File for Mari Kyttälä
SSN: 190871-058W
Email: mari.kyttala@peilikuva.fi
Phone: 0405523345
Address: Harjukuja 6
Postal code: 38200
City: Sastamala
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-07 09:15:00 - END 2016-01-07 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> ahdistuneisuus, jota on ollut n. 20-vuotiaasta l&auml;htien. Potilas toivoo siihen l&auml;&auml;kkeellist&auml; apua.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on l&auml;ht&ouml;isin Sastamalasta, jossa h&auml;n asuu. H&auml;nell&auml; on menossa kolmas vuosi yritt&auml;j&auml;n&auml;. H&auml;n on psykoterapeutti, joka omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; tietoisuustaitoharjoituksia ja meditaatiota. Lapsuus on ollut suhteellisen hyv&auml;&auml; aikaa. Potilas on menestynyt aina koulussa hyvin. H&auml;nell&auml; on 40-v. pikkusisko. Vanhemmat k&auml;yttiv&auml;t alkoholia viikonloppuisin potilaan nuoruudessa. T&auml;m&auml; toi turvattomuutta el&auml;m&auml;&auml;n. &Auml;iti oli suojeleva ja varoitteleva. Potilas on ollut naimisissa 20 v. Mieskin on yritt&auml;j&auml;. Parisuhdeongelmien vuoksi on ollut v&auml;lill&auml; erouhkaa viimeisen 2 vuoden aikana. Potilas kokee, ett&auml; kotity&ouml;t j&auml;&auml;v&auml;t liiaksi h&auml;nen teht&auml;vikseen. Avioliitosta on 20- ja 17-vuotiaat tytt&auml;ret.</p>
<p>Migreeni puhkesi v. 96 potilaan ollessa ensimm&auml;ist&auml; kertaa raskaana. Migreenin vuoksi h&auml;n on ollut pariin otteeseen kipu-pkl:n hoidossa. Migreeniin on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sumatriptan ja Zolmitriptan. Erilaisia estol&auml;&auml;kityksi&auml;kin on ollut, mm. Topimax.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> viime kev&auml;&auml;n&auml; yleisl&auml;&auml;k&auml;ri m&auml;&auml;r&auml;si Cipralexia, jota potilas k&auml;ytti vain 2 pv:n ajan, koska se aiheutti huonoa oloa. Potilas k&auml;vi aiemmin psykiatri Ulla-Maija Lehtosen vastaanotolla diagnoosien ollessa ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja vaativa persoonallisuus. Potilas oli 2 v. kognitiivisessa psykoterapiassa, joka p&auml;&auml;ttyi 6 v. sitten. 8/2015 potilas k&auml;vi Olli Polon vastaanotolla ja on siit&auml; l&auml;htien k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia 6 mg ill. ja tarv. Zopinoxia lis&auml;ksi. Ahdistuskauden aikana melatoniini ei auta nukahtamisessa.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Unih&auml;iri&ouml;t, migreeni, ahdistuneisuus ja stressi. Ahdistuneisuutta ei ole joka viikko, mutta tultuaan se voi kest&auml;&auml; jopa 2 vk. Siihen liittyy puristava tunne rintakeh&auml;ll&auml;. Potilas ei aina tied&auml;, mist&auml; ahdistuneisuus tulee. V&auml;lill&auml; se tulee siit&auml;, kun potilas ajattelee mokanneensa t&ouml;iss&auml;. Unettomuus ja flunssa saavat aikaan migreeni&auml;. Potilas ei mielest&auml;&auml;n ole masentunut.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas kertoo tilanteestaan aktiivisesti ja oma-aloitteisesti.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Aloitetaan ahdistuksen hoitoon Cymbalta ja unettomuuden hoitoon Mirtazapin. Varmistan viel&auml; Sfinx-Pharaosta yhteensopivuudet muiden l&auml;&auml;kkeiden kanssa ja ilmoitan potilaalle tekstiviestill&auml;. <strong>Rec.</strong> Cymbalta 30 mg 1x1, n:o 4 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Cymbalta 60 mg 1x1, n:o 6 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Mirtazapin 15 mg 1/2 - 1 ill. n:o 4 x XXX. <strong>Rec.