File for Mari Munne
SSN: 120595-254F
Email: mari.munne@pp2.inet.fi
Phone: 0405067883
Address: Mullintie 10B 52
Postal code: 20300
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-20 13:00:00 - END 2017-06-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>mari kertoo k&auml;rsineens&auml; paniikkikohtauksista 8 vuoden ajan. Ne alkoivat h&auml;nen ollessa 7-luokalla. H&auml;n kertoo k&auml;rsineens&auml; lapsuudessa is&auml;ns&auml; ja &auml;itins&auml; riitelyst&auml;. H&auml;n muistaa tunteneensa ne k&auml;mmenten ihon kutinana. H&auml;n muistaa ett&auml; yl&auml;asteella is&auml;n ty&ouml;kaverista tuli l&auml;heisempi kaveri, ja h&auml;n huomasi sen n&auml;iden ollessa katsomassa h&auml;nen tanssikisoja. H&auml;n joutui kantamaan salaisuutta pitk&auml;&auml;n ennen kuin &auml;iti sai tiet&auml;&auml; toisesta naisesta. vanhemmat yrittiv&auml;t viel&auml; hetken olla yhdess&auml; onnellisia, mutta riita p&auml;&auml;ttyi h&auml;nen mukaansa fyysiseen kontaktiin, jonka j&auml;lkeen n&auml;m&auml; erosivat. Paniikkikohtaukset alkoivat erityisesti tanssimatkoilla, lentokent&auml;ll&auml; tai bussissa. Ennen kisoja h&auml;n aina oksensi. Yl&auml;asteen loppupuolella h&auml;nen tanssiparinsa vaihtoi h&auml;net tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, ja se oli suuri pettymyt h&auml;nelle koska he olivat menestyneet hyvin. Is&auml; keskittyi samaan aikaan uuteen el&auml;m&auml;&auml;n marin muistin mukaan ja &auml;iti oli h&auml;nelle vihainen salaisuuden kantamisesta, ja Marin mukaan hylk&auml;si h&auml;net muutamaksi vuodeksi henkisesti. H&auml;nen 2 vuotta nuorempi siskonsa suuttui my&ouml;s koska h&auml;n oli ainut jolle ei ollut kerrottu asiasta. He olivat aika et&auml;isis&auml; siskon kanssa mutta aikuisena he ovat puhuneet asiasta kesken&auml;&auml;n. Is&auml; aloitti uuden suhteen toisen naisen kanssa. Mari odotti ett&auml; is&auml; muuttaa uuteen kotiin ja muuton yhteydess&auml; ilmeni ett&auml; kotiin muuttaa my&ouml;s nainen lastensa kanssa. My&ouml;hemmin h&auml;n n&auml;ki posteista, ett&auml; n&auml;m&auml; ovat avioituneet ja kuuli my&ouml;s lyhyell&auml; varoajalla saavansa pikkusiskon, joka on nyt 4 vuotias. H&auml;net pyydettiin lapsen kummiksi, mutta h&auml;n kokee ettei &auml;itipuoli ole &nbsp;antanut h&auml;nelle mahdollisuutta olla kummina, koska varoo ettei h&auml;n satuta lasta. Heid&auml;n v&auml;lins&auml; &auml;itipuolen kanssa on mennyt niin huonoksi ett&auml; jommankumman oli poistuttava talosta ja h&auml;n ei halunnut erottaa en&auml;&auml; toista parisuhdetta vaan poistui is&auml;ns&auml; el&auml;m&auml;st&auml; noin kahdeksi vuodeksi. He pitiv&auml;t yhteytt&auml; is&auml;n kanssa salaa ja edelleen h&auml;nen nimens&auml; on is&auml;n puhelimessa tallennettu toisella nimell&auml;.</p>
<p>Paniikkih&auml;iri&auml;t tulevat nyky&auml;&auml;n p&auml;&auml;n puutumisena ja tarpeena menn&auml; vessaan. Se rajoittaa h&auml;nen menemist&auml;&auml;n, koska h&auml;nen pit&auml;&auml; aina tarkistaa ett&auml; tilassa on mahdollisuus menn&auml; vessaan. Julkiset kulkuneuvot ovat pahimpia. Ty&ouml;ss&auml;&auml;n h&auml;nelle ei juuri tule paniikkikohtauksia koska h&auml;n voi siell&auml; menn&auml; vessaan. H&auml;nell&auml; on ollut parempi jakso viimeiset kolme vuotta h&auml;nen asuessa turussa. H&auml;n on oppinut ettei juuri odota mit&auml;&auml;n is&auml;lt&auml;&auml;n, ja iloitsee jos saa jotakin huomiota