File for Marikki Miilumaki
SSN: 250596-248X
Email: marikki.miilumaki@gmail.com
Phone: 0400 280371
Address: Tanhukaari 1 as. 11
Postal code: 40520
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-19 16:00:00 - END 2017-10-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>-</strong><strong>hoitosuhde ollut psykiatrian plk:lla / Maria Cojokaru</strong></p>
<p><strong>- historiassa 4x pkyk.plk:n hoitoa Lahdessa ja Kouvolassa: masennus, paniikkih&auml;iri&ouml;, ahdistuneisuus dg:t</strong></p>
<p><strong>- ei l&auml;&auml;kityst&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; (vuoden ajan jatkunut tilanne), aikaisemmin ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; unil&auml;&auml;ke</strong></p>
<p><strong>- olemassa oleva? p&auml;&auml;t&ouml;s (n. vuoden takaa) Kelan kuntoutuspsykoterapiasta</strong></p>
<p><strong>- kokee nyt tilanteen ep&auml;toivoisena: </strong></p>
<p><strong>* unettomuus, ruokahalu, jaksaminen kateissa, ei halua itse&auml; en&auml;&auml; itsetuhoiseen tilanteeseen</strong></p>
<p><strong>* syksyt hankalia aikoja: iltaisin vahvistuvat masennusoireet</strong></p>
<p><strong>* is&auml;n kuolemaan liittyv&auml;t asiat mietitytt&auml;v&auml;t</strong></p>
<p><strong>- suorittanut myynnin ammattitutkinnon kev&auml;&auml;ll&auml; -17, t&ouml;iss&auml; (ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml;) kokee olevansa "hyperaktiivinen vieteriel&auml;in"</strong></p>
<p><strong>- k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi alustavia toiveita ja tavoitteita terapialle</strong></p>
<p><strong>- suosittelen s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; psykoterapian jatkamista (asiakas on yhteydess&auml; Kelaan), tarvittaessa yhteys hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin/psykiatriin</strong></p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-24 16:00:00 - END 2017-10-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Keskusteltu mahdollisuudesta aloittaa ensi maanantaina ty&ouml;t. Keskusteltu tyypillist&auml; luonteenpiirteist&auml; ja niiden vaikutuksesta omaan toimintaan. K&auml;ytiin l&auml;pi terapiaan liittyvi&auml; tavoitteita 1) antaa itsens&auml; yritt&auml;&auml; (arvioimatta ennenkuin valmistuu) 2) lupa ep&auml;onnistua 3) asioiden ottaminen sellaisenaan (liikaa miettim&auml;tt&auml;). Kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kannatteleviksi asioiksi k&auml;velyn ja kissat.</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Selvitt&auml;&auml; Kela kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen voimassaoloa. Palataan seuraavissa tapaamisissa erityisherkkyys-teemaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-01 19:00:00 - END 2017-11-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamistilanne:</strong></p>
<p>Keskustellaan uudesta ty&ouml;st&auml; ja ty&ouml;n aloittamisen mahdollisuudesta. On t&auml;m&auml;n viikon sairauslomalla, jonka j&auml;lkeen aloitus ty&ouml;ss&auml; aluksi 2 vkon ajan. K&auml;ynyt omaa terveydentilaa l&auml;pi esimiehen kanssa, joka helpottanut. Keskustellaan erityisherkkyydest&auml; ja siihen liittyvist&auml; tyypillisist&auml; piirteist&auml;. Tunnistaa itsess&auml;&auml;n merkitt&auml;v&auml;sti erityisherkkyyteen liittyvi&auml; toimintamalleja. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi aiemmin el&auml;m&auml;ss&auml; l&auml;pik&auml;ytyj&auml; vaikeita kokemuksia (esim. viiltely)</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Jatketaan erityisherkkyydest&auml; sek&auml; omiin ajattelumalleihin vaikuttamisen mahdollisuuksista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-14 17:00:00 - END 2017-11-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamistilanne:</strong></p>
