File for Maarit Metsovaara
SSN: 110949-1904
Email: ms01096@gmail.com
Phone: 0442309655
Address: Härmälänsaarenkatu 13 A 6
Postal code: 33900
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-06 11:45:00 - END 2017-04-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> unettomuus.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 67-vuotias kahden kissansa kanssa asuva leski, jonka 48-vuotias tyt&auml;r asuu perheineen Helsingiss&auml;. Potilaan v. 1937 syntynyt metsteknikkomies kuoli 40 v. sitten aivokasvaimeen, joka l&ouml;ytyi vasta ruumiinavauksessa. Miehell&auml; oli runsasta alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;, jonka potilas ajattelee olleen yhteydess&auml; aivokasvaimeen. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi pariskunta oli ajautumassa eroon. Potilaan lukio j&auml;i kesken, kun h&auml;n 19-vuotiaana alkoi odottaa ainoaa lastaan. Miehen kuolemaan asti potilas oli koti&auml;itin&auml;. Sen j&auml;lkeen h&auml;n meni kauppaopistoon 3 vuodeksi. H&auml;n ty&ouml;skenteli Tikkakoskella puolustusvoimien rakennusosastolla. Potilaalla on ollut vuosien varrella 7 koiraa, joista viimeinen kuoli v. 2013. Potilas on yleens&auml; harrastanut paljon liikuntaa. Kerran h&auml;n kompastui parvekkeen kynnykseen niin, ett&auml; oikeaan ranteeseen tuli murtuma. Potilas muutti viime kes&auml;n&auml; Kangasalta H&auml;rm&auml;l&auml;&auml;n. Kangasalla h&auml;n asui luhtitalossa, jossa on h&auml;iri&ouml;t&auml; runsaaseen alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen. H&auml;nell&auml; ei ole sosiaalista verkostoa Tampereella.</p>
<p>Potilas kertoo sek&auml; &auml;itins&auml; ett&auml; tytt&auml;rens&auml; k&auml;rsineen unettomuudesta.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> vuodesta 2003 l&auml;htien potilaalla on ollut l&auml;&auml;kityksin&auml; Mirtazapin 15 mg 1 illalla, Rivatril 2 mg 1 illalla ja Tenox 20 mg 1 illalla. Ennen j&auml;nnitt&auml;vi&auml; tilanteita h&auml;n ottaa Diapamia 5 mg. Potilaan mukaan Diapamin k&auml;ytt&ouml; on v&auml;h&auml;ist&auml;. Ennen nykyist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; potilaalla oli Triptyl-Pertriptyl-yhdistelm&auml;. Kes&auml;&auml;n 2016 asti potilas oli 3 vuoden ajan hoidossa Kangasalan mtt:ssa sen j&auml;lkeen, kun koira kuoli v. 2013. Potilaalle kehittyi depressio. Kangasalan mtt:ssa potilas k&auml;vi kolmella eri psykiatrilla ja sai mm. Citalopramia ja Ketipinoria, josta h&auml;n ei pit&auml;nyt. Citalopram v&auml;sytti, ja potilas lopetti sen lyhyeen.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas sanoo v&auml;s&auml;ht&auml;neens&auml; 10/2016. Viimeisen 1/2 vuoden ajan h&auml;n on nukkunut tavallista huonommin. H&auml;n ei jaksaisi en&auml;&auml; kantaa kauppakassia. Illalla h&auml;n menee nukkumaan klo 00. Pahimmillaan h&auml;n her&auml;&auml; jo klo 01.30. Her&auml;tty&auml;&auml;n h&auml;n nousee yl&ouml;s ja lukee kirjaa. H&auml;n menee viel&auml; uudelleen nukkumaan. Keskell&auml; y&ouml;t&auml; potilas saattaa valvoa 3-4 tuntia. Potilas pit&auml;&auml; unip&auml;iv&auml;kirjaa. Potilas sanoo palelevansa aina, my&ouml;s sis&auml;ll&auml;. Hiuksia on l&auml;htenyt. Paino on pysynyt ennallaan. Potilas on ollut aina hoikka. Potilasta ahdistaa. My&ouml;s kauppaan l&auml;hteminen ahdistaa. H&auml;n miettii, voivatko kissat hyvin. Potilas on murehtinut my&ouml;s tytt&auml;rens&auml; tilannetta t&auml;m&auml;n jouduttua ty&ouml;tapaturman uhriksi pari vuotta sitten. Tyt&auml;r on el&auml;kkeell&auml;.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> hoikka nainen, joka kertoo tilanteestaan aktiivisesti. Kasvot ovat enimm&auml;kseen totiset, mutta v&auml;lill&auml; hymy&auml;kin l&ouml;ytyy. Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;h&auml;isi&auml;n depressioseulan (GDS-15), jonka tulos antaa aihetta ep&auml;ill&auml; depressiota. Lomakkeen vastauksista ilmenee seuraavaa: Potilas ei ole tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. H&auml;n pit&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tyhj&auml;n&auml;. H&auml;n ei ole useimmiten hyv&auml;ll&auml; tuulella. H&auml;n pysyy mieluummin kotona kuin l&auml;htee ulos kokeilemaan uutta. H&auml;n kokee itsens&auml; jokseenkin kelvottomaksi. H&auml;n kokee toivottomuutta ja ajattelee, ett&auml; useimmilla muilla menee paremmin kuin h&auml;nell&auml;.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio, ei-elimellinen unettomuus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> nostetaan mirtatsapiini-annos 30 mg:aan. Jos t&auml;m&auml; ei auta unettomuudessa, potilas kokeilee olantsapiinia annoksella 2,5 mg illalla. Pit&auml;isin mahdollisena my&ouml;s sitalopraamin uudelleen aloittamista ja annostelua illalla, mik&auml;li mirtatsapiini ei tuota vastetta. Kehotan potilasta k&auml;ym&auml;&auml;n kilpirauhas- ja verenkuvakokeissa. Potilas ottaa tarv. uudelleen yhteytt&auml;.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Mirtazapin Orion 30 mg&nbsp; (suussa hajoava) 1 ill, n:o 9 x XXX. <strong>Rec.</strong> Olanzapin Orion 2,5 mg tarv. 1 ill, n:o 9 x XXVIII.</p>
Patient paid €175 for appointment.


