakavan sairastamisen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Marja k&auml;ynyt puolison kanssa Marjan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla 20.8., Venlafaxin-l&auml;&auml;kitys aloitettu. Luopunut aiemmasta l&auml;&auml;kekielteisyydest&auml;&auml;n, saanut uutta n&auml;k&ouml;kulmaa kokonaisuuteen. Lomalla Marja on nyt viikot 35 ja 36.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnekuorman purku. Ongelmanm&auml;&auml;rittely. Toimivat ja ei-toimivat toimintatavat.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 4.9. ja 10.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 18:00:00 - END 2018-09-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>13. psykoterapiak&auml;ynti/videovastaanotto Marjan toiveesta.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Marja ajankohtaisesti viel&auml; lomalla, suunnitellusti viett&auml;nyt lapsen kanssa viime viikon Vaasassa &auml;itins&auml; luona. Kotitilanne vakava, puoliso j&auml;lleen ajankohtaisesti sairaalassa sarjottaisen p&auml;&auml;ns&auml;ryn vuoksi, Marja kuormittunut tilanteesta monestakin syyst&auml;. Keskustellaan arjessa selvi&auml;misest&auml;. Keskustellaan tilanteen nostamista tunteista.</p>
<p>Jatketaan kartoitusta prim&auml;&auml;riperheen kohdalta, kotiseudulla k&auml;yminen nostanut Marjalla muistoja ja tunteita pintaan.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu. MRI. Selviytymisen tukeminen.Tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 18:00:00 - END 2018-09-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>T</strong><strong>ulosyy: </strong>14. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja palannut t&auml;n&auml;&auml;n t&ouml;ihin, v&auml;synyt. Kokee ettei kykene itse&auml;&auml;n ollenkaan huolipuheen ottaessa vallan, rauhoittamaan. Keinoton ja avuton. Kokee, ett&auml; puolison pit&auml;nyt itse&auml; my&ouml;s sairaalasta k&auml;sin auttaa ja tukea arjessa selviytymiseen. T&auml;h&auml;n toivoo ty&ouml;kaluja, nyt kokee ett&auml; ainoastaan turvautuminen puolisoon k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja toimiva.</p>
<p>Perhetilanne puolison sairastamisen johdosta edelleen vakava, saavat kuitenkin halutessaan tukitoimia my&ouml;s kotiin. Tilanteen kokee omia arvoja selkiytt&auml;neen ja puolisoina heit&auml; l&auml;hent&auml;neen. P&auml;&auml;tt&auml;neet selvit&auml; yhdess&auml;. Omalla kohdallaan Marja toivoo el&auml;m&auml;ntilannekriisin merkitsev&auml;n my&ouml;s henkil&ouml;kohtaisen rohkeutensa lis&auml;&auml;ntymist&auml;, uskallusta el&auml;&auml; ja nauttia el&auml;m&auml;st&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi huolestuneisuuden luonteenpiirteen taustaa ja sen eri puolia eri konteksteissa.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Arvot, tunnety&ouml;skentely. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Ajatus- ja toimintamallin tarkastelu.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n turvapaikka-ajattelu l&auml;hikerroilla kun Marjan tilanne siihen sopiva. Tavataan 10.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 18:00:00 - END 2018-09-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>15. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja v&auml;synyt ja huolissaan. Puoliso joutunut j&auml;lleen sairaalaan sarjoittaisen p&auml;&auml;ns&auml;ryn vuoksi viime viikolla. Arjen py&ouml;ritys k&auml;ynyt ylivoimaiseksi, Marja j&auml;&auml;nyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin suosituksesta sairauslomalle, mik&auml; jatkuu t&auml;m&auml;n viikon loppuun saakka. Venlafaxin nyt annoksella 75 mg x 1.&nbsp;</p>
<p>Marjan &auml;iti nyt viikon ajan apuna, samoin saavat apua muulta tukiverkostoltaan. Perhety&ouml;n mahdollisuutta tarjottu. Keskustellaan kuormittavista tekij&ouml;ist&auml; ja priorisoinnista.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Vakauttaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 24.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 18:00:00 - END 2018-09-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>16. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja v&auml;synyt, &auml;rsyyntynyt, turhautunut ja peloissaan. Palannut t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n ja p&auml;rj&auml;nnyt siell&auml; ihan hyvin. Puolison terveydentilan ep&auml;varmuus ja vakava sairastaminen horjuttavat Marjan turvallisuudentunnetta voimakkaasti. Kokee, ettei itselle riit&auml; voimavaroja juuri ollenkaan, arjesta selviytyminen vie kaiken energian.&nbsp;</p>
<p>Kokee tarvitsevansa nyt paljon apua ja tukea, neuvoja ja ohjeita eteenp&auml;in selvit&auml;kseen.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu. Vakauttaminen. MRI. Toimiva ja ei-toimiva. Kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Vaihdetaan Marjan toiveesta k&auml;yntip&auml;iv&auml;ksi perjantai-ilta, tavataan 5.10.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-05 17:30:00 - END 2018-10-05 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>17. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marjan mieliala edelliskertaan verrattuna parempi. Ajankohtaisesti stressaantunut huomisesta kiky-p&auml;iv&auml;st&auml;, ollut sit&auml; jo useiden p&auml;ivien ajan. Ahdistavat ajatukset noidankeh&auml;m&auml;isi&auml; ja pakonomaisia. Tutkitaan sis&auml;ist&auml; puhetta ahdistuksen takana.</p>