</strong> Zopinox 7,5 mg tarv. 1/2 - 1 ill, n:o 2 x XXX. <strong>Rec.</strong> Sumatriptan Teva 50 mg tarv. 1x1, n:o 6 x XII. <strong>Rec.</strong> Zolmitriptan Actavis 2,5 mg tarv. 1x1, n:o 12 x VI. Potilas voi kirjoittaa minulle s&auml;hk&ouml;postitse kokemuksistaan l&auml;&auml;kkeist&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-10-06 12:45:00 - END 2016-10-06 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen Zopinox-reseptins&auml; uusituksi. H&auml;nelle on kirjoitettu 60 kpl Zopinoxia 7.1.2016. L&auml;&auml;ke on loppunut. V&auml;lill&auml; potilas on ottanut 15 mg:n Mirtazapin-tabletista 1/2, mutta l&auml;&auml;ke aiheuttaa v&auml;symyst&auml; viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. V&auml;lill&auml; h&auml;n nukkuu melatoniinilla ja v&auml;lill&auml; ilman iltal&auml;&auml;kett&auml;. Migreenin suhteen tilanne on ollut viime aikoina parempi siten, ettei ole ollut pahoja kohtauksia.</p>
<p>Parisuhteessa on sovittu 1,5 vuoden koeajasta. 1,5 vuoden kuluttua nuorempi lapsi kirjoittaa ylioppilaaksi. T&auml;n&auml; syksyn&auml; vanhempi lapsi on muuttanut Turkuun opiskelemaan. Potilaalla on ollut kivaa yhteist&auml; aikaa puolison kanssa. Puoliso on oma-aloitteisesti ryhtynyt hoitamaan tiskej&auml;. Potilas on kev&auml;&auml;ll&auml; aloittanut ty&ouml;nohjaajakoulutuksen. Ty&ouml;t&auml; on v&auml;lill&auml; liikaa, sill&auml; potilaalla on taipumus haalia ty&ouml;t&auml;. H&auml;n tekee usein kirjanpitoty&ouml;t&auml; ja suunnittelua sunnuntaina. Usein on ahdistuneisuuden tunnetta rintakeh&auml;ll&auml;. Kes&auml;ll&auml; h&auml;n oli 1 kk:n lomalla, mutta tunsi ahdistusta my&ouml;s loman aikana. T&auml;rke&auml;t&auml; on ulkoilla s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti koiran kanssa.</p>
<p>Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; vanhempiin liittyv&auml;t asiat eiv&auml;t en&auml;&auml; vaivaa h&auml;nt&auml;.</p>
<p><strong>Uusitaan</strong> Zopinox 7,5 mg tarv. 1/2 - 1 ill, n:o 2 x XXX. <strong>Uusitaan</strong> Melatonin 3 mg 1-2 ill, vuoden tarve.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-06-26 18:15:00 - END 2017-06-26 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan potilaalle sovitusti, koska emme ole onnistuneet sopimaan molemmille sopivaa vastaanottoaikaa t&auml;lle viikolle. Potilas ja aviomies ovat pari viikkoa sitten p&auml;&auml;tyneet asumuseroon siten, ett&auml; potilas ja lapset j&auml;iv&auml;t omakotitaloon miehen muutettua pois. Ratkaisun erosta teki potilas saatuaan tiet&auml;&auml;, ett&auml; miehell&auml; on toinen nainen. Asumuserosta on sovittu 1 vuodeksi. Avioeroa ei ole laitettu vireille.</p>
<p>Potilas on nukkunut huonosti ja on joutunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Zopinoxia nukkumiseen. Ty&ouml;st&auml;&auml;n h&auml;n on selviytynyt.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; kirjoitan s&auml;hk&ouml;isi&auml; reseptej&auml;. Potilas on halukas kokeilemaan Cymbaltaa ahdistuksen lievitt&auml;miseen.</p>
<p>27.6.2017 kirjoitetaan seuraavat <strong>reseptit</strong>: Cymbalta 30 mg 1x1, n:o 3 x XXVIII, Melatonin 3 mg 1-2 ill, n:o 4 x L ja Zopinox 7,5 mg 1 ill, n:o 2 x XXX.</p>
<p>Potilas tulee vastaanotolleni elo-syyskuussa.</p>
Patient paid €50 for appointment.


