File for Maarit Holma
SSN: 131078-0484
Email: maarit.holma@jippii.fi
Phone: 0456314247
Address: Mäkiviinikankatu 25
Postal code: 39700
City: Parkano
Country: FI


Appointments:

START 2014-11-28 10:00:00 - END 2014-11-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maaritilla on paljon asioita, joita on hyv&auml; j&auml;rjest&auml;&auml; sek&auml; tarkastella, asiat joiden ymp&auml;rill&auml; Maarit nyt el&auml;&auml; sek&auml; on el&auml;nyt ovat hyvin kuormittavia. Suhde nykyiseen puolisoon mutta suhde my&ouml;s ex-puolisoon, josta ei ole hakenut virallista eroa, lapset, lapsuus sek&auml; omien voimavarojen, pelkojen sek&auml; uskomusten avoin avaaminen ja tuottaminen puheen ja ymm&auml;rryksen tasolle, eheytt&auml;v&auml;t Maaritia jolloin h&auml;n on tietoisempi valinnoistaan sek&auml; siit&auml;, kuinka paljon muiden uskomukset m&auml;&auml;rittelev&auml;t h&auml;nen ajatuksiaan.</p>
<p>Lapsuudessa on kokemus jonka hyv&auml;ksyminen auttaisi j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n asian siten taakse, ett&auml; Maaritilla olisi lupa uskoa omiin tunteisiin, sellaisina kun ne tulevat ja ovat. Maarit on my&ouml;s itse avoin ja utelias jatkamaan matkaa omaan minuuteen. Maarit on ollut naimisissa kaksi kertaa, ja on edelleenkin virallisesti, joskaan avopuolison kanssa, jonka kanssa on el&auml;nyt yhteistaloutta jo 2 vuotta. Tapa el&auml;&auml; yhdess&auml; rasittanee my&ouml;s avopuolisoa, eik&auml; Maarit halua tutustuttaa puolisoa omiin vanhempiin, koska suhdekuvio on avoin. Maaritilla on 3 lasta, jotka ovat h&auml;nen prioriteeteiss&auml; ensimm&auml;isena. Ex-puoliso on hyv&auml; is&auml;, mutta puolisona ei pystynyt t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Maaritin toiveita, samoja tunteita Maarit kokeen nyt my&ouml;s avopuolisoon, joka kuitenkin on luonteeltaan erilainen kuin aikaisemmat aviopuolisot. Nykyisess&auml; suhteessa puoliso k&auml;ytt&auml;&auml; Maaritin sanojen mukaan henkist&auml; v&auml;kivaltaa, joka h&auml;mment&auml;&auml; kovasti. Maarit muistelee ihan ensimm&auml;ist&auml; poikayst&auml;&auml; l&auml;mm&ouml;ll&auml; ja muistelee ett&auml; h&auml;n olisi ollut sellainen, joka kykeni t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Maaritin tunteita.</p>
<p>Maaritilla on eritt&auml;in l&auml;heiset suhteet vanhempiin sek&auml; sisaruksiin, jotka tukevat h&auml;nt&auml;.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2014-12-12 12:30:00 - END 2014-12-12 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n avattiin asioita Maaritin omien avioliittojen kautta, tavoittena on tarkastella Maaritin omaa ajattelua sek&auml; suhtautumista parisuhteeseen, ja sit&auml; kautta tiedostaa itselleen, nouseeko jotku tietyt ruutiinit esille, jotka saavat Maaritin tekem&auml;&auml;n valintoja suhteiden kanssa</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-09 11:00:00 - END 2015-01-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maarit kertoi avoimesti omia tunteitaan sek&auml; ajatuksiaan jotka ajottain kuormittavat parisuhdetta. Maarit tunnistaa mustasukkaisuuden sek&auml; riippuvuutta puolisoon, joka puolestaan kokee tilanteet ahdistavina sek&auml; h&auml;nt&auml; tarkkailevana. Molemmilla puolisoilla on menneisyydess&auml; kokemuksia jotka alitajuntaisesti nostavat erilaisia tunteita pintaan. Parisuhteessa on paljon hyv&auml;&auml;kin, mutta Maaritin t&auml;m&auml;nhetkinen opiskelu rasittaa perheen taloutta.</p>
