File for Maria Maunula
SSN: 310576-0508
Email: marsu1976@yahoo.com
Phone: 0505813578
Address: Rajaojankatu 4
Postal code: 20540
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-27 11:00:00 - END 2017-06-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulevat parisuhteeseen liittyvien asioiden vuoksi k&auml;ynnille. Parisuhde j&auml;&auml;nyt v&auml;hemm&auml;lle huomiolle lapsiperheen arjessa ja miettiv&auml;t, miten jatkavat parisuhteessa.</p>
<p><strong>Esitiedot: </strong>Ovat olleet kohta 10 vuotta naimisissa, yhdess&auml; olleet 15 vuotta. Perheess&auml; 6 ja 8 vuotiaat tyt&ouml;t. Mikko on ammatiltaan muusikko, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;skentelee opettajana konservatoriossa ja viikonloppuisin tekee keikkoja. Maria on yliopistolla tutkimusrahoitusasiantuntijana.&nbsp;Maria sairastanut useamman vuoden masennusta, johon l&auml;&auml;kitys.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne: </strong>Maria oli kertonut Mikolle, &nbsp;ett&auml; h&auml;nen tunteet Mikkoa kohtaan ovat lopussa. Em. tieto tuli Mikolle yll&auml;tyksen&auml;. Ovat jutelleet asiasta paljon kesken&auml;&auml;n, mutta edelleen on asioita, joista kokevat t&auml;rke&auml;n&auml; puhua ja selvitt&auml;&auml;. Perheen arki on kiireist&auml;, t&ouml;iden ja lastenhoidon viedess&auml; aikaa, eik&auml; parisuhteelle ole ollut viime aikoina juurikaan aikaa. Keskustellaan em. asiasta ja mietit&auml;&auml;n, miten voisivat j&auml;rjest&auml;&auml; sit&auml; enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi lyhyesti parisuhteen historiaa. Tapaamisen j&auml;lkeen olivat 4 vuotta et&auml;suhteessa, avoliitto 2006, kihloihin ja naimisiin meniv&auml;t vuonna 2007. Tuovat esille, ett&auml; h&auml;&auml;t oli enemm&auml;nkin vanhempien j&auml;rjest&auml;m&auml;. Ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen 12/2008 Maria sairastui raskauden j&auml;lkeiseen masennukseen, josta p&auml;&auml;si yli omin voimin. Neuvolassa puhui asiasta. &nbsp;Muuttivat v. 2010 rintamamiestaloon, jota ovat remontoineet. Molempien kaveripiiri on kotipaikkakunnalla, kummallakaan ei ole t&auml;&auml;ll&auml; l&auml;heist&auml; yst&auml;v&auml;&auml;. Parisuhteessa on kosketusta ja intiimi&auml; kanssak&auml;ymist&auml;, joka on enemm&auml;nkin ollut suorituskeskeist&auml; viime aikoina. Mietit&auml;&auml;n ja ohjataan, miten voisivat lis&auml;t&auml; arkeen kosketusta ja katsekontaktia, joiden kautta tavoitteena on rakentaa ja vahvistaa tunneyhteytt&auml; uudelleen. Annetaan em. liittyv&auml; kotiteht&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Suositellaan pariterapiajaksoa. Kerrotaan mahdollisuudesta hakea Kelan kuntoutuspsykoterapiaa pariterapiana. Maria on miettinyt oman yksil&ouml;terapian aloittamista, joten palataan terapian toteutusmuotoon my&ouml;hemmin. Seuraava k&auml;ynti on 18.7.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-07-18 11:00:00 - END 2017-07-18 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Tuovat esille, ett&auml; ovat ottaneet paremmin huomioon toisiaan. Ovat my&ouml;s jutelleet paljon. Mikko tuo esille, ett&auml; he tarvitsisivat turvasanan, ett&auml; kaikki on hyvin, koska huomaa olevansa levoton sen suhteen, miten parisuhteessa tulee k&auml;ym&auml;&auml;n. Em.on aiheuttanut sen, ett&auml; Mikko yritt&auml;&auml; miellytt&auml;&auml; ja tehd&auml; asioita siten, kun ajattelee Marian toivovan. Maria tuo esille, ett&auml; kokee olevansa kohteena ja kokee surullisuutta siit&auml;, jos Mikko ei voi olla rauhassa omana itsen&auml;&auml;n kodissaan. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaan liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita kummankin n&auml;k&ouml;kulmasta. Mikko tuo esille ep&auml;varmuuttaan ja ahdistustaan sen suhteen, mit&auml; Maria tuntee h&auml;nt&auml; kohtaan. Maria taas kokee, ett&auml; kaikki johtuu h&auml;nest&auml;. Maria tuo esille tarvetta omaan aikaan ja mahdollisuuteen olla rauhassa. Mietit&auml;&auml;n, miten kummankin tarpeet voisivat tyydytty&auml; parisuhteessa.</p>