t&auml;lt&auml;. H&auml;n on seurustellut vuoden vaihteeseen asti jolloin j&auml;tti poikayst&auml;v&auml;n&auml; omasta tahdosta. Kev&auml;&auml;ll&auml; paniikkikohtaukset ovat taas voimistuneet. H&auml;n sai aikanaan apua vaivoihin koulusta ja yl&auml;asteen j&auml;lkeen h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttiin l&auml;&auml;kett&auml;, jota h&auml;n ei ole k&auml;ytt&auml;nyt en&auml;&auml; Turussa asuessaan. Silloin h&auml;nell&auml; oli joitakin k&auml;yntej&auml; psykologin luona, mutta ei kokenut sit&auml; hyv&auml;n&auml; vaan koki pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; v&auml;h&auml;n ty&ouml;ntekij&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-03 10:00:00 - END 2017-07-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mari kertoo pohtineensa paljon el&auml;m&auml;ns&auml; yhtym&auml;kohtia viime kerran j&auml;lkeen. H&auml;n miettii, miten edelleen pelk&auml;&auml; sit&auml; ett&auml; is&auml; hylk&auml;&auml; h&auml;net ja siksi suostuu olemaan yhteydess&auml; h&auml;neen salassa t&auml;m&auml;n perheelt&auml; ja hyv&auml;ksyy t&auml;m&auml;n toiminnan. H&auml;n on jutellut sisarensa kanssa joka on sanonut ett&auml; is&auml;h&auml;n hylk&auml;si heid&auml;n jo kauan sitten. H&auml;n pohtii my&ouml;s sit&auml;, miten kertoo itsest&auml;&auml;n kaiken aina heti seurustelun alkuvaiheessa. N&auml;in h&auml;n olettaa, ett&auml; toinen suojelee h&auml;nt&auml; eik&auml; satuta kuultuaan miten h&auml;n on jo k&auml;rsinyt el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. H&auml;n loukkaantuu kun toinen ei vastaa h&auml;nen avoimuuteensa kertomalla itsest&auml;&auml;n samoja asioita.</p>
<p>mari kertoo ett&auml; paniikkikohtaukset ovat lis&auml;&auml;ntyneet viime aikoina. Niit&auml; on tullut jopa tv-t&auml; katsoessa jos tilanne on sama jossa h&auml;nelle yleens&auml; tulee kohtaus. Niit&auml; on tullut py&ouml;r&auml;illess&auml; sek&auml; kaupassa. Tilanne ei ole kuitenkaan niin paha kuin silloin kun h&auml;n aloitti l&auml;&auml;kityksen nuorena. H&auml;n joutuu selviytym&auml;&auml;n arjen askareista ja se antaa itseluottamusta. Kohtauksia on tullut my&ouml;s t&ouml;iss&auml;. Mari kertoo ett&auml; h&auml;nell&auml; on vessatarpeen lis&auml;ksi t&ouml;iss&auml; tilanteita joissa h&auml;n punastuu ja h&auml;keltyy, mik&auml;li asiakkaaksi tulee itsevarmuutta osoittava alle 40 vuotias mies. Se on kiusallinen tunne h&auml;nelle. H&auml;n ihailee itsevarmoja naisia ja haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n samaa varmuutta etenkin tanssilattialle, jossa h&auml;n yleens&auml; esiintyy n&ouml;yr&auml;n&auml;.</p>
<p>mari kertoo ett&auml; h&auml;n pelk&auml;&auml; is&auml;ns&auml; terveydentilan heikkenemist&auml;, ty&ouml;nanantajalle vapaa viikonloppujen esitt&auml;mist&auml; tanssikilpailujen takia sek&auml; uuden kumppanilta/yst&auml;v&auml;lt&auml; torjutuksi tulemista. H&auml;n kertoo kumppanin olevan tunne kylm&auml; ja t&auml;ydellinen vastakohta h&auml;nelle. H&auml;nt&auml; pelottaa onko heill&auml; mit&auml;&auml;n tulevaisuutta. Ty&ouml;vuoro-toiveista tulee yleens&auml; aina sanomista ja se pelottaa jo valmiiksi. is&auml;ll&auml; on sy&ouml;p&auml;, jossa kasvaimia ei voi leikata mutta niit&auml; pidet&auml;&auml;n samankokoisena hoitojen avulla. H&auml;n tiedostaa, ett&auml; is&auml; ei ole loputtomiin el&auml;m&auml;ss&auml;. H&auml;n kertoo is&auml;n l&auml;hett&auml;v&auml;n omassa kuoleman