START 2017-08-24 13:45:00 - END 2017-08-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee n. 15 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;, koska matkalla oli tiet&ouml;it&auml;. Potilas asuu nyt kahdestaan abiturienttitytt&auml;rens&auml; Vilman kanssa. 21-v. Lotta asuu Turussa ja opiskelee yliopistossa. Puoliso Harri laittoi avioerohakemuksen yll&auml;tt&auml;in vireille hein&auml;kuun viimeisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;, vaikka he olivat sopineet, ett&auml; ovat 1 vuoden asumuserossa laittamatta ero vireille.</p>
<p>Potilas on kerran k&auml;ynyt Kriisikeskus Osviitassa. Harri ei silloin suostunut tulemaan mukaan. Uudelle ajalle Harri on luvannut tulla. Potilas on saanut puhua paljon parisuhdekriisist&auml; yst&auml;viens&auml; kanssa.</p>
<p>Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 Harri tutustui 26-vuotiaaseen Miiaan, joka on h&auml;nen alaisensa. Potilas ei kerran tavannut Miian. Kev&auml;ttalvella Harri kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on uusi yst&auml;v&auml;. Sitten Harri kertoi rakastavansa kahta naista. Potilas luki salaa Harrin p&auml;iv&auml;kirjaa, jossa kuvattiin Miian l&auml;mmint&auml; katsetta ja mainittiin "erilainen salarakas". Potilas ilmoitti l&auml;htev&auml;ns&auml;. Harri kuitenkin sanoi, ett&auml; h&auml;n voi l&auml;hte&auml;. Harri on kertonut tuntevansa syv&auml;&auml; henkist&auml; yhteytt&auml; Miiaan, johon h&auml;nell&auml; on henkinen rakkaussuhde. He pit&auml;v&auml;t silmiinkatsomismeditaatioita. Potilas kokee ulkopuolisuutta ja huonommuutta t&auml;ss&auml; tilanteessa. Harri ei halua puhua vaimonsa kanssa Miiasta. Harri on sanonut olevansa huolissaan vaimostaan. Potilas uskoo, ett&auml; Harrin ja Miian suhde on vain platoninen, mutta h&auml;nen on silti vaikeata hyv&auml;ksy&auml; sit&auml;.</p>
<p>Cymbaltaa potilas k&auml;ytti vain 2-3 pv sen aiheuttaman p&auml;&auml;ns&auml;ryn vuoksi. Mirtazapinia h&auml;n ottaa silloin t&auml;ll&ouml;in. Se ei aina auta nukahtamisessa.</p>
<p>Potilas joutuu miettim&auml;&auml;n, mit&auml; h&auml;n haluaa el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; kaikkein pahin ahdistusvaihe on takanap&auml;in. Potilaalla ei en&auml;&auml; ole ahdistuksen tunnetta rintakeh&auml;ll&auml;.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Zopinox 1/2-1 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Mirtazapin 15 mg 1/2 ill, n:o 6 x 28.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2018-04-12 13:45:00 - END 2018-04-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Joulukuussa aviomies sanoi haluavansa erota. Jossain mieless&auml; t&auml;m&auml; oli potilaalle helpotuskin. Lokakuusta l&auml;htien potilas k&auml;vi 10 kertaa Fisherin eroseminaarissa, jonka h&auml;n koki hyvin positiivisena. Joulua h&auml;n vietti tytt&auml;riens&auml; kanssa Ikaalisten kylpyl&auml;ss&auml;. Joulukuussa Harri kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on seksuaalisia tunteita toista ty&ouml;kaveriaan kohtaan. T&auml;m&auml; ty&ouml;kaveri on Ranskassa asuva, kahden kouluik&auml;isen tyt&ouml;n &auml;iti Miia, joka sairastaa sy&ouml;p&auml;&auml;. H&auml;n on tehnyt et&auml;t&ouml;it&auml; Harrin firmaan. Harri vietti joulun Ranskassa. Harri on hankkinut asunnon Helsingist&auml;, jotta h&auml;n voi tavata siell&auml; Miiaa.</p>
<p>Potilas j&auml;tti helmikuussa avioeron 2. vaiheen hakemuksen. Ero on jo tullut virallisesti voimaan. Potilas menee t&auml;n&auml;&auml;n pankkiin ositusasioissa. Harri ja Miia tulevat sunnuntaina katsomaan omakotitaloa, jossa potilas asuu, sill&auml; he miettiv&auml;t sen ostamista. Harrin mukaan potilas on ollut h&auml;nelle liian itsen&auml;inen. Harrin mukaan potilas ei ole tarvinnut h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo pystyneens&auml; tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml; hyvin. V&auml;lill&auml; on illalla itkuisuutta. Ongelman muodostaa nukkuminen. H&auml;n on ottanut illalla joko Mirtazapinia, jonka vaikutus usein lakkaa jo muutamassa p&auml;iv&auml;ss&auml;, tai Zopinoxia, jota h&auml;n ottaa illalla 1/2 ja klo 3-4 j&auml;lleen 1/2. Mirtazapinin vaikutus tuntuu viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Se provosoi migreeni&auml;.</p>
<p>Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; huolihetke&auml; siten, ett&auml; siirt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; ik&auml;vi&auml; ajatuksia iltaan. Sisko ja t&auml;ti ja yst&auml;v&auml;t ovat olleet tukena. Potilas on tavannut muutaman kerran miest&auml;, jolla on meneill&auml;&auml;n eroprosessi. Mies on sanonut, ettei h&auml;n ole viel&auml; valmis uuteen suhteeseen.</p>
<p>Aloitetaan mirtazapinin tilalle Triptyl. <strong>Rec.</strong> Triptyl 10 mg 1-2 illalla, n:o 2 x C. <strong>Rec.</strong> Tenox 20 mg tarv. 1 ill, n:o 2 x XXX. <strong>Rec.</strong> Zopinox 7,5 mg tarv. 1 ill, n:o XXX. Uusitaan my&ouml;s migreenil&auml;&auml;kkeen resepti. Potilas ottaa tarv. uudelleen yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


