File for Marianna Monte
SSN: 030989-178W
Email: marianna.monte@hotmail.fi
Phone: 0405032698
Address: Niittykatu 2 H 121
Postal code: 02200
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2015-07-31 09:30:00 - END 2015-07-31 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tutustumisk&auml;ynti</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>ESITIEDOT</strong></p>
<p>Kaksi vuotta sitten k&auml;ynyt psykologin vo:lla vuoden ajan.K&auml;rsinyt voimakkaista ahdistuskohtauksista.Oksennuspelkoa ollut koko el&auml;m&auml;ns&auml; ajan.Esim.bussissa varmistanut,miss&auml; on roskis.S&auml;ik&auml;ht&auml;nyt,kun tunkeilevia ajatuksia alkanut tulemaan uudestaan muutama viikko sitten.</p>
<p>Eronnut kaksi vuotta sitten 5 vuotta kest&auml;neest&auml; suhteesta.Ero ollut helpotus.Valmistunut my&ouml;s n&auml;ihin aikoihin.Lis&auml;ksi &auml;idill&auml; todettu rintasy&ouml;p&auml;.</p>
<p>P&auml;iv&auml;kodissa ja koulussa kiusattu.Lapsuus ollut kertomansa mukaan muuten turvallinen.Hyv&auml;t v&auml;lit vanhempiin ja kahteen vanhempaan veljeens&auml;.</p>
<p>Kertoo,ett&auml; ollut aina t&auml;ydellisyyteen pyrkiv&auml;,itselleen ollut vaikea antaa anteeksi.Kokee,ett&auml; ahdistuneisuus &nbsp;on my&ouml;s opettanut paljon.</p>
<p>Viime vuosi ollut hyv&auml;,innostunut tekemisest&auml;.Harrastaa joogaa.</p>
<p><strong>NYKYTILA</strong></p>
<p>Lukenut pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;,mink&auml; oireet kuulostaneet tutuilta.Tehnyt pienest&auml; pit&auml;en erilaisia rutiineja,rukouksia ym. est&auml;&auml;kseen ahdistusta.</p>
<p>P&auml;iv&auml;kodissa t&ouml;iss&auml;.J&auml;&auml;nyt kaksi viikkoa sitten lomalle.Edelt&auml;v&auml;sti ollut toisessa yksik&ouml;ss&auml; t&ouml;iss&auml; jonkin aikaa ja t&auml;m&auml; aika ollut stressaavampaa.N&auml;ihin aikoihin tullut uusia tunkeilevia ajatuksia siit&auml;,ett&auml; olisi vahingoittanut lapsia p&auml;iv&auml;kodissa.Lomalla asiat olleet hyvin,mutta kuitenkin tunne ettei se riit&auml;.Tunnistaa stressin vaikutuksen oireiluunsa.</p>
<p>Poikayst&auml;v&auml;lt&auml; ja yst&auml;vilt&auml; saanut tukea.V&auml;lill&auml; kokenut yst&auml;vien ja ty&ouml;kavereiden kommentit loukaavina.</p>
<p>Kahvin juomista v&auml;hent&auml;nyt yhteen kuppiin p&auml;iv&auml;ss&auml;.Alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;ltt&auml;nyt.</p>
<p>Kyyneltyy vo:lla.</p>
<p><strong>SUUNNITELMA</strong></p>
<p>Toivoo,ett&auml; pystyisi nauramaan itselleen,ei tarvisi piiskata itse&auml;&auml;n.Toivoo,ett&auml; pystyisi my&ouml;s pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan.Toivoo keinoja ahdistuneisuuden hallintaan.</p>
<p>Kerrottu Kela-terapiasta.Toivoo kuitenkin k&auml;yntej&auml; harvakseltaan noin kerran kuukaudessa.Tarkennetaan tavoitteita ja anamneesia seuraavalla k&auml;ynnill&auml;,l&auml;&auml;kitys?Varaa uuden ajan,kun tiet&auml;&auml; ty&ouml;vuoronsa.Tehty vo:lla hengitysharjoitus.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-09 15:00:00 - END 2015-09-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>2.k&auml;ynti</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisena isoimpana haasteena ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t asiat.Lastentarhanopettajana alle 3 -vuotiaiden ryhm&auml;ss&auml;.Vaativuudesta itse&auml;&auml;n kohtaan keskusteltu.Kokee,ettei ole tarpeeksi hyv&auml;.Vertailee itse&auml;&auml;n muihin,miellytt&auml;misen halusta kertoo.</p>