<p>Maaritin ja ex-puolison yhteinen koti oli raameiltaan sellainen, jossa Maarit tunsi olevansakotona, t&auml;m&auml;nhetkinen koti vaatii jonkin verran remontoimista, koska puoliso ei kuitenkaan omatoimisesti tartu asioihin tunnistaa Maarit itsess&auml;&auml;n asian passivoivan h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Lapset ovat vuoro viikoin &auml;idin ja is&auml;n luona, yhteisi&auml; lapsia avopuolison kanssa ei ole, kuitenkin puoliso on esitt&auml;nyt joskus toiveen lapsesta. Samanaikaisesti pariskunta ei kuitekaan ole t&auml;ysin selvill&auml; suhteen kehittymisest&auml; ja vakiintumisesta.</p>
<p>Maarit j&auml;&auml; pohtimaan kohtia, joissa mustasukkaisuus nousee pintaan ja yritt&auml;&auml; tunnistaa tunteen, jotta tunnetta voidaan k&auml;sitell&auml; paremmin</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-16 13:00:00 - END 2015-01-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna parisuhteessa oli tullut ristiriitoja, joiden vuoksi Maarit oli h&auml;mill&auml;&auml;n siit&auml; kuinka paljon on valmis tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; suhteen eteen. Pohdittiin onko t&auml;m&auml; kohta juuri se, jossa normaalisti etsisi helpointa ratkaisua tilanteeseen. Koska lapset tulevat hyvin toimeen avopuolison kanssa Maarit ajattelee ty&ouml;skentelev&auml;ns&auml; suhteen eteen viel&auml;, ennenkuin luovuttaa.</p>
<p>Tiedostaa ett&auml; koittamalla kiinnitt&auml;&auml; huomiota niihin piirteisiin joista on puolisolta saanut huomautusta, tarkastelee onko niil&auml; merkityst&auml; suhteen paranemiseen.</p>
<p>Maarit ei kuitenkaan usko puolison korjaavan asioita, jotka puolestaan kuormittavat Maaritin mielest&auml; parisuhdetta. Tarkkailee kuitenkin puolison reagointia, kun muuttaa omaa ajatus ja toiminta tapaansa.</p>
<p>Koulu alkaa olla loppusuoralla ja tuleva ty&ouml;paikka hakusessa, pyysin katsomaan nyt avoimia kes&auml;ty&ouml;paikkoja, jospa vakituinen ty&ouml; l&ouml;ytyisi sit&auml; kautta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2018-03-21 09:00:00 - END 2018-03-21 09:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Masennus, kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ilman psykoottista jaksoa.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Kyseess&auml; on 39 vuotias Parkanolainen kolmen lapsen &auml;iti, avoliitoissa. Koulutukseltaan on l&auml;hihoitaja ja sairaanhoitaja-terveydenhoitaja ja toimii yritt&auml;j&auml;n&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on sairauslomalla masennuksen vuoksi. Psykiatrin luona on k&auml;ynyt yhteens&auml; 3 kertaa, ensi viikolla uusi aika. L&auml;&auml;kityksen&auml; menee Ketiapiini 400mg iltaisin. K&auml;ynyt noin kolme vuotta sitten psykoterapiassa harvakseltaan. Itsetuhoajatuksia ollut alkuvuodesta, l&auml;&auml;kityksen kokee vaikuttaneen siihen, ett&auml; ajatuksia ollut nyt v&auml;hemm&auml;n, sanoo my&ouml;s lasten pit&auml;v&auml;n h&auml;net kiinni el&auml;m&auml;ss&auml;. Kertoo jo teini-i&auml;ss&auml; huomanneensa mielialoissa muutoksia, mutta vasta siskon kannustamana hakeutui psykiatrin vastaanotolle, miss&auml; tehtiin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;diagnoosi. Kertoo eronneensa kaksi kertaa, tunnistaa tilanteisiin liittyneen kohnut mieliala. Suvussa ilmeisesti jollakin kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml; ep&auml;ilyst&auml; ollut, mutta potilas ei t&auml;t&auml; varmaksi osaa sanoa. Potilaan vanhemmat olleet yritt&auml;ji&auml;, mutta nyt jo el&auml;kkeell&auml;, lis&auml;ksi perheeseen kuuluvat nuorempi ja vanhempi sisko. Potilas j&auml;&auml;nyt miettim&auml;&auml;n, onko mahdollista, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi my&ouml;s ep&auml;vakaita persoonallisuuden piirteit&auml;, jostain lukenut siit&auml; ja tunnistaa itsess&auml;&auml;n jotain siit&auml;.</p>