<p>Tapaamisen aluksi arvioidaan viime aikaista vointia (jana): Yleinen hyvinvointi n. 60% (kun l&auml;ht&ouml;tilanne terapian alkaessa n. 20%), tavoitteena n. 80%. Min&auml; suhteessa perheeseen/l&auml;heisiin n.80%. Kokee tilanteen edistyneen, koska itseymm&auml;rrys ja armollisuus itse&auml; kohtaan lis&auml;&auml;ntyneet. Kykenee sanomaan ei ja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n turvallisuutta lis&auml;&auml;vi&auml; asioita tarpeen mukaan. Lis&auml;ksi havainnut, ett&auml; ei ole itsess&auml; vika, vaan erityisherkkyys selitt&auml;&auml; paljon omia reagointitapoja. Kokee olon tasoittuneen my&ouml;s siksi, ett&auml; kykenee jakamaan asioita luotetuille. My&ouml;s huumori kantavana voimana. Asiakkaalla on olemassa ty&ouml;paikka, johon voi hieman my&ouml;hemm&auml;ss&auml; vaiheessa. Keskustellaan tapaamisen lopuksi my&ouml;s h&auml;pe&auml;st&auml;, josta tarpeen jatkaa ensi kerralla.</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Jatketaan h&auml;pe&auml;-teeman k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-28 17:00:00 - END 2017-11-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Ollut viikonloppuna kuormitusta sosiaalisista tilanteista. Pystynyt pit&auml;m&auml;&auml;n unirytmist&auml; kiinni. Tehd&auml;&auml;n psyykkisen s&auml;&auml;telyn taidot -testi, josta nousevat kehitt&auml;misen kohteiksi 1) Stressinsietokyvyn vahvistaminen (alhaisella tasolla) ja 2) Paineensietokyky (alhaisella tasolla).&nbsp; My&ouml;s 3) Tavoitteenasetteluun, 4) Keskittymiskykyyn ja 5) My&ouml;nteiseen ajatteluun on syyt&auml; kiinnitt&auml;&auml; jatkoty&ouml;skentelyss&auml; huomiota. Haluaa hoitaa kuntoon l&auml;&auml;k&auml;riajan varaamisen (B-lausunto) ja tehd&auml; h&auml;&auml;j&auml;rjestelyj&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi keinoja, jotta n&auml;m&auml; tulisivat saavutetuksi. Tapaamisessa k&auml;sitell&auml;&auml;n my&ouml;s edellisell&auml; kerralla esille noussutta h&auml;pe&auml;&auml; lapsuudessa/nuoruudessa: koulukiusaaminen, vanhempien ero, muutostilanteet.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 12.12.17 klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-12 16:00:00 - END 2017-12-12 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo nukkuneensa normaalisti melatoniinin k&auml;yt&ouml;n aloittamisen j&auml;lkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi l&auml;heisen ihmisen menett&auml;miseen liittyvi&auml; kokemuksia, K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi toimia, jotka ovat avuksi masennus ja paniikkitilanteissa: my&ouml;nteisyys, "kaikella on tarkoitus". Verrataan nuoruuden kokemuksia t&auml;h&auml;n hetkeen, mik&auml; on muuttunut: oppinut ajattelemaan itse, lis&auml;&auml; itseymm&auml;rryst&auml;, pienist&auml; asioista iloitseminen.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Otetaan seuraavalla kerralla puheeksi unihalvaukset.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-21 15:00:00 - END 2017-12-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas saanut varattua l&auml;&auml;k&auml;riajan, joka toteutuu 3kk kuluessa. Keskustellaan unihalvauksista, joihin asiakas liitt&auml;&auml; lapsuuden/nuoruuden kokemukset l&auml;heisen seksuaalisesta ahdistelusta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tilanteita tarkemmin. Asiakas yritt&auml;nyt parhaan mukaan selviyty&auml; esim. kovuudella ja kiltteydell&auml;. Apuna ollut my&ouml;s poikayst&auml;v&auml;, veli ja poikayst&auml;v&auml;. Tilanne helpottunut lapsuudenkodista muuton j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 4.1.18 klo 17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-04 16:00:00 - END 2018-01-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p class="Standard">K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ahdistava kokemus tilanteessa, jossa ollut paljon muita ihmisi&auml;. Kokenut ahdistusta tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; t&ouml;ist&auml;, harjoitellaan vahvistavia ajatuksia ja pieni&auml; tavoitteita asioiden haltuun saamiseksi. Keskustellaan tavoitteista alkaneelle vuodelle: arkirutiineihin kiinni p&auml;&auml;seminen, juoksu, itsen&auml;inen opiskelu, s&auml;&auml;nn&ouml;llinen her&auml;&auml;misaika ja aamiainen/lounas.</p>
<p class="Standard">Sovitut asiat:</p>