<p>Asteikolla 0-100 arvioi stressi&auml; olevan 70%,ensimm&auml;isen k&auml;ynnin aikana arvioi olleen enemm&auml;n.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi negatiivisen puheen tyyppej&auml;.Arvioi vaikuttavan 5-6 verran.Kertoo,ett&auml; hyvitellyt &auml;idille lapsena sit&auml;,jos ei ollut ajoissa ruokap&ouml;yd&auml;ss&auml;.4.luokalla ollut vaativa opettaja,joka k&auml;skenyt puhumaan.(Koulua k&auml;ynyt silloin Amerikassa)Uskoo,ett&auml; t&auml;m&auml; vaikutanut siihen,ett&auml; ollut hiljainen sosiaalisissa tilanteissa.Kertoo herkkydest&auml;&auml;n.</p>
<p>Viime kes&auml; ollut hyv&auml;.Valmistui ja sai <strong>onnistumisen kokemuksia</strong>.Tapasi poikayst&auml;v&auml;n,vietti aikaa l&auml;heisen kaverinsa kanssa.Pystyi ottamaan rennosti.</p>
<p>Toivoo,ett&auml; tulisi rohkeutta menn&auml; esim. kahvilaan.Ajatukset,ettei sovi sinne est&auml;neet v&auml;lill&auml; menem&auml;&auml;n.Ty&ouml;stet&auml;&auml;n t&auml;t&auml; jatkossa.</p>
<p>Keskusteltu mahdollisuudesta varata aika l&auml;&auml;k&auml;rille mm. l&auml;&auml;kitysasiaa ajatellen.L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole halukas miettim&auml;&auml;n.</p>
<p>Ottaa l&auml;hitavoitteksi asioiden ottamisen puheeksi esimiehen kanssa,vastuu ym.kysymykset.Annettu teht&auml;v&auml;ksi positiivisten vastav&auml;itteiden miettiminen kriitikolle.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; laitan s-postia seuraavasta ajasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-07 15:30:00 - END 2015-10-07 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>3.k&auml;ynti</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jatkettu keskustelua edellisten k&auml;yntien pohjalta.</p>
<p>Oksennuspelkoa ollut silloin,kun menossa ruuhkaiseen paikkaan.Vkonloppuna menossa uimahalliin.Ty&ouml;stetty pelkoa t&auml;h&auml;n liittyen.K&auml;sitelty asiaa huoliajatusten kyseenalaistamisen kautta.Muovipussin kuljettaminen mukana j&auml;&auml;nyt,kun unohtanut sen kotiin.Rituaalit,joita tehnyt lapsena,j&auml;&auml;neet.Rukoilemisen iltaisin kokenut rauhoittavana.</p>
<p>T&ouml;iss&auml; kokenut,ettei ole riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;.Vertaa itse&auml;&auml;n ty&ouml;kaverihin,jotka pystyv&auml;t ottamaan rennommin.Esimiehen kanssa keskustellut riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteesta.Keskustelun kokenut hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Sovittu l&auml;hitavoitteista.Pyrkii sy&ouml;m&auml;&auml;n ruokatunnilla rauhassa,k&auml;velee rauhassa takaisin ryhm&auml;&auml;n.Annettu mukaan harjoitus huolihetken varaamista varten.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 4.11.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-04 15:30:00 - END 2015-11-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>4.k&auml;ynti</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kertoo tapahtuneesta t&ouml;iss&auml;,mik&auml; j&auml;&auml;nyt vaivaamaan.Lapsi kaatunut ja satutanut p&auml;&auml;ns.k&auml;yty asiaa l&auml;&auml;pi ep&auml;edllisten ajatusten p&auml;iv&auml;kirjan avulla.Laitettu taululle vastav&auml;itteit&auml;,mitk&auml; eiv&auml;t tue tosiasioita.Tunne voimakkuus ollut pahimmillaan 8,vastav&auml;itteit&auml; katsoessa 3.</p>
<p>Kertoo ep&auml;varmuudesta t&ouml;iss&auml;,asiat j&auml;v&auml;t herk&auml;sti py&ouml;rim&auml;&auml;n mieleen,onko tehnty riitt&auml;v&auml;sti jne.</p>