<p>Maria tuo esille, ett&auml; suhteen alussa koki, ett&auml; he olivat "kuplassa", jolloin sai olla omana itsen&auml;&auml;n ja oli turvassa. T&auml;ll&ouml;in halusi jakaa kaiken toisen kanssa. Nyky&auml;&auml;n ei jaksa kuunella toista eik&auml; kertoa toiselle omia asioita, em. on jatkunut n. 2-3 vuotta. Maria toivoo, ett&auml; Mikolla olisi kaveri jolle voisi kertoa asioistaan. Tuodaan esille, ett&auml; parisuhteen kehityksess&auml; kyse voi olla itsen&auml;istymis-ja irtaantumisvaiheesta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Marian kasvuhistoriaa, erityisesti niit&auml; ik&auml;vuosia, kun aloitti koulun ja oli samanik&auml;nen kun heid&auml;n vanhin lapsi on nyt. Esille tulee, ett&auml; vanhemmat tekiv&auml;t paljon t&ouml;it&auml; ja Maria oppi olemaan itsen&auml;inen ja&nbsp; huolehtimaan asioistaan. Esille tulee, ett&auml; vanhin lapsi (8v) on pelokas, joka &auml;rsytt&auml;&auml; Mariaa. Mietit&auml;&auml;n, kuinka em. asian voi ymm&auml;rt&auml;&auml; Marian oman kasvuhistorian kautta. Esille tulee my&ouml;s se, ett&auml; Mikko soittelee h&auml;nen per&auml;&auml;ns&auml; ja hermostuu, jos h&auml;n ei vastaa, joka &auml;rsytt&auml;&auml; Mariaa. Mietit&auml;&auml;n, miten em. Mikon k&auml;yt&ouml;st&auml; voi ymm&auml;rt&auml;&auml; Mikon kasvuhistorian kautta. Esille tulee, ett&auml; lapsena Mikko tarkisteli usein, ett&auml; is&auml; oli paikalla koulussa, jossa oli opettajana ja Mikko oppilaana. Keskustellaan em. liityvist&auml; ajatuksista ja tunteista.</p>
<p>K&auml;ynnin lopussa puhutaan Marian masennuksesta ja univaikeuksista. Esille tulee, ett&auml; Marian suvussa on kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. Marian masennusta on hoidettu mielialal&auml;&auml;kityksell&auml; (essitalopraami) ja unettomuteen on k&auml;ytt&auml;nyt tarvitaessa Stilnoctia. Suositellaan kuntoutuspsykoterapiaa l&auml;&auml;kehoidon rinnalle. Kerrotaan kuntoutuspsykoterapian hakuprosessista ja ohjataan varaamaan aika psykiatrille em. asian arvioimiseksi.</p>
<p>Suunnitelma: Terapian aloittamiseen liittyvien kysymysten ja ristiriitaisten ajatusten ty&ouml;st&auml;miseksi sovitaan uusi pariaika, jolloin my&ouml;s mietit&auml;&auml;n, miten pariterapiaprosessia jatketaan, jos Maria hakee kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana. Seuraava pariaika on 14.8.2017. Mikko toivoi kirjallisuusvinkkej&auml; parisuhteeseen liittyen. Luvattiin l&auml;hett&auml;&auml; niit&auml; s&auml;hk&ouml;postilla my&ouml;hemmin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-08-10 12:45:00 - END 2017-08-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Esitiedot: masennusoireilu. Aiemmin kaksi parik&auml;ynti&auml; terapeutti katja Eilulla. Her&auml;nnyt ajatus Kelan kuntoutuspsykoterapiasta ja "oman hoidon" tarpeesta.&nbsp;</p>
<p>Potilas on valtiotieteen tohtori ( vuodesta 2008), parisuhteessa, josta 2008 ja 2011 syntyneet lapset. Veljell&auml; bipolaarih&auml;iri&ouml;. Maisteriksi valmistumisen aikoihinensimm&auml;inen masennusjakso, jota ei tosin silloin itse alkuun tunnistanut. &nbsp;Tuolloin jokin l&auml;&auml;ke k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja kontakti terapeuttiin nelj&auml;n kuukauden ajan. Lopetti suhteen itse, koska koki tilanteen menneen ohi. Uusi masennusjakso ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Tuolloin ei varsinaista psykiatrista hoitoa. &nbsp;3 vuotta sitten kes&auml;ll&auml; seuraava masennusjakso, joka kuvautuu syvimp&auml;n&auml;. &nbsp;Tuolloin joutui olemaanpois ty&ouml;st&auml;. Seuraavana kev&auml;&auml;n&auml; uusi jakso, jolloin k&auml;&auml;ntyi ty&ouml;terveyshuollon puoleen. Siit&auml; l&auml;htien ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; masennusl&auml;&auml;kitys: essitalopraami 10 mg x 1. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;&auml; Stilnocitia 5 mg tarvittaessa. Kertomansa mukaan n. 2-3 kertaa viikossa. Melatoniinista ei ollut hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Alkoholink&auml;ytt&ouml;: pullollinen punaviini&auml; pari kertaa viikossa. Tunnistaa, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; pitk&auml;lti ahdistusta hoitaakseen, unta saadakseen.</p>