<p>Potilaalla todettu my&ouml;s astma, altistunut aikanaa huonolle sis&auml;ilmalle ja siit&auml; johtuen saaa oireita melkein joka paikassa, se oli syy my&ouml;s oman yrityksen aloittamiseksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>V&auml;symyst&auml;, vaikeutta nousta aamulla yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml; ja jaksamattomuutta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Habitukseltaan siisti, hyvin&nbsp;aikaan ja paikkaan orientointunut, rauhallisesti keskustelee asioista.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>T&auml;ytt&auml;nyt psykiatrin vastaanotolla BDI:n 27/63 pistett&auml;, kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Saanut mukaansa t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi&nbsp;BDIn, GAD-7, PRODin, MDQn ja Auditin.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 26.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>21.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-26 12:00:00 - END 2018-03-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Muistin&nbsp;tunnistaa olevan huonompi, kysyykin onko l&auml;&auml;ke voinut vaikuttaa siihen, kehoitettu keskustelemaan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa asiasta, kun k&auml;y t&auml;ll&auml; viikolla vastaanotolla.&nbsp;Kertoo aikaisemmin olleen enemm&auml;n riitaa haastavampi suhteessa mieheens&auml;, kun ollut huonommassa kunnossa ja my&ouml;s lapsille saattanut huutaa, l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; tilanne ollut parempi, pystynyt kontroloimaan omaa toimintaansa. Rahank&auml;yt&ouml;st&auml; my&ouml;s huomannut aikaisemmin, kun vahdikkaampi jakso ollut menossa. Huomannut olevansa ep&auml;sosiaalisempi yst&auml;vien seurassa, v&auml;synyt helpommin jos ollut hieman vieraampaa v&auml;ke&auml;, tuttujen kanssa ei v&auml;sy yht&auml; helposti. Toteaa, ettei tuttujen kanssa tarvitse j&auml;nnitt&auml;&auml; ja siksi varmaan helpompaa. Kertoo olleensa aikoinaan hyvin mustasukkainen, vaikkei sille&nbsp;omasta mielest&auml;&auml;n aina ole edes perusteita ollut. Parisuhteen sanoo nyky&auml;&auml;n olevan parempi, koska oppinut hallitsemaan itse&auml;&auml;n paremmin. Tunnistaa kaiken normaalista arjesta poikkeavan kuormittavan ja saattaa ahdistua pienest&auml;kin poikkeuksesta.&nbsp; Kertoo kuinka saanut paniikkikohtauksen saunaa l&auml;mmitt&auml;ess&auml;, kun oli siin&auml; yhteydess&auml; soittanut miehelleen ja kertonut saunan olevan l&auml;mpi&auml;m&auml;ss&auml;. Kertoo esimerkkin&auml; tilanteen, jossa mies oli lupautunut kavereille autokuskiksi,&nbsp;ei olisi halunut miehen&nbsp;l&auml;htev&auml;n, ahdistui ja pyysi siskon paikalle&nbsp;miehen poissaolon ajaksi, jotta pystyi olemaan yksin.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hieman v&auml;syneen ja pys&auml;htyneen oloinen, hyvin kuitenkin aikaan ja paikkaan orientoitunut.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Palauttanut testit t&auml;ytettyn&auml;, BDI 26 pist, Gad 14 pist, MDQ 11 pist. kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n oireita tulee vahvasti esille keskusteluissa, PROD 13 pist,&nbsp;eik&auml; keskustelussa&nbsp;tule psykoosiriskin viittaavaa&nbsp;esille ja AUDITn perusteella alkoholin k&auml;ytt&ouml; kohtuullisella tasolla.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 3.4.2018</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-26 13:00:00 - END 2018-04-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo olleensa kaksi viikkoa todella v&auml;synyt, p&auml;&auml;si&auml;isen j&auml;lkeen aloitettu&nbsp;sepramil, jonka potilas lopettanut sunnuntaina&nbsp;sovitusti.