File for Marita Nisula
SSN: 100359-146T
Email: marita.nisula@kepopalvelut.fi
Phone: 0400464473
Address: Päätekatu 3 as 1
Postal code: 20880
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-07 14:00:00 - END 2018-05-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Kelan vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen arviointik&auml;ynti.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys ja esitiedot</strong>: Triptyl, Voxtra.<br />Dg. F32.2. Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita. <br />D37.7 Muun ruuansulatuselimen kasvutaipumukseltaan ep&auml;selv&auml; tai tuntematon kasvain.&nbsp;<br />E13.9 Muu diabetes ilman komplikaatioita.<br />R10.4. Muu m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n vatsakipu.<br /><br /><br /><strong>Esitiedot</strong>: 59-syntynyt nainen. Avioliitossa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Aikaisemmin ollut kaksi kertaa naimisissa, josta ensimm&auml;isest&auml; aikuinen lapsi. Toinen avioliitto ollut traumaattinen, puoliso vainonnut eron j&auml;lkeen ja ollut henkisesti v&auml;kivaltainen.<br /><br />Lapsuudessa joutunut raiskauksen uhriksi, mink&auml; seurauksena tehty abortti. Koulussa koulukiusaamista.&nbsp;<br /><br />Vuosina 2012-2013 joutunut haiman, pernan ja sappirakon poistoon haimassa esiintyneen muutosten vuoksi. T&auml;m&auml;n seurauksena toimintakyky laskenut siten, ett&auml; tullut diabetes hermovaurio sek&auml; rasvaripuli. Edm. johdosta el&auml;m&auml;nlaatu heikentynyt oleellisesti, eik&auml; en&auml;&auml; pysty harrastamaan aktiivisesti lajeja, jotka olleet t&auml;rkeit&auml; (mets&auml;stys, koira-agility). Koirat edelleen t&auml;rkeit&auml; ja mukana vastaanotolla hypokoira.<br /><br /><strong>Nykytila:</strong> Kertoo suurimmaksi ongelmakseen hyv&auml;ksy&auml; nykyisen terveydentilan mukanaan tuomat rajoitukset. Terveydentilan vuoksi el&auml;m&auml; rajoittunutta ja tarvitsee paljon apua arkisissa toiminnoissa. Ei ole aikaisemmin ollut psykoterapiassa, vaikka toteaa toisen avioeron j&auml;lkeen sen olleen mieless&auml;.<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Kerrottu psykoterapiasta, sek&auml; suositeltu miettim&auml;&auml;n psykoterapeutin valintaa. Haluaa jatkaa allekirjoittaneella vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen psykoterapiaa. Keskustelee hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa my&ouml;nnett&auml;vien hoitokertojan m&auml;&auml;r&auml;st&auml;, jonka j&auml;lkeen sovitaan vakioaika psykoterapiaan.&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-05 13:00:00 - END 2018-06-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kokee vaikeaksi hyv&auml;ksy&auml; tilanteen, jossa ei jaksa samalla tavalla kuin aikaisemmin. Mieliala vaihtelee.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> V&auml;hent&auml;nyt kipul&auml;&auml;kityst&auml;. Tramal 75mg x 1.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vastaanoton alussa verensokeri koholla. Laittaa insuliinia elektronisesta laitteesta kanyylia pitkin. Koira mukana vastaanotolla. K&auml;yty l&auml;pi selviytymiskeinoja sek&auml; rajojen as<em>ettamista ihmissuhte</em>issa.&nbsp;Kokee, ett&auml; on ollut liikaa vastoink&auml;ymisi&auml; yhdelle ihmiselle (lapsen vakava sairastaminen vauvai&auml;ss&auml;, oma sairastelu, l&auml;heisten ja yst&auml;vien kuolemat).&nbsp;<br /><br /><strong>Nykytilanne:</strong> Kertoo, ett&auml; aikaisemmin k&auml;sitellyt vaikeita tunteita mm. alkoholilla. En&auml;&auml; ei halua toimia<em> n&auml;in. Parisuhteessa herk</em>&auml;sti on hiljaa montakin p&auml;iv&auml;&auml;, mik&auml;li jokin asia harmittaa. Kokee, ett&auml; mies syytt&auml;&auml; monista asioista ja on tilanteissa usein hiljaa, eik&auml; puolustaudu. Vet&auml;ytyy omiin oloihin. Toimii yst&auml;vyyssuhteissa kuuntelijana, mik&auml; kuormittaa. <br /><br />Kipuja p&auml;ivitt&auml;in. Ajoittain TYKS:ssa saamassa vahvaa kipul&auml;&auml;kett&auml; suolitukoksen tullessa. Suolitukoksen vaara ollut n. vuoden, mink&auml; johdosta muuttanut ruokavaliota.