File for Maarit Costiander
SSN: 071280-0448
Email: maarit.costiander@sivupersoona.com
Phone: 0447709912
Address: Riutojankatu  1 M 84
Postal code: 20360 
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-07-31 18:00:00 - END 2018-07-31 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Brintellix l&auml;&auml;kkeen lopettaminen. Tulee ty&ouml;terveyshuollon maksusitoumuksella.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>37v perheellinen nainen, perheess&auml; puoliso ja 2 lasta (12v ja 9v). T&ouml;iss&auml; vammaispotilaitten tulkkina. Ty&ouml; henkisesti vaativaa, ty&ouml;n m&auml;&auml;r&auml; hyvin vaihtelevaa ja siit&auml; riippuu my&ouml;s palkkaus, lis&auml;ksi aikataulutus ei t&auml;ysin itsens&auml; hallittavissa, ty&ouml; my&ouml;s yksin&auml;ist&auml;. Aiemmalta ammatiltaan ravintolakokki, mutta alalla ei juurikaan ole ty&ouml;skennellyt. Ollut 8v t&ouml;iss&auml; tehtaalla ja tulkiksi l&auml;hti opiskelemaan lasten syntym&auml;n j&auml;lkeen. Alalla ollut t&ouml;iss&auml; nyt n 3v. Vammaisuuden kohtaaminen ollut vaikea, asiat tulleet l&auml;helle ja voimistaneet omat pelot erilaisista sairauksista. Potilaalla paniikkikohtauksia ollut jo nuoruudesta l&auml;htien. Kohtauksiin liittyy verenkierron slpaantumista, tulee paha olo, py&ouml;rrytt&auml;&auml;, oksettaa, ajatus ei kulje, olo on levoton, syd&auml;n tykytt&auml;&auml;, on paineen tunnetta rinnassa ja hengenahdistusta. Pelk&auml;&auml; kuolemaa. Saa kohtauksia ensisijaisesti tiloissa, joista ei p&auml;&auml;se pois (esim. kirkko, elokuvateatterit), kohtauksia saattaa kuitenkin tulla muutenkin, erityisesti iltaisin nukkumaan menness&auml;. Kohtaukset kest&auml;v&auml;t joitakin minuutteja ja pystyy nykyisin rauhoittamaan itsens&auml;. Vuosia sitten siihen k&auml;ytetty Efexor depot l&auml;&auml;kett&auml;, k&auml;ynyt my&ouml;s keskustelemassa. Kohtaukset olleet poissa, kun oli raskaana ja lasten kanssa kotona. Kokee, ett&auml; kohtausten kanssa p&auml;rj&auml;ilee, eik&auml; t&auml;m&auml; ole nykyisin ongelma. 2v sitten ajautunut uupumustilaan, ollut ahdistunut, masentunut. K&auml;vi ty&ouml;terveyshuollossa, jossa v. 2016 lopulla aloitettu Brintellix l&auml;&auml;kitys 10mg. L&auml;&auml;kityksen ansiosta vointi koheni nopeasti ja voi hyvin. Lopetti l&auml;&auml;kityksen kes&auml;ll&auml; 2017 asteittain. Vointi kuitenkin huononi uudestaan n. 3kk p&auml;&auml;st&auml; syksyll&auml; 2017, kunnes tapahtui totaalinen romahdus - oli v&auml;synyt, itki, aivot ei toiminut, eik&auml; nukkuminenkaan parantanut olotilaa, oli toivoton ja joutui j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sl:lle. Mit&auml;&auml;n erityist&auml; laukaisevaa tekij&auml;&auml; asian takana ei tunnista. Kertoo, ettei osaa rentoutua ja rauhoittua, on tunnollinen multitaskaja ja hoitaa k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kaikki perheeseen liittyv&auml;t k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat, kun mies ei oikein ota vastuuta, h&auml;n ei ole l&auml;sn&auml;, eik&auml; h&auml;nelt&auml; saa juuri tukea. Miehell&auml; my&ouml;s alkoholiongelma ja pelaa paljon tietokoneella. Lapset sin&auml;ns&auml; terveit&auml;, mutta niitten kanssa on omanlaisia haasteita, mist&auml; my&ouml;s miehen kanssa eri n&auml;kemyksi&auml;. On luonteeltaan temperamenttinen, n&auml;kee herk&auml;sti vaaroja ja ajautuu jatkuvaan h&auml;lytystilaan. Ty&ouml;n ja perhe-el&auml;m&auml;n kuormitus johtanut siis toimintakyvyn romahtamiseen. Aloitti Brintellixin uudestaan, toisella kerralla t&auml;m&auml; ei auttanut yht&auml; nopeasti, eik&auml; postanut kaikkia oireita. On kuitenkin sen k&auml;yt&ouml;n aikana ollut kohtalaisen hyvinvoiva ja haluaisi l&auml;&auml;kkeen lopettaa, mutta pelk&auml;&auml; voinnin romahtamista uudestaan. Ty&ouml;terveyspsykologilla k&auml;ynyt 5x, jossa k&auml;sitelty parisuhteeseen liittyvi&auml; asiota ja saanut ohjeita rentoutumiseen. Kokenut siit&auml; apua hetkeksi. My&ouml;s jooga jnkv auttanut. On yritt&auml;nyt v&auml;hent&auml;&auml; multiaskausta ja yritt&auml;&auml; nykysin sanoa ei, eik suostua kaikkeen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut. Ajankohtaisesti siis paniikkikohtauksia, mink&auml; kanssa kuitenkin kokee p&auml;rj&auml;ilev&auml;ns&auml;. Mieliala vaikuttaa eutyymiselt&auml; ja masennus remissiossa olevalta, ahdistusherkkyytt&auml; on. Ongelmat sin&auml;ns&auml; pitk&auml;aikaisia, mutta k&auml;rjistynyt nyt uuden vaativan ty&ouml;n ja lis&auml;&auml;ntyneen kuormittuneisuuden my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F33.4 Remissiossa oleva toistuva masennus</p>
<p>F 41.09 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Ottaen huomioon ylikuormittumisvaaran, hy&ouml;tyisi psykoterapiasta. Ratkaisukeskeist&auml; psykoterapiaa suositeltu. Itse on sit&auml; mielt&auml;, ettei jaksa taas alkaa selitt&auml;&auml; asioita uudelle ihmiselle ja terapia olisi enemm&auml;n rasite, koska olisi lis&auml; velvollisuus aikatauluissa. Hy&ouml;tyisi my&ouml;s jatkuvasta mindfulnesstyyppisest&auml; harjoittelusta ahdistuksen hallitsemiseksi.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen lopettamisen osalta suositellaan valita siihen ajankohta, jolloin tiet&auml;&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; ei ole tulossa suunnitelmallisia isoja muutoksia tai muita kuormittavia asioita, samoin syksy ja pime&auml; aika ei ehk&auml; ole paras mahdollinen hetki l&auml;&auml;kkeen lopettamiselle. L&auml;&auml;kityst&auml; suositellaan siis kokeilla lopetettavaksi asteittain ensi vuoden alussa muut kuormitustekij&auml;t huomioiden ja joko terapian turvin, mik&auml;li siihen motivoituu tai ilman ja ty&ouml;terveyshuollon seurannassa. Mik&auml;li motivoituu terapiaan, varaa uuden ajan terapeutin l&ouml;ydetty&auml;. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


