File for Marianne Vehnämäki
SSN: 280886-1983
Email: vehnamaki.marianne@gmail.com
Phone: 0405075985
Address: Neljäs linja 3 B 43
Postal code: 00530
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-30 12:00:00 - END 2017-10-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Marianne 1. sessio:</strong></span></p>
<p>T&auml;m&auml; on 31-vuotias, ty&ouml;ss&auml;k&auml;yv&auml; (3pv/vko/TI, KE, TO), videotuotanto mainoststo), naimaton (parisuhteessa 2 vuotta), lapseton nainen jolla ei varsinaista terapia historiaa, saanut l&auml;&auml;kkeet "yksityiselt&auml;" masennukseen, ahdoistukseen ("esitalopram ja betasalpaaja, rauhoittavia"), mutta lopetti vuoden k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen l&auml;hes 10 kg painonlis&auml;yksen ja nivelkipujen takia, ei sy&ouml; l&auml;&auml;kkeit&auml; ollenkaan. Saapuu terapiaan ty&ouml;ss&auml; kokemansa ahdistuksen saattamana, "mulla on aina ollut aivan hirve&auml; esiintymispelko", "sen takia mulla on j&auml;&auml;nyt moni asia tekem&auml;tt&auml;", "en ollut t&auml;mm&ouml;nen aikaisemmin, t&auml;m&auml; on pahentunut viime vuopsina", "nyt vet&auml;ydyn jopa asioista joista oikeesti haluaisin tehd&auml; ja voista ennen nautin", "rakastan ty&ouml;t&auml;ni ja haluaisin tehd&auml; sit&auml; enemm&auml;n, t&auml;ysip&auml;iv&auml;isesti, mutta kaikki kokouksen on mulle ihan hirve&auml;n pelottavaa". Oireet pahentuneet huomattavasti vuodesta 2013 eteenp&auml;in. Mainitsi ett&auml; tuolloin co-worker "nolasi minua asiakkaiden edess&auml; ihan tarkoituksella", ja siihen aikaa eronnut my&ouml;s silloisesta parisuhteestaan.</p>
<p>Syntynyt Lahdessa, biovanhhemmille, 5-vuotta vanhempi veli (asuu Lahdessa), 3-vuotta vanhempi sisko (asuu P&auml;lk&auml;neell&auml;).Lukion j&auml;lkeen Hkii, oli 1-2 vuotta t&ouml;iss&auml;, takaisin Lahteen, t&auml;n&auml;syksyn&auml;&ouml; takaisin Hkiin, t&ouml;iss&auml; edelleen Lahdessa, "avopuolisokin halusi asua Helsingiss&auml; niin ,muutettin takas".</p>
<p>Kertoi ett&auml; ottaa yhteytt&auml; jos p&auml;&auml;tyy minulle.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-11-10 12:30:00 - END 2017-11-10 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>TS: SvB psykoterapiaa varten.</p>
<p>ET: Kys. 31-v. nainen, joka on k&auml;ynyt kerran Psykoterapiakeskus Vastaamossa psykoterapeutti Virpi Laakkosen vo:lla Hgiss&auml; 30.10.17. K&auml;rsii ahdistusoireista, joiden vuoksi k&auml;ynyt ensimm&auml;isen kerran yleisl&auml;&auml;k&auml;rin/ttl:n vo:lla 2014, viimeksi 7.11.17 ttl Pekka Kontkasen vo:lla Terveystalo Lahdessa, jolloin uusittu Opamox 15 mg- resepti. Muuta l&auml;&auml;kityst&auml; ei ole k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Aiemmin k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraamia noin vuoden ajan, siit&auml; vastetta ahdistusoireisiin, mutta haittavaikutuksena hankalia nivelkipuja, jotka loppuivat l&auml;&auml;kityksen lopettamisen my&ouml;t&auml;. Nivelkipuja tutkittiin paljon, ep&auml;iltiin borrelioosiakin. Lis&auml;ksi kokeiltu Propral 40 mg, siit&auml; ei apua.</p>
<p>Pt kokee ahdistusoireiden vaikeuttavan ty&ouml;t&auml;&auml;n huomattavasti. Ahdistusoireita p&auml;&auml;osin sos. tilanteissa kuten kokouksissa, puhelimessa, esiintymistilanteissa. T&auml;ll&ouml;in somaattisina oireina hikoilu, punastuminen. Psyykkisesti pakokauhun tunne, ajatus katkeilee, kokee lamaantuvansa, tunne ett&auml; kaikki katsovat, "supernoloa". Tulee tunne, ett&auml; tilanteesta on p&auml;&auml;st&auml;v&auml; pois, ei ole kuitenkaan joutunut poistumaan. Ahdistuskohtaukseen ei liity kuoleman, sairauskohtauksen tai sekoamisen pelkoa. Oireet kehittyv&auml;t nopeasti huippuunsa, joskus tulevat vasta ahdistavan tilanteen j&auml;lkeen. N&auml;iden