<p class="Standard">Seuraava tapaaminen 16.1.18 klo 16</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-16 16:00:00 - END 2018-01-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>My&ouml;nteinen kokemus ulkomaanmatkasta: ilman ennakkotarkastuksia ja oman mukavuusalueen ulkopuolella. Asiakas hakenut saurausp&auml;iv&auml;rahaa. Kokee voivansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin, mutta tarvitsee edelleen lepoa fyysiseen ja psyykkiseen rasitukseen. Nukkuminen kunnossa (melatoniini ollut apuna). K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n muuton (2014) j&auml;lkeisi&auml; isoja el&auml;m&auml;nmuutoksia ja siit&auml; seuranneita kielteisi&auml; asioita sek&auml; tunteita. Kokee nyt voivansa paremmin vaikuttaa asioihin.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 30.1.18 klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-30 16:00:00 - END 2018-01-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo kokemuksestaan reissusta. Tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus cd:lt&auml;, jonka kokee hiukan vastenmielisen&auml; monotonisen lukija&auml;&auml;nen johdosta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi paniikkih&auml;iri&ouml;&auml; yll&auml;pit&auml;vi&auml;/altistavia tekij&ouml;it&auml; (uudet ihmiset ja tilanteet) sek&auml; auttavia tekij&ouml;it&auml;: jonkun ihmisen l&auml;sn&auml;olo, asian puheeksi ottaminen ja muista hengitt&auml;&auml; -teksti. Tehd&auml;&auml;n mielikuvaharjoitus pitk&auml;lle edenneest&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;tilanteesta. Keskustellaan kontrollin ja ylianalyysin tarpeesta yleisesti ja terapiasuhteessa.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 15.2.18 klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-15 16:30:00 - END 2018-02-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo kehittyneens&auml; pienien asioiden merkityksien l&ouml;yt&auml;misess&auml; ja h&auml;n kykenee olemaan itselleen aikaisempaa paremmin armollinen. Erityisherkkyyden ymm&auml;rt&auml;minen ja hyv&auml;ksyminen lis&auml;nnyt omaa hyvinvointia. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ihmissuhteita, jotka ovat mahdollistaneet henkisen kasvun: eniten auttavinta ollut kun on todettu, ettei tarvi jaksaa, josta seurannut oma halu parantua. Asiakas kokee halua auttaa toisia, jotka ovat kohdanneet samantyyppisi&auml; haasteita h&auml;nen kanssaan el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 3.3.18 klo 13. Asiakas menossa psykiatrin vastaanotolle 1.3.18 jota varten kirjoitan koonnin psykoterapiak&auml;ynneist&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-03 13:00:00 - END 2018-03-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kuvailee suhdettaan pikkusisarukseen ja kokemuksia siit&auml; kun sai tiet&auml;&auml; pikkusisaruksen syntym&auml;st&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi h&auml;nen kanssa olemista ja tukemista omista realistisista mahdollisuuksista k&auml;sin ja tunnistetaan sis&auml;lt&auml; ja ulkopuolelta tulevia oletuksia/uskomuksia. Asiakas aloittamassa ty&ouml;kokeilun 12.3.18 (kest&auml;&auml; viikon ajan).</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen ke 14.3.18 klo 17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-14 17:00:00 - END 2018-03-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas ollut t&auml;m&auml;n viikon ty&ouml;kokeilussa (tapahtumantuottaja), joka kuntouttavaa ty&ouml;toimintaa. Projekti jatkuu 2,5kk ajan, ryhm&auml;ss&auml; 9 osallistujaa valmentajien lis&auml;ksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kokemukset projektista: vahvuudet, uudet ihmiset, alun j&auml;nnittyneisyys, halu tiet&auml;&auml;/ymm&auml;rt&auml;&auml;/kuulla ihmisist&auml;. Asiakas nostanut omiksi vahvuuksiksi puhetaidot ja ihmistuntemuksen. Mietit&auml;&auml;n keinoja tilanteisiin, jossa ajatus alkaa kuormittavalla tavalla tekem&auml;&auml;n analyyseja.