File for Marina Kent
SSN: 190572-142E
Email: marinakent@suomi24.fi
Phone: 0400796902
Address: Itäinen pitkäkatu 78 a 21
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-13 12:30:00 - END 2017-01-13 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulle ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri Janne Puran l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; psykoterapia-arvioon mieliala- ja ahdistuneisuusoireiden vuoksi. Mukana L&auml;nsirannikon tyt&ouml;terveyden maksusitoumus kolmea psykitrik&auml;ynti&auml; varten.</p>
<p>Esitiedot: Potilaalla ollut vuosia masennus- ja ahdistuneisuusoireita. Kertomansa mukaan ainakin nelj&auml; vuotta k&auml;yt&ouml;ss&auml; venlafaksiini 150 mg x 1. K&auml;ynyt psykiatrin vastaanotolla. Lis&auml;ksi vuodesta 2012 Lyrica 150 mg x 2, aloitettu kiert&auml;j&auml;kalvosimen repe&auml;m&auml;n ja korjausleikkauksen j&auml;lkeen. K&auml;rsinyt vuosia vaikeasta bruksismista; t&auml;h&auml;n k&auml;yt&ouml;ss&auml; Rivatril 4 mg x 1. Potilas kyseenalaistaa kaikkien e.m. l&auml;&auml;kkeiden hy&ouml;dyn. Kertoo, ett&auml; Rivatril p&auml;&auml;ssyt joskus loppumaan, mist&auml; seurauksena epileptistyyppisi&auml; kohtauksia.</p>
<p>Potilas on toiminut vanhustenhoidossa &nbsp;vuoteen 2014. Tuli irtisanotuksia, kun ei ollut soveltuvaa koulutusta. 2013 keskeytyi opiisopimuskoulutus l&auml;hihoitajaksi. Tuolloin oli palkkaep&auml;selvyyksi&auml;. Nyt pt aloitti syksyll&auml; 2016 oppisopimuskoulutuksen laitoshuoltajaksi TYKS:ss&auml;. Kuitenkin nilkkamurtuman vuoksi on joutunut j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairauslomalle ad 5.2.2017. Samalla kyseenalaistettu mahdollisuus jatkaa oppisopimuskoulutusta.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa itse&auml;&auml;n perfektionistiksi. Asunto on tipttop-kunnossa. Potilas vaatii itselt&auml;&auml;n paljon &nbsp;ja syyliist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n voimakkaasti jos asiat eiv&auml;t mene suunnitellusti. Kertoo olleensa lapsuudenperheess&auml;&auml;n huolehtija. Vanhemmat k&auml;ytt&auml;neet runsaasti alkoholia ja v&auml;kivaltakin tullut &nbsp;potilaalle tutuksi.</p>
<p>Potilas on itse ollut liitossa, jossa joutunut henkisen ja fyysisenkin v&auml;kivallan kohteeksi. &nbsp;Siit&auml; eronnut kes&auml;ll&auml; 2015. Pariskunnalla 17- ja 14-vuotiaat pojat, jotka vuoroviikoin is&auml;ns&auml; ja &auml;itins&auml; luona.</p>
<p>Potilas kertoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; alkoholia kahden siiderin verran (s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti p&auml;iv&auml;ss&auml;). &nbsp;huumeita ei ole kokeillut.</p>
<p>Viimeisen parin vuoden aikana lukuisia ik&auml;vi tapahtumia: Ty&ouml;paikan menetys,avioero, is&auml;n kuolema viime kes&auml;n&auml;. V&auml;lit is&auml;&auml;n olivat olleet huonot, mutta l&auml;hentyneet is&auml;n sairastaessa. Kes&auml;ll&auml; 2016 murtui oikea nilkka. Siihen ei tarvittu leikkausta. Joulukuussa murtui vasen nilkka jota jouduttiin operoimaan kahdesti.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa pitk&auml;aikaisia masennus- ja ahdistuneisuusoireiden nykytilannetta seuraavasti: Mieliala on p&auml;ivitt&auml;in, suurimman osan p&auml;iv&auml;st&auml; masentunut. Tuntee syyllisyytt&auml; siit&auml; ett&auml; tuntee joistain asioista mielihyv&auml;&auml;. On henkisesti v&auml;synyt. Kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja huonommuuden tunteita: "en ole saanut asioita onnistumaan." Nukkuu Rivatrilin ottamisen j&auml;lkeen 2-3 tuntia, sen j&auml;lkeen uni on p&auml;tkitt&auml;ist&auml;. Ruokahalua ei ole. Itsetuhoajatuksia ajoin ollut, mutta "lapset suojelevat." Haluaa itse suojella lapsiaan pahalta. Toimintakyky kuvautuu kuitenkin hyv&auml;n&auml;. Potilas pit&auml;&auml; kotinsa tiptop-kunnossa ja huolehtii asioista. kertoo my&ouml;s pystyv&auml;ns&auml; hyvin keskittym&auml;&auml;n ja muistamaan lukemaansa.</p>
<p>Ahdistuneisuus on s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; aamuisin. Saa lis&auml;ksi paniikkityyppisi&auml; kohtauksia, my&ouml;s kotona. N&auml;m&auml; kehittyv&auml;t muutamassa minuutissa, voimakkaimpana oireena paniikkituntemuksen ohella oksentaminen. Lis&auml;ksi jonkinlaista syd&auml;mentykytyst&auml;, ehk&auml; vapiaankin. Ei selke&auml;&auml; tukehtumisen tunnetta, ei kuolemanpelkoa. Joskus kaupassa tunne, ett&auml; pit&auml;&auml; p&auml;&auml;st&auml; mahdollisimman nopeasti pois. Ei kuitenkaan v&auml;lt&auml; kaupassa k&auml;ynti&auml;. Kohtauksia tulee potilaan mukaan p&auml;ivitt&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Ei viitteit&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; eik&auml; sosiaalisten tilanteiden pelosta.</p>
<p>Nykytila: Kontakti j&auml;&auml; jollain tavoin et&auml;iseksi. Kerronta on monologisen tuntuista. Kerronta on paikoin syrj&auml;ht&auml;v&auml;&auml;, alkuper&auml;isest&auml; teemasta et&auml;&auml;ntyv&auml;&auml;. Ei kuitenkaan outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Potilas pohtii spontaanisti toimintaansa ja sen piirteit&auml;, samoin persoonallisuutensa piirteit&auml;. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas k&auml;rsiin pitk&auml;aikaisista masennus- ja ahdsituneisuusoireista. Masennus l&auml;hinn&auml; keskivaikea-asteista (joskin toimintakyky kuvautuu suhteellisesti parempana). Ahdistuneisuudessa paniikkih&auml;iri&ouml;nkin piirteit&auml;. Sovimme, ett&auml; potilas kokeilee venlafaksiinin nostamista ad 225 mg x 1, tehd&auml;&auml;nrec 75 mg N:o 2x28. Lis&auml;ksi kokeillaan melatoniini 3-6 mg iltaan, t&auml;s&auml;t rec 3 mg 2x50. (mirtatsapiini ei aikanaan sopinut). Potilas ei ole kokenut hy&ouml;tyneens&auml; ty&ouml;terv.psl:n k&auml;ynneist&auml; eik&auml; ole prim. motivoitunut psykoterapiaan, mutta palataan t&auml;h&auml;n(kin) teemaan seur. k&auml;ynnill&auml; 16.2.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F41.09 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n paniikkih&auml;iri&ouml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


