File for Marika Lindström
SSN: 020285-112E
Email: marika.ldst@gmail.com
Phone: 0505222479
Address: Laurinnnityntie 13 E 27
Postal code: 00440
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-08-12 19:00:00 - END 2018-08-12 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ep&auml;ily bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;, traumaattinen lapsuustausta.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>33v nainen, t&ouml;iss&auml; HM:lla myyj&auml;n&auml; ja visuoalistina (vaatetusalan koulutus), ajankohtaisesti opintovapaalla ja aloittamassa opinnot erityisluokan ohjaajaksi. Hiljattain loppunut 3kk kest&auml;nyt parisuhden bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; sairastavan miehen kanssa.&nbsp;</p>
<p>Potilas on vanhepien ainoa yhteinen lapsi, mutta sisarpuolia on yhteens&auml; 7. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli alle vuoden ik&auml;inen. &Auml;iti k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia ja ollut v&auml;kivaltainen potilasta kohtaan - l&ouml;i avok&auml;mmenell&auml;, veti hiuksista, sulki huoneeseen, haukkui, sanoi, ett&auml; potilasta ei pit&auml;isi olla olemassakaan, rikkoi potilaan tavaroita. &Auml;iti nykyisin el&auml;kkeell&auml;, mutta toiminut aiemmin r&ouml;ntgenhoitajana. Potilaan mukaan &auml;iti oli selvinp&auml;in aamuisin ja t&ouml;itten j&auml;lkeen ja silloin oli ihana, mutta palattua kotiin alkoi juoda ja k&auml;yt&ouml;s muuttui ilke&auml;ksi. Lapsena oli is&auml;ll&auml; pakosta. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ei voinut olla is&auml;n kanssa, kun t&auml;m&auml; sai raivokohtauksia, hakkasi naisia ja oli hyvin pelottava. Is&auml; k&auml;ytti sek&auml; alkoholia ett&auml; huumeita. Kun oli 2v, perheeseen tuli is&auml;puoli, joka ollut my&ouml;s hyvin pelottava, ei ole ollut potilasta kohtaan v&auml;kivaltainen, mutta ollut paljon riitoja &auml;idin kanssa. Potilas ollut kaksi kertaa n&auml;kem&auml;ss&auml;, kun &auml;iti uhannut tappaa itsens&auml; (n. 5-6v:na ja n. 10-12v:na). K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; potilasta 5v vanhempi isosisko pit&auml;nyt huolta nuorimmaista sisaruksista. Is&auml;n puolelta yhdell&auml; pikkusiskolla bipolaarih&auml;iri&ouml;, yksi pikkuveli huumeiden k&auml;ytt&auml;j&auml;, &auml;idin puolelta isoveljell&auml; ongelmia v&auml;kivaltaisuuden kanssa a pikkuveli on hyvin sulkeutunut.&nbsp;</p>
<p>Potilas on alkanut oireilla n 14-vuotiaasta l&auml;htien. Ollut mielialan vaihteluita, sai raivokohtauksia, sairasti anoreksiaan. Painoi pahimmillaan 45kg. Hoitoon potilasta ei saatu, kun karkasi kotoa. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; hellitti, kun aloitti seurustelun n. 20-vuotiaan tienoilla. 12-vuotiaana aloitti alkoholin k&auml;yt&ouml;n ja tupakoinnin, 13-14-vuotiaana imppasi bensaa ja aloitti satunnaisen pilven polton. Pilve&auml; poltellut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti n 1,5 vuoden ajan n. pari vuotta sitten, mutta lopetti, kun siit&auml; alkoi tulla pelkotiloja. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; nykyisin 1-4xkk, juo yhden illan, mutta kun juo, ei hallitse sen k&auml;ytt&ouml;&auml; ja hakee vaan lis&auml;&auml;. Alkoholin vaikutuksen alaisena muuttuu k&auml;yt&ouml;kselt&auml;&auml;n inhottavaksi ja aggressiiviseksi. Potilaalla on taustalla kaksi pidemp&auml;&auml; parisuhdetta. Toinen 5v, jonka potilas koki liian tasaiseksi ja lopetti itse suhteen. Toinen kesti 7v ja oli hyvin kaoottista ja myrskyis&auml;&auml;. Lopetti suhteen my&ouml;skin itse. K&auml;vi vuosina 2014-2016 omakustanteisesti tanssi- ja liiketerapiassa (isosikon suosittelemana, joka on itse opiskellut vastaavanlaista terapiaa). Terapiaan oli hakeutunut, kun oli yritt&auml;nyt kuristaa itse&auml;&auml;n. Tavallaan sai terapiasta apua ja tavallaan ei. Muuta hoitoa ei aiemmin ole saanut, kun nyt vastik&auml;&auml;n k&auml;ynyt tk psyk. sh:lla, joka todennut ajankohtaisen vakavan masennuksen.</p>