pelossaan viestej&auml; joissa on ohjeita h&auml;nen kuolemansa j&auml;lkeiseen aikaan. H&auml;n muistaa 15 vuotiaana kokemuksen jossa olivat lomalla kreikassa kesken&auml;&auml;n ja is&auml; sai sairaskohtauksen, h&auml;nell&auml; oli munuaisissa kivi, jonka leikkausta odotettiin suomeen. mari kertoo hakeneensa apua l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; ja hoitaneensa is&auml;&auml; viikon ajan, h&auml;n tunsi olevansa vastuussa is&auml;n el&auml;m&auml;st&auml;. H&auml;n nukkuin is&auml;n vieress&auml; ja haki y&ouml;ll&auml; l&auml;&auml;kett&auml; ja juomaa sek&auml; kylmi&auml; pyyhkeit&auml; t&auml;lle. Sisar oli paniikissa ja haki lohtua is&auml;n naisyst&auml;v&auml;lt&auml; suomessa ja sairastui kuumeeseen loppu lomaksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-25 18:00:00 - END 2017-07-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Paniikkikohtaukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>22v nainen, perheens&auml; 1/2 lapsi, pikkusisko 2,5v nuorempi. Vanhemmat eronneet, kun ollut murrosik&auml;inen. Ero liittyy is&auml;n sivusuhteeseen, mist&auml; my&ouml;s potilas oli tietoinen. Suvussa &auml;idill&auml; masennusta, my&ouml;s &auml;idin &auml;idill&auml; ja &auml;idin veljell&auml;. Is&auml;ll&auml; my&ouml;s paniikkikkih&auml;iri&ouml;, ei siihen liittyv&auml;&auml; hoitoa.&nbsp;</p>
<p>Oireilu alkanut potilaan ollessaan 14v. Ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen sai samoihin aikoihin, kun oli vanhempien ero. Oli ollut vatsataudissa ja sen j&auml;lkeen koulumatkalla 1h bussireissun aikana tuli hyvin paha olo ja sai ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen. Sen j&auml;lkeen alkanut saada kohtauksia erityisesti sellaisissa paikoissa, joista ei p&auml;&auml;se vessaan. Nykyisin kohtauksia kuitenkin voi tulla milloin ja miss&auml; vaan, ei kuitenkaan yksin rauhallisesti kotona ollessa, jos ei ole mit&auml;&auml;n j&auml;nnitt&auml;v&auml;&auml; menoa tiedossa tai &ouml;isin. K&auml;ynyt aikoinaan persuterveydenhuollon puolella satunnaisesti keskustelemassa terveydenhoitajan ja psykologin kanssa. My&ouml;s l&auml;&auml;kitys Cipralex 10mg + Propral 5mg tarvitt. ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; noin vuoden. L&auml;&auml;kitys auttanut oireisiin, mutta aiheuttanut tunteitten latistumista. Paniikkikohtauksia on selv&auml;sti enemm&auml;n, kun on muutenkin enemm&auml;n stressi&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. Ajankohtaisesti taustalla ero vuoden alussa 3v kest&auml;neest&auml; parisuhteesta, lis&auml;ksi hakeutui alkukev&auml;&auml;st&auml; opiskelemaan yliopistoon ja oli p&auml;&auml;sykokeet. Oireilu selv&auml;sti pahentunut kokeitten j&auml;lkeen ja pahimman kohtauksen sai soveltuvukokeitten edess&auml;. On siis kirjoittanut v. 2014 ylioppilaaksi, sen j&auml;lkeen joka vuosi pyrkinyt opiskelemaan (psykologiaa, logopediaa), muttei ole p&auml;&auml;ssyt. Nyt siis yritti kasvatustieteit&auml; ja voi aloittaa opinnot syksyll&auml;. Ollut viim. 1,5v t&ouml;iss&auml; huoltoasemalla asiakaspalvelussa, ty&ouml; kaksivuoroty&ouml;. T&ouml;iss&auml; muuten p&auml;rj&auml;nnyt, paitsi silloin, kun toinen ty&ouml;ntekij&auml; on poissa ja on yksin, saanut aina jonkun kohtauksen. nyt pelk&auml;&auml; koulun alkua, koska aiemmin juuri luokkatilanteet olleet pahimpia. My&ouml;s pyrkii v&auml;lttelem&auml;&auml;n kaikkia muita sellaisia tilanteita, joissa