&nbsp;L&auml;&auml;kkeen aikana sanoo&nbsp;olleensa l&auml;hes aloitekyvyt&ouml;n, kotona saanut juuri&nbsp;v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mimm&auml;n tehdyksi ja osan tekemisist&auml; lyk&auml;nnyt seuraavaan p&auml;iv&auml;&auml;n.&nbsp;L&auml;&auml;k&auml;ri ehdottanut s&auml;hk&ouml;hoitoa, koska l&auml;&auml;kkeist&auml; ei ole vastetta tullut, potilas itse ei ole t&auml;h&auml;n suostuvainen.&nbsp;Saanut my&ouml;s reseptin lamogtrilista, mutta&nbsp;j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n, ett&auml; aloittaako sen ennen lomamatkaa.&nbsp;Tuettu aloittamaan l&auml;&auml;kitys suunnitelman mukaisesti. Kertoo ahdistuneisuutta tulevan jos arjen rutiineissa tulee jotain muutoksia ja asiat eiv&auml;t suju suunnitelmien mukaisesti.&nbsp;Jo mies ei tule sovitusti t&ouml;ist&auml; kotiin, niin viiden minuutin my&ouml;h&auml;stymisest&auml; saattaa tulla ahdistus, joka johtaa riitelyyn ja mustasukkaisuuteen. Tunnistaa lapsuudessaan tapahtuman, jossa &auml;iti puhunut is&auml;n sivuromanssista lapsilleen ja potilas arvelee, ett&auml; t&auml;ll&auml; saattanut olla vaikutusta, ettei luota miehiin. Kertoo my&ouml;s tilanteesta, jossa pappa&nbsp;pit&auml;nyt h&auml;nt&auml; syiss&auml;&auml;n ja kosketellut ep&auml;miellytt&auml;v&auml;ll&auml; tavalla.&nbsp;Yritt&auml;nyt kertoa asiasta &auml;idilleen, mutta t&auml;m&auml; ei ole siihen silloin&nbsp;reagoinut, &auml;idin kanssa asiasta my&ouml;hemmin puhuttu ja selvitelty. Potilas kertoo lapsensa 13 v tilanteesta, ep&auml;ilee, ettei lapsella ole kaikki hyvin, kokee t&auml;m&auml;n olevan iloton ja&nbsp;vet&auml;ytyv&auml;.&nbsp;Sovittu, ett&auml; t&auml;ytt&auml;&auml;n netiss&auml; el&auml;m&auml;nlaatumittarin.</p>
<p>Potilas on hieman j&auml;hme&auml;n oloinen, realiteetissa t&auml;ysin ja koko ajan katsekontaktissa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 3.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.4.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-03 15:00:00 - END 2018-05-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kiireinen p&auml;iv&auml; ollut, k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, joka arvioinut potilaan&nbsp;sairastavan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kaksisuuntaisen sekamuotoista vaihetta. L&auml;&auml;k&auml;rin kanssa&nbsp;keskustelleet Kela-terapian aloittamisesta ja&nbsp;sopineet, ettei h&auml;t&auml;ill&auml; asian suhteen vaan katsotaan aivan rauhassa tilannetta.&nbsp;L&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla saanut BDI 31 pistett&auml;, Certralin l&auml;&auml;kitys lopetettu.&nbsp;Tunnistaa joinakin p&auml;ivin&auml; olevan energiaa t&auml;ynn&auml; ja jaksaisi tehd&auml; ja tekeekin paljon, toisena p&auml;iv&auml;n&auml; ei saa juuri mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Huomannut, ett&auml; on puheliaampi joinakin p&auml;ivin&auml; ja tilanne voi vaihdella jo&nbsp;muutaman tunnin sis&auml;ll&auml; laidasta laitaan. Miehen kanssa ovat k&auml;yneet keskustelua sairauteen liittyen ja my&ouml;s&nbsp;joillekin tutuille kertonut sairastavansa kaksisuuntaista.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 7.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>3.