File for Maiju Puustinen
SSN: 070586-2626
Email: maiju.puustinen1@gmail.com
Phone: 0405958338
Address: Winterinraitti 10 A 9
Postal code: 33270
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-08 15:30:00 - END 2017-05-08 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 31-vuotias bioanalyytikko (Fimlab/patologia) tulee mielialanvaihteluiden ja pakko-oireiden vuoksi.</p>
<p>Potilas kertto, ett&auml; 10-vuotiaan lapsen asioissa ovat olleet Tays lastenpsykiatrian hoitokontaktissa. T&auml;m&auml; saa rajuja raivareita, jolloin uhkailee itsens&auml; tappamisellakin. Nyt p&auml;&auml;tti p&auml;&auml;st&auml; vaikean kynnyksen yli ja puhui siell&auml; lapsen terapeutille omalla ajallaan voinnistaan. Terapeutti ei pysty itse ottamaan hoitoon, mutta antoi toisen terapeutin nimen ja suosittelu aloittamaan terapiakontaktin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo taustastastaan olleen 3/3 lapsi. Molemmat vanhemmat sisarukset olivat potilaan sanojen mukaan kamalia ja siksi itse pyrki olemaan kiltti ja vaivaton. Siit&auml; lapsena saikin kehuja. Vanhemmat eronneet, is&auml;n luona alkoholin k&auml;yt&ouml;n varjostamaa el&auml;m&auml;&auml;. Koko yl&auml;asteen on ollut koulukiusattu. Haukkumista, kiusaamista my&ouml;s koulun ulkopuolella. Silloin masennusta ja itsetuhoista toimintaa, viiltely&auml;, sy&ouml;misongelmia. Ei hoidon piiriss&auml; kuitenkaan. Kiusaajien pelossa kulki kuulokkeet korvilla ja suojautui, ettei mik&auml;&auml;n kosketa, eik&auml; v&auml;lit&auml; mist&auml;&auml;n. Kiusaajat asuivat kodin l&auml;hell&auml;, ei p&auml;&auml;ssyt n&auml;ilt&auml; mihink&auml;&auml;n karkuun. Pelk&auml;si aikuisten tiet&auml;v&auml;n t&auml;st&auml;, kielsi opettajallekin asian.</p>
<p>Nyt kertoo, ett&auml; ongelmana on hallinnan tarve. T&auml;ytyy tiet&auml;&auml; miss&auml; mik&auml;kin on. Pakko j&auml;rjestell&auml; ja siivota. saattaa jumiutua imuroimaan yht&auml; kohtaa. T&auml;llaista tekee kun on hyv&auml; mieli. Ei muunlaista pakko-oiretta ole. H&auml;pe&auml;&auml; t&auml;t&auml;. Kantaa sis&auml;ll&auml;&auml;n asioita, varoo loukkaamasta ket&auml;&auml;n tai tuottamasta pahaa mielt&auml;. Ei paljasta tunteitaan. Sitten "pimahtaa". Ei suoranaisesti raivoa, vaan sulkeutuu. Mill&auml;&auml;n ei ole v&auml;li&auml;. Ei puhu mit&auml;&auml;n. Menee kuoreen. Siell&auml; paha olla, joka n&auml;kyy ulosp&auml;in. Saattaa tiuskia ja t&ouml;iss&auml;kin sanoa pahasti p&auml;in naamaa, my&ouml;s kotona lapselle. Mit&auml;&auml;n ei jaksa tehd&auml;, lapsen tilanteesta johtuen on ollut sairauslomalla kev&auml;&auml;ll&auml; pariin otteeseen. Lapsi jouduttiin oireidensa vuioksi kiireellisesti sijoittamaankin. Huonoina p&auml;ivin&auml; on ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen aivan uupunut. Seitsem&auml;lt&auml; valmis nukkumaan ja joskus menee jo &nbsp;kahdeksalta. Jaksaa katsoa vain televisiota. Tuntee syyllisyytt&auml; ja itseinhoa. Kiinnostus asioihin on poissa. On masentunut. Kaikki on samantekev&auml;&auml;, vaikka j&auml;isi auton alle. Ei katsele liikenteess&auml; ymp&auml;rilleen. Suoranaisesti ei toivo kuolemaa. T&auml;t&auml; kest&auml;&auml; 2 p&auml;iv&auml;&auml;, joskus pidemp&auml;&auml;n. Sen j&auml;lkeen j&auml;lleen j&auml;rjestely&auml; ja parempia p&auml;ivi&auml;. Levottomuutta, vaikeutta olla paikallaan. Parempina p&auml;ivin&auml; uni normaalia, her&auml;ily&auml; &ouml;isin kuitenkin on. Ei liian vauhdikasta.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut. V&auml;lill&auml; itkuinen. Asiallinen, mutta puhumisessa vaikeutta. Kertoo kuitenkin hyvin oireistaan, tuo esiin h&auml;pe&auml;n tunteita &nbsp;pakko-oireiden suhteen. Itseinhoa tuo esiin.</p>
