File for Maria Pumppu
SSN: 131197-6165
Email: maria.pumppu@edu.hel.fi
Phone: +358 44 9893133
Address: Soukankuja 7 D 78
Postal code: 02360
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-10 13:00:00 - END 2016-03-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maria tulee psykoterapeutin vastaanotolle, koska psykiatrin aika peruttu sairaustapauden vuoksi.</p>
<p>Kertoo h&auml;nen paniikkioireiden alkaneen tammikuussa ja ovat nyt l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;isi&auml;. Paniikkitilanteet tulevat paikasta riippumatta,&nbsp;esim. omassa huoneessa yksin ollessa. Tilanteessa h&auml;n pelk&auml;&auml; hengityksen katkeavan, syd&auml;n tykytt&auml;&auml; ja h&auml;nell&auml; on ep&auml;todellinen olo ja kokemus kehon ulkopuolella olemisesta. Tilanne menee odottamalla ohi tai kiinnitt&auml;m&auml;ll&auml; huomio muualle.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Marialla alkaa ensi viikolla ylioppilaskirjitukset ja pelk&auml;&auml; paniikin tulevan kirjoitustilanteessa. Syksyn kirjoituksissa ei ollut paniikkia.&nbsp;Kertoo opintojen t&auml;ytt&auml;v&auml;n el&auml;m&auml;n eik&auml; h&auml;nell&auml; ole muita asioita mit&auml; tehd&auml;. Yst&auml;vi&auml; h&auml;nell&auml; ei ole. Aiemmin harrastanut pianon soittoa ja taistelulajeja. Kertoo haluavansa olla t&auml;ydellinen kaikessa. H&auml;nelle tulee syyllisyyden tunne, jos ei ole hyv&auml;. Ei anna itselleen lupaa olla heikko.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Maria on perheen ainoa lapsi. &Auml;iti on l&auml;&auml;k&auml;ri ja toivoisi itsekin samaa ammattia. is&auml; on insin&ouml;&ouml;ri. Vanhemmat ovat toivoneet marian itsen&auml;istyv&auml;n ja siit&auml; h&auml;n kantaa stressi&auml;. Vanhemmat ep&auml;ilev&auml;t Marian kyky&auml; ryhty&auml; l&auml;&auml;k&auml;riksi h&auml;nen herkkyytens&auml; takia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa herkk&auml; kritiikille ja miettii h&auml;nell&auml; olevan vainoharhaisia ajatuksia. Ajattelee kaikkien olevan h&auml;nt&auml; vastaan ja ovat h&auml;nelle ilkeit&auml;. Kertoo h&auml;nen olevan vaikea tutustua muihin ihmisiin. H&auml;nell&auml; kokemus peruskouluajoilta yst&auml;vist&auml;, jotka olivat narsistisia. Vaikeus luottaa muihin. Kokemus, ett&auml; ei kelpaa muille&nbsp;sellaisena kuin on. Kokee sosiaaliset tilanteet haastavina. Kertoo h&auml;nell&auml; olevan kuoleman pelko.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Varataan yhdess&auml; uudelleen aika psykiatrille ensi viikoksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-15 16:00:00 - END 2016-03-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Paniikkikohtaukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Lukion kolmannella luokalla oleva nuori nainen, parhaillaan aloittamassa yo-kirjoituksia, kirjoittaa kome ainetta, viime syksyn&auml; kirjoittanut jo yhden ja ensi syksyyn j&auml;tt&auml;&auml; loput. Perheens&auml; ainoa lapsi, &auml;iti ty&ouml;skentelee ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin&auml; ja is&auml; insin&ouml;&ouml;rin&auml;. Vanhemmat potilaan mukaan aika introvertteja. Suvusta ei paljon tied&auml;, mutta serkuilla jotain bipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; ja persoonallisush&auml;iri&ouml;t&auml;. Paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; ei tiett&auml;v&auml;sti suvussa, mutta ehk&auml; alkoholiongelmaa. Yst&auml;vi&auml; potilaalla ei oikein koskaan ole ollut, pikemminkin kavereita. T&auml;ll&auml; &auml;hetkell&auml; ei oikein ole ket&auml;&auml;n, kun lapsuuden kaverti j&auml;&auml;neet ja opiskelukavereitten kanssa on tekemisiss&auml; vaan koulussa. Ei koe ket&auml;&auml;n erityisemmin l&auml;heiseksi. Kokenut yl&auml;-astella syrjint&auml;&auml; sek&auml; kanssaopiskelijoitten ett&auml; opettajien taholta. Tilanne parani, kun vaihtoi koulussa ryhm&auml;&auml;. Lukiossa ei samanlaiseen ole t&ouml;rm&auml;nnyt, mutta potilaalle kehittynyt k&auml;sitys, ett&auml; kaikki suhtautuvat h&auml;neen negatiivisesti, on h&auml;nt&auml; vastaan ja haluavat pahaa, eik&auml; h&auml;n ole mik&auml;&auml;n arvoinen. Opiskellut lukiossa psykologiaa ja ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; projisoi omia n&auml;kemyksi&auml; muille ja ylitulskitsee tilanteita, vaikka toinen suhtausuisikin vaan neutraalisti tai jopa positiivisesti. Kokee itseluottamuksen ja itsevarmuuden puuttuvan, ei oikein tied&auml;, mink&auml;lainen on, on arka ja ujo, eik&auml; osaa ottaa muitten kanssa kontaktia, mink&auml; takia jo lapsesta l&auml;htien j&auml;&auml;nyt herk&auml;sti leikkien ulkopuolelle. Kokee, ettei ole sosiaalisia taitoja riitt&auml;v&auml;sti. Kokee, ett&auml; joutuu aina muitten k&auml;skytett&auml;v&auml;ksi ja kelpaavansa vaan muitten paveilijaksi, j&auml;&auml; aina ihmissuhteissa yksin, ja kun muut saavat anteeksi, h&auml;nt&auml; aina rangaistaan.