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-07 13:00:00 - END 2018-05-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo heti alkuun, ett&auml; on todella vihainen, puoliso joutunut sairaalaan&nbsp;ja keskiviikon yhteinen lomamatka on vaakalaudalla. Itse olisi halunnut matkalle p&auml;&auml;st&auml;. Sanoo tulevan vaikeita oloja, kun mies on sairaalassa, ei ole tottunut &auml;killisiin muutoksiin ja ne ahdistavat, varsinkin kun joutuu yksin olemaan kotona. Oman voinnin kokee nyt melko hyv&auml;n&auml;. Tunnistaa, ett&auml; kun sai aikoinaan kaksisuuntaisen diagnoosin, niin tuli ymm&auml;rrys monesta asiasta ja siit&auml;, miksi ei ollut hyv&auml; olla. Kertoo olleensa l&auml;hes aina tyytym&auml;t&ouml;n, kun oli jotain saavuttanut, nyt pystyy pys&auml;htym&auml;&auml;n paremmin asioiden &auml;&auml;relle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 23.5.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>7.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-30 11:00:00 - END 2018-05-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Etel&auml;nmatka oli saatu tehdyksi miehen sairastelusta huolimatta. Nyt olo on v&auml;synyt, kun eilen hakennut iltamy&ouml;h&auml;&auml;n tyt&auml;rt&auml; bussipys&auml;kilt&auml; linnanm&auml;en reissun j&auml;ljilt&auml; ja nukkumaan meneminen viiv&auml;styi. Lomamatkan aikana huomasi, ett&auml; vauhtia tuli lis&auml;&auml;, koko ajan oli tarve liikkua ja menn&auml;. Viimeisen kahden viikon aikana ollut vaikea pys&auml;hty&auml; ja tehnyt paljon kotit&ouml;it&auml;, l&auml;&auml;kkeiden ottaminen meinannut unohtua. Huomaa stressin nostavan kierroksia, ensin tulee &auml;rtyneisyytt&auml; ja kiukkuisuutta, ne ovat ensimm&auml;isi&auml; oireita hypomaniasta. Miehen kanssa tullut konlikteja sen vuoksi, ett&auml; ollut kiukkuinen, todennut miehelle, ett&auml; n&auml;it&auml; tilanteita tulee, eik&auml; pysty niit&auml; saamaan kokonaan pois. Perjantaina mietti ottaisiko k&auml;nnit, mutta ajatus meni nopeasti ohi. Miettinyt pystyyk&ouml; tekem&auml;&auml;n mink&auml;laisia t&ouml;it&auml;, kun sairastaa kaksisuuntaista ja pienikin stressi saattaa lis&auml;t&auml; oireilua.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusjakso.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 4.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>30.5.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-04 12:00:00 - END 2018-06-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo viime tapaamisen j&auml;lkeen olleensa l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml;, joka oli nostanut ketiapiini l&auml;&auml;kityst&auml; 200 mg:lla ja sen j&auml;lkeen vointi alkanut tasaantua, &auml;rtyisyys v&auml;hentynyt ja saanut tehty&auml; asioita maltillisemmin.&nbsp;Kokee edelleen &auml;rsyyntyv&auml;ns&auml; joissakin tilanteissa helpommin, mutta n&auml;m&auml; tilanteet liittyneet&nbsp;sukulaisen vierailuihin, jotka tapahtuneet ilmoittamatta. Sanoo kokevansa hankalaksi, jos kotia tullaan ilmoittamatta tai h&auml;nt&auml; yritet&auml;&auml;n liikaa ohjata tekem&auml;&auml;n niin kuin toisen mielest&auml; olisi parasta.&nbsp;T&auml;ll&auml; viikolla on rippijuhlan j&auml;rjestelyj&auml; ja ensi viikolla lasten menoja, mink&auml; vuoksi seuraava&nbsp;aika sopii vasta juhannusviikolla.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 18.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>4.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-18 13:00:00 - END 2018-06-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo olevansa todella v&auml;synyt vaikka nukkuu 9 tuntia y&ouml;ss&auml;, viime&nbsp;viikolla ei ole saanut tehdyksi juuri mit&auml;&auml;n, voinnin mukaan yritt&auml;nyt kuitenkin tehd&auml; kotot&ouml;it&auml;. L&auml;&auml;k&auml;rin kanssa oli puhuttu, ett&auml; kelan kuntoutuskurssille hakisi, joka&nbsp;k&auml;sitt&auml;&auml; 3 x 5 p&auml;iv&auml;n jaksot.