<p>Keskustellaan jaksamisesta sek&auml; ty&ouml;ss&auml;, ett&auml; kotona.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Keskustelu. Pilkkominen. Sis&auml;isen puheen tarkastelu. MRI. Poikkeukset. Pelot.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 12.10.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-12 17:30:00 - END 2018-10-12 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> 18. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja kokee voinnissaan tapahtuneen my&ouml;nteist&auml; muutosta, havainnut ett&auml; uupumus alkanut hellitt&auml;m&auml;&auml;n. Ajoittaisen v&auml;symyksen kokee ns. normaalina v&auml;symyksen&auml;. Meneill&auml;&auml;n oleva muutos her&auml;tt&auml;&auml; Marjassa kuitenkin my&ouml;s pelkoa ja ep&auml;varmuutta, odottaa jotakin pahaa tapahtuvaksi. Ollut uupunut niin kauan, ett&auml; kokee vieraudentunnetta voinnin alkaessa normalisoitua.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan peloista, negatiivisesta sis&auml;isest&auml; puheesta, ep&auml;itsen&auml;isyyden kokemuksesta ja itsen tarkkailun vaikutuksista mm. ty&ouml;kykyyn. Keskustellaan aiemmasta parisuhteesta, mihin sovitusti palataan my&ouml;hemmin.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Normalisointi. Ratkaisukeskeinen itsens&auml; kehitt&auml;minen. Kartoitus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 19.10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-19 17:30:00 - END 2018-10-19 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>19. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marjan viikko ollut kaikenkaikkiaan ihan kohtuullinen, sairastunut kuitenkin tiistaina kesken ty&ouml;p&auml;iv&auml;n migreeniin. Kokee syyllisyytt&auml; ja j&auml;&auml; kiinni negatiivisiin ajatuksiin itsest&auml; ja omasta riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml;.</p>
<p>Puretaan kotiteht&auml;v&auml;&auml; arvoihin liittyen.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toimiva/ ei-toimiva. My&ouml;t&auml;tuntotaidot. Arvoty&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 26.10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-26 17:30:00 - END 2018-10-26 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>20. psykoterapiak&auml;ynti videovastaanottona.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marjan puoliso sairastunut t&auml;n&auml;&auml;n j&auml;lleen vakavasti ja vaihdetaan vastaanotto Marjan kotitilanteesta johtuen videovastaanotoksi. Kotitilanne nyt akutisoitunut, keskityt&auml;&auml;n siihen ja Marjan selviytymiseen. Marja kokee n&auml;m&auml; tilanteet kotona eritt&auml;in raskaina ja tutkitaan kuormittavia tekij&ouml;it&auml; tilanteiden sis&auml;ll&auml;. Marja rajaa syyllisyyden tunteesta huolimatta puolison lapsen hoidon pois, kun puoliso ei ole paikalla, keskustellaan sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ristiriitaisista tunteista ja arvostelluksi tulemisen pelosta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan kotitilanteesta laajasti, keskustellaan my&ouml;nteisest&auml; muutoksesta ja sen vahvistamisen keinoista.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Selviytymisen tukeminen. Poikkeukset ja pienet askeleet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 2.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-02 17:30:00 - END 2018-11-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>21. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja kertoo kotitilanteen edelleen olevan raskaan puolison vakavan sairastamsen johdosta, tilanne viikontakaiseen kuitenkin parempi. T&auml;st&auml; huolimatta Marja havainnut itsess&auml;&auml;n edelleen psyykkist&auml; vahvistumista, hetkitt&auml;in tiedostaa nykyisin reagoivansa hyvinkin erilailla, mit&auml; aiemmin. Tutkitaan vahvistumista, arvoja ja Marjan tavoitteita. Syyllisyys ja itsen vertailu Marjalla edelleen herk&auml;ss&auml; erityisesti ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. MRI. Tunne- ja arvoty&ouml;skentely. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 9.11.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-09 17:30:00 - END 2018-11-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>22. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Marja kertoo voimakkaasta ahdistuksestaan, mik&auml; ollut hankalimmillaan alkuviikosta. Kokee olevansa todella v&auml;synyt ja kuormittunut tilanteesta. Pys&auml;hdyt&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n &auml;&auml;relle.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Poikkeukset.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 23.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