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 27.3.18 klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-27 16:00:00 - END 2018-03-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas saanut lis&auml;vastuuta ty&ouml;kokeilun my&ouml;t&auml; ja toimii nyt projekti- ja myyntip&auml;&auml;likk&ouml;n&auml;. Kokenut ohimenev&auml;sti ep&auml;todellisuuden ja tyhjyyden tunnetta sek&auml; fyysist&auml; kivun tunnetta (samoin kuin joskus viiltelytilanteessa). Tilanne tapahtunut ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen. Keskustellaan t&auml;h&auml;n liittyen trauman j&auml;lkeisist&auml; takaumista ja dissosiaatiosta. Kertoo my&ouml;s oman &auml;itins&auml; masennuksesta ja h&auml;nen tukevasta roolistaan.&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Selvitt&auml;&auml; Kelan kautta, ett&auml; tarvitaanko kuntotutuspsykoterapiaan l&auml;&auml;k&auml;rin B-lausuntoa. Suosittelen joka tapauksessa l&auml;&auml;k&auml;rin tilannearviota. Seuraava tapaaminen 12.4.18 klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-12 16:30:00 - END 2018-04-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas j&auml;&auml;nyt pois projektip&auml;&auml;llik&ouml;n teht&auml;v&auml;st&auml;. Silm&auml;ss&auml; ollut jatkuvaa tulehdusta syksyst&auml; -17 alkaen, vaikuttaa n&auml;k&ouml;kykyyn. Menossa asian vuoksi l&auml;&auml;k&auml;riin ensi viikolla. Viime kerralla esiin noussut ahdistus- ja ep&auml;todellinen olo johtuneet asiakkaan mielest&auml; kortisonista, jota saanut silm&auml;n hoitoon. Asiakas miettii my&ouml;s, mink&auml;lainen vaikutus stressill&auml; on ollut omaan terveyteen. Omat h&auml;&auml;t (26.5.18) l&auml;hestyv&auml;t, kyennyt hoitamaan hyvin j&auml;rjestelyj&auml;: k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi onnistumisen edellytyksi&auml; (teht&auml;vien merkityksellisyys, ajoissa aloittaminen, joustonvara, realistisuus, omien rajoitteiden hyv&auml;ksyminen).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 26.4.18 klo 16.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-24 18:30:00 - END 2018-04-24 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F41.9 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Avopuolison kanssa asuva nainen, joka t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Koulutuksena lounaskokin ja myynnin ammattitutkinnot. Lapsuuden perheeseen kuulunut vanhemmat, isoveli ja pikkusisko. Vanhemmat eronneet, is&auml; kuollut 4 vuotta sitten. Potilaan psyykkinen oireilu alkanut jo yl&auml;steella, tuolloin useampi sairaalohoitokin. Potilaan oireina ollut mm. masennus, ahdistuneisuus, viiltely, itsetuhoisuus. My&ouml;hemmin hoitokontakti ollut mm. Jyv&auml;skyl&auml;n psykiatrian pkl:lle. Diagnooseina ollut mm. masennus, paniikkih&auml;iri&ouml;. L&auml;&auml;kityksin&auml; ollut aiemmin ainakin Setralin, Mirtatsapiini ja Ketiapiini, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei ole l&auml;&auml;kityksi&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. 2016 hoitokontakti psyk.pkl:lle loppunut jo tuolloin tehty B1-lausunto psykoterapiaa varten. Potilas kuitenkaan ei tuolloin jaksanut etsi&auml; psykoterapeuttia joten asia j&auml;i. Potilas kokee nyt voivansa ja p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; hieman paremmin kuin aiemmin, masennus ja itsetuhoisuus helpottaaneet selke&auml;sti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; voimavaroja on siis enemm&auml;n ja potilas k&auml;ynyt viime syksyst&auml; l&auml;htien s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapiassa psykoterapeutti Petri R&auml;ih&auml;n luona omalla kustannuksella. Nyt potilas kokee ongelmikseen ihmisten pelon, ahdistuneisuuden, erityisherkkyyden, ep&auml;onnistumisen pelon, asioiden paisuttelun ja murehtimisen sek&auml; univaikeudet. Potilas haluaisi psykoterapiassa k&auml;sitell&auml; is&auml;ns&auml; kuolemaa, lapsuuden traumoja (koulukiusaaminen, vanhempien ero, seksuaalinen h&auml;irint&auml;), kysymyst&auml; "miksi min&auml; ole min&auml;", puutteiden hyv&auml;ksymist&auml;.</p>