<p>Spontaanissa kerronnassa masennusoireista korostuvat nukahtamisvaikeudet ja miltei totaalinen ruokahaluttomuus vaikeimmassa vaiheessa. &nbsp;Systemaattisessa oirekyselyss&auml; tulee esille, ett&auml; masennuksen oireet ovat edelleen kattavat: Mieliala on selke&auml;sti laskenut, joskin parempi kuin 3 v sitten, samoin kyky tuntea mielihyv&auml;&auml; ja kiinnostua asioista. Energiataso on alentunut, kohentunut kuitenkin vaikeimmasta. Potilas k&auml;rsii alentuneesta itsetunnosta. keskittymiskyky on edelleen alentunut, joskin parempi kuin 3 v sitten. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko vaikeaa. Itsetuhoajatuksia ollut varsinkin aiemmin. Niist&auml; puhuminen kuvautuu vaikeana. Potilas kokee, ett&auml; vaikeimmassa vaiheessa tunsi hyvin usein vihaisuutta ja voimakasta &auml;rtymyst&auml;, mutta (l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;?) n&auml;m&auml; tuntemukset lieventyneet. Joskin pt on jossain m&auml;&auml;rin jopa huolissaan, ett&auml; fyysiset tuntemukset tulevat samoin kuin ennen, mutta v&auml;rtymys ei tulee samalla tavoin psyykkisen&auml; kokemuksena. Kokonaisuudessaan oireisto on hiukan lievempi kuin pahimmillaan, mutta edelleen keskivaikeaksi luokiteltavaa.</p>
<p>Ty&ouml;st&auml;&auml;n tutkimushallinnossa potilas pit&auml;&auml;, kokee nykyisen toimenkuvan sopivammaksi kuin itse tutkijana toimimisen. Ty&ouml; on kuitenkin vaativaa. Ei koe masennuksen erityisesti liittyv&auml;n ty&ouml;h&ouml;n. Parisuhteessa ollut ongelmia, joita kuvattu Katja Eilun teksteiss&auml;. Potilas kokee, ett&auml; h&auml;nen puolisonsa ei ole aiemmin tavoittanut h&auml;nen masennustaan ja sen luonnetta.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas tulee melko luontevaan vuorovaikutukseen. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Ilmeist&ouml; on el&auml;v&auml;&auml;, mutta p&auml;&auml;asiallisesti tulee surumielinen vaikutelma, ei kuitenkaan avoimesti kyynelehdi. Kerronta on selke&auml;&auml; ja koosteista. Jkv tulee esille itsreflektiota. Samoin motivaatio psykoterapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Pohditaan l&auml;&auml;kityksen sopivuutta ja osuutta unih&auml;iri&ouml;ihin. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n nostamaan annosta ad 15 mg x 1,sil&auml;&auml; teho joka tapauksessa puutteellinen. Mik&auml;li noston my&ouml;t&auml; nukahtamisvaikeudet lis&auml;&auml;ntyv&auml;t, harkittava antidepressiivan vaihtoa. Nyt kirjoitetaan varalle mirtatsapiini 7,5 - 15 mg tarvittaessa y&ouml;ksi. Kerrottu riskist&auml; painonnousemiseen. N&auml;ill&auml; n&auml;kymin uusi tapaaminen kolmen kuukauden kuluttua, jolloin t&auml;ydennet&auml;&auml;n kuntoutuspsykoterapian tarpeen arviota. Puhuttu mahdollisuudesta, ett&auml; kuntoutussuunnitelma voisi pohjautua yksil&ouml;terapiaan, jonka lis&auml;ksi olisi tietty m&auml;&auml;r&auml; pariterapiak&auml;yntej&auml;.</p>
<p>Diagnoosi: F 33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-14 11:00:00 - END 2017-08-14 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>Keskustellaan Marian k&auml;ynnist&auml; psykiatri Pertti Hellan vo:lla 10.8.2017. Maria on hakemassa Kelan kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana, puhutaan em. liittyvist&auml; asioista. Ovat motivoituneita k&auml;ym&auml;&auml;n my&ouml;s samaan aikaan harvakseltaan pariterapiassa.&nbsp;</p>
<p>Tuovat esille, ett&auml; parisuhteessa ovat puhuneet ja k&auml;sitelleet asioita, "ollaan istuttu alas ja katsottu tulevaisuuteen". Maria tuo esille, ett&auml; h&auml;nelle on ollut helpotus, kun oivalsi, ettei kaikki parisuhteessa ole h&auml;nest&auml; kiinni. Maria on lukenut J. Gotmannin kirjan kuinka uudistat avioliittosi, jota on suositeltu viime k&auml;ynnill&auml;. Kirjan avulla oivalsi, ett&auml; he eiv&auml;t puhu vaikeista asioista parisuhteessa, koska eiv&auml;t halua loukata toisiaan ja haluavat v&auml;ltt&auml;&auml; konflikteja-&gt;puhumattomat asiat kasaantuu. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa k&auml;ynnill&auml; ja mietit&auml;&auml;n, miten voisivat jatkossa puhua vaikeistakin asioista suhteessa. Maria tuo esille ajatustaan, ettei halua kaataa liikaa toisen niskaan. Mikko tuo esille, ett&auml; on valmis ottamaan vastaan Marian tunteita. Esille tulee, ett&auml; Mikolla on aikaisemmin ollut ratkaisukeskeinen ote Marian esille tuomiin asioihin, joka ei ole ollut paras mahdollinentoimintatapa. Mietit&auml;&auml;n toimivampaa tapaa. Ohjataan, miten toisen tunteita voi ottaa vastaan ilman, ett&auml; alkaa ratkaisemaan niit&auml;. Ohjataan v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n em. tilanteissa Miksi? kysymyst&auml; ja sen sijaan kysymm&auml;&auml;n, mit&auml; toinen tarvitsee juuri sill&auml; hetkell&auml;. Maria toteaa, ett&auml; tunteiden jakamisen kautta l&auml;heisyys ja turva lis&auml;&auml;ntyisi parisuhteessa. Maria kertoi, ett&auml; h&auml;nen tarve ja toive on suhteessa &nbsp;"saada olla oma itseni."</p>