ei p&auml;&auml;se vessaan. Suunnittelee menemiset tarkkaan etuk&auml;teen, vessan sijainti pit&auml;&auml; olla aina tiedossa. Ei k&auml;yt&auml; busseja, v&auml;lttelee konsertteja, kaupungille turhaan menoa, pitki&auml; automatkoja yms paikkoja, isoissa kauppakeskuksissa on koko ajan ns h&auml;lytystilassa. My&ouml;s kotona on vaikea, jos esim. y&ouml;kyl&auml;&auml;n tulee puolituttu. Kohtauksia siis selv&auml;sti provosoi tieto, ettei p&auml;&auml;se vessaan tarpeen tullen. Paniikkikohtaus alkaa siis vatsakipuna, jota seuraa ripuli. Syke nousee, p&auml;&auml;nlaki puutuu, hikoilee, on huono olo. Yritt&auml;&auml; rauhoittaa itse&auml;&auml;n hengitt&auml;m&auml;ll&auml; syv&auml;&auml;, ei varsinaista hengenahdistusta. Kohtauksia tulee nykyisin keskim&auml;&auml;rin kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;. V&auml;lill&auml; on kuitenkin p&auml;ivi&auml; jolloin ei tule kohtauksia. Pisin kohtaukseton jakso ollut 2vk ja paremmassa vaiheessa kohtaukset ovat my&ouml;s selv&auml;sti lievempi&auml;. Aikoinaan kilpirauhasarvt tutkittu, ei poikkeavaa, muuten my&ouml;s perusterve. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; harvoin, koska k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen paniikkikohtauksia on enemm&auml;n, my&ouml;s kahvi provosoi kohtauksia. Harrastaa kilpatanssia, myt&ouml;s esiintymistilanteet aiheuttavat kohtauksia. Varsinaisen suorituksen aikana ei kuitenkaan kohtauksta ole saanut, vaan se tulee yleens&auml; ennen. On raknteeltaan hoikkaa, sanoo ruokahalun kuitenkin olevan hyv&auml; ja sy&ouml; kaikkea, paitsi v&auml;lttelee maitotuotteita ja gluteenia, koska vatsa on herkk&auml;. Nukkuu hyvin, pyrkii nukkumaan 8h, mutta silti olo on v&auml;synyt ja saamaton. Kotona siis murehtii etuk&auml;teen menemisi&auml; ja valmistautuu. Kokee olonsa alakuloiseksi, kun kohtaukset kontrolloivat arkeaan. Keskittymiskyky on huono, unohtelee, mit&auml; oli tekem&auml;ss&auml;, hyppelehtii tekemisest&auml; toiseen saamatta asioita kuitenkaan valmiiksi. Normaalisti n&auml;in ei ole. V&auml;symys ja alakulo tullut, kun kohtaukset ovat lis&auml;&auml;ntyneet n. kk:n sis&auml;ll&auml;. yritt&auml;&auml; hillit&auml; ahdistusta kaikenlaisella tekemisell&auml;, toisaalta kun on kalenterin laittanut ihan t&auml;yteen, t&auml;m&auml;kin ahdistaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Aluksi hyvinkin j&auml;nnittynyt ja istuu j&auml;ykk&auml;n&auml;, keskustelun loppua kohti rentoutuu enemm&auml;n. K&auml;rsii siis paniikkikohtauksista, johon kehittynyt my&ouml;s julkisten paikkojen pelko ja v&auml;lttelemisk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Masennus sekundaarinen. BAI 26p, BDI 17p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F40.01 Julkisten paikkojen pelko, johon liittyy paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Moitvoitunut aloittamaan nyt l&auml;&auml;kityksen, aloittaa Paroxetin 10mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 20mg, tarvittaessa otettavalle l&auml;&auml;kkeelle ei n&auml;e tarvetta. Psykoterapiaan olisi motivoitunut hakeutumaan, on jo k&auml;ynytkin 2x omakustaneisesti terapeutilla (Susa Niinist&ouml;). Voi omakustanteisia k&auml;yntej&auml; jatkaa, kun &auml;iti auttaa maskupuolessa. Kerrottu Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;h&auml;n. Jos on ongelmia, voi olla yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-14 15:00:00 - END 2017-08-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mari kertoo k&auml;rsiv&auml;ns&auml; edelleen paniikkikohtauksista. H&auml;n aloitti l&auml;&auml;kkeet ja olo on ollut helpompi. H&auml;n ei nostanut tasoa viel&auml; koska oli matka edess&auml; ja siit&auml; on saattanut olla joitakin sivuvaikutuksia.</p>