<p>K&auml;sitelty asiaa ulkoistamisen kautta (puu).</p>
<p>Kokee,ett&auml; jatkossa hyv&auml; karsia asiotia pois,mitk&auml; eiv&auml;t palvele maa hyvinvointia.illista haluaa tehd&auml; kiireett&ouml;m&auml;mpi&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-04 15:30:00 - END 2015-11-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>4.k&auml;ynti</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kertoo tapahtuneesta t&ouml;iss&auml;,mik&auml; j&auml;&auml;nyt vaivaamaan.Lapsi kaatunut ja satuttanut p&auml;&auml;ns&auml;.K&auml;yty asiaa l&auml;pi ep&auml;edullisten ajatusten p&auml;iv&auml;kirjan avulla.Laitettu taululle vastav&auml;itteit&auml;,mitk&auml; eiv&auml;t tue tosiasioita.Tunne voimakkuus ollut pahimmillaan 8,vastav&auml;itteit&auml; katsoessa 3.</p>
<p>Uimassa k&auml;ynyt kaksi kertaa.Keskittynyt tekem&auml;&auml;n muuta,kun ajatus mahdollisesta oksentamisesta tullut.Altistamisen v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml; kokee.T&auml;h&auml;n kannustettu.</p>
<p>Kertoo ep&auml;varmuudesta t&ouml;iss&auml;,asiat j&auml;&auml;v&auml;t herk&auml;sti py&ouml;rim&auml;&auml;n mieleen,onko tehnyt riitt&auml;v&auml;sti jne.</p>
<p>K&auml;sitelty asiaa ulkoistamisen kautta (puu).Kokee,ett&auml; jatkossa hyv&auml; karsia asioita pois,mitk&auml; eiv&auml;t palvele omaa hyvinvointia.Illoista haluaa tehd&auml; kiireett&ouml;m&auml;mpi&auml;.Kokee,ett&auml; jotain odotettavaa olisi t&auml;rke&auml; olla.Suunnittelee,mit&auml; tekisi esim.lomap&auml;ivill&auml;.</p>
<p>Annettu ohje huoliajan varaamista varten,voi yhdist&auml;&auml; t&auml;h&auml;n ajatusp&auml;iv&auml;kirjan.</p>
<p>Kannustettu varamaan tarvittaessa aika ty&ouml;terveyshuollosta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-12-09 15:30:00 - END 2015-12-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>5.k&auml;ynti</strong></p>
<p>Odottaa kahden viikon lomaa,mik&auml; joulun ymp&auml;rill&auml;.Voinut paremmin,kun odotettavaa.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille,ett&auml; tarkistaa kotoa l&auml;hties&auml;&auml;n hellan,kahvinkeittimen,kynttil&auml;t ja parvekkeen oven (koira ei p&auml;&auml;se ulos)l&auml;htiess&auml;&auml;n.V&auml;lill&auml; antaa teht&auml;v&auml;n miehelleen.Ahdistuksen voimakkuus n&auml;ihin liittyen voimakasta,80%.Kertoo,ett&auml; tarkistamista p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>T&ouml;iss&auml; tarkistaa ovet,astian- ja pyykinpesukoneen ja termospullot.Termonpulloihin liittyv&auml; ahdsitus v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; 30%</p>
<p>Kirjoittaa k&auml;ynnill&auml;,miten pahimmillaan k&auml;y,kun unohtaa tarkistaa termospullot.Ensimm&auml;ist&auml; kertaa lukiessa kyyneltyy,joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n taukoa lukemisessa.Toista ja kolmatta kertaa lukeissa kokee lukemisen helpompana.Ottaa kotiteht&auml;v&auml;ksi lukea kirjett&auml; kotona.</p>
<p>Kertoo pelosta kauppareissulla.Tilanteen yli kuitenkin p&auml;&auml;ssyt,jatkanut ostokset loppuun.</p>
<p>Kertoo,ett&auml; huolia usein mieless&auml;.Kannustettu varamaan jatkossa aika huolihetkelle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kerrottu viel&auml; kela-terapiasta.Palataan asiaan seuraavalla k&auml;ynnill&auml; 13.1.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-20 15:15:00 - END 2016-01-20 16:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>6.k&auml;ynti</strong></p>
