File for Maaret Tukiainen
SSN: 261177-034L
Email: maaret.tukiainen@gmail.com
Phone: 0405234826
Address: Perkiöntie 446
Postal code: 23200
City: Vinkkilä
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-14 10:00:00 - END 2018-03-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Tulee Melan maksusitomuksella psykoterapiaan uupumuksen vuoksi.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Kyseess&auml; 40-vuotias naimisissa oleva nainen. Perheeseen kuuluu vanhempien lis&auml;ksi 8 vuotias tytt&ouml; ja 6 vuotias poika. On maatila yritt&auml;j&auml;n&auml;. Tehnyt lis&auml;ksi 9 vuotta j&auml;rjest&ouml;ty&ouml;t&auml; syd&auml;mell&auml;&auml;n sihteerin&auml; MTK:ssa. 20 vuotta sitten k&auml;ynyt psykologin luona silloisten ongelmien vuoksi. Kertoi, ett&auml; on aina reagoinut vahvasti kehollaan, joka on voimistunut viimeisen 2 vuoden aikana. Lokakuussa -17 todettiin syd&auml;noireita, johon aloitettu Emconcor-l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Kuvaa olevansa stressaaja ja j&auml;nnitt&auml;j&auml;. On lukenut paljon hyvinvointiin liittyv&auml;&auml; kirjallisuutta. On perehtynyt tunnelukkoihin, itsell&auml; vahvimmat tunnelukot ovat vaativuus, pessimistisyys, alistuminen ja uhrautuminen. Kolme vuotta sitten todennut olevansa erityisherkk&auml;. Kertoi, ett&auml; 8 vuotias lapsi k&auml;y l&auml;pi samoja asioita kun h&auml;n omassa lapsuudessa-&gt;lapsen kautta k&auml;y uudelleen l&auml;pi omaa lapsuuttaan. Toteaa, ett&auml; tiet&auml;&auml; paljon ja kuulee kehonsa viisautta ja viestej&auml;, mutta silti tekee v&auml;&auml;ri&auml; valintoja eik&auml; toimi omien arvojensa mukaan.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong>&nbsp;Kertoi, ett&auml; nyt on pakko my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; on pohjalla, ei ole en&auml;&auml;n voimavaroja, on loppu. On yritt&auml;nyt olla kotona tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n&nbsp; -&gt;tekem&auml;tt&ouml;miin t&ouml;ihin liittyv&auml;t ajatukset ja tunteet hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;t.</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvausta:</strong>&nbsp;Ulkoiselta olemukseltaan on rauhallinen ja asiallinen. Puhe loogista ja koherenttia. Esille ei tule psykoottisuutta eik&auml; itsetuhoisuutta. Tiedostaa selke&auml;sti tilanteensa ja on tehnyt oleellisia oivalluksia/tiet&auml;&auml;, mit&auml; tukea nyt tarvitsee ja on motivoitunut ottamaan sit&auml; vastaan. Annetaan psykoedukaatiota uhka-ja turvaj&auml;rjestelm&auml;st&auml;. Ohjataan menem&auml;&auml;n luontoon ja pys&auml;htym&auml;&auml;n. Annetaan psykoedukaatiota ajatusten defuusiosta ja ohjataan, miten voi olla uskomatta ajatuksiaan. Luetaan El&auml;m&auml;&auml; bussikuskina -metafora, jonka kautta keskustellaan, kuka Maaretin el&auml;m&auml;&auml; ohjaa. Ohjataan rajaamaan sanomalla pyynt&ouml;ihin ei nyt.&nbsp;</p>
<p>Annetaan lainaksi Camilla Tuomisen Tunnekuvakirja.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong>&nbsp;Ohjataan varaamaan aika ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille/psykiatrille sairasloman tarpeen arvioimiseksi. Seuraava k&auml;ynti on 3.4.2018.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-03 09:00:00 - END 2018-04-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; oli k&auml;ynyt viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen l&auml;&auml;k&auml;rin luona, jossa oli tehnyt BDI-mielialakyselyn. L&auml;&auml;k&auml;ri oli dg keskivaikean masennuksen ja kirjoittanut sairaslomaa 8.4.2018 asti. Olivat keskustelleet my&ouml;s mielialal&auml;&auml;kityksest&auml;, jota ei kuitenkaa viel&auml; aloitettu, koska Maaret itse ei ole halukas l&auml;&auml;kitykseen.&nbsp;</p>
