File for Maria Kojola
SSN: 300980-048T
Email: maria80kojola@gmail.com
Phone: 0409308858
Address: Sointulantie 1 B 6
Postal code: 34600
City: Ruovesi
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-21 16:30:00 - END 2017-03-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee Virtain kaupungista Keiturin Sotesta el Kimmo Majaniemen allekirjoittamalla maksusitoumuksella psykiatrin vastaanotolle &nbsp;l&auml;&auml;kityksen ja kuntoutuksen arviointia varten. Potilaan omassa kunnassa ei ajankohtaisesti ole psykiatrin vastaanottoa.</p>
<p>Esitiedot: 36-vuotias Ruovedell&auml; asuva nainen, joka asuu yksin. Vanhemmat asuvat samalla paikkakunnalla ja heid&auml;n kanssa on p&auml;ivitt&auml;in puhelinyhteyksiss&auml; ja muutoinkin varsin paljon tekemisiss&auml;. Muutaman hyv&auml;n yst&auml;v&auml;n kanssa lis&auml;ksi viikottain puhelimitse yhteyksiss&auml;, asuvat toisella paikkakunnalla.</p>
<p>Potilas sairastaa harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;t&auml; ja keskivaikeaa masennusta, diagnooseissa lis&auml;ksi vaativa persoonallisuus sek&auml; somaattiselta puolelta nikamav&auml;lisairaudet. H&auml;nelle on my&ouml;nnetty pysyv&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;ke vuoden 2017 alusta. Sit&auml; ennen h&auml;n kertoo olleensa kuntoutustuella vuosia. Ailoittanut saksan kielen opinnot yliopistossa 2010 Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml;. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa h&auml;n on k&auml;ynyt aikanaan kaksi vuotta. Nykyisin k&auml;y psykologi Ulla Kota-ahon vastaanotolla ja kertoo psykologin j&auml;&auml;v&auml;n el&auml;kkeelle huhtikuussa.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; Risperidon 2 mg 0,5 + 0 + 1, Mirtazapin 30 mg x 1, Stella 10 mg x 1, Melatonin 3 mg x 1, Triptyl 10 mg 1-2 x 1.&nbsp;</p>
<p>St: Tulee melko varoen kontaktiin, keskustelussa asiallinen, tuo huolta siit&auml;, kun ty&ouml;ntekij&auml;t vaihtuvat. Kertoo viett&auml;v&auml;ns&auml; paljon aikaa kotona, tekee kotiaskareet, k&auml;y kaupassa, tekee k&auml;sit&ouml;it&auml;, ompelee my&ouml;s hyv&auml;ntekev&auml;isyyteen, kertoo my&ouml;s v&auml;h&auml;n ulkoilevansa. Puhuessaan silmien tihe&auml;&auml; r&auml;pyttely&auml;.&nbsp;</p>
<p>BDI: surullinen, uskoo ep&auml;onnistuneensa muita useammin, ei osaa nauttia asioista samalla tavalla kuin ennen, usein syyllinen olo, on pettynyt itseens&auml;, moittii itse&auml;&auml;n kaikesta mik&auml; menee pieleen, on ajatellut itsens&auml; tappamista muttei aio tehd&auml; niin, &auml;rsyyntyy nyk, helpommin kuin ennen, lykk&auml;&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa aiempaa useammin, ulkon&auml;&ouml;ss&auml; on tapahtunut muutoksia ja niiden vuoksi ajattelee n&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;lt&auml;, voidakseen tehd&auml; jotakin, on pakotettava itsens&auml; siihen, ei nuku yht&auml; hyvin kuin ennen, v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;, ruokahalu ei niin hyv&auml; kuin ennen, on huolissaan kehons avaivoista.</p>
<p>Suunn: Rec Mirtazapin 30 mg x 1 4x98 ; &nbsp;Risperidon 2 mg &nbsp;0.5 + 0 + 1 &nbsp;5 x 60 ; Stella 10 mg x 1 3C ; Melatonin 3 mg x 1 &nbsp;5 x 60; &nbsp;Triptyl 25 mg x 1 2C. K&auml;ynnit Ulla Kota-ahon vo:lla jatkuvat, jatkossa suositellaan mtt:n sairaanhoitajan vo:lle. Suositellaan mietitt&auml;v&auml;ksi, l&ouml;ytyisik&ouml; kunnasta potilaalle sopivaa p&auml;iv&auml;toimintaa 1-2 kertaa viikossa.</p>
<p>Dg: F22.0 Harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;; F32.1 Keskivaikea masennustila; F60.5 Vaativa persoonallisuus; M51.8 Nikamav&auml;lisairaudet</p>
<p>Potilaan toiveesta ja h&auml;nen allekirjoituksellaan vahvistettuna kopio t&auml;st&auml; tekstist&auml; l&auml;hetet&auml;&auml;n Ruoveden mielenterveystoimistoon h&auml;nt&auml; tapaavalle ty&ouml;ntyekij&auml;lle Ulla Kota-aholle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-22 12:45:00 - END 2018-03-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>ht. </strong>300980-048T</p>
