File for Maija-Liisa Moisio
SSN: 041253-1968
Email: moimaija@yahoo.com
Phone: 0405648920
Address: Pitkäniitynkatu 29
Postal code: 33710
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-10 13:45:00 - END 2016-11-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> ahdistuneisuus, johon liittyy paljon somaattisia oireita.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> naimisissa oleva 62-vuotias nainen, jolla on 3 lastenlasta. Potilas kertoo olleensa yleens&auml; hyvin aktiivinen. H&auml;nell&auml; on ollut tapana k&auml;yd&auml; lenkill&auml; ja jumpassa monta kertaa viikossa. Aviomiehell&auml; todettiin munuaissy&ouml;p&auml; runsas vuosi sitten. Toinen munuainen poistettiin. Mies uskoo selviytyv&auml;ns&auml;. Potilas huolehtii 90-vuotiaasta, osittain dementoituneesta &auml;idist&auml;&auml;n, joka asuu suhteellisen l&auml;hell&auml;. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut hyv&auml; lapsuus, hyv&auml; avioliitto ja hyv&auml; el&auml;m&auml;. H&auml;n tunnistaa itsess&auml;&auml;n erityisherkkyytt&auml;.</p>
<p>Potilaalla oli v. 1999 saman tyyppisi&auml; oireita kuin nyky&auml;&auml;nkin. Ensin alkoivat fyysiset oireet ja vasta sitten psyykkiset. Potilas oli psykiatri Irmeli Alasen hoidossa ja k&auml;ytti Zoloftia, Opamoxia ja Triptyli&auml;. Ahdistusoireita esiintyi voimakkaina my&ouml;s v. 2001, jolloin potilaalla oli verenmyrkytys. Lyhyempi&auml; huonoja kausia on ollut my&ouml;s ty&ouml;paikkakiusaamisen, rintasy&ouml;p&auml;ep&auml;ilyn ja pojan paniikkikohtauksen yhteydess&auml;. Potilaalla on pitk&auml;&auml;n ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Zoloft 25-100 mg.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kuvaa olleensa kuoleman kieliss&auml;. V&auml;lill&auml; h&auml;n kokee, ettei jaksa hengitt&auml;&auml;. Elimist&ouml; on stressitilassa. Viel&auml; toukokuulle 2016 potilas hoiti 3-vuotiasta tytt&auml;rentyt&auml;rt&auml;, mutta vointi heikkeni 7/2016. Hein&auml;kuussa potilas hakeutui psykiatrin vastaanotolle, jossa vaihdettiin Zoloft Brintellixiin, josta tuli vatsakipua. Sen tilalle aloitettiin Escitalopram, josta tuli vatsakipua, v&auml;symyst&auml; ja "p&ouml;ntt&ouml; olo". Viimeisen 3 viikon ajan k&auml;yt&ouml;ss&auml; on ollut Zoloft, jonka annos nyt on 50 mg. Paino on viimeisten kuukausien aikana laskenut 7 kg. Potilas on kolmasti k&auml;ynyt gastrokirurgilla. Gastroskopiassa todettiin palleatyr&auml; ja refluksi, johon on aloitettu Somac ja Gaviscon. Potilas on menossa my&ouml;s kolonoskopiaan. Viimeisen 3 viikon ajan potilas on maannut s&auml;ngyss&auml; kykenem&auml;tt&auml; katsomaan TV:t&auml;, lukemaan tai tekem&auml;&auml;n kotit&ouml;it&auml;. Sin&auml; aikana h&auml;n on kuitenkin joitakin kertoja k&auml;ynyt &auml;itins&auml; luona. Potilas ei koe olevansa viel&auml; oma itsens&auml;. On ollut unettomuutta. H&auml;n ei ole uskaltanut k&auml;yd&auml; kaupassa tai kampaajalla. K&auml;det ja jalat t&auml;risev&auml;t. Suuta kuivaa.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Thyroxin, Cardace, Emconcor, Gaviscon, Somac, Triptyl 10 mg 1-2 illalla, Zoloft 50 mg aamulla ja Opamox 15 mg 2,5 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> oma-aloitteisesti ja aktiivisesti tilanteestaan kertova, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava nainen. Ei itkuisuutta.