<p>Dg F33.9 Tarkkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masentuneisuus</p>
<p>F42.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. K&auml;y tutustumisk&auml;ynneill&auml; terapeutilla. Nyt akuutimmaksi hoidoksi Seronil 10mg 1x1, kontr 2 viikkoa (maniariskin vuoksi), Circadin 2mg 1x1 univaikeuksiin (k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia, nukahtaa, mutta her&auml;ilee). Jatkossa B-lausunto terapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-22 17:30:00 - END 2017-05-22 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen vointi on edelleen ollut tasaisen matala. Pakko-oireet siis ovat edelleen olleet taka-alalla ja v&auml;symys ja jaksamattomuus, h&auml;ll&auml;v&auml;li&auml; olotila p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml;. Mieliala on depresiiivinen. Ahdsituneisuutta. Murehtimista. Univaikeuksia. Mies tukee antamalla ratkaisuehdotuksia murehtimiseen, mutta ne ei v&auml;t helpota tilannetta. Yleens&auml; miettii itse saman ratkaisun my&ouml;hemmin tai tiet&auml;&auml;, ett&auml; ratkaisuehdotus onihan hyv&auml;. Univaikeudet jatkuvat. P&auml;&auml;asiassa nukahtaa, mutta her&auml;ilee jasaattaa tunninkin murehtia asioita. Aaamuy&ouml;st&auml; saattaa her&auml;t&auml; liian aikaisin.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; hallinnan tarve on ollut 1. luokkalaisesta alkaen, jolloin sai oman huoneen. Se piti pysy&auml; tietyss&auml; j&auml;rjestyksess&auml;. Kavereiden vierailut olivat hankalia. Muu asunto sai olla sekainen. Aina on l&auml;hinn&auml; oma alue, joka pit&auml;&auml; olla j&auml;rjestyksess&auml;. Kodin ulkopuolella riitt&auml;&auml; omat tavarat. Lapsena, kun meni is&auml;n luo, piti oma reppu olla aina j&auml;rjestyksess&auml;. Nyt matkoilla omat matkatavarat pit&auml;&auml; olla j&auml;rejstyksess&auml;. Kotona on ahdistavaa, kun lapsen ja kissan kanssa paikat menev&auml;t aina ep&auml;j&auml;rjestykseen. Kun kissa y&ouml;ll&auml; sotkee paikkoja, tulee aamulla ahditus. T&auml;ytyy nousta ajoissa laittamaan paikat kuntoon ennen ty&ouml;h&ouml;n menoa. Jos ei ehdi pystyy l&auml;htem&auml;&auml;n t&ouml;ihin, my&ouml;h&auml;styminen on viel&auml; pahempi asia. Ty&ouml;ss&auml; pit&auml; oman alueensa tiukasti j&auml;rjestyksess&auml;. Tarkkuus on laboratoriossa hyve. Kotiin paluu usein ahdistaa, koska siell&auml; ei paikat en&auml;&auml; ole j&auml;rjestyksess&auml;. Pit&auml; ne taas laittaa kuntoon. Potilaan pit&auml;&auml; tiet&auml;&auml; miss&auml; mikin on. Saattaa j&auml;tt&auml;&auml; kaiken muun, ja menn&auml; tarkistamaan, jos ei ole varma miss&auml; jokin on tai korjaamaan vaikka ruuvin vintin lattialta, koska se ei ole oikealla paikalla. N&auml;m&auml; on joskus teht&auml;v&auml; y&ouml;ll&auml;kin tai ajaa kotit&ouml;iden edelle.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; n&auml;in uupuneena ja masentuneena kun ei jaksa j&auml;rjest&auml;&auml;, laittaa asiat mieleen, ja miettii miten ne taas jaksaessaan j&auml;rjest&auml;&auml;. Kokoaa teht&auml;v&auml;listaa mieleens&auml;. Kun on virke&auml;nmpi saattaa aamusta ajoissa hyp&auml;t&auml; pystyyn tekem&auml;&auml;n asioita. Raha-asioissa on aina tarkka, mutta muuta impulsiivisuutta saattaa olla.</p>