<p>Kertoi, ett&auml; sairaslomalla ei ole saanut juuri mit&auml;&auml;n aikaseksi. Kun on antanut itselle luvan vain olla, keho on ollut rauhallisempi. Mieli on kuitenkin tuonut esille ajatuksia, jotka ovat aiheuttaneet ristiriitaa ja kehoon j&auml;nnityst&auml; ja vatsavaivoja. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita. Esille tulee, ettei ole saanut koskaan tukea oman pahanolon ilmaisuun ja kohtaamiseen. On oppinut peitt&auml;m&auml;&auml;n/v&auml;lttelem&auml;&auml;n&nbsp; em. tunteita. Ohjataan jatkossa kohtaamaan em. tunteet tietoisen hengityksen ja kehon kuuntelun kautta. Annetaan kotiin tiedonkeruulomake, jonka avulla voi tehd&auml; havaintoja omista tunteista, kehontuntemuksista ja ajatuksista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 13.4.2018.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-13 10:00:00 - END 2018-04-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>On k&auml;ynyt viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin luona 6.4, sairaslomaa jatkettiin 22.4.asti. Lis&auml;ksi kokeiltiin Essitalopraami mielialal&auml;&auml;kityst&auml;, jota k&auml;ytti 4 p&auml;iv&auml;&auml; (9.4-12.4). Lopetti l&auml;&auml;kityksen, koska se aiheutti voimakkaita fyysisi&auml; oireita; mahakipuja, pahoinvointia, ahdistusta, tuskasuutta ja toivottomuutta. Lopetti l&auml;&auml;kityksen eilen, on keskustellut puhelimessa asiasta hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Tuo esille, ett&auml; lopetusp&auml;&auml;t&ouml;s tuntui oikealta ja helpotti oloa. Toisaalta miettii, antoiko periksi liian nopeasti ja pit&auml;isik&ouml; jatkaa kokeilua. Ohjataan luottamaan omaan itseen ja kehon viesteihin. Kertoi, ett&auml; pahinta, mit&auml; voi tapahtua on, ett&auml; menett&auml;&auml; hallinnan itseen.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tiedonkeruulomaketta, jossa on tarkkaillut nelj&auml;&auml;n tilanteeseen liittyvi&auml; tunteita, ajatuksia ja kehontuntemuksia. Esille tulee tyyppillis&auml; toimintatapoja; v&auml;lttely ja pakeneminen tai vaihtoehtoisesti asioiden kohtaaminen heti. Em. lis&auml;ksi esille tulee tarve hallita el&auml;m&auml;&auml; "inhoan yll&auml;tyksi&auml;", ei sied&auml; ep&auml;varmuutta eik&auml; avoinna olevia asioita (joita ei voi itse hallita). Pelk&auml;&auml;, ett&auml; joku tekee itselle jotain sellaista pahaa, johon ei itse voi vaikuttaa / ei pysty sanomaan ei. Jatketaan em. asian ty&ouml;st&auml;mist&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 18.4.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-18 17:00:00 - END 2018-04-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime k&auml;ynnill&auml; esiin tulleita teemoja. Kertoi, ett&auml; pelkoon, ett&auml; joku aiheuttaa&nbsp; jotain pahaaoloa, mihin ei voi itse vaikuttaa, liittyy muistoja siit&auml;, ett&auml; is&auml; puhui kotona asioita, joita ei olisi halunnut kuulla (mielipiteit&auml;&auml;n esim. liittyen EU:hun). Kertoi, ett&auml; em. aiheutti pahaaoloa ja "m&ouml;ykkyj&auml;" vatsaan eik&auml; voinut sanoa, ett&auml; tuli pahamieli. Tuo esille, ett&auml; tyt&auml;r kamppailee samojen asioiden kanssa.&nbsp;</p>