<p>Nykytila: Vastaanotolla potilas on hyvin kontaktissa ja vuorovaikutuksessa: Potilaalla on melko paljon ahdistuneisuuoireita ja turvak&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, haastattelun perusteella keskivaikea ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. BAI:ssa potilas saa 30/63 pistett&auml;. Hankalimpina oireina hermostuneisuus, itsehillinn&auml;n menett&auml;misen pelko,kyvytt&ouml;myys rentoutua, yleinen pelokkuus, heikotus jaloissa ja hengitysvaikeudet. My&ouml;s muita fyysisi&auml; oireita ahdistukseen liiten on melko paljon. Aiemmin enemm&auml;n paniih&auml;iri&ouml;n tyyppist&auml; kohtauksellista ahdistunesuutta, nyky&auml;&auml;n jatkuvampaa ahdistuneisuutta ja eristyisesti sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml;&auml; ahdistuneisuutta. Mieliala vaikuttaa normaalille, BDI:ss&auml; potilas saa 7/63 psitett&auml;. Ei suicidaalisuutta tai psykoottisuutta. Potilaan arki sujuu, ongelmia kuitenkin t&ouml;iden tekemisess&auml; ahdistuksen vuoksi. Potilaalla on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml; ollut traumaattisia ja vaikeita kokemuksia, jotka ovat vaikuttaneet potilaan ydinuskomuksii itsest&auml;&auml;n ja toisista. Potilas olisi nyt motivoitunut tutkimaan n&auml;it&auml; asioita ja tavoitteena olis samalla ahdistusoireiden v&auml;heneminen, ty&ouml;- ja toimintakyvyn koheneminen ja el&auml;m&auml;n laadun paraneminen.</p>
<p>Suunnitelma: Ak tekee B1-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-26 16:00:00 - END 2018-04-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas k&auml;ynyt psykiatri Jarkko Venolan vastaanotolla. Dg: ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (F 41.9). B-lausunto l&auml;hetetty Kelalle kuntoutuspsykoterapiaa varten. Jatketaan ihmisten ja ep&auml;onnistumisen pelkoon, ahdistuneisuuteen, traumattisiin kokemuksiin ja itsens&auml; hyv&auml;ksymiseen liittyvien kokemusten parissa. Tulevat h&auml;&auml;t j&auml;nnitt&auml;v&auml;t, toimintakyky s&auml;ilynyt hyvin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 9.5.18 klo 18.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-09 18:00:00 - END 2018-05-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo merkityksellisest&auml; k&auml;ynnist&auml; lapsuuden kodissa: her&auml;tt&auml;nyt voimakkaita tunteita, ensin j&auml;rkytys ja sitten tyyneys. K&auml;ynti liittynyt tuleviin h&auml;&auml;j&auml;rjestelyihin. Nostanut esille my&ouml;s muistoja edesmenneest&auml; is&auml;st&auml;. Asiakas palaa muistelemaan is&auml;&auml; ja h&auml;nen viime vaiheitaan. Is&auml; kantanut huolta ja toisaalta antanut mallin periksiantamattomuudesta (my&ouml;s vaikeissa hetkiss&auml;: "menn&auml;&auml;n eteenp&auml;in is&auml;n takia jos ei muuten jaksa"). Tulevat h&auml;&auml;t pelottavat ja j&auml;nnitt&auml;v&auml;t.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n seuraavalla kerralla mielt&auml; tasapainottavia asioita tulevaan h&auml;&auml;p&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 21.5.18 klo 16.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-21 18:00:00 - END 2018-05-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas saanut Kelan kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen. Dg: Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml;&auml; ahdistusta, mieliala normaali. Ei l&auml;&auml;kityst&auml;. Asiakkaan kertoman mukaan haasteina: ihmisten pelko, ahdistus, erityisherkkyys, ep&auml;onnistumisen pelko, asioiden paisuttelu, murehtiminen ja univaikeudet (B1-lausunto). Asiakas haluaa terapiassa k&auml;sitell&auml; l&auml;heisen kuolemaa, lapsuuden traumoja, puutteiden hyv&auml;ksymist&auml; ja omaa min&auml;&auml; (uskomusten muutos). Tavoitteena 1) ahdistuksen v&auml;heneminen 2) ty&ouml;-ja toim.kyvyn vahvistuminen ja 3) el&auml;m&auml;nlaadun kohtentaminen.</p>
