File for Marika Ruokola
SSN: 310190-1628
Email: ruokola.marika@gmail.com
Phone: 0409316464
Address: Velkuankuja 2 B 8
Postal code: 20740
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-24 18:00:00 - END 2017-10-24 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, ahdistus, depersonalisaatiokokemukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>27v l&auml;hihoitajana p&auml;iv&auml;kodissa ty&ouml;skentelev&auml; nainen. Takana 9v parisuhde, josta eronnut viime ke&auml;sn&auml;. Ero tullut potilaan aloitteesta, kun suhteessa ei oikein puhuttu vaikeista asioista, vaikka muuten el&auml;m&auml; oli tasaista ja hyv&auml;&auml;. Potilas koki, ett&auml; otti kaikesta vastuun ja h&auml;nest&auml; tuli &auml;itihahmo toiselle.&nbsp;</p>
<p>Potilas on perheens&auml; 3/3 lapsi, isoveljet 10v ja 6v vanhempia. Vanhemmat olleet yhdess&auml;, mutta kki, ett&auml; oli lapsena emotionaalisesti heitteelle j&auml;tetty. &Auml;idin kommunikaatiotyyli oli aggressiivishy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;, itkulle yms tunteille ei ollu ttilaa. Is&auml; oli et&auml;inen hahmo. Is&auml; kuollut 5v sitten ja vasta silloin paljastunut, ett&auml; is&auml; ollut &auml;iti&auml;&auml;n kohtana alistava, joi prheelt&auml; salaa. Lapsuuden ajalta v&auml;h&auml;n muistoja. Muistaa ala-asteik&auml;isest&auml; muistikuvaan ik&auml;&auml;n kuin isoveli masturboisi h&auml;nen p&auml;&auml;lle alle kouluik&auml;sen&auml;. My&ouml;hemmin muistikuva h&auml;lventynyt. &Auml;idilt&auml; asiasta kysynyt, t&auml;m&auml; kielt&auml;&auml; muistaneensa mit&auml;&auml;n, vaikka potilas muistaa &auml;idin vihaiset kasvot ja sen, ett&auml; asiasta kiellettiin kertoa. Teini-i&auml;ss&auml; tuntemuksia, ett&auml; is&auml; tarkkailisi seksuaalisesti, vaikka ei is&auml;&auml; sellaisesta nyt aikuisi&auml;ss&auml; ep&auml;ilis. Lapsena potilaalla ollut my&ouml;s kokemuksia, ett&auml; vanhemmat kuulisivat h&auml;nen ajatuksiaan. Aikuisi&auml;ss&auml; sellaista ei en&auml;&auml; ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Suvussa isoveljell&auml; ollut my&ouml;s itsetuhoisuutta, kun oli n 25v. Is&auml;n veljell&auml; skitsofrenia todettu.</p>
<p>Potilaalla masennusta ollut siis jo hyvin pinene&auml;, selv&auml; masennusoireilu tullut esiin varhaisteinin&auml;, oli itsetuhoinen, viilteli, laihdutti 8ei ihan alipainoiseksi). Vanhemmat olivat tietoisia, mutteiv&auml;t puuttunut asiaan. Mit&auml;&auml;n hoitoa ei saanut. Depersonalisaatiokokemuksia muistaa my&ouml;s lapsuudesta asti. Oireilu lievittyi, kun aloitti parisuhteen ja koki tulleensa siin&auml; hyv&auml;ksytyksi. Oireilu puhkesi voimakkaampana uudestaan n. 3v sitten, kun koki t&ouml;iss&auml; loppuun palamista. Hakeutui aluksi julkiselle sektorille, mutta koki siell&auml; oireitten v&auml;heksynt&auml;&auml; ja k&auml;vi sen j&auml;lkeen Mehil&auml;isess&auml; psykiatrilla. Sai l&auml;&auml;kityksen, mit&auml; k&auml;ytti n. 6kk, mutta mist&auml; ei oikein hy&ouml;tynyt ja ohjattiin Kelan kustantamaan psykoterapiaan. K&auml;vi terapiassa n. 6kk, koki hy&ouml;tyneens&auml;, mutta lopetti, kun ei oikein en&auml;&auml; saanut siit&auml; mit&auml;&auml;n irti. Terapia p&auml;&auml;ttyi siis kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. My&ouml;hemmin on ymm&auml;rt&auml;nyt, ettei silloin uskaltanut kohdata omia traumoja ja h&auml;pe&auml;&auml;.</p>
<p>Ajankohtaisesti koee ahdistusta, ajoittain t&auml;m&auml; on jatkuva, ajoittain aaltoileva. Rinnassa puristaa. Ei tunnista itse&auml;&auml;n peilist&auml;, tuntuu itselleen vieraalta, on l&auml;sn&auml;, muttei kuitenkaan ole, &auml;&auml;ni ei kuulosta omalta. Silm&auml;t kiinni n&auml;kee kuvioita (sinisi&auml; palloja, viivoja). Olo on voimaton, aamuisin on vaikea nousta, ei oikein ole iloinen, mik&auml; t&ouml;iss&auml;kin huomattu. Nukku huonosti, ei saa unta. Uniongelmat pahenivat Turun puukotuksen my&ouml;t&auml;, kun oli siell&auml; paikalla. Eron j&auml;lkeen ruokahalu meni. Aloittanut painon pudotuksen jo viime syksyst&auml;, yhteens&auml; paino pudonnut nyt 20kg. Nykyisin ruokahalu vaihtelee. Aiemmin ruoka ollut lohduke, nyt vaan polttoaina. Masennusta tullut siis eron j&auml;lkeen, p&auml;&auml;ss&auml; on ajatuksia, ett&auml; tapa itsens&auml;. Pystyy ne ohittamaan, eik&auml; ole aikeissa vaihingoittaa itse&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; on k&auml;ynyt, mutta kokee sen olevan suorittamista ja &auml;&auml;rirajoilla manoa. Pelk&auml;&auml; siirt&auml;v&auml;sn&auml; omia traumoja lapsiin. Kokee, ett&auml; tunnetilojen s&auml;&auml;telytaidot eiv&auml;t ole kehittyneit&auml; ja h&auml;ness&auml; on padotutunutta vihaa, mink&auml; kohdistanut t&auml;h&auml;n asti itseens&auml;. Kokee olevan huono ja riitt&auml;m&auml;t&ouml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, j&auml;sentyneesti asioita puhuu, eik&auml; psykoottista vaikutelmaa anna. Ulkoisesti vakavailmeinen, hypomiiminen, itkuinen. BDI 33p, BAI 16p.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>F48.1 Deprsonalisaatio-oireyhtym&auml; (traumaattinen tausta)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Masennusl&auml;&auml;kityst&auml; ei halua. Unill&auml;&auml;kkeksi m&auml;&auml;r&auml;t&auml;&auml;n Imovane (rec. Tabl. Imovane 7,5mg D. Nro XXX S. 1/-1 tabl. tarvitt). Psykoterapiaan halua. Kelan kustantamaan psykoterapiaan ei nyt mahdollisuuksia ennen kev&auml;tt&auml; v. 2020. Omakustanteisesti arvelee voivansa k&auml;yd&auml; terapiassa lyhytaikaisesti. Traumaterapiaa suositeltu.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