<p>Tuo esille, ett&auml;, kun yritti tehd&auml; jotain, meni heti ylikierroksille. Annetaan psykoedukaatiota vireystiloista ja niiden s&auml;&auml;telyst&auml;. Kertoi, ett&auml; kehoon tulee samanlaisia reaktioita, oli kyse sitten stressist&auml; tai positiivisista asioista. Tiedostaa, ett&auml; oma keho on ollut jo pitk&auml;&auml;n kuormittunut, mutta kokee vaikeana pys&auml;hty&auml;. Mieless&auml; py&ouml;rii kysymyksi&auml; ja ajatuksia;&nbsp; miss&auml; olen, miss&auml; menn&auml;&auml;n, miten t&auml;st&auml; eteenp&auml;in? Kertoi, ett&auml; on aina yritt&auml;nyt "taistella" mahakipuja vastaan. Kertoi, ett&auml; kun on hyv&auml; olla ja tekee sit&auml;, mist&auml; tykk&auml;&auml;, mahakipuja ei ole. Kertoi, ett&auml; erityisherkkyyden vuoksi sosiaaliset tilanteet kuormittavat h&auml;nt&auml;, tarvitsee omaa rauhaa ja tilaa palautumiseen. Kuvaa olevansa hermostollisesti herkk&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavalla k&auml;ynnill&auml; ohjataan NLP kuuden askeleen uudelleenm&auml;&auml;ritys, jossa tavoitteena tutkia mahakipujen taustalla olevia viestej&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-27 11:00:00 - END 2018-04-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>5.k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan aikaisemmilla k&auml;ynneill&auml; olevien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml; liittyen masennukseen. Kertoi, ett&auml; on kyennyt tiedostamaan ja tarkkailemaan paremmin kehon viestj&auml; ja saanut v&auml;lill&auml; helpotettua kehossa tuntuvia oireita. Tuo esille, ett&auml; jos tekee jotain, alkaa herk&auml;sti suorittaa enemm&auml;n, joka menee yli. Puhutaan rajoista ja tasapainon hakemisesta. Ohjataan EFT tapping k&auml;siliikkeet yhdeksi keinoksi rauhoittaa kehoaan ja sen kautta mielt&auml;&auml;n.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 9.5.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-09 11:00:00 - END 2018-05-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; saa uuden maksusitomuksen Melalta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime viikkoa ja viikonloppua, jota kuvaa vaikeaksi. Toiminta menee helposti suorittamiseksi-&gt;v&auml;symys, ahdistus. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden /riitt&auml;vyyden tunteisiin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Esille tulee pelkoa, ett&auml; j&auml;&auml; jumiin johonkin pys&auml;htymisen tilaan, jos tekemisen/suorittamisen sijaan keskittyy olemiseen. Ohjataan, miten voi olla olemisen tilassa, joka ei ole passiivinen tila vaan tietoinen tarkkaavuden tila, jossa tarkkaavuus keskittyy siihen, mit&auml; kulloinkin on/ilmenee.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 25.5.2018.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-18 11:00:00 - END 2018-05-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>On k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin luona, sairaslomaa jatkettiin 3.6.2018 asti. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri oli puhunut mahdollisuudesta hakea Kelan kuntoutuspsykoterapiaa jatkossa. On varannut em.liittyen ajan Vastaamoon psykiatri Pertti Hellalle t&auml;m&auml;n kuun lopulle. Keskustellaan Kelan kuntoutuspsykoterapiasta ja sen tarpeellisuudesta. Sovitaan, ett&auml; asiaa arvioidaan uudelleen, kun seuraavat 6 Melan maksusitomuksen k&auml;ynti&auml; on k&auml;ytetty. My&ouml;s psykiatrin kanssa voi keskustella asiasta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi muutamia asioita, joita ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on tuonut esille ja kirjoittanut lausuntoonsa.</p>
<p>Kertoi, ett&auml; on pyrkinyt huomioimaan/kohtaamaan omia fyysisi&auml; tuntemuksia enemm&auml;n ja tietoisemmin. Ty&ouml;stett&auml;ess&auml; em. asiaa, esille tulee muistikuvia, kun 5v. h&auml;net vietiin esikouluun ja h&auml;nt&auml; j&auml;nnitti. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta ja mietit&auml;&auml;n, mit&auml; olisi silloin tarvinnut. Puhutaan my&ouml;s Maaretin lapsesta, jolla on samanlaisia tuntemuksia kun Maaretilla lapsena ja mietit&auml;&auml;n, miten Maaret voi tukea ja auttaa lastaan kohtaamaan tunteitaan ja olojaan.</p>