<p>St psych. v&auml;synyt olemus. Anhedoninen. Osuvasti kertoo ajatusmallistaan ja mielialoistaan.</p>
<p>Dg F42.1, Pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus.</p>
<p>Suun. Potilas on kerran k&auml;ynyt tutustumisk&auml;ynnill&auml; terapeutilla. Ottaa t&auml;st&auml; viel&auml; tarkemmin selv&auml;&auml; toisella tapaamisella. Nostetaan Seronil annos 20mg1x1, rec XXX ja univaikeuksiin ottaa nyt iltaisin Opamox 15mg 1-2, (ei joka ilta, sopii miehen kanssa koska t&auml;m&auml; her&auml;ilee), rec XXX. Kontr 1 kk. Annetaan mukaan MDQ-kysely mielialan kaksisuuntaisuudebn arvioimiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-19 10:00:00 - END 2017-06-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo nyt voinnin k&auml;&auml;ntyneen taas parempaan oloon. Nyt on kuitenkin tietoisuus siit&auml;, ett&auml; se jossain kohtaa muuttuu j&ouml;&auml;lleen. Potilas on energisempi, kiinnostusta asioihin on, tekemist&auml; on. Tekee listoja mit&auml; pit&auml;&auml; tehd&auml; ja tekee niit&auml; iltaa my&ouml;stne ja moneen kertaan. Unen tarve on v&auml;hentynyt.</p>
<p>On t&auml;ytt&auml;nyt MDQ lomakkeen:&nbsp;</p>
<p>Kyll&auml; vastauksia on 10. Kaksi muutakin on rajoilla. Olon tunteminen kiihtyneeksi tai hyv&auml;ksi, muiden mielest&auml; on eron, vaikka potilas ei oikein tied&auml; onko oma itsens&auml; milloin. &Auml;rtyisyytt&auml;, etenkin jos tekemisist&auml; tai suunnitelmista huomautetaan, itseluottamus ja itsetunto on selke&auml;sti parempi, unen tarve on v&auml;hentynyt, menee nukkumaan puolilta&ouml;in ja her&auml;&auml; enne kuutta virke&auml;n&auml;, kun masentuneena menee jo ennen yhdeks&auml;&auml; nukkumaan, on selke&auml;sti puheliaampi, ajatuksia tulee paljon ja suunnitelmia tulee paljon, keskittyminen ei ole h&auml;iri&ouml;herkk&auml;&auml;, mutta on alentunutta sek&auml; nyt ett&auml; masentuneena, energisyys on kohonnut, aktiivisuuus lis&auml;&auml;ntyy huomattavasti ja potilas tekee useita asioita, ulosp&auml;in suuntautuminen ja sosiaalisuus lis&auml;&auml;ntyy, ei aivan harkitsematonta ole, mutta saattaa y&ouml;ll&auml; laittaa viestej&auml; yst&auml;villeen., itsetunnon my&ouml;t&auml; seksuaalisuuskin lis&auml;&auml;ntyy, impulsiidvisia tempauksia on, esim voi ajella hiuksensa, ja harkitsematonta rahank&auml;ytt&ouml;&auml; on, vaikkakaan ei tuhlailua.</p>
<p>ST psych. Potilas on nyt puheliaampi ja mielialataan ei ole itkuinen ja tuskainen, levottomuutta on&nbsp;</p>
<p>F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;nt&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Kaksisuuntaisen mielialagh&auml;iri&ouml;bn (tyyppi 2) dg voidaan asettaa. Aloitetaan Seronilin rinnalle Ketipinor depot 50mg 1x1 rec Cx2 ja sen j&auml;lkeen viikon v&auml;lein nosto tarpeen ja siedon mukaan 50mg, ad 200mgiltaisin. Muu l&auml;&auml;kitys ennallaan, Cicadin tarvittaessa ainoastaan. Terapiak&auml;ynnit Anne Kososella jatkuvat. Konr n 1 kk, jolloin jo voidaan tehd&auml; my&ouml;s lausunto kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-31 09:00:00 - END 2017-07-31 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt lab kokeissa: leuc 4,7, Hb 129, Hkr 0,39, TSH 0,93, t4-v 12,9.