<p>Suunnitelma: Maria keskittyy nyt oman yksil&ouml;terapeutin hakuun, varaavat uuden parik&auml;ynnin netin kautta, kun em. asia on selkiintynyt.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-08-28 10:15:00 - END 2017-08-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapian arviok&auml;ynti. Kyseess&auml; -76 syntynyt nainen. Avioliitossa, 8- ja 6-vuotiaat tytt&auml;ret. Masennusoireita esiintyn.....yt v:sta 2002 alkaen, tunnistaa kol</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-28 10:15:00 - END 2017-08-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapian arviok&auml;ynti. Kyseess&auml; -76 syntynyt nainen. Ty&ouml;skentelee yliopistolla rahoitusasiantuntijana. Ty&ouml;ss&auml;&auml;n viihtyy. Avioliitossa, 8- ja 6-vuotiaat tytt&auml;ret. Masennusoireita esiintynyt v:sta 2002 alkaen, tunnistaa kolme selke&auml;&auml; depressiojaksoa. Escitapram-l&auml;&auml;kitys aloitettu kaksi vuotta sitten. Ks. tarkemmat esitiedot psykiatri Hellan k&auml;yntitekstist&auml;.</p>
<p>Nyt kuvaa unettomuutta, mielialan mataluutta, el&auml;m&auml;n ilon katoamista, kokee kaiken olevan tasaisen harmaata ja sanoo kaipaavansa entist&auml; min&auml;&auml;ns&auml;. Ovat k&auml;yneet pariterapiassa puolison aloitteesta perheterapeutti Katja Eilulla. Kertoo miettineens&auml; pystyyk&ouml; parisuhteessa jatkamaan, kun rakkauden tunteita ei ole. Pariterapiassa suositeltu asiakkaalle yksil&ouml;psykoterapiaa. Itsekin sit&auml; pohtinut, mutta samalla pelkoa, ett&auml; vointi heikkenee, kun haastavia asioita alkaa k&auml;yd&auml; l&auml;pi. Primaariperheens&auml; 2/2 lapsi. Veljell&auml; kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, veli sairausel&auml;kkeell&auml;. V&auml;lit vanhempiin et&auml;iset, kuvaa &auml;iti&auml;&auml;n moittivaksi ja tunkeutuvaksi, is&auml;&auml; kylm&auml;ksi. &Auml;idin puolen suvussa mielenterveysongelmia ja alkoholiriippuvuutta.</p>
<p>Keskustellaan mahdollisen kelaterapian aloittamisesta, annetaan tietoa psykoterapiahoidosta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-13 15:00:00 - END 2017-09-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapia-arviok&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p>On l&auml;ht&ouml;isin perheest&auml;, jossa vanhemmilla ei ole paljon aikaa ollut lapsille, ovat k&auml;yneet t&ouml;iss&auml; ja kuvailee, ett&auml; jo pienest&auml; saakka itse huolehtinut asioistaan. Kuvailee, ett&auml; ollut paljon yksin kotona, mutta osannut my&ouml;s siit&auml; nauttia. On k&auml;ynyt puolisonsa kanssa pariterapiassa ja siell&auml; k&auml;yntej&auml; edelleen. Parisuhteen tilanne kuormittaa, i&auml;kk&auml;&auml;t vanhemmat niinik&auml;&auml;n ja koko perheen vastuunkantaminen vie voimia. Nyt kun lis&auml;tty Essitalopramin annostusta niin kokee, ett&auml; nukkuminen ollut parempaa kuin aiemmin. Lapset t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 6 ja 8-vuotiaat. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; on mukana ja kokee, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; ajoittain roolin vet&auml;minen tuntuu raskaalta, mutta siit&auml; kuitenkin selviytynyt.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; v&auml;hent&auml;neet puolison kanssa alkoholin k&auml;ytt&auml;mist&auml; ja olleet sata p&auml;iv&auml;&auml; t&auml;ysin ilman kun huomanneet, ett&auml; t&auml;st&auml; ei ainakaan hy&ouml;ty&auml;k&auml;&auml;n vointiin ole ollut. Toivoo terapiassa voivansa k&auml;yd&auml; l&auml;pi oman el&auml;m&auml;ns&auml; asioita ja toivoisi, ett&auml; selvi&auml;isi miksi ajoittain on masennusta ilmennyt. Kertoo, ett&auml; ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen ollut masennusta, toisen j&auml;lkeen ei kuitenkaan samalla tavalla ole k&auml;ynyt, vaikka sit&auml; pel&auml;nnytkin. Kokee voimakkaita huonommuudentunteita ja toivoo, ett&auml; n&auml;ist&auml; voisi p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in. Pohtii, ett&auml; voiko l&auml;&auml;kityksell&auml; olla sellaista vaikutusta, ett&auml; alkaa ajatella kaikesta jotenkin "h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml;", my&ouml;s ihmisist&auml; ymp&auml;rill&auml;. On halukas aloittamaan Kelan tukeman terapian ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita siihen liittyen. Sovitaan seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 15:00:00 - END 2017-09-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua masennuksesta ja sen vaikutuksista. Kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen lis&auml;&auml;misest&auml; ollut huomattavaa apua mielialaan. Kertoo, ett&auml; ei kuitenkaan halua aina siihenk&auml;&auml;n turvautua ja sen vuoksi motivoitunut terapiaa aloittamaan. Keskustelua kuitenkin siit&auml;, ett&auml; on hyv&auml; nyt l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; silloinkin kun vointi vaikuttaa "normaalilta", ettei sen kanssa tule ik&auml;vi&auml; takapakkeja. Huomaa itsell&auml;&auml;n keskittymisen vaikeutta ja muistin l&auml;himuistin hataruutta ja infoa siit&auml;, ett&auml; kuuluvat masennuksen oireisiin ja palautuvat kyll&auml; ajan kanssa ennalleen kun on t&auml;st&auml; kuitenkin v&auml;h&auml;n huolestunut. Nukkuminen nyt parempaa. Toivoisi, ett&auml; voisin suositella sellaista hyv&auml;&auml; luettavaa, josta itselle olisi hy&ouml;ty&auml;. Kertoo, ett&auml; arvostaa tutkittua tietoa ja teoriaakin. Vaativuus luonteenpiirteen&auml; esill&auml;, sen hyvi&auml; ja huonoja puolia. Sovitaan, ett&auml; aloitetaan terapiajakso ja hakee l&auml;&auml;k&auml;rinlausunnon kunhan kolme kuukautta tulee t&auml;yteen marras-joulukuun vaihteessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-18 15:00:00 - END 2017-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua omasta voinnista, kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kkeen avulla parempi tunteenhallinta jatkunut. Kokee, ett&auml; on kuitenkin hieman "h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml;" tunnelmassa, eik&auml; niin tempperamenttinen kuin aiemmin. Ihmissuhdeasioista keskustelua. Kokee, ett&auml; itsearvostus tosi matalalla. Kuvailee, ett&auml; vaikea kest&auml;&auml; omaa ja toisten heikkoutta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-30 09:00:00 - END 2017-10-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuo esille, ett&auml; toivoisi allekirjoittaneelta enemm&auml;n kysymyksi&auml; ja hahmotellaan nyt miten terapiassa liikkeelle l&auml;hdet&auml;&auml;n. Esitet&auml;&auml;n kaksi vaihtoehtoa, joko l&auml;hte&auml; hahmottelemaan tavoitteita tai sitten el&auml;m&auml;ntarinaa. Valitsee itse j&auml;lkimm&auml;isen ja l&auml;hdet&auml;&auml;n hahmottamaan omaa el&auml;m&auml;nviivaa, positiivisia ja negatiivisia asioita siihen liittyen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 15:00:00 - END 2017-11-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olleet aviopuolison kanssa 10-vuotish&auml;&auml;matkalla. L&auml;hd&ouml;ss&auml; ty&ouml;matkalle Brysseliin l&auml;hip&auml;ivin&auml;. Jatketaan el&auml;m&auml;nviivan hahmottamista ja kertoo el&auml;m&auml;nvaiheistaan. Lueskellut kiintymyssuhdeteoriasta ja siit&auml; kysymyksi&auml; mieless&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 15:00:00 - END 2017-12-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan asiaa, jonka tuo vastaanotolle. Sovitaan, ett&auml; jatketaan el&auml;m&auml;nviivan tekemist&auml; ja kuvailee itse, ett&auml; haluaa menn&auml; asioihin suoraan. On nyt menossa l&auml;&auml;k&auml;rille toistamiseen tammikuussa ja t&auml;&auml;n ajan nyt itselleen varannut. Haluaa keskustella l&auml;&auml;kityksest&auml;, koska kokee, ettei ole ihan oma itsens&auml; sen my&ouml;t&auml;. Toisaalta sen avulla saanut hyvin nukuttua ja vointi kuitenkin alkutilanteeseen n&auml;hden selke&auml;sti parempi ollut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-04 12:45:00 - END 2018-01-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. psykiatrik&auml;ynti.27.6.17 potilaalla ensimm&auml;inen (parik&auml;ynti) Vastaamossa Katja Eilulla. Yksil&ouml;kyntej&auml;13.9.17 alkaen Soile Viljasella 2-4 viikon v&auml;lein. Ak on tavannut potilaan 10.8.2017. Tuolloin nostettu essitalopraami 15 mg:aan.<br />Nyt potilas kuvaa tulleensa v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;mm&auml;ksi asioiden suhteen, sek&auml; kotona ett&auml; t&ouml;iss&auml;. Asiat j&auml;&auml;v&auml;t hoitamatta tai viime tippaan ja esim. kokouksiin valmistautuminen saattanut olla v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Pohtii, onko v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys merkkiliiallisesta l&auml;&auml;kevaikutuksesta. Toisaalta mietimme sit&auml;kin, voiko "v&auml;linpit&auml;mt&auml;&ouml;myys" olla my&ouml;s merkki rennommasta, v&auml;hemm&auml;n pingottavasta suhtuautmisesta.</p>