<p>mari miettii suhdettaan is&auml;&auml;n. H&auml;nt&auml; harmittaa se ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; salailla asioita is&auml;n takia. H&auml;nell&auml; on nyky&auml;&auml;n suhde is&auml;n puolisoon ja sisarpuoleensa, joka on mukavaa. H&auml;n joutuu kuitenkin varomaan koko ajan ettei paljasta ett&auml; on puhunut is&auml;ns&auml; kanssa viikolla. Is&auml; on poissaoleva h&auml;nen vieraillessa heid&auml;n luonaan. H&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ollut kertonut ett&auml; he lainasivat sisaren kanssa is&auml;n autoa sen ajan kun se olisi ollut lentokent&auml;lle n&auml;iden matkan ajan. H&auml;n miettii mit&auml; tapahtuu jos h&auml;n purkaisi salaisuuden ja sit&auml; miten se tulisi tehd&auml;. H&auml;n miettii mit&auml; haluaisi sanoa is&auml;lleen kaikesta salaisuuksien kantamisesta.</p>
<p>mari aloittaa opinnot ja toivoo k&auml;yntien jatkuvat jotta p&auml;&auml;see hyvin alkamaan opinnot.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-28 15:00:00 - END 2017-08-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mari kertoo p&auml;rj&auml;nneens&auml; hyvin opintojen alussa. h&auml;nell&auml; ei ollut paineita samoin kuin p&auml;&auml;sykokeissa ja ihmisjoukko oli pienempi sek&auml; h&auml;nell&auml; on nyt l&auml;&auml;kitys voimissaan. H&auml;n pohtii ihan positiivisin mielin opintojen aloittamista ja kokee iloa siit&auml; ett&auml; voi vihdoinkin aloittaa opinnot. H&auml;nell&auml; oli kasvotuttuja jo kampuksella.</p>
<p>H&auml;n p&auml;&auml;tti rajata miesyst&auml;v&auml;n pois el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n. he tapasivat h&auml;meenlinnassa niin ett&auml; my&ouml;s h&auml;nen &auml;itins&auml; tapasi miehen. Mies oli todennut ettei voi sitoutua t&auml;ss&auml; hetkess&auml; enemm&auml;n mariin mit&auml; on nyt ollut sitoutunut eik&auml; usko marinkaan tiet&auml;v&auml;n mit&auml; haluaa kun on aloittamassa opintoja. Tilanne j&auml;i auki. Seuraavana viikonloppuna t&auml;m&auml; ei tullut turkuun vedoten flunssaan, mutta n&auml;ytti olleen juhlimassa viikonlopun yst&auml;viens&auml; kanssa. Mari ajatteli ett&auml; ei ota en&auml;&auml; yhteytt&auml; t&auml;h&auml;n ja jos toinen ottaa yhteytt&auml; h&auml;neen niin aikoo kertoa olevansa arvokkaampi mit&auml; toinen h&auml;nelle osoittaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-14 18:00:00 - END 2017-11-14 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt 3kk Paroxetin 20mg. l&auml;&auml;kitys selv&auml;sti auttanut ja el&auml;m&auml;nlaatu parantunut. Paniikkikohtauksia saa nyt vaan &auml;&auml;ritilanteissa, esim kilpaurheiluun liittyv&auml;t esiintymistilanteet ovat sellaisia. Aiemmin kuitenkin saatoi itke&auml; ennen esiintymist&auml; hysteerisesti ja pari joutui raahaamaan h&auml;net lavelle, nyt pystyy tilanteet itse hallitsemaan. Aloittanut syksyll&auml; yliopisto-opinnot, pystynyt luennoissa k&auml;ym&auml;&auml;n, tentiss&auml; k&auml;ynyt my&ouml;s. K&auml;y ennen tilaisuutta aina vessassa ja varmistaa, ett&auml; sinne p&auml;&auml;see. Ryhm&auml;t&ouml;it&auml; ei ole viel&auml; ollut. Opinnot