File for Marianna Leponen
SSN: 240790-170U
Email: marianna.leponen@gmail.com
Phone: 0407650229
Address: Urheilutie 9 B 10
Postal code: 36200
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-13 10:15:00 - END 2016-10-13 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas tulee sairausloma- ja l&auml;&auml;kitysasioissa k&auml;rsiess&auml;&auml;n mm. unettomuudesta.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on 26-vuotias, avoliitossa el&auml;v&auml; terveydenhoitajaopiskelija, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaalla on ollut lapsena hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;kokemus. Yl&auml;astevaiheessa silloinen poikayst&auml;v&auml; "meni liian pitk&auml;lle". Lukioaikana potilaalla oli narsistipoikayst&auml;v&auml;, joka manipuloi henkisesti ja oli v&auml;kivaltainen. Lukioaikana potilaalla oli anoreksia siten, ett&auml; h&auml;n piti itse&auml;&auml;n lihavana. H&auml;n k&auml;vi ravitsemusterapeutin vastaanotoilla. Nykyinen parisuhde on kest&auml;nyt 7 v. Potilas kokee miehen kallionaan.</p>
<p>Potilas on koulutukseltaan el&auml;intenhoitaja. H&auml;n on ty&ouml;skennellyt kaupassa el&auml;inosastolla. V. 2010 h&auml;nell&auml; todettiin keskivaikea depressio, joka oli mahdollisesti alkanut jo yl&auml;asteella. Depressioon liittyi huonommuuden tunne.&nbsp; V. 2010 h&auml;n keskeytti terveydenhoitajaopinnot. L&auml;&auml;kityksen&auml; oli Aurorix. Potilas oli 3 v. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa. Potilas aloitti uudelleen terveydenhoitajaopinnot p&auml;&auml;kaupunkiseudulla monimuoto-opetuksena 1/2016. H&auml;n on puolet viikosta p&auml;&auml;kaupunkiseudulla, jossa h&auml;n y&ouml;pyy is&auml;ns&auml; asunnossa. Koira jouduttiin lopettamaan vuodenvaihteessa. Uusi koira on tullut perheeseen 7/2016. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2016 potilas oli harjoittelussa, jonka tuntui rankalta. Ty&ouml;paikalla piti olla aamulla klo 6.40. Her&auml;&auml;miset tuntuivat vaikeilta. Harjoitteluvaiheeseen liittyi ahdistusta, vaikka potilas saikin positiivista palautetta.</p>
<p>Alkuvuonna 2014 potilaalla oli unettomuutta, johon h&auml;n k&auml;ytti unil&auml;&auml;kett&auml;. L&auml;&auml;ke ei oikein sopinut.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kokee olevansa sill&auml; tavoin murrosvaiheessa, ettei mielest&auml;&auml;n ole en&auml;&auml; masentunut. H&auml;n pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n hyv&auml;n&auml; ihmisen&auml; eik&auml; murehdi tulevaisuutta. Viime aikoina potilas on her&auml;nnyt noin 10 kertaa y&ouml;ss&auml;, vaikka h&auml;nelle tavallista olisi her&auml;&auml;minen vain 2-3 kertaa. H&auml;n saattaa nukahtaa vasta klo 03. H&auml;n on ollut itkuinen, mutta aivan viime aikoina itkua ei ole en&auml;&auml; tullut. On ahdistusta ja &auml;rtymyst&auml;. Potilas ei jaksaisi l&auml;hte&auml; mihink&auml;&auml;n. H&auml;n on v&auml;lill&auml; 1 viikon k&auml;ym&auml;tt&auml; suihkussa. Potilas on saanut ilmeisesti tk-l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; Ataraxia, joka v&auml;sytt&auml;&auml; voimakkaasti viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Joskus aiemmin h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt Opamoxia ja mirtatsapiinia. Ratsastus on j&auml;&auml;nyt. Potilas sanoo fyysisen kunnon olevan huono. Yleens&auml; oma suoriutuminen j&auml;nnitt&auml;&auml; ja stressaa. Muisti ei pelaa.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas on suhteellisen puhelias ja ilmeik&auml;s. BDI:st&auml; 22 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F51.0 Ei-elimellinen unettomuus, F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas ei subjektiivisesti koe itse&auml;&auml;n masentuneeksi. H&auml;n ajattelee, ett&auml; tilanne paranee, kunhan h&auml;n saa nukuttua kunnolla. Kirjoitetaan SVA dg:lla F51.0 ajalle 13.-30.10.2016. <strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg 1 ill, n:o XXX. <strong>Rec.</strong> Dormix 25 mg 1/2 - 1 ill, n:o 2 x VII.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-03 13:45:00 - END 2016-11-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on hakeutunut uudelleen psykiatrin vastaanotolle, koska ahdistuneisuus on jatkunut. H&auml;n on k&auml;ynyt viime aikoina pari kertaa psykoterapeutti Annika Lahtelan vastaanotolla Psykoterapiatalossa. Potilas kertoo taipumuksestaan v&auml;ltell&auml; ahdistusta. H&auml;n ei ole halunnut my&ouml;nt&auml;&auml; kaikkia oireitaan. On tykyttely&auml; ja vatsan l&ouml;ysyytt&auml;. H&auml;n on viime aikoina nukkunut v&auml;h&auml;n paremmin. H&auml;n kuitenkin v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; nopeasti. Potilas ei edelleenk&auml;&auml;n ole mielest&auml;&auml;n masentunut, vaan ahdistunut. Aamut ovat vaikeinta aikaa. Aikataulut ahdistavat. H&auml;n on j&auml;tt&auml;nyt harrastuksiaan pois viimeisen 1/2 vuoden aikana. Potilaan mukaan v. 2010 vointi oli huonompi kuin nyt. Silloin h&auml;n vietti paljon aikaa s&auml;ngyss&auml;.</p>
<p>Potilas on yleens&auml; pit&auml;nyt ratsastuksesta. Viime aikoina h&auml;n on kuitenkin ajatellut, ettei h&auml;n kykene siihen. H&auml;nt&auml; ahdistaa se, ettei h&auml;n kykene. Ilman koiran olemassaoloa h&auml;n ei poistuisi asunnosta. Nykyisin potilas ruokailee s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Sairausloman aikana h&auml;n on nukkunut paljon. H&auml;n stressasi sit&auml;, ett&auml; olisi pit&auml;nyt tehd&auml; jotain. Potilas saattaa &auml;rty&auml; yht&auml;kki&auml;.</p>
<p>Circadin on tuntunut v&auml;sytt&auml;v&auml;n viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Aiemmin k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Sertralin ei ole tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Mirtazapin v&auml;sytti ja lihotti.</p>
<p>Potilaalla alkaisi harjoittelujakso 6.11. Kirjoitetaan h&auml;nelle harjoittelujakson ajaksi sairauslomaa, koska h&auml;n ei usko selviytyv&auml;ns&auml; jaksosta. SVA 3.11.-16.12.2016 dg:lla F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila ja F51.0 Ei-elimellinen unettomuus.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Paroxetin Orion 20 mg 1/2 tablettia 4 ensimm&auml;isen&auml; aamuna, sen j&auml;lkeen 1 tabletti aamuisin, n:o XX + C. Potilas harkitsee itse, aloittaako l&auml;&auml;kkeen vai ei.</p>
Patient paid €160 for appointment.