<p>Maaret on ty&ouml;st&auml;nyt paljon itse&auml;&auml;n ja tehnyt t&auml;rkeit&auml; oivalluksia. Tuodaan esille riski, ett&auml; itsen/mielen ty&ouml;st&auml;misest&auml; tulee suorittamista ja mietit&auml;&auml;n, miten sen voi ehk&auml;ist&auml;. Puhutaan irtip&auml;&auml;st&auml;misest&auml;, suositellaan Kimmo Takasen kirjaa P&auml;&auml;st&auml; irti, vapaudu l&auml;sn&auml;oloon.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 25.5.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-25 11:00:00 - END 2018-05-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnin alussa on itkuinen. Tuo esille, ettei osaa olla hetkess&auml;, jonka kokee turhauttavana-&gt;pettyy itseen. Kertoi, ett&auml; on hyvin kehollinen ja reagoi voimakkaasti asioihin kehollaan. Esille tulee ristiriitaa sen v&auml;lill&auml;, ett&auml; haluaa olla l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml;, mutta pelk&auml;&auml; itsen kohtaamista, on levoton-&gt;pyrkii koko ajan pois t&auml;st&auml; hetkest&auml;. Varsinkin, jos kokee, ett&auml; kehossa on huono olo-&gt;pakenee. Kertoi, ett&auml; on varmaan paennut jo 35 vuotta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. ristiriitaa ja mietit&auml;&auml;n, miten voi v&auml;hent&auml;&auml; sit&auml;. Tiedostaa, ett&auml; jos tekee sit&auml;, mit&auml; haluaa ja omassa tahdissa ja omien arvojen mukaisesti, ilman suorituspaineita-&gt;tuntuu hyv&auml;lt&auml; ja oikealta. On my&ouml;s pyrkinyt antamaan itselle omaa aikaa liikuntaan (k&auml;vely ja juoksu) sek&auml; mets&auml;ss&auml; olemiseen. Tuo esille, ett&auml; erityisherkk&auml;n&auml; kuormittuu herk&auml;sti ja kuormitusta tulee liikaa. Mietit&auml;&auml;n, miten em. voi tasapainottaa.</p>
<p>Puhutaan parisuhteesta. Mies on mielenterveyshoitaja, mutta Maaret kokee, ettei mies ymm&auml;rr&auml; h&auml;nen pahaa oloaan/masennusta. Maaret kokee, ett&auml; h&auml;nen t&auml;ytyy esitt&auml;&auml; muille ja my&ouml;s miehelle kotona, ett&auml; on reipas ja voi paremmin, kun todellisuudessa voi. Maaret ei ole kertonut esim. vanhemmilleen todellisesta voinnistaan. Maaret kuvaa, ett&auml; mies on hyv&auml; mes ja is&auml;, mutta tunteiden tasolla kohtaamien parisuhteessa on haasteellista.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Maaret menee seuraavaksi psykiatri Pertti Hellan vo:lle, jonka tarkoitus on arvioida jatkossa mahdollisuutta hakea Melan maksusitomusten j&auml;lkeen Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa joko pari-tai yksil&ouml;terapiana, jos siihen on jatkossa tarvetta. Suositellaan, ett&auml; Maaret tulee seuraavalla k&auml;ynnille 8.6.2018 yhdess&auml; miehens&auml; kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-31 10:45:00 - END 2018-05-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistuneisuus- ja mielialaoireilu.</p>
<p>Esitiedot: 14.3.2018 alkaen k&auml;yntej&auml; psykoterapeutti Katja Eilulla, Melan maksusitoumuksella.</p>
<p>Alkoholia pt k&auml;ytt&auml;&auml; varsin v&auml;h&auml;n, korkeintaa siiderin kerran kuukaudessa.</p>
<p>Lapsuuden perheess&auml; ei ilmaistu ahdistuksen tunteita. Potilas muistaa j&auml;nnitt&auml;neens&auml; vatsallaan 5-vuotiaasta alkaen, koko el&auml;m&auml;ns&auml;. Vatsassa oli tuntemuksia, esiintyi ripulointia. Pt kertoo jopa oksennelleensa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti aamuisin. 20-vuotiaana oli 10 k&auml;ynnin jakso psykologilla. Sen my&ouml;t&auml; oksentelu j&auml;i.&nbsp;</p>