<p>Potilaan mukaan h&auml;nell&auml; on siis kausia, jolloin vajoaa tosi alasa, on paha olla, eik&auml; kest&auml; en&auml;&auml;. Mill&auml;&auml;n ei ole mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml; eik&auml; merkityst&auml;. Itsess&auml;&auml;n ja omassa k&auml;yt&ouml;ksess&auml; ei ole ikin&auml; mit&auml;&auml;n ongelmia n&auml;hnyt, on vaan syytellyt muita. Nyt alkanut tajuta, ett&auml; oma k&auml;yt&ouml;s muistuttaa vanhempien k&auml;yt&ouml;st&auml; potilasta kohtaan. Parisuhteissa on saanut voimakkaita raivokohtauksia ja suhteen edetess&auml; tulee hyvin ep&auml;varmaksi itsest&auml;&auml;n ja mustasukkaiseksi. Sitten on my&ouml;s jaksoja, jolloin fiilis on korkealla, kokee olevansa parempi kuin muut ja melkeinp&auml; maailman omistaja tai pelastaja. Seksuaalisuus lis&auml;&auml;ntyy, sosiaalisuus lis&auml;&auml;ntyy, alkaa shoppailla enemm&auml;n. Potilaalla muutenkin rahan hallinnan kanssa vaikeuksia. kun raha menee saman tien, kun sit&auml; tulee. Velkoja ja lainoja on ottanut tuhansittain ostaakseen kenki&auml;, vaatteit&auml; laukkuja biletyst&auml; varten. Hyv&auml;n fiiliksen ja ylemmyyden tunteitten aikana k&auml;yt&ouml;s t&ouml;iss&auml; muuttuu, alkaa p&auml;tee, sanoo ilke&auml;sti, laukoo asioita suoraan kaunistelematta, paiskoo ovia, kiroilee. Kokee, ett&auml; h&auml;nt&auml; ei kuunnella ja ymm&auml;rret&auml;. Saanut esimiehelt&auml; viime kev&auml;&auml;n&auml; asiasta varoituksen. Sellaisen jakson aikana ajautuu siis yleens&auml; johonkin konfliktiin, mink&auml; j&auml;lkeen iskee ep&auml;varmuus ja vajoaa johonkin syv&auml;&auml;n, jolloin miettii ja k&auml;y asioita l&auml;vitse. Silloin ei kiinnosta mik&auml;&auml;n, eik&auml; halua minnek&auml;&auml;n menn&auml;. Ns. hyv&auml;n fiiliksen jaksot kest&auml;v&auml;t useimmiten pari viikkoa ja niit&auml; voi olla aika tihe&auml;&auml;nkin (n. kerran kuukaudessa), masennusjaksot kest&auml;v&auml;t yleens&auml; pidemp&auml;&auml;n. Viimeinen hyv&auml; kausi on ollut n. kk sitten ja viimeisen kuukauden ollut siis masentunut. Masennus alkoi, kun k&auml;vi ilmi, ett&auml; on tullut vahingossa raskaaksi ja joutui tekem&auml;&auml;n abortin. Nukkumisen kansssa lapsuudesta l&auml;htien ollut ongelmia, kun k&auml;y kierroksilla, ei saa nukahdettua v&auml;lill&auml; lainkaan ja toisinaan saattaa siis nukkua kellon ymp&auml;ri ja my&ouml;h&auml;stell&auml;, kun nukkuu pommiin. Lis&auml;ksi on valokuvia katsoessa humannut, ett&auml; vet&auml;nyt v&auml;h&auml;n v&auml;lein aina jotain roolia, kerran yritt&auml;nyt olla ven&auml;l&auml;inen ja kerran espanjalainen. Tyylit ja identtiteetit vaihtuu. Vuosina 2016-2017 kuvittelin n vuoden ajan olevan enkeli, joka on pelastamassa maailmaa. Oli siis you tubessa tutustunut maailmanparantajien vidoihin ja j&auml;&auml;nyt siihen koukkuun. N&auml;ki joka puolella merkkej&auml; ja symboleita, mit&auml; mukamas johdatteli ja opasti. Koki olevansa kaikkien muitten yl&auml;puolella. Lopulta ihmiset kaikkoivat ymp&auml;rilt&auml; ja &auml;iti oli ollut huolissaan. Siit&auml; p&auml;&auml;si yli, kun omaksui uuden poikayst&auml;v&auml;n maailmankatsomuksen muutaman kuukausi sitten. My&ouml;s potilaalla on kausia, jolloin h&auml;nelle tulee erilaisia businesideoita, mutta yhden idean parissa puuhailee vaan muutaman p&auml;iv&auml;n, kunnes j&auml;tt&auml;&auml; sen, kun ei en&auml;&auml; kiinnostaa ja tulee my&ouml;s pelko. Jonku ajan p&auml;&auml;st&auml; on siis taas uusi idea. Toteuttanut ei ole kuitenkaan mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, vakavailmeinen ja jnkv itkuinen. Ajankohtaisesti kokee siis olevansa masentunut, mutta toimintakykyinen. Anamnestisesti t&auml;ytt&auml;&auml; kakkostyypin bipolaarih&auml;iri&ouml;n kriteerit. Taustalla traumatisoitumista ja vaille j&auml;&auml;mist&auml; lapsuudessa. Piirteit&auml; my&ouml;s tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaudesta/rajatila persoonallisuudesta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F31.8 Bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n l&auml;het&auml; asuinalueen psyk. polikl:lle. Aloittaa l&auml;&auml;kityksen&auml; Lamictal 25mg, nosto asteittan ad 200mg, lis&auml;ksi Ketipinor 25-100mg y&ouml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