<p><strong>Tulosyy:</strong> tulee psykiatrin konsultaatioon Keiturin Sote Oy:n maksusitoumuksella, jonka on allekirjoittanut l&auml;&auml;k&auml;ri Kimmo Malminiemi. Potilas tuo mukanaan Ruoveden mielenterveystoimiston k&auml;yntitekstin 27.2.2018.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on 37-vuotias, yksin asuva, ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; oleva puutarhuri, jonka asunnon omistaa h&auml;nen veljens&auml;. Potilas asuu luhtitalossa, jossa on 7 muuta asuntoa. H&auml;n kertoo 23-vuotiaana sairastuneensa v&auml;lilevynpullistumaan. Siin&auml; yhteydess&auml; h&auml;n koki toimeentulon ep&auml;varmuutta ja ammattitoiveet meniv&auml;t uusiksi. H&auml;n toimi v&auml;lill&auml; koulunk&auml;yntiavustajana ja opettajan sijaisena. H&auml;n ryhtyi opiskelemaan opettajaksi, mutta kandidaatin tutkielma ei koskaan valmistunut ja opinnot j&auml;iv&auml;t kesken. Potilas kertoo k&auml;yneens&auml; Ruoveden mtt:ssa ainakin vuodesta 2010 l&auml;htien. Joulukuussa 2017 potilas oli p&auml;&auml;n magneettikuvauksessa, jossa h&auml;n sai paniikkikohtauksen. Silloin tuli mieleen traumaattisia muistoja aiemmista tutkimuksista.</p>
<p>Potilas kertoo l&auml;&auml;k&auml;rin syksyll&auml; 2017 vaihtaneen mirtatsapiinin amitriptyliiniin ja risperidonin aripipratsoliin, joka aiheutti jatkuvaa oksentelua. Sittemmin potilas on uudelleen ryhtynyt ottamaan j&auml;lleen mirtatsapiinia ja risperidonia, mutta annos on vain 1 mg p&auml;iv&auml;ss&auml;. Endokrinologi on ollut sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti risperidoni on aiheuttanut kuukautisten poisj&auml;&auml;nti&auml;. Tosin kuukautiset ovat viime aikoina tulleet. Tammi-helmikuussa potilas oli muutaman viikon ilman risperidonia. Niihin aikoihin oli touhuamista niin, ett&auml; h&auml;n y&ouml;t&auml; my&ouml;ten j&auml;rjesteli tavaroita.</p>
<p>21.2. potilas k&auml;vi yleisl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla Terveystalossa vaiheessa, jossa ei ollut nukkunut moneen y&ouml;h&ouml;n. Potilas on ollut menossa Oiva uniklinikalle unitutkimukseen, jonka h&auml;n kuitenkin perui kuumeen vuoksi.</p>
<p>Potilas on aiemmin osallistunut p&auml;iv&auml;toimintaan Ruovedell&auml;. H&auml;n sanoo, ettei h&auml;nell&auml; ole nyt voimia l&auml;hte&auml; kodin ulkopuolelle. H&auml;n sanoo joulun j&auml;lkeen tapahtuneen rajun taantumisen. Koska yksin&auml;isyys on ahdistanut, h&auml;n on viime aikoina asunut vanhempiensa luona. Is&auml;ll&auml; on sy&ouml;p&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nen kotirauhaansa h&auml;irit&auml;&auml;n h&auml;nen asunnossaan ja ett&auml; rikollinen porukka vainoaa h&auml;nt&auml;. H&auml;n kertoo radiotoiminnalla tapahtuvasta h&auml;irinn&auml;st&auml;. H&auml;n sanoo menett&auml;neens&auml; yksityisyytens&auml;. N&auml;iden asioiden johdosta h&auml;n on ottanut yhteytt&auml; mm. poliisiin ja is&auml;nn&ouml;itsij&auml;&auml;n. H&auml;n kertoo pel&auml;nneens&auml; henkens&auml; edest&auml;. H&auml;n on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; asunnossa k&auml;y joku h&auml;nen poissa ollessaan. Merkkin&auml; t&auml;st&auml; on olut keitti&ouml;&ouml;n ilmestynyt miesten tennissukka. Kun h&auml;n oli kirjoittanut teksti&auml; Facebookiin, vieras ihminen tuli kadulla kommentoimaan h&auml;nelle tekstist&auml;. Niinp&auml; h&auml;n on j&auml;tt&auml;ytynyt pois FB:sta. On ollut otteettomuutta.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas ottaa katsekontaktin vain harvoin. V&auml;lill&auml; h&auml;n r&auml;psyttelee silmi&auml;&auml;n tihe&auml;&auml;n tahtiin. Jollain tavoin regressiivisen vaikutelman potilas tekee.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F22.0 Harhaluuloisuush&auml;iri&ouml;; F32.1 Keskivaikea masennustila; F60.5 Vaativa persoonallisuus; M51.8 Nikamav&auml;lisairaudet</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilas nostaa risperidonin annoksen 1 mg:sta 2 mg:aan. Suositeltavaa on nostaa annos 2-3 viikon kuluttua 3 mg:aan, jossa se oli alkuvuodesta 2017. Muuna l&auml;&auml;kityksen&auml; on Mirtazapin 30 mg 1 illalla, Stella 10 mg 1-2 illalla ja melatoniini 3 mg 1 illalla. En kirjoita reseptej&auml;, koska potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on viel&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. Potilaan ei ole mahdollista saada Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, koska h&auml;n el&auml;kkeell&auml; toistaiseksi. H&auml;n suunnittelee jatkossa k&auml;yv&auml;ns&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri Heikki P&auml;lvimaan vastaanotolla Terveystalossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jakelu: Ruoveden mtt</p>
Patient paid €180 for appointment.