<p>Keskustelussa k&ouml;y ilmi, ett&auml; potilas on aloittanut sivusuhteen. On huolissaan siit&auml;, ett&auml; ei tunnevoimakkaampaa syyllisyytt&auml;. Toisaalta pohtii kuitenkin seurauksia ja muiden reaktioita. Mahdollista vihaa ja itsevihaakin.</p>
<p>Vuorovaikutuksessa asiallinen ja koosteinen. Tilannettaan reflektoiva.Pinnallisesti reipas, mutta kyyneltyy vaikeista asioista puhuttaessa. syntyy vaikutelma, ett&auml; potilaalle on ollut tyypillist&auml; tietynlainen reippaus, vaikeus osoittaa heikkoutta. Tunnistaa hyvin t&auml;m&auml;n juuria lapsuuteen, jolloin itsell&auml; ollut paljon pelkoja, joita vanhemmat pit&auml;neet "h&ouml;lm&ouml;in&auml;" tms.</p>
<p>Suunnitelmaa: Suosittelen essitalopraamin jatkamista 15 mg x 1. Vaikkakin potilas miettii sen aiheuttanee liikaa turtumista. Toisaalta kuitenkin pinnan alla oleva masennus vaikuttaa mielest&auml;ni syv&auml;lt&auml;, joten katson paremmakis l&auml;&auml;kityst&auml; edelleen jatkaa t&auml;ll&auml; annoksella. Toki my&ouml;hemmin voi annosv&auml;hennyst&auml; pohtia. Suosittelen Kelan kuntoutuspsykoterpiaa yksil&ouml;terapiana x 1 /vk. T&auml;st&auml; lausunto.</p>
<p>Dg: F33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-18 12:00:00 - END 2018-01-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla ja ollut k&auml;yntiins&auml; tyytyv&auml;inen. Keskustelleet eri asioista ja p&auml;&auml;tyy nyt l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n ennallaan jatkamaan kun saanut varmistusta siit&auml;, ett&auml; persoonallisuus ei kuitenkaan erilaiseksi niiden my&ouml;t&auml; muutu. Ihmissuhdeasioista keskustelua. Tekem&auml;ss&auml; viel&auml; oman hakemuksen Kelalle ja sen j&auml;lkeen voi j&auml;&auml;d&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ja k&auml;sittely&auml; odottamaan. Alustavasti puhetta traumateoriasta. Lukenut Edith Piafin tarinaa ja siit&auml; l&ouml;yt&auml;nyt itselleen helpotusta syyllisyyteen, jota kokee voimakkaasti tunteneensa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 15:00:00 - END 2018-01-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ihmissuhdeasioista keskustelua ja tyytym&auml;tt&ouml;myydest&auml; parisuhteessa. Pohtii itse omia tavoitteita terapialle. Toivoisi l&auml;&auml;kityksen lopettamista, mutta puhetta siit&auml;, ett&auml; on sit&auml; kuitenkin viel&auml; hyv&auml; jatkaa ja varsinkin kun kokee, ett&auml; kev&auml;&auml;ll&auml; vointi ollut selke&auml;sti huonompi huhti-maaliskuussa kuvaa taitteen olleen jo kolmen vuoden ajan. Kehoitetaan l&auml;&auml;kityst&auml; jatkamaan nyt t&auml;m&auml;n ajanjakson yli.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-21 15:00:00 - END 2018-02-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua siit&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; Kelasta ei viel&auml; ole tullut. Toivoo struktuuria vastaanottok&auml;ynteihin ja pohditaan ty&ouml;skentely&auml; edelleen. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n jatkamaan el&auml;m&auml;nviivaa viel&auml; ja kokee, ett&auml; sit&auml; kautta voi p&auml;&auml;st&auml; joihinkin t&auml;rkeisiin el&auml;m&auml;nalueisiinsa kiinni. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on hyv&auml; aloittaa tavoitteiden tarkempaa hahmottamista. Ty&ouml;st&auml; saattaa olla mahdollista saada vakiaika j&auml;rjestym&auml;&auml;n ja puhutaan siit&auml;, ett&auml; olisi t&auml;rke&auml;t&auml; saada n&auml;in sopimaan, jotta p&auml;&auml;st&auml;&auml;n tiiviisti ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-13 12:00:00 - END 2018-03-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>On ollut voimia viime aikoina tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; hyv&auml;n terveydentilan eteen ja n&auml;ist&auml; ihan tyytyv&auml;inen. Pohditaan miten jatketaan terapiassa ja sovitaan, ett&auml; selvitell&auml;&auml;n skeema-asioita ja saa mukaan arviointilomakkeen. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapiasta ei ole viel&auml; tullut kun sit&auml; tammikuussa jo haettu. Kyselee sit&auml; viel&auml; Kelasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-27 12:00:00 - END 2018-03-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n psykoterapiasopimus ja keskustelua terapian tavoitteista alustavasti. Kuvailee omaa suhtautumistaan terapiaan. Jatkaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; masennusl&auml;&auml;kityst&auml; ja toiveena on jatkossa, ett&auml; siit&auml; p&auml;&auml;see jossakin vaiheessa eroon. L&auml;&auml;kkeest&auml; kokee olleen apua tilanteessaan ja toteaa, ett&auml; itse ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; omassa tilanteessaan ole huomannut oikein omaa vointiaan ja l&auml;&auml;kityksen tarpeellisuutta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-03 09:00:00 - END 2018-04-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saa psykoterapiasopimuksesta j&auml;ljenn&ouml;ksen itselleen. Pohdinnassa el&auml;m&auml;nfilosofiset kysymykset ja ihmissuhdeasiat. Toivoo, ett&auml; l&ouml;yt&auml;isi syyn itsest&auml;&auml;n omaan toistuvaan masennukseensa, jota voisi p&auml;&auml;st&auml; paremmin saamaan hallintaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on varuillaan, koska kokenut, ett&auml; kev&auml;&auml;ll&auml; masennusta esiintynyt enemm&auml;n. Nyt kokee, ettei sellaista ole ja seurailee omaa nukkumistaan ja koettaa muistaa pit&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeet mukana, ett&auml; pystyy turvaamaan nukkumistaan my&ouml;s matkojen aikana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 09:00:00 - END 2018-04-11 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Monenlaista kiirett&auml; ja kuormitusta ja vastaanotolla pohditaan, miten nyt priorisoi asioita.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 09:00:00 - END 2018-04-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut ty&ouml;matkalla ja siell&auml; kaikki sujunut hyvin. Ty&ouml;matkoja tulossa my&ouml;skin jatkossa ja joitakin aikoja tulee niiden takia j&auml;&auml;m&auml;&auml;n pois. Syyllisyydentunteista keskustelua sek&auml; lapsiperheen vaiheista. Perhepiiriss&auml; vakavaa sairautta useankin ihmisen kohdalla ja k&auml;ynyt parantumattomasti sairasta t&auml;ti&auml;&auml;n katsomassa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 09:00:00 - END 2018-05-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Huomaa nyt olevansa todella v&auml;synyt ja kuvailee, ett&auml; nukkuisi vaan paljon. Pohditaan, ett&auml; koettaa nyt hellitt&auml;&auml; mahdollisuuksien mukaan asioissa. Ty&ouml;nteossa ei nyt pysty paljon tinkim&auml;&auml;n, koska n&auml;in kev&auml;taikana paljon asioita hoidettavana. Miettii ett&auml; pit&auml;isik&ouml; lapsille kertoa masennuksesta ja mill&auml; tavoin kun n&auml;m&auml; kyselev&auml;t, ett&auml; miksi sy&ouml; l&auml;&auml;kkeit&auml; yms.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 09:00:00 - END 2018-05-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aiemmin kes&auml;n alussa ollut vointia, joka olisi voinut johtaa masennusoloon, t&auml;t&auml; ei nyt kuitenkaan ole tullut ja tilanteesta tyytyv&auml;inen. Silloin osannut ajoissa hellitt&auml;&auml; ja kuormitusta ilmaantunut, jonka vuoksi esimerkiksi ottanut yhden vapaap&auml;iv&auml;n ja se auttanut. Hellitt&auml;misest&auml; ja levosta ja siihen suhtautumisesta keskustelua. Kokee, ett&auml; lapsuudenkodissa ollut ilmapiiri, joka ei lep&auml;&auml;mist&auml; oikein ole koskaan hyv&auml;ksynyt ja t&auml;m&auml;n huomaa jossakin m&auml;&auml;rin itseens&auml; vaikuttavan edelleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 09:00:00 - END 2018-05-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo t&auml;tins&auml; kuolemasta ja kokee, ettei siihen nyt oikein liity varsinaisesti surun kokemusta. Keskustelua siit&auml;, ettei oikeastaan tuntenut t&auml;t&auml; kovin l&auml;heiseksi ja toisaalta k&auml;ynyt l&auml;pi t&auml;m&auml;n poismenoon liittyvi&auml; asioita jo kun k&auml;ynyt t&auml;t&auml; katsomassa ja hyv&auml;stelem&auml;ss&auml; kun poismenosta tiesi jo etuk&auml;teen. Hyvill&auml;&auml;n, ett&auml; kuitenkin k&auml;vi katsomassa. Alavireisyys ei ole kuitenkaan nyt jatkunut ja ty&ouml;ss&auml; tulossa vaativia teht&auml;vi&auml; kes&auml;aikana.