<p>Kertoo,ett&auml; on voinut paremmin,loma tehnyt hyv&auml;&auml;.Kotiteht&auml;v&auml;n kokenut toimivana.Kirjoittanut muitakin ahdistavilta tuntuvia asioita paperille.Tarkennettu tarkistamista kotona ja t&ouml;iss&auml;.Kotona ja t&ouml;iss&auml; tarkistanut ovet l&auml;htiess&auml;&auml;n noin nelj&auml; kertaa (useampi ovi).Avomiehen ollessa kotona,pystynyt j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n tarkistamisen miehelle.Keskusteltu t&auml;st&auml;.Sovittu,ett&auml; ottaa tavoitteksi tarkistaa ovet yhden kerran v&auml;hemm&auml;n,kolme kertaa.Tekee tarkistamisen huolellisesti,keskittyneesti,sanoo my&ouml;s &auml;&auml;neen tarkistettu.</p>
<p>Keskusteltu siit&auml;,mihin on hyv&auml; varautua t&ouml;iss&auml; ja vapaa-ajalla,ettei stressitaso p&auml;&auml;sisi nousemaan.V&auml;syneen&auml; yst&auml;ville ollut vaikea sanoe ei.Jatkossa pyrkii rajaamaan menoja oman jaksamisen mukaan.</p>
<p>Kokee,ettei ole ajankohtaisesti valmis sitoutumaan kela-terapiaan.Sovittu k&auml;yntien jatkumisesta harvakseltaan.Kerrottu alustavasti EFT-terapiasta,mist&auml; kiinnostuu.Palataan t&auml;h&auml;n,tutustuu my&ouml;s itse materiaaliin&gt; sovittu,ett&auml; laitan-s-postia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 17.2.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-12 09:00:00 - END 2016-02-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>7.k&auml;ynti</strong></p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ollut ovien tarkistamisen v&auml;hent&auml;minen kolmeen kertaan.T&auml;m&auml; onnistunut.</p>
<p>Kertoo vaihtuvista h&auml;iritsevist&auml; ajatuksista,mitk&auml; liittyv&auml;t usein pelkoon,ett&auml; satuttaisi muita.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi &nbsp;h&auml;iritsevi&auml; ajatuksia,mitk&auml; liittyv&auml;t vanhaan asiaan.Tunnevoimakkuus t&auml;h&auml;n liittyen 9,vastav&auml;itteiden l&auml;pik&auml;ymisen j&auml;lk.8.Jatkettu asian ty&ouml;st&auml;mist&auml; k&auml;ym&auml;ll&auml; l&auml;pi EFT-sarja.Kurkun ja rinnan alueella tuntuvaa ahdistusta,pelkoa,ett&auml; satuttasi yst&auml;v&auml;&auml;.EFT-sarjan j&auml;lkeen olo rentoutunut,helpompi hengitt&auml;&auml;.Kokee,ett&auml; tunnevoimakkuus t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 6.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; viel&auml; kirjoittaa satuttamisen pelostaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovittu &nbsp;k&auml;yntien jatkumisesta kerran kuussa kes&auml;kuuhun saakka.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-23 15:15:00 - END 2016-03-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>8.k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p>Palattu viime k&auml;yntiin.Asia,mist&auml; keskusteltiin/k&auml;ytiin l&auml;pi EFT-sarja,ei ole en&auml;&auml; h&auml;irinnyt.Kyseiseen asiaan liittyv&auml;t ihmiset tavannut juhlissa.</p>
<p>Kertoo asiasta t&ouml;iss&auml;,mik&auml; &auml;rsytt&auml;nyt ja turhauttanut.Asia k&auml;sitelty EFT:ll&auml;,k&auml;yty l&auml;pi asiaan liittyv&auml;t stressihuiput.Kertoo,ett&auml; olo t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen rentoutunut,asiaa kohtaan "h&auml;ll&auml;v&auml;li&auml; asenne."</p>