<p>Asiakas kertoo polttareistaan. Tuleva h&auml;&auml;p&auml;iv&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; ja tuottaa pelkoa juhlap&auml;iv&auml;n j&auml;lkeisest&auml; tyhjyydest&auml;. Valmistelu ollut mielelle mukavaa projektiluontoisuuden vuoksi ja asiakas kokenut saavansa paljon aikaan asioita. Asiakas tuo esille l&auml;heisen huonon kunnon ja sen vaikutuksia itseen, l&auml;heisiin ja juhlap&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 5.6.18 klo 16.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 16:00:00 - END 2018-06-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi t&auml;rke&auml;&auml; juhlap&auml;iv&auml;&auml; ja muistoja l&auml;heisest&auml; sek&auml; h&auml;nen viime vaiheitaan. Asiakas nostaa esille my&ouml;s traumaattisen tilanteen jossa joutunut l&auml;hes auton yliajamaksi. Juhlat onnistuneet vieraiden mielest&auml; hyvin. Asiakas aloittamassa ty&ouml;kokeilun huomenna.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 19.6.18 klo 18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 18:00:00 - END 2018-06-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo hankalaksi kokemasta silm&auml;operaatiosta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi selviytymiskeinot joita k&auml;ytt&auml;nyt tilanteessa sek&auml; tilanteessa her&auml;nneet kokemukset.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Jatketaan ep&auml;onnistumisten kokemusten ja takaumien ty&ouml;st&auml;mist&auml;, nostavat mieleen laajemman tunteen ep&auml;onnistumisesta. Seuraava tapaaminen 9.7. klo 16.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-09 16:00:00 - END 2018-07-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas ollut yst&auml;v&auml;n apuna erotilanteessa. Kokee oman olotilan hyv&auml;ksi; sallii itselle pieni&auml; taukoja, nauttii asioiden hyvist&auml; puolista, ei luo asioista kauhuskenaarioita. Keskustellaan varmistamisesta ("varmistin"), jota esiintyy korostetusti ennen tilanteita: turvaallisuuden varmistamiseen liittyv&auml;t testikysymykset itselle, analyyttisyys, tunteiden "j&auml;&auml;hdytys", onnistumisen varmistaminen (ep&auml;onnistumisen v&auml;ltt&auml;minen).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 30.7.18 klo 16.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-30 16:00:00 - END 2018-07-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas l&auml;hd&ouml;ss&auml; Turkkiin h&auml;&auml;matkalle. L&auml;&auml;k&auml;ri kertonut MS-tautiep&auml;ilyst&auml; viime viikolla, menossa tarkempiin tutkimuksiin Helsinkiin. Asiakas ty&ouml;st&auml;nyt paljon asiaa ja miettinyt my&ouml;s pahimmat vaihtoehdot valmiiksi. Kertoo my&ouml;s vastaanotolla kaverin itsemurhasta ja siit&auml; her&auml;nneist&auml; ajatuksista.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 14.8.18 klo 18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 18:00:00 - END 2018-08-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas kertoo h&auml;&auml;matkastaan, joka ollut p&auml;&auml;osin ahdistava ja ep&auml;miellytt&auml;v&auml;. Hyvin&auml; kokemuksina kissan kohtaaminen ja lentomatkojen sujuminen. Reissun j&auml;lkeinen aika mennyt palautumiseen kotona. Odottaa kutsua sairausep&auml;ilyn lis&auml;tutkimuksiin Helsinkiin. Hakemassa kokemusasiantuntija -koulutukseen.</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Seuraava tapaaminen 28.8.18 klo 17.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-28 17:00:00 - END 2018-08-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen:</p>
<p>Asiakas kokee olonsa v&auml;syneeksi ja ahdistuneeksi (syksyisin yleens&auml; aktivoituu). L&auml;heisen vointi huonontunut. Miettinyt sairausep&auml;ily&auml;, joka vie my&ouml;s t&auml;ll&auml; hetkell&auml; energiaa. Haluaa antaa nyt itselleen aikaa ja palautumisen mahdollisuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-11 19:00:00 - END 2018-09-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen:</p>
<p>Ensimm&auml;isen vuoden Kela-terapia loppumassa 18.10.18. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ensimm&auml;isen vuoden tavoitteiden toteutumista: Asiakas kokee p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n aikaisempaa paremmin sosiaalisissa tilanteissa (rajoitteet liikkua v&auml;hentyneet). Mieliala ollut tasaisempaa ja oma itseymm&auml;rrys lis&auml;ntynyt (esim. erityisherkkyyden huomioiminen). Kokee saaneensa varmistusta omiin ajatuksiin ja p&auml;&auml;telmiin. Asiakas arvioi ty&ouml;kykyns&auml; kohentuneen: aloittamassa juuri Kansalaisopistossa kokemusasiantuntijakoulutuksen (kest&auml;&auml; 3/19 saakka). Is&auml;n menetys tuottaa edelleen ajatuksia, mutta ei ole en&auml;&auml; niin