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 09:00:00 - END 2018-06-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut koulutusseminaarissa, joka sujunut hyvin. Siell&auml; j&auml;&auml;nyt pohtimaan "happiness"-ajatusta, josta ollut kuuntelemassa brittil&auml;ist&auml; luentoa. T&auml;t&auml; kautta pohtii omaa eheytymist&auml; ja mit&auml; se itselle tarkoittaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-02 15:00:00 - END 2018-08-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kes&auml; on mennyt ihan hyvin sik&auml;li, ett&auml; ei ole tunnistanut itsess&auml;&auml;n niink&auml;&auml;n masennusoireita. L&auml;&auml;kityksen kertoo blokkaavan tunteita niin, ett&auml; arvelee, ett&auml; "normaalisti" voisi suuttua perhetilanteissa enemm&auml;nkin. Ilon tunnetta tavoittaa ehk&auml; enemm&auml;n kuin aikaisemmin, mutta kokee kuitenkin ettei ole ihan oma itsens&auml; ja kuvailee, ett&auml; siihen viel&auml; pitk&auml; matka. Ep&auml;selvyytt&auml; edelleen avioliiton asioissa ja t&auml;m&auml; kuormittavaa. Vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; omasta historiasta sellaista kokemusta, ett&auml; olisi kokenut olevansa oma itsens&auml;. Kertoo mahdollisesta is&auml;n vakavasta sairaudesta ja tunteista joita t&auml;m&auml; her&auml;tt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-20 15:00:00 - END 2018-08-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuormittavista asioista keskustelua ja sellaisia ajankohtaisesti sukulaisten vakavat sairastumiset. Pohdintaa ihmissuhteista ja omasta voinnista niiden yhteydess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-12 15:00:00 - END 2018-09-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee voivansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin ja on v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n noin puoleen siit&auml;, mit&auml; se ollut. Ei ole t&auml;m&auml;n vuoksi erityist&auml; huomannut voinnissaan, paitsi, ett&auml; kun kokee l&auml;&auml;kkeiden "plokkaavan" tunteitaan niin nyt kokee tuntevansa taas asioita voimakkaammin. Huomaa itsess&auml;&auml;n my&ouml;skin kiukkua ja kokee olevansa enemm&auml;n oma itsens&auml;. Suositellaan ottamaan yhteytt&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin jos nyt l&auml;&auml;kityksens&auml; aikoo kokonaan lopettaa ja lupaa ottaa t&auml;h&auml;n yhteytt&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Avioliiton kysymyksi&auml; miettinyt paljon kes&auml;n aikana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-26 15:00:00 - END 2018-09-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml; kun v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n ja nyt ottaa sit&auml; 7.5 mg. Huomannut edelleen, ett&auml; omat tunteet vaihtelevat ja &auml;rsytyst&auml; sek&auml; kiukkua ollut enemm&auml;n. Tunnistaa n&auml;m&auml; l&auml;hinn&auml; liittyv&auml;n omaan v&auml;symykseen ja lasten kanssa toimimiseen, yleisesti ottaen kyseess&auml; tilanteet, joissa on rajojen laittamisesta kyse. Perheess&auml; surua kun puolison is&auml; kuollut ja t&auml;m&auml; itseenkin vaikuttaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-24 15:00:00 - END 2018-10-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi nyt kuitenkin mennyt takapakkia kun v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n. L&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ei olekaan saanut kiinni kun t&auml;m&auml; lopettanut ty&ouml;n ja t&auml;st&auml; ei ole tietoa yleisesti ollut. Pohtii nyt hakeutumista kuitenkin l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle ja harmittelee kontaktin katkeamista. Aloittanut l&auml;&auml;kityksen uudelleen pienell&auml; 10 mg annoksella ja t&auml;m&auml; ei ainakaan viel&auml; vaikuta blokkaavan kaikkia tunteita pois. Sovitaan, ett&auml; jatketaan skeematy&ouml;skentely&auml;, joka j&auml;&auml;nyt aiemmin kesken. T&auml;ytt&auml;&auml; lomakkeen uudelleen ja tuo sen vastaanotolle seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 15:00:00 - END 2018-11-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ole saanut t&auml;ytetty&auml; skeemalomaketta kun siit&auml; ollut keskustelua ja t&auml;t&auml; itsekin ihmettelee. Kokee sen vaikeaksi itselleen. Pohtii terapian jatkoa kun aiemmin ollut ajatuksia p&auml;&auml;tt&auml;misest&auml;, mutta nyt kun kuitenkin joutunut viel&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n jatkamaan niin pohtii viel&auml; uudelleen asiaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