<p>Pt on saanut vaatetusalan koulutuksen, valmistunut 2001, toiminut kymmenkunta vuotta vaatetusalan t&ouml;iss&auml;. Sittemmin alkanut maatalousyritt&auml;j&auml;ksi kotitilallaan. Puolisonsa kanssa 8-vuotias tyt&auml;r ja 7-vuotias poika.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvautuu luonteeltaan vaativana, perfektionistisena, suorittajana. On vaikea sanoa "ei." Tunnistaa olevansa ylihuolehtiva ja pyrkiv&auml;ns&auml; varmistelemaan ett&auml; mit&auml;&auml;n yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml; ei satu.&nbsp;</p>
<p>Syntyy vaikutelma ett&auml; vatsaoireilu yms. j&auml;nnitysoireilua ollut pienest&auml; pit&auml;en, mutta nyt viimeisen parin vuoden aikana tilanne vaikeutunut. Ollut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kirjoittamalla sairauslomalla maaliskuusta alkaen. Essitalopraamil&auml;&auml;kityst&auml; kokeili muutaman p&auml;iv&auml;n ajan. T&auml;st&auml; voimakkaat haittavaikutukset, eik&auml; ole motivoitunut uuteen l&auml;&auml;kitykseen.</p>
<p>Nykyoireisto: Potilas k&auml;rsii aamusta alkaen vatsaoireista. Oireet tekev&auml;t toimintakyvytt&ouml;m&auml;ksi, miettii vain oireita, ei saa tartuttua mihink&auml;&auml;n, ei pysty mihink&auml;&auml;n. Holtertutkimuksessa viime syksyn&auml; todettu eritt&auml;in runsaasti ekstrasystolioita. Edelleen tykytystuntemuksia ja on huolissaan syd&auml;mens&auml; tilasta. Emconcor-l&auml;&auml;kitys aloitettu. Kokee olevansa usein ylivireystilassa. Kropassa "virin&auml;&auml; ja sirin&auml;&auml;." Ei pysty rauhoittumaan eik&auml; rentoutumaan. "Menee levottomana eteenp&auml;in" saamatta suunnitellusti aikaan. Kokee, ett&auml; edell&auml; mainittuja oireita provosoivat voimakkaat tunteet, erityisesti ahdistus ja pelko. Ymm&auml;rt&auml;&auml; pelkojen ja ahdistusten olevan ylimitoitettuja. Ne saattavat liitty&auml; vaikka siihen kun pit&auml;isi tehd&auml; jotain tai vaikkapa siihen, ett&auml; kokee lapsen kaverin vierailun aiheuttavan haasteita. Nukahtaminenon ylivireystilassa vaikeutunutta.&nbsp; Kertaalleen ollut toukokuussa paniikkityyppinen voimakas ahdistuneisuuskohtaus. Pt kuvaa my&ouml;s herk&auml;sti j&auml;&auml;&auml;v&auml;ns&auml; kelaamaan sosiaalisia tilanteita. Miettii erityisesti mit&auml; itse on sanonut. Tunnistaa my&ouml;s vaikeuksia el&auml;&auml; ja olla l&auml;sn&auml; t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. T&auml;m&auml; on tavallaan puolustusmekanismikin. J&auml;nnityst&auml; ja ahdistusta aiheuttavissa tilanteissa pyrkii miettim&auml;&auml;n ja el&auml;ytym&auml;&auml;n johonkin tulevaan positiiviseen tilanteeseen.</p>
<p>Ajoin tulee alivireystiloja, jolloin on hyvin v&auml;synyt, eik&auml; jaksa mit&auml;&auml;n. Kokonaisuudessaan aloitekyky on alentunut, ilon tuntemukset ovat v&auml;hentyneet. Muistin erityisesti on huomannut huonontuneen, mik&auml; n&auml;kyy arkip&auml;iv&auml;n toiminnoissa. Keskittymiskyky k&auml;rsii, somaattiset tuntemukset ja pelot valtaavat mielen.&nbsp; Ei selkeit&auml; huonommuudentunteita, ei kuolemanajatuksia. Hetkitt&auml;in tuntemuksia, ett&auml; "t&auml;st&auml; ei tule mit&auml;&auml;n."</p>
<p>Systemaattisessa oirekyselyss&auml; ei selke&auml;&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;lt&auml;, sosiaalisten tilanteiden pelkoa eik&auml; pakko-oireista h&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>Nykytila: Pt ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on spontaania, melko runsasta ja pohdiskelevaa. Toisaalta kuvauksissa oireista ja ajatuksista (viel&auml;) jkv j&auml;sentym&auml;tt&ouml;myytt&auml;. Potilas ei anna voimakkaasti masentuneen vaikutelmaa.