File for Mari Tiihonen
SSN: 020670-0881
Email: tiihonenmari@gmail.com
Phone: 0400644890
Address: Lemminkäisenkatu 15, A 2
Postal code: 20520
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-19 10:45:00 - END 2017-10-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: masennusoireet.</p>
<p>Esitiedot: 47-vuotias nainen, joka ty&ouml;ss&auml; museossa, tekee samanaikaisesti kulttuurihistorian v&auml;it&ouml;skirjaa. vanhempiensa 2./2 lapsi, lis&auml;ksi is&auml;ll&auml; aiemmasta liitosta 3 sisaruspuolta, jotka tavannut vasta aikuisi&auml;ll&auml;. Potilaan &auml;iti sairastanut Alzheimeria. Kadonnut 2010, l&ouml;ydetty kuolleena 2,5 kk:n kuluttua. Noihin aikoihin potilaalla oli joitain paniikkityyppisi&auml; kohtauksia.</p>
<p>Potilaalla ei ole itsell&auml;&auml;n perhett&auml;.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytti nuorempana enemm&auml;n,nykyisin ei edes kuukausittain. Mutta ottaa enemm&auml;n jos istuu iltaa. teini-i&auml;ss&auml; kannabiskokeilu.&nbsp;</p>
<p>Somaattisesti melko terve, migreenist&auml; k&auml;rsinyt. T&auml;h&auml;n kohtausl&auml;&auml;kkeen&auml; sumatriptaani.</p>
<p>90-luvun loppupuolella k&auml;rsinyt masennuksesta, muistaa olleensa hyvin itkuinen. Ilmeisesti l&auml;&auml;kityskin oli k&auml;yt&ouml;ss&auml;, ei muista mik&auml;.</p>
<p>Nyt arvelee masennuksen uusiutuneen. T&auml;m&auml; alkanut pikkuhiljaa, joskin ehk&auml; jo viime kev&auml;&auml;n&auml; selke&auml;mmin. Mieliala on synkk&auml; l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Ty&ouml;ss&auml; pystyy t&auml;m&auml;n joten kuten ty&ouml;nt&auml;m&auml;&auml;n syrj&auml;&auml;n. Ei hirve&auml;sti iloitse asioista ja kiinnostus selke&auml;sti laskenut. Keskesimp&auml;n&auml; oireena hirve&auml; masennus.&nbsp; Viime aikoina nukkunut huonosti. Miettii maailman murheita yms. eik&auml; saa unta. Joinakin &ouml;in&auml; her&auml;ily&auml;. Keskittymiskykyns&auml; kokee selv&auml;sti huonontuneen, samoin muistin. Unohtelee asioita, esim. hierojan ajan. P&auml;&auml;t&ouml;ksen teossa jahkailua. Kokee itsetuntonsa ylip&auml;&auml;ns&auml;kin huonoksi, mutta huonontuneen masennusken my&ouml;t&auml;. Tuntee syyllisyytt&auml; herk&auml;sti. Tulevaisuus tuntuu tavallaan yhdentekev&auml;lt&auml;. Kokee turhautumista. Ei suoranaisia itsetuhoajatuksia, mutta v&auml;lill&auml; tuntuu, ett&auml; ei olisi pahoillaan vaikka kuolisi. Masennuksen my&ouml;t&auml; sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen lis&auml;&auml;ntynyt. Viime aikoina ei paniikkikohtauksia. Ei pakkoajatuksia eik&auml; -toimintoja. Ei muista semmoista traumaa, johon voisi liitty&auml; PTSD.</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; vastaanotolla BDI:n jossa 25/63 p.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on nopeaa, koosteista. Tulee dialogiseen vuorovaikutukseen antaen tilaa kysymyksille ja kommenteille kuunnelleen ja reagoiden niihin. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Masennuksen kriteerit t&auml;yttyv&auml;t. K&auml;rsiin toistuneesta masennuksesta, joka ajankohtaisesti liev&auml;-keskivaikea. Suhtautuu terapioihin l&auml;ht&ouml;kohtaisesti kriittisesti. Suositellaan essitalopraamia 10 mg x 1. Kontrolli 23.11.&nbsp;</p>
<p>Dg: F33.0 toistuvan masennuksen liev&auml; (keskivaikea) jakso.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-23 09:15:00 - END 2017-11-23 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Pt on k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraami 10 mg x 1. Alkuun oli pahoinvointia, parin viikonkin ajan. Nyt v&auml;istynyt. Huomannut jonkan asteista voinnin kohentumista: "Sosiaalinen kauhu" on lieventynyt. Ajatusten kaaos on asettunut.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan lapsuuden perheest&auml; ja potilaan roolista. Potilas kokee olleensa sovittelija; mm. is&auml;n ja sisarpuolen v&auml;lill&auml;. Oppinut puolustamaan "reppanoita".&nbsp; Tullut itsekin koulussa kiusatuksi.&nbsp; Ollut ehk&auml; vaikea ilmaista voimakkaasti erimielisyytt&auml; tai kiukkua. Potilas kuvautuu kilttin&auml;. Itse m&auml;&auml;rittelee masennuksen taustalla oleviksi itsetunnon huonouden ja jonkinlaisen ylikorostuneen suorittamisen.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ty&ouml;st&auml; ja v&auml;it&ouml;skirjasta. Pt kokee j&auml;lkimm&auml;iseen liittyv&auml;n n&auml;ytt&auml;misen halua itselle.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin masennusvaiheita ainakin 90-luvun lopussa, jolloin YTHS:n hoidossa sek&auml; &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen. Tuolloin(kin) potilas otti vastuuta ja huolta muiden jaksamisesta, erityisesti is&auml;ns&auml;.</p>