arka aiheena kuin terapiajakson alkaessa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Allekirjoittanut kirjoittaa yhteenvedon (Kela) ensimm&auml;isest&auml; terapiavuodesta toisen vuoden hakua varten. Asiakas varaa l&auml;&auml;k&auml;riajan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-25 19:00:00 - END 2018-09-25 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Aviopuoliso ty&ouml;reissussa, oleminen kotona nyt haasteellisempaa, johon l&ouml;yt&auml;&auml; useampia helpottavia keinoja. Asiakas tuo esille nyt syksyll&auml; aktivoituvan itkuherkkyyden, joka lis&auml;nnyt my&ouml;s masentuneisuuden tunnetta. T&auml;llaiset tuntemukset ovat kausittaisia ja liittyv&auml;t asiakkaan mukaan kuukautiskiertoon. Helpommassa vaiheessa asiakas kokee vahvuutta ("supersankari"), joskin yleinen ahdistuneisuus pinnalla my&ouml;s silloin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Asiakas kertoo menev&auml;ns&auml; piakkoin psykiatri Jarkko Venolan vastaanotolle. Olen l&auml;hett&auml;nyt asiakkaalle itselleen ja Jarkolle Kela-yhteenvedon (1. vuosi).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-29 10:00:00 - END 2018-09-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F 32.1 Keskivaikea masennustila, F41.9 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Potilas k&auml;ynyt vuoden psykoterapiassa ja tarvitsee B1-lausunnon jatkoa varten. Potilas asuu miehens&auml; kanssa ja on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Potilas on tosin aloittanut kokemusasiantuntijan koulutuksen. Viimeisen puolen vuoden aikana ahdistuneisuusden lis&auml;ksi masennus on j&auml;lleen vaikeutunut, sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen lis&auml;&auml;ntynyt. Mm. kaupassak&auml;ynti itsekseen on vaikeaa.</p>
<p>Nykytila: Vastaanotolla potilas on hyvin kontaktissa. BDI-kyselyss&auml; n35/63 pistett&auml;, v&auml;symyst&auml;, mielialan mataluutta, kinnostuksen v&auml;henemist&auml;, aloitekyvyn ja toimintakyvyb heikkenemist&auml;, negatiivisia ajatuksia ja tunteita. BAI-kyselyssa 39/63 pistett&auml;, sek&auml; ahdistuskohtauksia ett&auml; jatkuvampaa ahdistuneisuutta. Hankalimmat ahditusoireet ovat kyvytt&ouml;myys rentoutua, pelot, hermostuneisuus.</p>
<p>Suunnitelma: Haetaan toista vuotta psykoterapiaa, ak tekeee B1-lausunnon. Tavoitteina terapialle oireiden v&auml;heneminen, el&auml;m&auml;nlaadun koheneminen, ty&ouml;kyvyn paraneminen. Lis&auml;ksi lapsuuden traumojen k&auml;sitteleminen, is&auml;n kuoleman k&auml;sittely, itsens&auml; hyv&auml;ksyminen ja armollisuus, voimakkaiden reagointitapojen ymm&auml;rt&auml;minen. Potilaan masennus uusuiutunut, toimintakyky erityisesti heikkenem&auml;ss&auml;. Aloitetaan Duloksetiini 30 mg x 1 l&auml;&auml;kitys ja tehd&auml;&auml;n t&auml;st&auml; resepti.&nbsp; Jatkossa annoksen nosto 60 mg:aan Jos l&auml;&auml;ke ei sovi potilaalle, aloittaa h&auml;n uudestaan Sertraliinin 50 mg x 1, koska se ollut toimivin l&auml;&auml;ke aiemmin kokeilluista.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-10 16:00:00 - END 2018-10-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti (psykiatri Venola): todettu keskivaikea masennus ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Masennus uusiutunut. Oireina v&auml;symyst&auml;, mieliala-, kiinnostuneisuus- ja aloitekyvytt&ouml;myysvaikeudet, kielteiset ajatukset/tunteet, ahdistuskohtaukset, kyvytt&ouml;myys rentoutua, pelot ja hermostuneisuutta. Aloitettu Duleksetiini 30mg l&auml;&auml;kitys (aluksi 30mg, jatkossa 60mg), mik&auml;li t&auml;m&auml; l&auml;&auml;ke ei toimi, palataan Sertraliiniin 50mg. Asiakas saanut B-lausunnon ja 2. vuoden terapiaa haettu Kelalta. Asiakas nostaa esille omia kokemuksiaan tunnelukkojen aiheuttamista oireista (kirjannut vihkoon): kiukkuisuus, pelokkuus, hyl&auml;tyksi tulemisen kokemus ja huoleistuneisuus. Sovitaan, ett&auml; aloitetaan n&auml;iden k&auml;sittely seuraavalla kerralla. Kokee tunnelukkojen vaikeuttaneen itseymm&auml;rryst&auml; ja muiden ymm&auml;rryst&auml; h&auml;nt&auml; kohtaan. Tuonut my&ouml;s riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja kelpaamattomuuden kokemusta. Ollut my&ouml;s taipuvainen ylianalysoimaan asioita, joka satuttanut, mutta my&ouml;s tuottanut oivalluksia. L&auml;&auml;kityksen aloittaminenn helpottanut ahdistusta, mutta tuonut alkuvaiheessa my&ouml;s univaikeuksia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-15 17:00:00 - END 2018-10-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen aloittamisesta edelleen hieman oksettavaa oloa, tasoittanut mielialaa ja v&auml;hent&auml;nyt s&auml;hl&auml;&auml;mist&auml;. Asiakas kokee saavansa enemm&auml;n aikaan asioita. Kertoo kokemusasiantuntijakoulutuksesta, jossa tulossa itsen esittelyteht&auml;v&auml;. Koulutukseen liittyen aloittamassa my&ouml;s "mielen ensiapu" -kurssia. Keskustellaan edesmenneen l&auml;heisen alkoholismista, siit&auml; kumpuavista ajatuksista/tunteista ja ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n ko ihmissuhteesta ja sen merkityksest&auml;. T&auml;rkeint&auml; ollut, kun h&auml;n arvostanut asiakkaan perimm&auml;ist&auml; minuutta (kaikkine puolineen).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-24 16:00:00 - END 2018-10-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakkaan toimintakyky heikkenem&auml;ss&auml;. Rauhoittumistaidot unohtuneet, unettomuus alkanut vaivata. K&auml;ynyt Helsingiss&auml; l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnill&auml;, MS-ep&auml;ilyt poistuneet. Menossa silm&auml;n laaser-operaation Keskussairaalaan ensi viikon maanantaina. Ilmennyt vatsakipuja, joita tutkitaan my&ouml;hemmin. Asiakas kertoo joistakin tulevaisuudensuunnitelmistaan: talonrakennus, yhteinen yritys puolison kanssa ja Lontoon matka.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-31 17:00:00 - END 2018-10-31 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamistilanne:</p>
<p>Asiakas tulee vastaanotolle ahdistuneena ja huonovointisena. Kertoo miettineens&auml; hein&auml;kuusta l&auml;htien itsemurhaa, ruoka ei maistu t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ei jaksa pit&auml;&auml; huolta itsest&auml; ja asiat itkett&auml;v&auml;t. Valvoo kertomansa mukaan 24h ennen nukahtamistaan, vuorokausirytmi hukassa. Otetaan yhdess&auml; puhelinyhteys Keskussairaalan p&auml;ivystykseen, josta edelleen psykiatrian vastuutiimiin: sielt&auml; ohjeistetaan tulemaan v&auml;litt&ouml;m&auml;sti p&auml;ivystykseen. Asiakkaan saattajana terapiak&auml;ynnill&auml;oma puoliso, joka tulee hakemaan asiakkaan terapiaistunnon p&auml;&auml;tteeksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitut asiat:</p>
<p>Asiakas palaa takaisin sitten, kun asiat ovat sen kannalta riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;ss&auml; kunnossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-06 19:00:00 - END 2018-11-06 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas palaa psykoterapiaan lyhyen osastohoidon (1vrk) j&auml;lkeen. Keskussairaalassa psykiatrin arviossa todettu vakava-asteinen masennus, tehty my&ouml;s muita tutkimuksia (esim. verikokeita ja syd&auml;nfilmi). Nyt kotihoidossa, l&auml;&auml;kityksen&auml; Mirtazapin (uni), Duloxeting nostettu osastok&auml;ynnin yhteydess&auml; 60mg:sta 90mg:aan. Saanut ty&ouml;llistymiseen liittyv&auml;n viestin, johon suhtautuu my&ouml;nteisesti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-13 19:00:00 - END 2018-11-13 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee vastaanotolle selke&auml;sti paremmassa mielentilassa kuin viime aikoina. Aloittanut uuden ty&ouml;n: ahdistuneisuus ollut hyvin liev&auml;&auml;. Pit&auml;nyt kovasti asiakkaiden palvelemisesta ja asiakkaat h&auml;nest&auml;. Kokee auttaviksi tekij&ouml;ikseen tahdonvoiman ja l&auml;&auml;kkeet. Ty&ouml;ss&auml; isona apuna aiemmasta el&auml;m&auml;st&auml; tuttu henkil&ouml;, joka osaa suhteutua luontevalla tavalla. Jatkamassa kansalaisopiston kurssejaan (kokemusasiantuntija, mielen ensiapu1). Aamuher&auml;tykset olleet edelleen vaikeita, unirytmi kuitenkin l&ouml;ytym&auml;ss&auml;, sy&ouml;minen palautunut normaaliksi.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


