File for Marita Kosonen
SSN: 030855-098R
Email: kososka55@gmail.com
Phone: 0505330898
Address: Harakkalantie 10 as 11
Postal code: 34600
City: Ruovesi
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-13 15:30:00 - END 2017-06-13 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ruovetel&auml;inen 61-vuotias el&auml;kel&auml;inen tulee ahdistuksen ja masennuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas on ollut Ruoveden MTT:n hoidossa. Nyt sek&auml; terapeutti ett&auml; psykiatri ovat l&auml;hteneet pois, eik&auml; oikein hoitosuhdetta ole. Potilaalla on ollut masentuneisuutta pitk&auml;n ajana kuluessa. Jo vanhimman lapsen syntym&auml;n yhteydess&auml; masentuneisuutta. Nyt viimeiset viisi vuotta voimakkaammin. Iloton, ahdistunut, j&auml;nnittynyt, anhedoninen. Vaikea l&auml;hte&auml; kotoa. Voinnissa on ollut vaihtelua. Viel&auml; 2 vuotta sitten k&auml;vi Turkissa. Tuolloin unohti l&auml;&auml;kkeet ja vointi oli hyv&auml;. Uudelleen l&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen vointi taas huononi. L&auml;&auml;kityksen&auml; on ollut Sepra, Venlafaxin, Brintellix ja nyt Escitalopram 8/-16 alkaen. Annos on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 0mg aamuisin. Lis&auml;ksi Diapam 10mg tarv. Abilify&auml; kirjoitti Terveystalon psykiatri, mutta siit&auml; vain huonompi vaikutus. Vapinaa ennen sit&auml;, siit&auml; sen lis&auml;&auml;ntyminen.&nbsp;</p>
<p>St psych. J&auml;nnittynyt, vapinaa leuassa, ja k&auml;siss&auml;, kulku hidastunut, anhedoninen, kuolemantoiveita on.</p>
<p>Dg F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Laskee nyt Escitalopram 10mg:aan, parin p&auml;iv&auml;n kuluttua siit&auml; aloittaa Voxra 150mg 1x1, lis&auml;ksi Diapamin tilalle Temesta 1mg 1x1-2 tarv ahdistukseen. Kehoitetaan varaamaan aikaa neurologilta mahd Parkinsonin taudin arvioon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-07 14:30:00 - END 2017-08-07 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt v&auml;lill&auml; neurologilla, ks yst liitetiedosto.</p>
<p>Ei Parkinsonin tautiin sopivaa l&ouml;yd&ouml;st&auml;, essentielli tremor. Aloitettu Propral 40mg 1x3.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; vointi on ollut samanlainen. Escitalopramin j&auml;tti pois, mutta ei ole uskaltanut nostaa Voxra-annosta 300mg:aan. Jaksaminen on huonoa. Surulliset tunteet ovat kuitenkin nyt enemm&auml;n esill&auml;, mit&auml; pit&auml;&auml; toisaalta hyv&auml;n&auml;kin asiana. Ahdistusta tulee. Kotoa l&auml;ht&ouml; on vaikeaa. Ruokahalu on huono. Heikotusta, ei jaksa oikein ulkoilla. Muistelee, ett&auml; Sepram sopi hyvin, mutta lopulta 10 vuoden k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen se ei en&auml;&auml; auttanut 40mg anoksellakaan. Silloin muutettiin annosta.</p>
<p>Hyv&auml; jakso oli my&ouml;s kun l&auml;&auml;kkeet j&auml;iv&auml;t v&auml;lill&auml; pois. Aloitti enemm&auml;nkin kelan vuoksi kuin oman vointinsa vuoksi ne uudestaan.</p>
<p>St psych. Potilas on anhedoninen, uupuneen oloinene, jonkin verran vapinaa, aiempaa vapautuneemmin keskustelee.</p>
<p>F32.2 Vaikea-asteiene vakava masennustila</p>
<p>Suunn. Lis&auml;t&auml;&auml;n Sepram Voxran rinnalle, aluksi 10mg 1x1, jatkossa 20mg 1x1 (rec 20mg LVI), Voxra 150mg 1x1 XC, Temesta 1mg 1-3, XXXx2.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-25 13:30:00 - END 2017-09-25 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vointi heikkeni Voxran aikana, tehoa siit&auml; ei tullut. Sen j&auml;lkeen oli pelkk&auml; Sepram k&auml;yt&ouml;ss&auml;, mieliala oli edelleen huono. Nyt ottivat siihen rinnalle viikon ajaksi Escitalopramin. Vointi on huono. Mit&auml;&auml;n ei saa aikaiseksi. Anhedonia. Tuskastumistakin. Kuoleman ajatuksia on ollut. Pessimistisyytt&auml;. Ruokahalu on huono. Jaloissa oli Voxran aikaan heikotusta, tosin nurologilta sai Propral 40mg 1x3 s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja verenpaineet olivat matalat.</p>
<p>St psych. Potilas on edeleen anhedoninen, ilmeet&ouml;n, suun seudulla on vapinaa, j&auml;hmeytt&auml;.</p>