sis sujuneet nyt odotetusti. T&ouml;iss&auml; huoltoasemalla jatkanut kerran viikossa. T&ouml;iss&auml;k&auml;&auml;n ei nyt paniikkikohtauksia ole tullut, on pystynyt olemaan yksinkin. Pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n elokuvissa, julkisilla kulkuneuvoilla liikkuminen helpottunut. Ahdistus-masennusjaksoja on edelleen, mutta ne kest&auml;&auml; korkeintaan 1-2 p&auml;iv&auml;&auml;. Ei aina ymm&auml;rr&auml;, mitk&auml; sen laukaisee. On el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; yleisesti ottaen tyytyv&auml;inen ja kokee, ett&auml; asiat on hyvin. Pit&auml;&auml; asioista, mit&auml; tekee.&nbsp;</p>
<p>Status:&nbsp;</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta j&auml;nnittyneen oloinen. Keskustelun edetess&auml; kuitenkin rentoutuu. BDI 10p, BAI 11p. Pisteit&auml; tulee siit&auml;, ett&auml; koke olevansa ep&auml;onnistunut, arvostelee itse&auml;&auml;n, syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, pelk&auml;&auml; n&auml;ytt&auml;v&auml;n huonolta, on huolissaan fyysisist&auml; oireistaan, v&auml;syy herk&auml;sti. Erilaisia fyysisi&auml; oireita siis on, josta voimakkaampana kokee punastumisen ja kuuman olon.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Paroxetin 20mg, rec. kirjoitettu 6kk, minimiss&auml; siis ensi kev&auml;&auml;seen asti. Suositellaan Kelan kustantamaa psykoterapiaa opiseklukyky&auml; tukemaan. K&auml;ynyt terapeutti Susa Niinist&ouml;ll&auml; yhteens&auml; nelj&auml; kertaa. Kokee auttaneen, kun voinut pohtia oireilun taustoja. Haluaa saada lis&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; oireisiinsa.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-20 15:00:00 - END 2018-02-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong></p>
<p>Lainaus ajanvarauksen saateviestist&auml;:&nbsp;</p>
<pre>Hei! Olen aiemmin k&auml;ynyt Susalla psykoterapiassa Turun vastaanotolla ja
olen nyt hakemassa Kela-tukea terapiak&auml;ynteihin ja ilmeni ettei Susalla
k&auml;yminen en&auml;&auml; onnistu sill&auml; h&auml;nell&auml; ei ole Kela oikeuksia
yksil&ouml;terapiaan. Onko mahdollista ruveta k&auml;ym&auml;&auml;n yksil&ouml;terapiassa
sinulla? Kelaan pit&auml;isi ilmoittaa ensi viikon alussa terapeutin nimi. Olen
k&auml;rsinyt paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; viimeiset kahdeksan vuotta ja aloitin
l&auml;&auml;kityksen uudemman kerran viime kes&auml;n loppupuolella. </pre>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kelaterapian aloitus. Haluaa alkaa ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n ajattelumalliaan suhteessa paniikkih&auml;iri&ouml;ihin ja omiin ajattelumalleihin edm liittyen. Sovittu tapaamistiheydest&auml; ja kartoitettu tapaamisten mahdollista sis&auml;lt&ouml;&auml;. Toivoo my&ouml;s apua kilpaurheiluun ja kilpailuihin liittyv&auml;n j&auml;nnityksen k&auml;sittelyyn.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 07.03.2018,</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-07 13:00:00 - END 2018-03-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>J&auml;nnitt&auml;minen, vuorovaikutustaidot, oman mielipiteen esiintuominen, suhde omaan is&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 21.03.