oireiden vuoksi ottaa Opamoxin ennen kokouksia tai muita j&auml;nnitt&auml;mi&auml;&auml;n tilanteita. L&auml;&auml;kkeen avulla tuntee voivansa olla oma itsens&auml;. T&ouml;iss&auml; nyt pari viikkoa hektisemp&auml;&auml;, joutunut ottamaan l&auml;&auml;kkeen p&auml;ivitt&auml;in viikon ajan. Yhteens&auml; vuoden ajan Opamoxia k&auml;ytt&auml;nyt. J&auml;nnitt&auml;&auml; sos. tilanteita etuk&auml;teen ja ajatus esiintym&auml;&auml;n joutumisesta vaikea. Oireiden vuoksi ei ole ollut s-lomalla. Kertoo vet&auml;ytyneens&auml; sos. kontakteista jkv oireiden takia, aiemmin kuvaa olleensa sosiaalinen. Esim. m&ouml;kill&auml; oman perheen kanssa ollessa oireita ei ole.</p>
<p>Mieliala ei ole p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti masentunut ja mielihyv&auml;n sek&auml; ilon tunteita on. Ahdistuskohtauksen j&auml;lkeen voi olla monta p&auml;iv&auml;&auml; h&auml;pe&auml;n tunnetta, itsesyyt&ouml;ksi&auml;. Pson kanssa voi avoimesta puhua tilanteestaan.</p>
<p>Avoliitossa 2 vuoden ajan, ei lapsia. Asuu Helsingiss&auml;, t&ouml;iss&auml; Lahdessa mainostoimistossa 2 vuoden ajan, ty&ouml;sopimus 3-5 pv/vko. Pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n. Esimies on potilaan hyv&auml; yst&auml;v&auml;. Ei somaattisia perussairauksia endometrioosia lukuunottamatta, k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cerazette.</p>
<p>Kotoisin Lahdesta, primaariperheen 3./3 lapsi, veli s. -81 ja sisko s. -83. Veli it-alalla ja sisko os.sihteeri, odottaa esikoistaan. &Auml;iti v&auml;linehuoltaja, osael&auml;kkeell&auml;, is&auml; el&auml;kkeell&auml; s&auml;hk&ouml;suunnittelijan ty&ouml;st&auml;. Lapsuudessa (ja edelleen) paljon kavereita, kouluarvosanat 7-8, kuvaamataito ja liikunta 9-10. Yo 2006, arvosanat A-C. Lukion j&auml;lkeen opiskeli media-assistentiksi, valmistui 2010. Kuva-artesaaniksi valmistui 2015. Suvussa ei psyk. sairauksia tiedossa.</p>
<p>Ahdistusoireet aloivat 2013, jolloin el&auml;m&auml;ss&auml; oli paljon "myllerryksi&auml;": ero parisuhteesta, silloisessa ty&ouml;paikassa joutui jotenkin nolatuksi samoin kuin kuva-artesaaniksi opiskellessaan. Kuvaa ent. ty&ouml;h&ouml;n ja opiskeluun liittyv&auml;&auml; nolaamiskulttuuria, esim. koulussa arvosteltiin ty&ouml;t kaikkien edess&auml;. Oireet ovat sittemmin asteittain lis&auml;&auml;ntyneet.</p>
<p>ST: Yt ja tajunta norm. Ajoissa vo:lla, ulkoasu huoliteltu. Reipas, ik&auml;ist&auml;&auml;n nuoremman oloinen. Kontaktissa vastavuoroisesti ja asiallisesti. Ei vastauslatensseja, ei hajanaisuutta. Eutyyminen. Keskittyminen hyv&auml;&auml;. Ahdistuu ajatuksesta ettei voisi en&auml;&auml; turvautua rauhoittaviin l&auml;&auml;kkeisiin, kun otan esiin ettei ko. l&auml;&auml;kitys ole tarkoitettu pitk&auml;aikaiseksi. Ei haluaisi masennusl&auml;&auml;kityst&auml;, koska essitalopraamista tuli niveloireita, ehk&auml; painonnousuakin (tosin ei voinut liikkua ent. tapaan kipujen takia). Ei ak. suisidaalisuuteen eik&auml; psykoottisuuteen viittaavaa. Sairaudentuntoinen ja yhteisty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>SUUNN: Psykoterapian aloittaminen on indisoitu, ahdistush&auml;iri&ouml; muodostaa uhkan ty&ouml;kyvylle ilman asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta. Lis&auml;ksi pit&auml;isi kokeilla jokin toinen SSRI tai SNRI, jos l&auml;&auml;kitys on v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;n, bentsodiatsepiinien pitk&auml;aikaista k&auml;ytt&ouml;&auml; ei suositella. L&auml;&auml;kehoidosta keskusteltu ja perusteltu em. kannanotto. Lis&auml;ksi on n&auml;ytt&ouml;&auml;, ett&auml; masennusl&auml;&auml;kitys tukee psykoterapian vaikuttavuutta, sen sijaan bentsot eiv&auml;t. Nyt Vastaamon nettiyhteys poikki, joten en voi laatia