<p>F 32.2 Vakava-asteinen masentuneisuus.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on aiemmin siis ollut Sepram, Venlafaxin, Brintellix ja nyt Escitalopram ja Cymbalta. Nyt aloitetaan viel&auml; aiempia ssri l&auml;&auml;kkeit&auml; aktivoivampana Seronil annosta asteettain nostaen ad 20mgx1. Voi j&auml;tt&auml;&auml; Escitalopram 5mg pois suoraan ja v&auml;hent&auml;&auml; Sepramin 10mg:aan viikoksi, jonka j&auml;lkeen Seronil 10mg 1/2x1, viikon v&auml;lein nostaen 1/2 tabletti, rec C. Jatkossa mahdollisesti l&auml;hete ECT. My&ouml;s adjuvanttina voisi mietti&auml; esim Lamotrigin.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-20 13:30:00 - END 2017-10-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mies laittoi viesti&auml;, ett&auml; potilas on entist&auml; ahdistuneempi, vapisee, on tuskainen, hikoilee, syd&auml;ntuntemuksia. Seronil on nyt ollut 15,mg. Sovitaan, ett&auml; laskevat nyt annosta alasp&auml;in, jatkossa Escitalopram+Lamotrigin tai ECT.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-01 13:30:00 - END 2017-11-01 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee miehens&auml; kanssa. Seronilill&auml; vointi vain huonontui. Ahdistus lis&auml;&auml;ntyi. Nyt nukkuukin huonosti. Pelkoja. Ei uskalla en&auml;&auml; poistua kotoa. Ei edes miehen kanssa l&auml;hde tytt&auml;ren luo. Toisesta tytt&auml;rest&auml; on suuri huoli. Ahdistusta tulee &ouml;isin. Henke&auml; alkaa ahdistamaan. Vaikea olla petiss&auml;. Hengenahdistus tulee my&ouml;s istuen tai seisten. Iloton. Surullinen. Tuskainen. Jaksamaton ja haluton. Itse ahdistuu tilanteestaan. Mies on hyvin huolissaan.</p>
<p>St psych. potilas on ahdistunut, mimiikka alentunutta, vapinaa on jonkin verran. Kuoleman toiveita on, mutta sanoo, ettei oman k&auml;den kautta kuolla aioi, joskus toivoo, ett&auml; tulisi syd&auml;nkohtaus.</p>
<p>F32.2 Vaikea-asteinen masentuneisuus.</p>
<p>Potilaalla on ollut runsaasti eri l&auml;&auml;kkeit&auml;, n&auml;ist&auml; ei ole ollut apua. Nyt lopetataan Seronil ja palataan asteettain Escitalopram ad 20mg rec Escitalopram 10mg&nbsp; C, samalla tukil&auml;&auml;kkeeksi Lamotrigin 25mg nousevin annoksin ad 100mg, rec Cx2.</p>
<p>Ovat miehen kanssa keskustelleet aiemmin puheena olleesta ECT hoidosta. Ovat siihen halukkaita.</p>
<p>Suos koht Tays psykiatrian toimialue ECT hoidon arvioon.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-20 08:00:00 - END 2017-12-20 08:15:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetett&auml;&auml;n pyynn&ouml;st&auml; ja luvalla asiakirjat Tays&nbsp; osasto PSG 4</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-12 11:00:00 - END 2018-09-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Tulee miehens&auml; saattamana masennuksen vuoksi l&auml;&auml;kitysarvioon. Mies saattamassa.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas oli edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen Pitk&auml;niemen sairaalassa osasttohoidossa. Ks epikriisi liitetiedostona. Sairaalassa oli aluksi ajatuksena ECT hoito, mutta p&auml;&auml;dyttiin kuitenkin pitk&auml;vaikutteisen Ketiapiinin lis&auml;&auml;miseen l&auml;&auml;kitykseen. Potilaan vointi helpottui jo pelk&auml;st&auml;&auml;n sill&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;si osastolle, oli huolenpitoa ja lis&auml;ksi ttutkittiin mm aivonen kuvauksella. Kuvauksessa ei ollut poikkeavaa l&ouml;yd&ouml;st&auml;. Potilas uloskirjoitettiin osastolta tammikuun puoliv&auml;liss&auml;. Tarkoituksena oli jatkaa Keiturin soten psykiatrian palveluissa s&auml;&auml;nn&ouml;llisiss&auml;&nbsp; hoitajan kontakteissa, mutta kolmen k&auml;ynnin j&auml;lkeen ne lopetettiin. L&auml;&auml;kityksen&auml; on Escitalopram 20mg 1x1, Ketipinor depot 200mg 1x1 ja Opamox 15mg 1x1 tarv.</p>
<p>Potilaan vointi on pysynyt parempana kuin aiemmin. Ppotilas on aktiivisempia ja sosiaalisempi. Ei ole entiseen tapaan voimakkaan ahdistunut. Itkeskely&auml; ei ole. Ajoittain on alakulloisuutta. Aloitekyky on huono. Mielihyv&auml;n kokemusta on. Pohjavire on matala. Tilanne on kuitenkin huomattavasti parempi kuin ennen osastojaksoa edelleen. Potilaalla on positiivista kierrett&auml; mielialaan, jaksaa v&auml;litt&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n. Kotit&ouml;ihin on saamattomuuttta joka ahdistaakin.</p>
<p>Potilaan kilpirauhas arvot ovat olleet alakantissa kev&auml;&auml;ll&auml;. Thyroxin l&auml;&auml;kitys on 0,25mg x2 :een ovat nostaneet. Potilaall on v&auml;symyst&auml; ja lihomista ollut.&nbsp;</p>
<p>St psych. potilas on anhedonisen ja vakavan oloinen, ahdistuneisuus on v&auml;hentynyt, perusj&auml;nnitt&auml;minen on olemassa.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Potilas toivoo Ketipinorin v&auml;hent&auml;mist&auml;, sovitaan ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; nyt ainakin kuukauden 150mg 1x1 ja jos ei vointi ole mennyt huonommaksi sen j&auml;lkeen 100mg 1x1, kontrolli t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen, rec Ketipinor depot 50mg Cx3, Opamox 15mg C 1x1 tarv. Esccitalopram jatkuu entisell&auml;&auml;n. L&auml;hete lab THS ja T4V.</p>
Patient paid €180 for appointment.