<p>Vointinsa kokee ajankohtaisesti hyv&auml;ksi.Seuraava aika sovittu 27.4.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-27 15:15:00 - END 2016-04-27 16:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>9.k&auml;ynti</strong></p>
<p>Kertoo,ett&auml; on saanut apua eft-naputtelusta ahdistuneisuuteen.T&auml;m&auml; toiminut mm.silloin kun on ollut oksennuspelkoa.Ajatuksia siit&auml;,ett&auml; olisi satuttanut yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; ei ole kertomansa mukaan ollut helmikuun k&auml;ynnin j&auml;lk.</p>
<p>T&ouml;ihin liittyen ollut nyt enemm&auml;n stressi&auml;.Kertoo,ett&auml; on mennyt my&ouml;s kipe&auml;n&auml; t&ouml;ihin,koska ei ole halunnut j&auml;tt&auml;&auml; uutta ty&ouml;ntekij&auml;&auml; yksin.Keskusteltu lyhyen ja pidemm&auml;n aikav&auml;lin seurauksista,kun menee t&ouml;ihin/ ei mene t&ouml;ihin sairaana.</p>
<p>T&ouml;iss&auml; kokee olevansa v&auml;lill&auml; jaksamisen &auml;&auml;rirajoilla,asteikolla 0-10 kohdassa 8 (10 ei kest&auml;). Vapaa-ajalla kokee olevansa kohdassa 6-7.Keskusteltu siit&auml;,mit&auml; voisi tehd&auml; t&ouml;iss&auml; toisin.Kannustettu hakeutumaan tarvittaessa ty&ouml;terveyshuoltoon.</p>
<p>Tehty mindfulness-harjoitus ja kuminauha-hengitysharjoitus.</p>
<p>Viimeinen k&auml;ynti sovittu 15.6.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-15 17:45:00 - END 2016-06-15 18:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>10/10 k&auml;ynti</strong></p>
<p>Kertoo,ett&auml; loma alkamassa pian. Kokenut,ett&auml; saanut k&auml;ynneilt&auml; ev&auml;it&auml; ahdistuneisuuteen. EFT naputtelun kokenut toimivana, auttanut ahdistuneisuuden hallinnassa. Ajankohtaisten asioiden k&auml;sittelyn kokenut t&auml;rke&auml;n&auml;. Tarkistamista edelleen ollut,korostunut kiireess&auml;.</p>
<p>Kertoo asiasta, mik&auml; ajankohtaisesti &auml;rsytt&auml;nyt t&ouml;iss&auml;. K&auml;sitelty asiaa EFT:n ja voimavaraty&ouml;skentelyn kautta,mit&auml; nuorempi min&auml; tarvitsee tilanteessa.T&auml;m&auml;n kautta koki saavansa paremmin tietoisuuteen, mik&auml; tilanteessa oikeasti &auml;rsytti, olo my&ouml;s rennompi t&auml;m&auml;n j&auml;lk."helpompi hengitt&auml;&auml;."&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti ei koe tarvetta jatkaa k&auml;yntej&auml;. Tarvittaessa ottaa yhteytt&auml; syksyll&auml;. Kerrottu Mielenterveystalon sivuista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-15 18:00:00 - END 2017-10-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ensimm&auml;inen k&auml;ynti vastaanotollani, Vastaamo Espoo, Tapiola.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Taustatietoa asiakkaasta:</span></p>
<p>Mariaanna on 28-vuotias nainen. H&auml;n on koulutukseltaan sosionomi ja ty&ouml;skentelee&nbsp; Espoon kaupungin lastentarhassa. H&auml;n on ollut ty&ouml;ss&auml; 4 vuotta. Ensin h&auml;n oli Suurpellon p&auml;iv&auml;kodissa, jossa viihtyi, Nyt h&auml;n on elokuusta 2017 alkaen ollut Tapiolsassa Silkkiniityn p&auml;iv&auml;kodissa. Siell&auml; h&auml;n kokee, ett&auml; ahdistus on lis&auml;&auml;ntynyt.&nbsp;</p>
<p>Marianna asuu avoliitossa yhdess&auml; avopuolisonsa Laurin 29 v. kanssa Tapiolassa. Aiemmin he asuivat Niittykummussa metroty&ouml;maan vieress&auml;. Lauri on kauppatieteiden maisteri. Heill&auml; on kaksi koiraa. Ne ovat l&ouml;yt&ouml;koiria Espanjasta.</p>