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (?)</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Jatketaan entisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;. Potilas on hiljattain miettinyt sit&auml;kin, tarvitseeko h&auml;n sairaalahoitoa. Luullakseni tilanne rauhoittuu v&auml;hitellen nykyisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;. 2 viikon kuluttua potilas nostaa Zoloftin 75 mg:aan, jos toipumista ei ole siihen menness&auml; tapahtunut. Tarkistan viel&auml; l&auml;&auml;kkeiden yhteensopivuutta ja ilmoitan potilaalle asiasta huomenna s&auml;hk&ouml;postitse. Uusi aika 3 vk:n p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-12-01 11:45:00 - END 2016-12-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on 26.11.2016 k&auml;ynyt ensiavussa, jossa h&auml;n tapasi psykiatrisen esh:n. Ensiavussa oltiin sit&auml; mielt&auml;, ettei potilas tarvitse psykiatrista sairaalahoitoa. Viimeisen 2 vk:n ajan Zoloft-annos on ollut 75 mg. Potilas kokee, ett&auml; vointi on v&auml;hitellen menossa parempaan suuntaan.</p>
<p>Potilas k&auml;vi eilen gastroenterologin vastaanotolla kuulemassa tuloksia. Gastroskopiassa on todettu ainoastaan palleatyr&auml; ja refluksitauti. Gastroenterologin mukaan on laihtumisen vuoksi teht&auml;v&auml; viel&auml; kolonoskopia. Potilas arvelee painon laskeneen edelleen. V&auml;lill&auml; h&auml;n sy&ouml;, vaikka ei ole ruokahalua.</p>
<p>Potilas on viime aikoina ottanut Opamoxia 1,5 tablettia illalla. Sill&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml; h&auml;n nukkuu hyvin. Potilaan kokemuksen mukaan Triptyl 20 mg ei v&auml;syt&auml; lainkaan.</p>
<p>Runsaan kuukauden ajan on ollut vapinaa, joka haittaa eniten aamuisin. V&auml;lill&auml; tuntuu, ett&auml; jalat eiv&auml;t kanna. Olo on usein pelokas. Potilas s&auml;ik&auml;htelee. Stressitaso on korkealla. Potilas ei ole halunnut kertoa pojalleen, ett&auml; olo on edelleen huono. Potilas ei koe olevansa masentunut. K&auml;velyll&auml; k&auml;ynti onnistuu jo, mutta potilas ei ole viel&auml; yht&auml; toimelias kuin ennen. H&auml;n ei jaksa viel&auml; tavata kovin paljon muita ihmisi&auml; kuin puolisoa. Potilas v&auml;syy &auml;rsykkeist&auml;. Kaupassa k&auml;ynti tuntuu pakkopullalta. Potilas on kyennyt jo lukemaan kirjaa.</p>
<p>Potilas j&auml;i 50-vuotiaana pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml; tultuaan kiusatuksi ty&ouml;paikalla. H&auml;n j&auml;i ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle.</p>
<p>Koska Triptyl 20 mg ei v&auml;syt&auml;, p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n puolittaa annos. <strong>Rec.</strong> Opamox 15 mg 1 x kork. 3, n:o 2 x C. Seuraava aika on 2 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-12-15 13:45:00 - END 2016-12-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>9.12.2016 potilaalla oli jalassa tuntemus kuin jalan sis&auml;ll&auml; olisi vedetty vieteri&auml;. T&auml;st&auml; vaivasta ja my&ouml;s vapinasta h&auml;n hakeutui neurologin vastaanotolle 12.12.2016. Neurologi m&auml;&auml;r&auml;sin p&auml;&auml;n magneettikuvauksen ja kaularangan kuvauksen. Kaularangassa todettiin kulumaa ja p&auml;&auml;ss&auml; ei mit&auml;&auml;n poikkeavaa. Etuk&auml;teen potilas kuitenkin ehti jo kovasti pel&auml;t&auml; jotakin vakavaa. Neurologin mukaan vapina on hyv&auml;nlaatuista. Vapinaa on ollut 2 kk:n ajan.</p>