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Vakioaika p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti klo 13 tiistaisin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-12 13:00:00 - END 2018-06-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Saanut uuden insuliinipumpun sek&auml; verensokerimittarin. Kertoo olevansa v&auml;synyt liittyen parisuhteen ongelmiin.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Hyv&auml;n el&auml;m&auml;n analyysi, haasteiden ja toiveiden kartoittamista. Kokee, ett&auml; joutunut luopumaan menev&auml;st&auml; ja impulsiivisestakin el&auml;m&auml;ntyylist&auml;. Nykyisin terveys rajoittaa siten, ett&auml; pit&auml;&auml; suunnitella menoja tarkemmin. Parisuhteessa kertoo aikaisemmin olleen riitely&auml;, mutta nyt sairastumisen my&ouml;t&auml; riidat j&auml;&auml;neet. Kokee, ett&auml; ei saa sanottua mit&auml; ajattelee. Kokee olevansa toisesta riippuvainen, sek&auml; loukussa tilanteessa. K&auml;yty l&auml;pi rajoja, sek&auml; avoimuuden merkityksest&auml; parisuhteessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-19 13:00:00 - END 2018-06-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Mieliala vaihtelee voimakkaasti. Ajoittain tekee paljon, mink&auml; seurauksena uupuu ja masennus voimistuu. Hakemassa muutosta Kelan p&auml;&auml;t&ouml;kseen, ett&auml; on ty&ouml;kykyinen, mutta kokee valitusprosessin uuvuttavana<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Arjen tarkastelua. Aikaisemmin el&auml;m&auml;&auml;n kuulunut harrastukset, ty&ouml; ja vilkas sosiaalinen el&auml;m&auml;, sek&auml; rikas ruokakulttuuri. K&auml;yty l&auml;pi musta-valkoajattelua, sek&auml; my&ouml;t&auml;tuntoa sek&auml; tunteiden hallintaa tilanteissa, joissa kipu est&auml;&auml; toimimasta. Herk&auml;sti syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, sek&auml; tuntee katkeruutta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-26 12:00:00 - END 2018-06-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Parisuhteen tarkastelua. Haluaisi keinoja, joilla kylmett&auml;&auml; tunteensa suhteessa. Ei koe voivansa erota, sill&auml; kokee ettei p&auml;rj&auml;isi taloudellisesti. K&auml;yty l&auml;pi mustavalko-ajattelua (ero tai suhteeseen j&auml;&auml;minen ja my&ouml;ntyminen), sek&auml; kartoitettu tapaa ilmaista omia ajatuksia ja tunteita. Kertoo, ett&auml; kokee ahdistusta kun on hiljaa, eik&auml; puolustaudu (kuten on aikaisemmin tehnyt), toisaalta kokee olevansa niin v&auml;synyt ettei jaksa puolustautua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-03 11:00:00 - END 2018-07-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Lapsuuden ja nuoruuden tutkimista. Lapsuudessa muistelee is&auml;n ja &auml;idin juhlineen paljon. Ollut omatoiminen ja omaehtoinen nuori. Kertoo iso&auml;idista, joka "tyrannisoinut" muita. Kotitalo ja m&ouml;kki pysyneet samoina lapsuudesta asti. Kotiin liittyy muistoja mm. iso&auml;idist&auml; ja t&auml;dista. Kes&auml;m&ouml;kki t&auml;rke&auml; paikka, jonne vet&auml;ytynyt jo nuoruudessa viett&auml;m&auml;&auml;n aikaa itseksen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-10 13:00:00 - END 2018-07-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Pettynyt ja turhautunut saatuaan kielt&auml;v&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen liittyen yritt&auml;j&auml;el&auml;kkeeseen. Kokee ep&auml;oikeudenmukaisuutta tilanteessa, jossa Kela ja Ilmarinen ovat kumonneet el&auml;kehakemuksen katsoen, ett&auml; on ty&ouml;kykyinen. Tarvitsee paljon lepoa ja uupuu helposti, saattaa nukahtaa kesken kaiken. Arjen toiminta rajoittunutta.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi el&auml;kehakemuksen hylk&auml;&auml;misen aiheuttamia tunteita ja ajatuksia, sek&auml; toimintavaihtoehtoja tilanteessa. Kokee, ett&auml; on kaikesta huolimatta sinnik&auml;s ja vahva, vaikka arjessa toimiminen on hankalaa.&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Seuraava aika 7.8. klo 13 (vakioaika tiistaisin klo 13).