<p>Mariannan lapsuuden perheeseen kuuluivat &auml;iti ja is&auml; sek&auml; 3 lasta. &Auml;iti on merkonomi ja pankissa t&ouml;iss&auml;, mutta henkil&ouml;kunnan v&auml;hent&auml;misen my&ouml;t&auml; &auml;iti j&auml;i ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi ja oli sitten koulunk&auml;yntiavustajana. Is&auml; oli koulutukseltaan kauppatieteiden maisteri ja "myy paperia".</p>
<p>Mariannan Toma veli on 34-vuotias&nbsp; KTM ja Seba-veli 33 v. on koulutukseltaan DI ja toimii koodarina Berliiniss&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Asiakkaan ongelmista:</span></p>
<p>Marianna kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on <span style="text-decoration: underline;">heikko itsetunto ja ett&auml; h&auml;n on herkk&auml;</span>. H&auml;n kertoo joutuneensa <span style="text-decoration: underline;">p&auml;iv&auml;kodissa ja koulussa kiusatuksi</span>. Marianna kertoo, ett&auml; h&auml;n oli yl&auml;asteella Haukilahden peruskoulussa ja sai 7,1 keskiarvon. Sill&auml; keskiarvolla h&auml;n p&auml;&auml;si vain Lepp&auml;vaaran lukioon opiskelemaan. Lukio meni paremmin ja h&auml;n sai ihan hyv&auml;t yo-paperit. ( eng. m., &auml;idinkieli c. ruotsi e, ja terveystieto e.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Marianna kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut lapsesta asti ahdistuneisuutta</span>. H&auml;nell&auml; on ollut erilaisia <span style="text-decoration: underline;">rituaaleja ahdistuksen "lievitt&auml;miseksi." H&auml;nell&auml; on ollut "oksentamisen pelkoa".</span></p>
<p>Marianna kertoo, ett&auml; h&auml;n vaihtoi ty&ouml;paikkaa ja on oll&auml;nut lastenhoitajana elokuusta alkaen<span style="text-decoration: underline;"> Silkkiniityn p&auml;iv&auml;kodissa. Sinne sopeutuminen on ollut vai</span>keaa. H&auml;n kertoo olevansa stressaantunut. Etenkin er&auml;&auml;n ty&ouml;kaverin kanssa on hankalaa. T&auml;m&auml; ty&ouml;kaveri on my&ouml;s lastenhoitaja, mutta on sijaistanut viime vuonna lastentarhanopettajaa ja tuo sit&auml; koko ajan esille. Marianna kokee huonommuutta, eik&auml; luota itseens&auml;, vaikka osaa ty&ouml;n.</p>
<p>&nbsp;Maranna kertoo, ett&auml; k&auml;vi vuonn<span style="text-decoration: underline;">a 2013 Matinkyl&auml;n terveyskeskuspsykologilla ja my&ouml;hemmin vuonna 2016 Vastaamossa Tapiolassa psykoterapeutti Merja H&auml;m&auml;l&auml;isell&auml;.</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Marianna t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla ahdistuneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tulee nyt 47 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa vaikeaa ahdistuneisuutta.&nbsp;</span> Korkeimmat pisteet 3 pist. tulevat mm. osioista: Vaikeus rentoutua, pelko, ett&auml; pahin tapahtuu, kauhun tunne, ep&auml;onnistumisen pelkoa, itsehillinn&auml;n menett&auml;misen pelkoa, vapinaa ja punastumisen pelkoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Jatko:</span></p>
<p>Kehotan Mariannaa varaamaan ajan psykiatrille t&auml;&auml;ll&auml; Tapiolassa (Monika Meimer). Marinnalla on kova ahdistuneisuus ja vaikka h&auml;n on hieman l&auml;&auml;kevastainen, niin l&auml;&auml;kityst&auml; voisi nyt jo harkita.</p>
<p>Marianna varaa sitten&nbsp; netist&auml; joksikin tulevaksi sunnuntaiksi ajan vastaanotolleni.</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-10-29 19:00:00 - END 2017-10-29 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>28v nainen, AMK sosionomi, t&ouml;iss&auml; p&auml;iv&auml;kodissa. Parisuhteessa, asuu poikayst&auml;v&auml;ns&auml; ja koiran kanssa. Harrastaa urheilua.</p>