resepti&auml;. Voi viel&auml; jatkaa Opamoxia, jonka rec hiljattain uusittu. Suunnittelee seur. psykiatrin vo:a mahd. pian saadakseen lausunnon Kelaan mahd. pian (Kelahan edellytt&auml;&auml; kahta psykiatrin vo:a ennenkuin lausunnon voi laatia), t&auml;ll&ouml;in my&ouml;s esim. venlafaksiinin aloituksen harkinta (37,5 mg &gt; 75 mg). Keskusteltu psykoterapiasta yleisell&auml; tasolla, kesto, tiheys jne. Diagnostisesti mielest&auml;ni ennemmin sos. tilanteiden pelko kuin paniikkih&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Jakelu potilaalle</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-07 09:00:00 - END 2017-12-07 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee terapia-asiassa. My&ouml;s l&auml;&auml;kekokeilu suunnitteilla, mutta ed l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnill&auml; asia j&auml;i kesken.</p>
<p>31-v. nainen, t&ouml;iss&auml; mainosalalla, videotuottajana. K&auml;y Hgist&auml; Lahdessa t&ouml;iss&auml;, v&auml;lill&auml; et&auml;p&auml;ivi&auml;. Ty&ouml;nantaja on my&ouml;s pt:n hyv&auml; yst&auml;v&auml;, mik&auml; tuo jnkv j&auml;nnitteit&auml;, esim. siit&auml; miten paljon voi kertoa ongelmistaan. Pt kertoo ett&auml; oireilua on etenkin t&ouml;iss&auml;, l&auml;hes kaikki ihmiskontaktit j&auml;nnitt&auml;v&auml;t, joskus puhelinsoittokin. Esiintyminen erityisen hankalaa. M&auml;rehtii koettuja ep&auml;onnistumisia etu- ja j&auml;lkik&auml;teen. K&auml;ytt&auml;nyt jnkv Propralia ja Opamoxia, j&auml;lkimm&auml;isest&auml; v&auml;h&auml;n apua.</p>
<p>Pt:lla aiempi hoitokontakti. K&auml;ytti tuolloin essitalopraamia. Sivuvaikutuksena nivels&auml;rkyj&auml;, tosin syy-yhteys ei t&auml;ysin selv&auml;, tutkittiin muitakin asioita, borrelioosia jne, immunologisissa testeiss&auml; vikaa. L&auml;&auml;kitys auttoi jnkv mielialaan ja j&auml;nnityksiin.</p>
<p>Pt on avoliitossa. Perhesuhteet hyv&auml;t. L&auml;hipiirin kesken ei oireita esiinny, ellei joudu esiintym&auml;&auml;n. Jnkv v&auml;lttelee ihmiskontakteja.</p>
<p>Vastaanotolla asiallinen, mieliala vaikuttaa normaalilta.</p>
<p>Aloitetaan suunniteltu venlafaksiinil&auml;&auml;kitys, 75mg x1. Terapia-asiassa palaa 2kk kuluttua.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-22 16:30:00 - END 2018-03-22 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee terapia-asiassa. K&auml;ynyt Virpi Laakkosella yksityisesti n. 2vk v&auml;lein. Motivoitunut jatkamaan. My&ouml;s l&auml;&auml;kityksest&auml; ollut huomattavasti apua. Erityisesti j&auml;nnitt&auml;miseen liittyv&auml;t som. oireet ovat lievittyneet, jnkv j&auml;nnitys ja ahdistus yleens&auml;kin. Alkanut tarkoituksella kohdata hankalia tilanteita, yleis&ouml;tilaisuuksia ym. Esityksen pit&auml;minen muille kuitenkin kovan kynnyksen takana, n&auml;it&auml; tulee t&ouml;iss&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in. K&auml;ytt&auml;nyt Opamoxia ehk&auml; 2x/vk</p>
<p>Muuten tilanne suunnilleen ennallaan. El&auml;m&auml;ntilanteeseen tyytyv&auml;inen. Vaikka ty&ouml;matka hankala ja kalliskin, ei halua vaihtaa, koska nyk. ty&ouml;paikan porukka ja ilmapiiri hyv&auml;t. Parisuhde toimii hyvin, pt ei viimeksi maininnutkaan ett&auml; avopuoliso on nainen. T&auml;m&auml; on t&ouml;iss&auml; Alkossa. Olleet yhdess&auml; 2&frac12;v.</p>
<p>Mummo kuollut talvella, mutta oli jo pitk&auml;&auml;n sairas, vuoteenomana.</p>
<p>Vastaanotolla hyvin kontaktissa, asiallinen, mutta hieman j&auml;nnittyneen, ep&auml;varman oloinen. Kyselee paljon k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista.</p>
<p>B-laus. Uusittu Opamox 15mg N:o LX, Venlafaksin 75mg N:o 2xXCVIII, jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml; ainakin kes&auml;n yli.</p>
Patient paid €180 for appointment.