&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-07 13:00:00 - END 2018-08-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Saanut ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeen valitusprosessin kautta. Kuvailee masennuksen alkaneen siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml; ei tunnustettu virallisesti, vaan sai Kelasta p&auml;&auml;t&ouml;ksen olevansa ty&ouml;kykyinen. Aikoo viel&auml; valittaa ty&ouml;kyvyn v&auml;&auml;rinarvioimisesta, koska kokee t&auml;rke&auml;n&auml; periaatteesta, ett&auml; ty&ouml;kykyisyys arvioidaan oikein. Toteaa olevan vaikeaa mielt&auml;&auml; itsens&auml; el&auml;kel&auml;isen&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;sitelty negatiivisen palautteen vastaanottamista puolison suhteen. Kokee syyllisyytt&auml; sairastumisestaan ja sen seurauksista (toimintakyvyn rajoitteet). Kertoo lamaantuvansa palautteesta, kun aikaisemmin olisi haastanut riitaa.&nbsp;<br /><br />Kokee mindfulness-harjoitusten auttaneen rattiraivoon ja toivoo hy&ouml;dynt&auml;v&auml;ns&auml; sit&auml; jatkossa muihinkin asioihin.&nbsp;<br /><br /><br /></p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-21 13:00:00 - END 2018-08-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Hoitoverkosto:</strong> Menossa verikokeisiin verensokerin osalta (pitk&auml; sokeri). Toivoisi tasapainoa insuliinin heittelyn suhteen.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Kokee olevansa t&auml;ydellisyydentavoittelija, mik&auml; vaikeuttaa arkea mm. asioissa, joihin ei heti pysty vaikuttamaan (verensokerins&auml;&auml;tely). Stressi nostaa verensokeria. Kokee suurimmiksi aiheuttajiksi &auml;idin ja pojan sairastamisen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-11 13:00:00 - END 2018-09-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Energisyys parantunut. Ollut fyysisesti hyvin aktiivinen, mink&auml; seurauksena tarvitsee paljon lepoa. Vaikea hyv&auml;ksy&auml; muuttunutta toimintakyky&auml;, ettei jaksakaan entiseen tahtiin asioita. Kokee masennuksen johtuvan puolittain Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen (ty&ouml;kykyyn liittyen) ja puolittain sairastumisen liittyen.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Ty&ouml;roolin, vastuun sek&auml; parisuhteen tarkastelua. Kokee ottaneensa enemm&auml;n omaa aikaa parisuhteessa, mik&auml; tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Aikaisemmin ollut tiiviisti yhdess&auml; t&ouml;iden ja vapaa-ajan puitteissa parisuhteessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-18 13:00:00 - END 2018-09-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kyeskittyminen (esim. lukeminen) vaikeaa. On aktiivinen arjessa, toisaalta kamppailee sen kanssa, ett&auml; ei jaksa tehd&auml; kaikkea mit&auml; odotetaan.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Mielekk&auml;iden asioiden kartoitusta. Kokee vapaa-ajan t&auml;rke&auml;mm&auml;ksi el&auml;m&auml;ss&auml; kuin ty&ouml;n. Mielekk&auml;impi&auml; asioita koiraharrastus, sienestys ja kalastus.&nbsp;<br />K&auml;yty l&auml;pi parisuhdetta, miss&auml; herk&auml;sti kokee syyllisyytt&auml; tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; asioista. Yritt&auml;jyyden ja sen tuoman el&auml;m&auml;ntavan tarkastelua.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-25 13:00:00 - END 2018-09-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vaativuuden, mustavalko-ajattelun ja toimintakyvyn tarkastelua. Kokee toimintakyvyn laskeneen asteikolla 10 -&gt; 2. Kokee, ett&auml; mik&auml;li ei pysty tekem&auml;&auml;n jotain asiaa, kun haluaa, on kokonaan ep&auml;onnistunut.&nbsp; K&auml;yty l&auml;pi hyv&auml;ksynt&auml;&auml;, ajattelun joustavuutta, sek&auml; pieni&auml; askeleita kohti tavoitetta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-02 13:00:00 - END 2018-10-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Sairastumiseen liittyvien asioiden purkua. Haimanpoistoleikkauksen j&auml;lkeen ollut monta viikkoa sairaalassa, jolloin ravinto annettu suoraan suoneen. Kertoo joutuneensa opettelemaan sy&ouml;misen uudelleen kotiuduttuaan. Painoa l&auml;hti monta kymment&auml; kiloa, mink&auml; kokee hyv&auml;n&auml; asiana jaksamisen kannalta. Leikkauksiin liittyi komplikaatioita ja sai vahvoja kipul&auml;&auml;kkeit&auml;, mink&auml; seurauksena ei muista sairaalassa vietetyst&auml; ajasta paljoakaan.