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; alkuun viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen oli varsin hyv&auml; kaksi viikkoa. Touhusi kaikenlaista, mutta siihen ei liittynyt ahdistusta. Ulkoili, k&auml;vi ostamassa asioita, tapasi ihmisi&auml;, ompeli. T&auml;ss&auml;kin tekemisess&auml; on hiukan pakon omainen s&auml;vy. Istahtaa korkeintaan hetkeksi. Sitten on ment&auml;v&auml; uutta tekem&auml;&auml;n. Keskittyminen on vajavaista. Masennusta ei ole tullut senk&auml;&auml;n j&auml;lkeen, mutta tekeminen on muuttunut j&auml;lleen pakonomaiseksi ahdistuksen hallinnaksi. Silloin on pakko laittaa kaikki j&auml;rjestykseen ja siihen ei saa tulla h&auml;iri&ouml;t&auml;. Jos tulee h&auml;iri&ouml;, t&auml;ytyy aloittaa kaikki alusta. Jos n&auml;in ei tee tulee voimakas ahdistus. T&auml;m&auml; k&auml;rjistyy siihen, ett&auml; ty&ouml;taakka kasvaa ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. T&auml;ll&ouml;in k&auml;pertyy sohvalle ahdistuneena. parin tunnin kuluttua toetaa, ettei auta muuta kuin jatkaa loppuun, voi menn&auml; p&auml;ivi&auml; t&auml;h&auml;n. Kun kaikki on tehty tyytyv&auml;isyytt&auml; kest&auml;&auml; jonkun tunnin ja taas on alettava alusta. Masennusjaksoissa tulee kausi, jolloin on vaan sohvalla ja katselee TV-sarjoja putkeen. Olo on huono ja ahdistunut.&nbsp;Jos on mennyt esim matkalta tultuaan nukkumaan niin, ettei ole saanut tehty&auml; pakonomaisia j&auml;rjestelyj&auml;, seuraava aamu on vaoimakkaan ahdistava ja kaoottinen. Voinnin ollessa kumpaan tahansa suuntaan, ei kest&auml; h&auml;iri&ouml;t&auml;, haluaa olla yksin. Vain lyhyit&auml; vaiheita, jolloin tuntuu hyv&auml;lt&auml; olla perheenj&auml;sentenkin kanssa.</p>
<p>On nyt k&auml;ytt&auml;nyt Seronil 20mg ja Ketipinor 100mg iltaisin. N&auml;ill&auml; ei ole masennusvaihetta tullut. Nukkuu selke&auml;sti paremmin, 6-7 tuntia ilman katkoksia. Iltaisin ei erityisen v&auml;synyt olo ole. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n voimakasta ahdistusta iltaisin, ja jos tulee ahdistus, se menee nukkumalla ohi. Kuitenkin ahdistusta ja pakkotoimintoja edelleen voimakkaasti. Ei haittoja l&auml;&auml;kityksest&auml;. K&auml;ynyt viikottain terapiassa (loma-aikaa lukkuunottamatta), se on tuntunut hy&ouml;dylliselt&auml;.</p>
<p>St psych. Asiallinen, ahdistusta jonkin verran. Ajatuskulut koherentteja. Mieliala nyt neutraali. Asiallisesti kertoo voinnistaan ja pohtii kierrett&auml;. Syyllisyydentunteita on erityisesti perhett&auml; kohtaan.</p>
<p>Dg F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;nn kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F60.5 Vaativa persoonallisuus</p>
<p>Suunn. Nostetaan Seronil annos 30mg:aan, kokeili nostaa Ketipinoria 150mg:aan, mutta siit&auml; huimausta ja heikotusta. Potilaalla on vakavia oireita, jotka uhkaavat potilaan jaksamista ty&ouml;ss&auml; ja kotiarjessa. K&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti yksil&ouml;psykoterapiassa ja pystynyt siell&auml; k&auml;sittelem&auml;&auml;n oireistoaan ja siihen vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;, hy&ouml;tyy terapiasta. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml; psykoterapiaa Anne Kososen vastaanotolla 1-2x/vko, 40-80x/vuosi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-01 10:00:00 - END 2017-11-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nyt on ollut tasaisempaa. Mieliala on pysynyt nyt tasaisena, syvi&auml; alhoja tai pakonomaisia toimintatarmo puuskia ei ole ollut. On pystynyt ottamaan ruhallisesti, ja rentoutumaankin. Mies on v&auml;lill&auml; ollut huolissaan, ett&auml; jaksamattomuus alkaa taas, mutta helpottui kun se ei ala. Mietit&auml;&auml;n hieman keh&auml;&auml; mik&auml; parisuhteessa jaksamattomuudesta syntyy. Pakonomainen touhuaminen on nyt tasaantunut, listoja ei ole tarvinnut tehd&auml;.</p>
<p>Perheen kuormittava tilanne lapsen osalta jatkuu. Nuukkunut on hyvin, aikaisin menee nukkumaan ja nukkuu aamuun asti. Hieman v&auml;synyt olo aamulla on, mutta p&auml;ivi&auml; menee, kun p&auml;&auml;see liikkeelle.</p>
<p>Lab kokeet ok, ks liite tiedosto.</p>
<p>St psych. Potilas on hieman v&auml;synyt, rauhallinen, asiallinen.</p>
<p>Dg F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainottteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Jatketaan entisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;. Ketipinor depot 100mg iltaisin, rec 50mg 4xC, Seronil 30mg aamuisin rec 10mg 2xC ja 20mg 2xC, puolen vuoden kuluttua kontrolli, silloin ohjelmoidaan my&ouml;s lab kokeet uudelleen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-11 15:30:00 - END 2018-06-11 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee seurantak&auml;ynnille l&auml;&auml;kehoidon ja terapian arvioon ja jatkoterapialausuntoa varten.</p>
<p>V&auml;liarvio: Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; mieliala on nyt pysynyt melko tasaisena. Syvi&auml; masennuksia ei ole ollut, ei erityist&auml; vauhdikkuttakaan. Pakko-oireet sen sijaan edelleen ovat varsin hallitsevia. Joka p&auml;iv&auml; viisikin kertaa on teht&auml;v&auml; tarkastuskierros. Sit&auml; pystyy jonkin verran siirt&auml;m&auml;&auml;n, jos on pakko. Ahdistus siihen liittyen ei ole aivan yht&auml; voimakasta kuin aiemmin. Yhteen kierrokseen menee noin 40minuuttia. Kierros t&auml;ytyy tehd&auml; aamuisin ennen t&ouml;ihin l&auml;ht&ouml;&auml;. Joskus t&auml;ytyy sit&auml; aloitella uudelleen ja t&auml;ll&ouml;in tulee joskus paniikki ja saattaa silti olla vaikeuksia ehti&auml; ty&ouml;h&ouml;n vaikka her&auml;isi normaalia aiemminkin. Iltaisin voi lomalla odottaa, ett&auml; muut ovat nukkumassa. Jos kierros j&auml;&auml; iltaisin tekem&auml;tt&auml; saa l&auml;&auml;kityksen avulla nukuttua, mutta aamuisin t&auml;ytyy her&auml;t&auml; aiemmin tekem&auml;&auml;n kierros. Jos on menemist&auml; johonkin, pystyy nyt paremmin siirt&auml;m&auml;&auml;n kirroksen tekoa kuin aiemmin. Pakko-oireet liittyv&auml;t siihen, ett&auml; ymp&auml;rist&ouml; pit&auml;&auml; olla hallinnassa. Ajoittain ahdistus nousee ty&ouml;ss&auml; haittaamaan keskittymist&auml; ja potilas on joskus joutunut menem&auml;&auml;n vessaaan rauhoittamaan itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Kev&auml;&auml;n aikana on hieman kettanut v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;. Erityisesti Ketipinor depot tuottaa p&ouml;kkyr&auml;ist&auml; oloa seuraavaan p&auml;iv&auml;&auml;n. 50mg p&auml;iv&auml;ss&auml; on n&auml;ytt&auml;nyt olevan riitt&auml;v&auml; annos mielialan tasaisena pysymiseen. Seronilia koettanut v&auml;lill&auml; laskea, mutta ahdistus lis&auml;&auml;ntyy ja on nostanut annooksen takaisin 30mg:aan. Sek&auml;&auml;n ei ole t&auml;ysin oirehdintaa nyt auttanut pit&auml;m&auml;&auml;n hallinnassa. Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti terapiassa psykoterapeutti Anne Kososen vastaanotolla. T&auml;h&auml;n asti keskustelussa on jouduttu keskittym&auml;&auml;n paljon lapsen tilanteen aiheuttamaan ahdistukseen. Nyt kuitenkin lapsen tilanne on varsin hyv&auml;.&nbsp; Psykoterapiassa onkin alettu nyt k&auml;sitell&auml; potilaan oireisiin liiiittyvi&auml; henkil&ouml;kohtaisia tekij&ouml;it&auml;. Niihin on alkanut nyt saaada ymm&auml;rryst&auml;. Terapiaan on ollut motivoitunut ja on kokenut sen hy&ouml;dyllisen&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, v&auml;syneisyytt&auml; ja nahedoniaa sek&auml; ahdistusta vviel&auml; on.</p>
<p>Dg F42.1 Pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. L&auml;&auml;kityksen&auml; jatketaan Ketipinor depot 50mg 1x1, rec Cx2, nostetaan Seronil 20mg 2x1, rec Cx4, jos ei pysty nostamaan annosta, kirjoitetaan viel&auml; Seronil 10mg 1x1 Cx2. Potilaan oirehdinta on viel&auml; varsin voimakasta ja aikaaviev&auml;&auml;. Pakko-oireet ja ahdistus kuormittavat potilasta ja uhkaavat jaksamista ty&ouml;ss&auml; ja arjessa. Potilaan ty&ouml;kyky on edelleen uhattuna. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Anne Kososen vastaanotolla 1-2X/vko, 40-80x/vuosi toisen vuoden ajan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-01 10:15:00 - END 2018-07-01 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas l&auml;hett&auml;&auml; lab arvoja, S-T4-v 13,6 ja tsh 1,3, normaaliarvoissa, joten voi jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-12 12:30:00 - END 2018-09-12 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. L&auml;&auml;kityksen arviointi.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; nyt on mennyt varsin hyvin. On mieliala ollut parempi. Jaksanut paremmin. Kotona tilanne on ollut hyv&auml;. Lapsen ongelmat ovat olleet jo pitk&auml;nkin aikaa helpottuneet. Parisuhteessakin menee taas paremmin. Pakko-oireitakaan ei ole ollut entisell&auml; tapaa. Potilas on alkanut kuntoilemaan ja laihduttamaan. On huolissaan, mit&auml; l&auml;&auml;kkeet vaikuttavat laihduttamiseen. Erityisesti Ketipinor. Yritti olls muutamana iltana ilman, mutta ei saanut kunnolla nukuttua. Nukkumisen tarvetta ei tullu. Syksy on yleens&auml; ollut huonompaa aikaa. On hieman huolissaan miten jaksaa, jos nyt v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych. potilas on pohtiva, eloisakin, mieliala on nyt hyv&auml;, liikunnassa ja laihduttamisessa on kirehtimist&auml;, malttamattomuutta.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivakea masennustila</p>
<p>F 42.1 pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Suunn. Keskustellaan l&auml;&auml;kityksest&auml;, masennus on nyt ollut pois riitt&auml;v&auml;n ajan, mutta huoli syksyst&auml; on. Pakko-oireita viel&auml; on. Ei voi oikein j&auml;tt&auml;&auml; suoraan Ketipinoria pois, vaan aktivoivan Seronilin v&auml;hennys olisi ensin ja t&auml;m&auml; voi johtaa jaksamattomuuteen liikunnan ja dieetin suhteen. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; pit&auml;&auml; ennallaan l&auml;&auml;kityksen ja palataan kev&auml;&auml;ll&auml; asiaan, jos sinne saakka vointi on pysynyt hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