<p>Zoloft on ollut nyt 4 vk k&auml;yt&ouml;ss&auml; annoksella 75 mg. Olo on jonkin verran rauhoittunut. Vapina h&auml;iritsee kovasti esim. ruuanlaittoa. Yleens&auml; aamun 2 ensimm&auml;ist&auml; tuntia on hankalinta aikaa psyykkisesti. Potilas ajattelee usein, ett&auml; mit&auml; tahansa voi tapahtua min&auml; tahansa p&auml;iv&auml;n&auml;. Potilas kuvaa olleensa huolehtiva &auml;iti. H&auml;n on pel&auml;nnyt asioita etuk&auml;teen. Nykyinen ahdistusjakso on potilaan el&auml;m&auml;n pahin ahdistusjakso. Yleens&auml; mies ja lapset eiv&auml;t huomaa potilaan ahdistuneisuutta, sill&auml; h&auml;n pyrkii peitt&auml;m&auml;&auml;n sen. Potilas suunnittelee ryhtyv&auml;ns&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n k&auml;velyill&auml; ja jumpissa.</p>
<p>Nyt ei tehd&auml; l&auml;&auml;kemuutoksia. Mielest&auml;ni Triptyl 10 mg voitaisiin jatkossa lopettaa. Vaihtoehtona Opamoxin sijasta voisi olla mirtatsapiini. Seuraava aika varataan 12.1.2017.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-01-12 12:45:00 - END 2017-01-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo vuodenvaihteen j&auml;lkeen voineensa paremmin. Paino on edelleen v&auml;h&auml;n laskenut. Viime vuonna potilas muutti ruokavaliotaan refluksin vuoksi. Neurologi m&auml;&auml;r&auml;si potilaalle hermoratatutkimuksen ALS-ep&auml;ilyn vuoksi. Paksusuolen t&auml;hystyksess&auml; ei voitu todeta poikkeavaa. Seuraavaksi tehd&auml;&auml;n TT-kuvaus. K&auml;siss&auml; on edelleen liev&auml;sti vapinaa. J&auml;nnitys on pahinta, kun potilas pelk&auml;&auml; jotakin l&auml;&auml;ketieteellist&auml; tutkimusta.</p>
<p>Potilas on j&auml;tt&auml;nyt Triptylin pois. Illalla ei oikein nukuta. Potilas her&auml;&auml; herk&auml;sti y&ouml;ll&auml; ja aamulla, sill&auml; aviomies her&auml;&auml; varhain. Heill&auml; on t&auml;ysin erilaiset vuorokausirytmit. Potilas haluaisi muuttaa kerrostaloon miehens&auml; kanssa, koska h&auml;n pelk&auml;&auml;, ett&auml; mies kuolee sy&ouml;p&auml;&auml;n. H&auml;n ei kuitenkaan halua sanoa miehelleen syyt&auml; muuttohaluun. Mies haluaa asua omakotitalossa, jossa on tehty perusteellinen remontti 1,5 vuotta sitten.</p>
<p>Potilas on jo aktivoitunut niin, ett&auml; k&auml;y kaupassa, ajaa autoa, lenkkeilee ja jumppaa kotona.</p>
<p>Potilas on ottanut edelleen 2 Opamoxia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n ryhtyy v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Opamoxia v&auml;hitellen. H&auml;n haluaisi nostaa Zoloftin viel&auml; 100 mg:aan, joka annos h&auml;nell&auml; on joskus aiemmin ollut. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n voi nostaa annoksen 100 mg:aan.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Zoloft 50 mg 2 aamulla vuoden tarve.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatoniini 3 mg 1-3 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg 1 ill, n:o 2 x XXX.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Opamox 15 mg 1 x kork. 2, n:o C.</p>