<p>Potilaalla on ollut joitain energisempi&auml; jaksoja. Mm. kun aloitti v&auml;it&ouml;skirjan/jatko-opinnot. Tuolloin koki saavansa paljon aikaiseksi. Hyv&auml; jakso kesti kuitenkin puoli vuotta tai jopa vuoden, joten ei oikein sovi maaniseksi. Potilas ei tunnista kuvaukseni perusteella selke&auml;&auml; maanistyyppist&auml; jaksoa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n olleen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: jatkaa essitalopraamia 10 mg x 1. 11.1.2018. Puhuttu edelleen psykoterapian mahdollisuudesta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-11 09:15:00 - END 2018-01-11 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>3.tapaaminen. K&auml;yt&ouml;ss&auml; edelleen essitalopraami 10 mg x1.&nbsp; Vointi ja toimintakyky kuvautuvat jkv kohentuneina veeraatuna lokakuuhun 2017. Kuoleman vieh&auml;tys v&auml;hentynyt, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys h&auml;lvennyt. Kuitenkin edelleen mm. v&auml;symyst&auml;, ajoittaisia mukahtamisvaikeuksia.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Pt kuvaa masennuksen ilmenneen ensi kerran 90-luvun alkupuolella. Vaikeimmillaan ollut ehk&auml; 97-98 (lk 1 asteikolla 0-10). Syntyy kuva ett&auml; jonkinlainen masennuksen kulkenut vuosia mukana, joskin esim. 2012 ollut hyv&auml; jakso v&auml;it&ouml;skirjaty&ouml;n alkaessa opintovapaalle j&auml;&auml;dess&auml;. Lokakuussa vointi/toimintakyky lk 3-4, nyt potilaan arvion mukaan pari pyk&auml;l&auml;&auml; korkeampi.</p>
<p>Keskustellaan mm. potilaan suorituskeskeisyydest&auml;/vaativuudesta ja siit&auml; ett&auml; huolimatta vastuuntotostaa ei koe onnistumisia. Keskustellaan my&ouml;s potilaan roolista sovittelijana.&nbsp;</p>
<p>Potilas on motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan. Vuorovaikutushavaintojen pohjalta h&auml;nell&auml; vaikuttaa olevan my&ouml;s hyv&auml;t resurssit itsereflektioo. Masennus kuvautuu pitk&auml;aikaisena / toistuvana ja k&auml;sitykseni mukaan vaikuttaa ainakin vaikeimmissa vaiheissa toimintakykyyn.&nbsp; Suosittelen Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, mit&auml; varten teen B-lausunnon. Essitalopraami jatkuu 10 mg x 1.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-29 10:45:00 - END 2018-03-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kityksen tarkistus.</p>
<p>Potilas on hakeutunut Anu Kauppiselle psykoterapiaan. Kelasta tullut my&ouml;nteinen p&auml;&auml;t&ouml;s psykoterapiakuntoutukseen. Kokemukset terapiak&auml;ynneist&auml; my&ouml;nteisi&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 10 mg x 1. Alkunn tuntunut auttavan ja masennus lievittynyt. Nyt kuitenkin viime aikoina uudelleen mielialan notkahtamista ja ahdistuneisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;. Pt liitt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n pitk&auml;lti ty&ouml;kuvioihin. Ty&ouml;ss&auml; ollut muutoksia, mm- projektinjohtaja vaihtunut, tehty remonttia jne. Potilas kokee paineet kovemmiksi ja kritiikki&auml; tullut enemm&auml;n. Kritiikki ei ole p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti kohdistunut varsinaisesti potilaaseen, mutta t&auml;m&auml; tullut kuitenkin herk&auml;ksi ottamaan itseens&auml;. Helposti my&ouml;s &auml;rsyyntyy. Mieliala siis laskenut. Pt kokee itsens&auml; tosi v&auml;syneeksi ja ahdistuneeksi. Mielihyv&auml;n koeminen v&auml;hiss&auml;. Keskittyminen ty&ouml;ss&auml; h&auml;riintyy helposti: "T&ouml;iss&auml; s&auml;hl&auml;&auml; 15 asiaa." Saattaa j&auml;&auml;d&auml; murhetimaan tapahtuneita tai tulevia niin ett&auml; unet h&auml;iriintyv&auml;t. K&auml;rsinyt enemm&auml;n j&auml;nnitysp&auml;&auml;ns&auml;ryist&auml;.</p>
<p>Pt t&auml;ytt&auml;&auml; pyynn&ouml;st&auml;ni BDI:n, jossa pisteit&auml; 26/63 (ensi k&auml;ynnill&auml; oli 25/63) ja GAD-7:n, jossa pisteit&auml; 10/21.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. Tulee hyv&auml;&auml;n vuorovaikutukseen. K&auml;ytt&auml;&auml; paljon (itse)ironista huumoria puheessaan.</p>
<p>Suunnitlema: Nostetaan essitalopraami annokseen 15 mg x 1. Keskusteltu psykoterapian tavoitteista, sis&auml;ll&ouml;ist&auml; ja toiveista "omien s&auml;&auml;t&ouml;jen muuttamiseksi." Potilashan kuvautuu hyvin hillittyn&auml;, toisten tarpeet edelle laittavana, sovittelijana.&nbsp;</p>
<p>Diagnoosi: F33.0-1 toistuvan masennuksen liev&auml;-keskivaikea jakso</p>
Patient paid €180 for appointment.