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-28 14:00:00 - END 2018-03-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi is&auml; suhdetta ja siihen liittyvi&auml; ajatuksia. Toivoisi suhteen is&auml;&auml;n palautuvan samanlaiseksi kuin se aikanaan nuoruudessa on ollut. Itsen&auml;isesti ty&ouml;st&auml;nyt tapahtumia siihen pisteeseen, etteiv&auml;t ne en&auml;&auml; itse&auml; vaivaa ja antanut is&auml;lle tapahtumat anteeksi. Nyt toivoo ainoastaan l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; keinoja luoda samankaltaisen suhteen is&auml;&auml;n.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 10.04.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-11 13:00:00 - END 2018-04-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Tunnetilat ja fiilikset - helposti 'rypee' tunnetiloissa -&nbsp; aistii muiden ihmisten tunnetiloja. Pohtii haittojaja hy&ouml;tyj&auml; - miksei vain voisi olla kova ulkokuori? Uusi n&auml;k&ouml;kulma asioihin tullut my&ouml;s keskusteltuaan erilaisuudesta ja erilaisista ominaisuuksista ihmisiss&auml; tanssipartnerinsa kanssa. Paljon menoa kokoajan. Ajanhallinta haasteena.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 25.04.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-25 13:00:00 - END 2018-04-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>J&auml;nnitt&auml;minen ja siihen liittyv&auml;t fyysiset oireet. K&auml;yty l&auml;pi erilaisia vaihtoehtoja harjoittaa n&auml;it&auml;. Keskusteltu my&ouml;smahdollisuudesta k&auml;yd&auml; allergiatesteiss&auml; mahdollisten ruokaaina allergioiden poissulkemiseksi.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 09.05.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-09 13:00:00 - END 2018-05-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Sm-kisoista voitto, Ruotsin kisoista 4. ja 2. sija. Ei mieliss&auml;&auml;n valmentajan tavasta antaa palautetta. Keskusteltu palautteen annosta ja mink&auml;laiset tavat saada palautetta sopivat parhaiten itselle sek&auml; miten saa toisen antamaan palautetta itselle sopivallla tavalla.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 23.05.2018</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-23 15:00:00 - END 2018-05-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kisakausi loppu - viikon tauko harjoituksista. Elokuussa mm-kisat Stutgarissa, Saksassa. Ahdistunutta oloa enemm&auml;n kes&auml;isin. Tunne saamattomuudesta. Kes&auml; itselle ahdistavva ja huonoa aikaa - sosiaalista painetta hyvist&auml; ilmoista ja sosiaalisista suhteista jne. Pit&auml;isi jaksaa ja ottaa rennommin.&nbsp;</p>
<p>Viikonloppuna ollut maailman cuppin osakilpailut Moskovassa, josta tuli voitto. Kukaan Suomalainen pari ei aiemmin voittanut vastaavaa. Ei silti osannut oikein iloita asiasta tai kokea onnistumisen riemua. Viimeksi kokenut edm Ranskan ksiojen j&auml;lkeen kun tulivat kolmansiksi.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu mileikuvista ja niiden harjoittelusta sek&auml; n&auml;k&ouml;kulman vaihtamisen taidosta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 31.05.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-28 09:15:00 - END 2018-08-28 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysarvio.</p>
<p>Potilaalla k&auml;yt&ouml;ss&auml; paroksetiini 20 mg x 1. K&auml;y Kelan psykoterapiassa Antti Kiikolla. Diagnoosiksi asetettu julkisten paikkojen pelko ja samanaikainen paniikkih&auml;iri&ouml;.&nbsp;</p>
<p>Aiempaa anamneesia erl Monika Meimerin teksteiss&auml;. Potilas on kilpatanssija (MM-tasolla asti), aloittamassa toista vuotta kasvatustieteen opintoja, sivuaineena lukee psykologiaa. Potilas on avoliitossa.</p>