<p>Potilaalla on seuraava aika varattuna helmikuulle.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-02-09 12:45:00 - END 2017-02-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; edelliset kaksi viikkoa olivat hyvi&auml;, mutta nykyinen viikko on huonompi. Potilas on k&auml;ynyt pilateksessa ja kerran astanga-joogassa. Paino on pysynyt 50 kg:ssa, vaikka potilas sy&ouml; paljon. Mit&auml;&auml;n somaattista syyt&auml; painon alenemiseen ei l&ouml;ydetty. T&auml;ll&auml; viikolla on ollut p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja niskas&auml;rky&auml;. V&auml;lill&auml; on t&auml;rin&auml;&auml;.</p>
<p>Potilas on ollut t&auml;ll&auml; viikolla huolissaan 28-vuotiaasta pojastaan, joka on erityisherkk&auml; ja tunteellinen. H&auml;n opiskeli 2 vuoden ajan kiropraktikoksi Englannissa, mutta keskeytti opinnot 1,5 vuotta sitten. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; pojalla voisi olla ADD, sill&auml; h&auml;n unohtelee, keskeyttelee ja siirt&auml;&auml; tekemisi&auml; tuonnemmaksi. Potilas on tehnyt paljon pojan puolesta. Poika el&auml;&auml; ty&ouml;tt&ouml;myyskorvauksella eik&auml; halua ADD-tutkimuksiin. Potilasta huolestuttaa se, ett&auml; poika on alkanut seurustella Uppsalassa asuvan ruotsalaisen Sofian kanssa. Sofialla on Asperger, eik&auml; h&auml;n viihdy uusien ihmisten parissa. Potilasta huolestuttaa se, miten t&auml;llainen parisuhde kest&auml;&auml; tulevaisuudessa. Kaikkinainen ep&auml;selvyys on potilaalle vaikeata siet&auml;&auml;. Nukahtaminen on ollut viime aikoina helppoa.</p>
<p>Aviomiehen sy&ouml;p&auml;kontrolli on maaliskuussa. T&auml;m&auml;kin huolestuttaa potilasta. 90-vuotiaan &auml;idin tilanne on huono.</p>
<p>Fyysisin&auml; sairauksina ovat &auml;rtynyt paksusuoli, kilpirauhasen vajaatoiminta, refluksitauti, palleatyr&auml; ja kulumat niskassa.</p>
<p>Kun potilas kokeili Circadinia, h&auml;n joutui lis&auml;ksi ottamaan lyhytvaikutteista melatoniinia. Oivan mielen verkkosivuja potilas on katsonut.</p>
<p>Potilas kykeni jo v&auml;lill&auml; v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Opamox-annosta 2 tabletista alasp&auml;in, mutta on viime aikoina ottanut 1,5 - 2 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Suosittelen tekem&auml;&auml;n asioita, joista nauttii. Uusi aika maaliskuussa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-09-07 10:15:00 - END 2017-09-07 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo olevansa hyv&auml;ss&auml; kunnossa. Paino on pikku hiljaa hieman kohonnut, mutta potilas ei haluakaan sen palaavan aivan ennalleen. Thyroxin-annosta laskettiin. Triptyl on j&auml;lleen k&auml;yt&ouml;ss&auml; unettomuuden vuoksi annoksella 30 mg. Opamoxia h&auml;n ei ole k&auml;ytt&auml;nyt moneen kuukauteen.</p>
<p>Potilaalla on huolta Markus-pojastaan, joka on saamaton eik&auml; pid&auml; kiirett&auml; opiskelupaikan hakemisella. Pojalla on ollut paniikkikohtauksia. Potilas n&auml;kee pojassa samoja piirteit&auml; kuin itsell&auml;&auml;n. Markus on nykyisin jatkuvasti ruotsalaisen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Potilas on miettinyt, olisiko Markuksella tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;. Annan DIVA-lomakkeen kotona t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Kerron Oma voimasta.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Zoloft 50 mg 2 aamulla, n:o 8 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Thyroxin 100 mikrog 1/2 aamulla.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Triptyl 10 mg 3 ill, n:o 3 x C, iter ter 100 pv.</p>
Patient paid €175 for appointment.