<p>Perheest&auml;, jossa ei koe olleensa ongemia. 2 isovelje&auml; 6v ja 5v vanhempia. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mit&auml;&auml;n psyykkisi&auml; ongelmia. &Auml;iti ollut tukeva, mutta kokenut, ettei psyykkisiin ongelmiin ole saanut ymm&auml;rryst&auml;.</p>
<p>P&auml;iv&auml;kodissa kokenut kiusaamista, joutunut pakolla leillim&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rileikkej&auml;. Kiusaamista ollut mys&ouml;, kun asuivat 2v uslkomaila Amerikassa is&auml;n ty&ouml;n takia (oli siis 5-6 luokkalainen). Sopeutuminen ja Suomesta l&auml;ht&ouml; olivat vaikeita, ulkomailla er&auml;s luokkakaveri varasti ev&auml;it&auml; ja tavaroita.&nbsp;</p>
<p>Pkonomaisia rituaaleja ollut jo 5-vuotiaana. Mustaa pel&auml;nneens&auml; oksennustautia, kun siihen liittyi kontrollin menetyst&auml; ja oksennustaudin v&auml;ltt&auml;miseksi toisti tiettyj&auml; rituaaleja salaa vanhemmiltaan. Lukiossa oli urheilullinen ja tarkkaili sy&ouml;mist&auml;&auml;n, ei kuitenkaan vakavaa alipainoisuutta. Suorittaja ollut aina. Kun aloitti opiskelut ammattikorkekoulussa v. 2010 alkoi ahdistusoireilu. Oireilua on ollut aalloittain n. reilun vuoden v&auml;lein. Ei oikein aina tavoita, mik&auml; sen laukaisee. K&auml;ynyt v. 2011 tk psykologilla, v. 2015 k&auml;ynyt Vastaamossa ja nyt 2017 aloittanut uudestaan k&auml;ynnit terapeutilla. Nyt 8/17 vaihtanut ty&ouml;paikkaa, eli p&auml;iv&auml;koti vaihtui ja tullut sopeutumisvaikeuksia. Vaihto tapahtui potilaan aloitteesta, kun edellisess&auml; ty&ouml;paikassa oli hyvin kuormittunut ja koki jatkuvaa riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Nyt kuitenkin kokee samanlaisia tunteita ja ajattelee, ett&auml; edellinen paikka olikin parempi. Muuten kokee, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n on asiat hyvin.&nbsp;</p>
<p>Kokee kuitenkin, ettei oikein saa mist&auml;&auml;n kiinni. Olo on jatkuvasti ahdistunut, pienikin asia laukaisee pelon, ett&auml; jotain pahaa tapahtuu. L&auml;hteminen on vaikea ja kaikki on ison ponnistelun takana. Mieluisatkaan asiat eiv&auml;t jaksa kiinnostaa. On vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Joittenkin ihmisten seurassa pystyy asioista nauttimaan, mutta kun on voimakkaampia persoonia, sitten niitten sanomiset voivat laukaista pelon. Itsetunto on heikko, kokee huonommuuden tunteita kavereittenkin seurassa ja tekee pienist&auml; asioista ison. Sellaista ollut siis aina ja herkk&auml; ollut aina, mutta nyt tilanne nyt siis pahentunut. T&ouml;iss&auml; ollessa, kun keskittyy asioihin, olo on helpompaa, muuten ei ole eroa, onko aamu tai ilta. Ahdistukseen liittyy palan tunnetta kurkussa, on huono olo, kuumottaa, on poissaoleva, syd&auml;n tykytt&auml;&auml;. Stressaa tulevaan liittyv&auml;&auml;, ei niink&auml;n mieti menneit&auml;. Nukkuu hyvin, ruoka maistuu. Lis&auml;ksi on pakko-oireilua, esim. pit&auml;&auml; koskea tietty kertam&auml;&auml;r&auml; vltt&auml;kseen pahan tapahtumisen, lis&auml;&auml;ksi esiintyy s&auml;hk&ouml;laitteiden ja ovien tarkistamista useamman kerran l&auml;htiess&auml; ja sen takia l&auml;hteminen vie liikaa aikaa. On my&ouml;s mokamisen ja ep&auml;onnistumisen kammoa. On my&ouml;s surullinen ja itkuinen. tuntee syyllisyytt&auml; pienist&auml;kin virheist&auml;, mit&auml; tekee. Suorastaan kuolemantoiveita ei ole, mutta tovioo jonkun ulkopuolisen taudin pys&auml;ytt&auml;v&auml;n ja nollaavan tilanteen. Fyysisi&auml; sairauksia ei ole.