&nbsp;Kun on mieli maassa, niin ajatellut my&ouml;s raha-asioita enemm&auml;n, kun ei ole rahaa vied&auml; lapsia kes&auml;ll&auml; minnekk&auml;&auml;n. Anopin kanssa toimii vierailut paremmin, t&auml;m&auml; muistanut soittaa ja kysy&auml; voiko tulla k&auml;ym&auml;&auml;n. Tytt&auml;ren tilanne nyt parempi ja sopineet kotona, ettei ainakaan viel&auml; k&auml;yt&auml; maksusitoumustaan.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusvaihe.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 25.6.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>18.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-25 13:00:00 - END 2018-06-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Masennusjakso edelleen menossa, nyt mieliala huonompi kuin edellisell&auml; tapaamisella. Nukahtamisessa isoja vaikeuksia ja helposti menee 1-2 tuntia uneen p&auml;&auml;semisess&auml; ja sen j&auml;lkeen nukkuu 10-12 tuntia, aamulla vaikea saada nostettua itse&auml; yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;. Aloitekyky on alhaalla, pystynyt kotit&ouml;it&auml; ja puita pilkkomaan voinnin mukaan. Potilas&nbsp; kertoo, ett&auml; heill&auml; on ollut juhannuksen aikaan kyl&auml;ilij&ouml;it&auml; ja itsekin k&auml;yneet kyl&auml;ilem&auml;ss&auml;, t&auml;m&auml; tuntunut hyv&auml;lt&auml;, kun tullut sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml;, mutta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; se n&auml;kynyt jaksamattomuutena. L&auml;&auml;k&auml;ri tehnyt lausunnon kuntoutuskurssista ja psykoterapiasta. Luvattu kysy&auml; Tiina Herralalta paikallisen sosiaalitoimen yhteystietoja,&nbsp;jotta vois selvitell&auml; heid&auml;n kanssaan tukiasioita.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, masennusvaihe.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Seuraava aika 2.7.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>25.6.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-02 13:00:00 - END 2018-07-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton k&auml;ynti</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>2.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-18 13:00:00 - END 2018-07-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja terapiatarpeen arviointi.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo voinnin olleen todella huono edellisen tapaamisen j&auml;lkeen ja ero oli ollut l&auml;hell&auml;, mutta saivat kuitenkin sovittua ja puhuttua asiat puolison kanssa. Uskoo puolison nyt ymm&auml;rt&auml;v&auml;n paremmin mist&auml; kaikesta h&auml;nen sairaudessaan on kysymys. Sanoo oppineensa ottamaan asiat hieman rennommin, ik&auml; pyri kaikissa asioissa&nbsp;toimimaan perfektionistisesti, vaan voi j&auml;tt&auml;&auml; jonkin tekemisen kokonaan tai tehd&auml; vaikka seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Nyt puhunut miehelleen enemm&auml;n asioistaan, ennen keskusteli vain parhaiden yst&auml;vien kanssa.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tasanen vaihe.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>25.6. BDI 33 pist.&nbsp;ja GAD 12 pist.&nbsp;ja 17.7. BDI 18 pist.&nbsp;&nbsp;ja GAD 7 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></span></p>
<p>Potilaalle on tehty Kelan kuntoutuspsykoterapiasta lausunto, aikoo keskustella l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, onko se mahdollista muuttaa vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutukseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>18.7.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