<p>Oireisto painottuu kilpailutilanteita ja matkustamisia edelt&auml;viin ahdistuksiin ja fyysisiin oireisiin, erityisesti vatsa- ja ripulioireisiin. Tyypillisesti esim.. kilpatilanteissa ennen lattialle menoa saattaa olla eritt&auml;in j&auml;nnitynyt, ahdistunut ja k&auml;yd&auml; toistuvasti vessassa, mutta itse kilpailusuoritus sujuu hyvin. Kilpailup&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen voi olla kuitenkin aivan loppu. Julkisissa kulkuneuvoissa matkustaminen saattaa my&ouml;s aiheuttaa voimakkaat oireet.</p>
<p>Potilas kuvaa ajoin tulevan riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja huonommuuden tunteita: tunteita ettei osaa. Tunnistaa my&ouml;s h&auml;pe&auml;ntunteita ja h&auml;pe&auml;npelkoa osana paniikkioireilussa ja j&auml;nnitt&auml;misess&auml;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; paroksetiinin aloittmisen j&auml;lkeen ensimm&auml;iset pari viikkoa olivat hyvin vaikeat. Pikku hiljaa tilanne koheni ja jonkin ajan kuluttua pt huomasi, ett&auml; voi el&auml;&auml; "normaalia el&auml;m&auml;&auml;." Voinnissa on kuitenkin jkv fluktuaatiota. Kes&auml;ll&auml; tilanne ollut jkv vaikeampi. Mielihyv&auml;n kokeminen ollut v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; ja jonkinasteista masennuksen tunnetta ollut useimpina p&auml;ivin&auml;. Kovin syv&auml;&auml; masennusta ei kuitenkaan kuvaudu. Paniikkia vatsaoireineen ei esiinny edes aivan viikottain. Potilas kokee mm. stressin lis&auml;&auml;v&auml;n paniikkioireiden riski&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. Ilmeist&ouml; on el&auml;v&auml;&auml; ja vastavuoroista. Kerronta on koosteista, selke&auml;&auml; ja itsereflektiivist&auml;. Kerronnan nopeus tai m&auml;&auml;r&auml; eiv&auml;t ole poikkeavia. Prosodia on el&auml;v&auml;&auml;. Vaikka huonommuudentunteet tulevat spontaanissa kerronnassa esiin, pt pystyy kuitenkin arvioimaan menestyst&auml;&auml;n ja saavutuksiaan esim. kilpatanssissa my&ouml;s realistisesti tyytyv&auml;isyytt&auml; kokien.</p>
<p>Suunnitelma: Suosittelen paroksetiinin jatkamista entisell&auml; annoksella 20 mg x 1. Uusitaan resepti puoleksi vuodeksi (200tabl) eteen p&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-11 16:00:00 - END 2018-09-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Kes&auml; mennyt nopeasti t&ouml;iden merkeiss&auml;. Elokuun mm-kisat 4.sija. Miettinyt tanssin lopettamista - puhunut valmentajalla, parille ja &auml;idille asiasta. Pit&auml;nyt viikon tauon harjoittelemisesta. Nukkui ja itki t&auml;n&auml; aikana paljon. Kokee oplevansa yliv&auml;synyt. Harjoitusm&auml;&auml;ri&auml; v&auml;hennetty 12sta 9&auml;&auml;n kertaan viikossa. Sopineet, ett&auml; valmentaja kyselee jatkossa enemm&auml;n mit&auml; oikeasti kuuluu my&ouml;s tanssin ulkopuolella.&nbsp;</p>
<p>Paniikkikophtaukset alkaneet tulla jossain m&auml;&auml;rin takaisin. K&auml;ynyt Psykiatri P. Helllan vastaanotolla. L&auml;&auml;kityst&auml; ei viel&auml; l&auml;hdet&auml; laskemaan, josta tyytyv&auml;inen. Kokee, ett&auml; alkaa saamaan energisyytt&auml;&auml;n ja positiivisuuttaan taas takaisin.&nbsp;</p>
<p>Sykssyn tavoitteena saada psyykkinen puoli paremmalle tolalle - oppii havainnoistamaan milloin haitallinen/negatiivinen levy l&auml;htee soimaan.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 18.09.2018.</p>
Patient paid €37 for appointment.