&nbsp;<br /><br /><strong>Vointi:</strong> Suunnittelee uimista. Kokee hankaluutta sen suhteen, ettei jaksa niin paljon kuin haluaisi. Vaikea sopeutua uuteen toimintakykyyn, vaikka toisaalta on suhteellisen aktiivinen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-09 13:00:00 - END 2018-10-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Kertoo voinnin olevan parempi. Mennyt er&auml;&auml;lle luennolle yst&auml;v&auml;n kanssa, vaikka meneminen tuntunut vaikealta. Luennolla k&auml;yminen pirist&auml;nyt.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi &auml;idin auttamiseen liittyvi&auml; tunteita ja ajatuksia. Kokee yhteis&ouml;llisyyden ja auttamisen olevan t&auml;rke&auml;&auml; suvun kesken. Kertoo, ett&auml; on aina toimittu niin ja &auml;idin auttaminen on itseisarvo. On mukana my&ouml;s hypokoirayhdistyksess&auml; rahastonhoitajana ja kertoo yritt&auml;v&auml;ns&auml; kielt&auml;yty&auml; ylim&auml;&auml;r&auml;isist&auml; t&ouml;ist&auml;, joihin kokee vetoa osallistua (kuten www-sivujen p&auml;ivitys).&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-16 13:00:00 - END 2018-10-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: HOT-nelikent&auml;n ty&ouml;st&ouml;&auml;. K&auml;yty l&auml;pi karttamista (koiratapahtumat) sek&auml; sis&auml;isi&auml; esteit&auml; (syyllisyys). Jatketaan ko. ty&ouml;skentely&auml; seuraavalla kerralla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-23 13:00:00 - END 2018-10-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Hot-nelikent&auml;n purkua. K&auml;yty l&auml;pi esteit&auml; ja keinoja ylitt&auml;&auml; sis&auml;iset esteet. Suurimpana esteen&auml; fyysisen toimintakyvyn ja toivetilan ero, sek&auml; t&auml;st&auml; seuraava syyllinen olo. Luonto ja liikkuminen kaikkein t&auml;rkeimpi&auml; asioita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-30 13:00:00 - END 2018-10-30 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: HOT-nelikent&auml;n purkua. K&auml;yty l&auml;pi sis&auml;isi&auml; esteit&auml; sek&auml; toimintamalleja (tarkkuus, vaativuus, asioiden saaminen valmiiksi), ja sis&auml;ist&auml; kamppailua liittyen syyllisyyteen ja itsekritiikkiin. Keskusteltu psykologisesta joustavuudesta tavoitteena.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-06 13:00:00 - END 2018-11-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Viikonloppuna tehnyt puutarhat&ouml;it&auml; 6 tuntia yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Seuraavan p&auml;iv&auml;n viett&auml;nyt yhdistystoiminnassa koko p&auml;iv&auml;n. Verensokeri heitellyt 20 ja 1,5 v&auml;lill&auml;. On turhautunut ja vihainen itselleen, ettei osaa tehd&auml; asioita rauhallisesti. Toisaalta on tyytyv&auml;inen, ett&auml; on saanut valmiiksi asioita. Kertoo verensokerin heittelyn tuntuvan fyysisen&auml; v&auml;symyksen&auml;.&nbsp;<br /><br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi ongelmallista toimintapaa suhteessa toimintaan. Keskusteltu hyv&auml;ksynn&auml;st&auml; sek&auml; kehon tuntemusten kuuntelemisesta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-13 13:00:00 - END 2018-11-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti ajan hieman ennen vastaanottoa koiran el&auml;inl&auml;&auml;k&auml;rin vuoksi, koska ei saanu muuta p&auml;ivystysaikaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-20 13:00:00 - END 2018-11-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>L&auml;&auml;kitys</strong>: <br />Triptyl 10mg x 1, Voxtra 150mg&nbsp; x 1 mielialaan. Diapam 5mg ahdistukseen 1 x vk:ssa keskiim&auml;&auml;rin.<br />Tradolan Retard 75mg (tarv. 150mg) kipuun tarv.<br />Levemir (varainsuliini) Flexpen, Novorapid. Somac 20mg.<br />Creon 40 000 haiman toiminnan ongelmiin.&nbsp; <br /><br /><strong>Vointi:</strong> Mieliala parempi, kokee voivansa paremmin kuin kev&auml;&auml;ll&auml; aloittaessaan terapian. K&auml;ynyt agilityss&auml;, mist&auml; saanut voimaa. Sek&auml; toiminut omien etujen mukaan parisuhteessa (m&ouml;kille l&auml;hteminen), mist&auml; tullut hyv&auml; olo.&nbsp;<br /><br /><strong>Psykoterapian tavoitteet:</strong> Ty&ouml;kaluja tukaliin tilanteisiin, rajojen asetamisen ja j&auml;m&auml;kkyyden harjoitteleminen, mielekkyyden l&ouml;ytyminen nykyisen toimintakyvyn puitteissa.&nbsp;<br /><br /></p>
Patient paid €85 for appointment.