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, jnkv itkuinen. BAI:sta saanut 2vk sitten 47p, BDI nyt 24p.&nbsp; Potilaalla on siis yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta, kohtalaista masennusta ja pakko-oireita.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt k&auml;yntej&auml; terapeutilla omakustanteisesti, Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. Aloitetaan l&auml;&auml;kityksen&auml; Paroxetin 10mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 20mg ja tarvittaessa kk:n p&auml;&auml;st&auml; 30-40mg.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C .</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-19 16:00:00 - END 2017-11-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Marianna kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrilla. H&auml;n on aloittanut l&auml;&auml;kityksen n. 3 viikkoa sitten. H&auml;n sanoo, ettei ole huomannut sivuvaikutuksia, eik&auml; viel&auml; oikein l&auml;&auml;kkeen vaikutustakaan.</p>
<p>Marianna t&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla <span style="text-decoration: underline;">ahdisruneisuusmittarin BAI ja siit&auml; tulee nyt 36 pistett&auml;.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Masentuneisuusmittarista BDI tulee nyt 17 pistett&auml;.</span></p>
<p>Maria haluaa nyt seurata ensin l&auml;&auml;kkeen vaikutusta ja hauaa k&auml;yd&auml; vastaanotolla noin 1 kerta kuukaudessa. Seuraava kerta ennen joulua.</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-01-14 18:00:00 - END 2018-01-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Marianna on viett&auml;nyt 2 viikon loman ja ottanut asiat p&auml;iv&auml; kerrallaan. Nyt h&auml;n on takaisin ty&ouml;ss&auml;. ensimm&auml;inen ty&ouml;viikko loman j&auml;lkeen takana.</p>
<p>Marianna sanoo, ett&auml; <span style="text-decoration: underline;">voi nyt paremmin kuin syksyll&auml; ja ett&auml; l&auml;&auml;kkeet tubtuvat auttavan hyvin.</span></p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tehd&auml;&auml;n vastaanotolla masentuneisuusmittari BDI ja siit&auml; tulee nyt&nbsp; 10 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa liev&auml;&auml; masentuneisuutta. Ahdistuneisuusmittarista BAI tulee nyt 24 pistett&auml;. Pistem&auml;&auml;r&auml; vastaa keskivaikeaa ahdistuneisuutta.</span></p>
<p>Puhuttu my&ouml;s Mariannan ty&ouml;paikan ihmissuhteista. UUsi lapsiryhm&auml; tullut vuoden alusta. Ryhm&auml;ss&auml; my&ouml;s hieman yli 1-vuotias Downin syndroomaa sairastava erityislapsi. Ty&ouml;kavein kanssa ollut hieman henkil&ouml;kemia-ongelmaa. Ty&ouml;kaveri valittaa koko ajan ja Mariannan on vaikea siet&auml;&auml; sit&auml;.</p>
<p>&nbsp;Puhumme my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; Marianna ei en&auml;&auml; vaadi itselt&auml;&auml;n liikaa mahdottomia. H&auml;n odottaa usein uusilta asioilta, ett&auml; ne sujuisivat t&auml;ydellisesti, mutta niinhan ei ole k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. Uusi ty&ouml;paikkakin oli hieman pettymys. kun Marianna odotti sen kaikin puolin olevan niin hyv&auml;.</p>
<p>Marianna tulee vastaanotolle seuraavan kerran helmikuussa 2018.</p>
Patient paid €100 for appointment.