&nbsp;Kokee suoritusten ja ulkon&auml;&ouml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;n, miten ihmisi&auml; arvostetaan. Vanhempien kanssa kommunikoidessa kokee, ettei is&auml;&auml;n saa oikein kontaktia, eik&auml; h&auml;n kuuntelee, kun potilas haluaa keskustella. Hoidetaan vaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat ja niist&auml; puhutaan. Isovanhemmiltaan saanut jopa enemm&auml;n emotionaalista tukea. Harrastanut nuorempana pianonsoittoa, taistelulajeja, nyt aloittanut ryhm&auml;liikuntatunneilla k&auml;ymisen, kokee ihmisten kanssa olemisen sosiaalisena tapahtumana. Jatkossa haluaisi opiskella l&auml;&auml;k&auml;riksi, sen takia on lukiossa kovasti ponnistellut. Toteaa kuitenkin, ett&auml; ensin pit&auml;&auml; harjoitella ja opetella sosiaalisia taitoja. Potilaan mukaan h&auml;nell&auml; on taipumusta my&ouml;s yliarvioita voimavarojaan ja kykyj&auml;&auml;n, esim suoritti lukion aikana reilu 90 kurssia, vaikka parikymment&auml; v&auml;hemm&auml;nkin olisi riitt&auml;nyt, samoin sopi yo-kirjoitusten ajaksi muita kursseja, eik&auml; tajunnut, ettei kaikkea yhtaikaan jaksa.</p>
<p>1/16 sai koulutunnilla ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen, nykyisin saa kohtauksia melkein p&auml;ivitt&auml;in ja v&auml;lill&auml; monta kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kohaus voi tulla milloin ja miss&auml; vaan, mutta pahimmat ovat julkiset tilanteet. Sen takia pelk&auml;&auml; huomenna alkavia kirjoituksia. Kohtauksen tullessa alkaa mietti&auml; hengityst&auml;&auml;n, pelk&auml;&auml; san lakkaavan, on tukehtumisen tunne,ep&auml;todellinen olo, py&ouml;rtymisen pelko, hulluksi tulemisen pelko, kuolemanpelko. Esiintyy hikoilua ja k&auml;siss&auml; puutumista. Kohtaus kest&auml;&auml; n 10 min.</p>
<p>Verikokeet tarkistettu, niiss&auml; ei poikkeavaa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Asiallinen, koostunut, jnkv j&auml;nnitt&auml;&auml; ja on levoton. Paikoin on&nbsp;hyvinkin tietoinen asioista, toisaalta taas potilaalla on&nbsp;vaikeuksia&nbsp;min&auml;kuvan rakentamisessa, kokee, ettei saa riitt&auml;v&auml;sti palautetta, sen takia ei tied&auml;, mink&auml;l&auml;inen on.&nbsp;My&ouml;skin potilaalla on ehk&auml; jopa ylimitoitetun korkeita odotuksia siihen, mink&auml;l&auml;inen pit&auml;&auml; olla yst&auml;vyyssuhde. Potilaalla on mit&auml; ilmeisemmin my&ouml;skin jnkv sosiaalisten tilanteiden lukemisen vaikeutta, koska potilaan on vaikea hahmottaa, milloin vastaanottoaika on loppunut ja kyselee asiasta pari kertaa, vaikka se on ilmaistu jo sek&auml; verbaalisesti ep&auml;suoremmin ett&auml; nonverbaalisesti suoraan. Potilaan puhetyyli on my&ouml;s jnkv huomiota her&auml;tt&auml;v&auml; ja voi selitty&auml; sill&auml;, jos potilaan &auml;idinkieli ei ole suomi. Paranoidiss&auml;vyiset tulkinnat muita kohtaan ovat my&ouml;s huolestuttavia, vaikka potilas on niitten suhteen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; t&auml;ysin realiteeteissa.&nbsp;Potilaalla voi siis olla jotain Asperger piirteit&auml;. Paniikkih&auml;iri&ouml;n diagnoosi siis ilmeinen, mutta ep&auml;ily nousee my&ouml;s persoonallisuusproblematiikasta. Prodromaalioireiluakaan ei voi pois sulkea.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Nopeata ratkaisua huomisen ja seuraavan kahden viikon yo-kirjoituksia varten ei ole, koska rauhoittavat l&auml;&auml;kkeet voivat alentaa kognit. suorituskyky&auml; ja SSRI-l&auml;&auml;kkeet pahentaa alkuvaiheessa oireilua. L&auml;&auml;kitysasiaan palataan, kun kirjoitusten j&auml;lkeenkin oireilu jatkuu el&auml;m&auml;&auml; haittaavana. Paperipussihengityst&auml; suositeltu kohtauksen tullessa. Yleisesti my&ouml;s rentoutusharjoituksia ja itsens&auml; ylikourmittamisen v&auml;ltt&auml;mist&auml;. Psykoterapiaan haluaisi p&auml;&auml;st&auml;. Siit&auml; kerrottu k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. Nettiterapiaa my&ouml;s tarjottu, haluaa asiaa viel&auml; mietti&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.01 Paniikkih&auml;iri&ouml;, vaikea-asteinen</p>
Patient paid €180 for appointment.