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas on aloittanut psykoterapeuttisen ty&ouml;skentelyn, mink&auml; on kokenut eritt&auml;in merkityksellisen&auml;. Pohdinnassa on, tulisko melan 6+6 kertaa k&auml;sitt&auml;v&auml;n maksusitoumuksen j&auml;lkeen viel&auml; jatkaa kelan kuntoutuspsykoterapiassa, joko yksil&ouml;k&auml;ynnein tai parik&auml;ynnein. Pso onkin tulossa seuraavalle Katja Eilun k&auml;ynnille mukaan. Potilas kuvautuu ty&ouml;kyvytt&ouml;m&auml;n&auml;. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest ajalle 4.6.-25.8.2018. Kontrollik&auml;ynti ak:lla 16.8, jolloin kannanotto ty&ouml;kykyyn ja kuntoutuspsykoterapiaan.</p>
<p>Dg: F41.1yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F32.0 liev&auml; masennus</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-14 10:00:00 - END 2018-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>9. K&auml;ynti</p>
<p>Tulee sovitusti k&auml;ynnille miehens&auml; Timon kanssa.</p>
<p>Maaret kertoi, ett&auml; on puhunut olostaan nyt avoimemmin Timon kanssa. Timo oli ensin todennut, ett&auml; Maaretin tilanne on emotionaalisesti raskasta, mutta oli sanonut, ett&auml; "kyll&auml; me selvit&auml;&auml;n t&auml;st&auml;", joka oli ollut Maaretille t&auml;rke&auml;&auml;. Maaret kuvaa tilannetta siten, ett&auml; siin&auml; oli ollut voimakas kohtaaminen heid&auml;n v&auml;lill&auml;. Maaret tuo esille, ett&auml; on aiemmin pel&auml;nnyt kertoa Timolle omasta todellisesta voinnista; ahdistuksesta ja ett&auml; pelk&auml;&auml; tulevansa hulluksi. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. liityvi&auml; kummankin ajatuksia ja tunteita. Esille tulee yksi tilanne parisuhteessa, jossa Timo oli l&auml;htenyt aamuaskareisiin, vaikka Maaret olisi kaivannut l&auml;heisyytt&auml;. Maaret koki, ett&auml; Timo hylk&auml;si h&auml;net ja koki tilanteen niin vaikeana, ett&auml; oksensi, jota ei ole tehnyt 20 vuoteen. Puhutaan em. tilanteesta.</p>
<p>Maaret kertoi psykiatrin k&auml;ynnist&auml;. Sairaslomaa oli jatkettu elokuun lopulle ja dg oli varmistunut yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja liev&auml; masennus jonka Maaret koki helpottavana. Maaret tuo esille, ett&auml; heid&auml;n 8v. tyt&auml;r on "tehty samasta muotista kun min&auml;" ja kokee my&ouml;s tytt&auml;ren ahdistuksen omassa kehossa, "j&auml;&auml; mun kroppaan." Maaret tuo esille, ett&auml; on erilainen ja kokee maailman eritavalla kuin muut.</p>
<p>Annetaan psykoedukaatiota j&auml;&auml;vuorimetaforan kautta siit&auml;, miten kummankin menneisyys tulee n&auml;kyviin parisuhteessa ja miten siit&auml; voi toisen avulla tulla tietoiseksi ja vapautua. Puhutaan my&ouml;s siit&auml;, mit&auml; tarkoittaa tunteiden katsominen/kohtaaminen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava Maaretin k&auml;ynti on 28.6.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-28 10:00:00 - END 2018-06-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>10.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; viime paritapaamisen j&auml;lkeen "leijailivat" miehen kanssa 1,5 viikkoa hyv&auml;ss&auml; olossa. Maaret kuvaa, ett&auml; kehossa oleva "sirin&auml;", ylivireystila h&auml;visi vallitsevana olotilana. Maaret kertoi, ett&auml;&nbsp; on ollut rauhallisesti, ahdistusta ei ole ollut. Oivalsi, ettei lamaannuttava olo ole todellisuus, vaan todellisuutta on se, ett&auml; on innostunut ja jaksaa tehd&auml; asioita. Tuo esille yleiseen ahdistuneisush&auml;iri&ouml; dg:iin&nbsp; liityvi&auml; ajatuksia. Kertoi, ett&auml; tarvitsee j&auml;rkiper&auml;isen selityksen oireille, jotta voisi ymm&auml;rt&auml;&auml;. Toteaa, ett&auml; mahassa olevaa j&auml;nnityst&auml; ei ole ollut nyt aamuisin niin useasti kun aiemmin, joka on outo ja uusi tunne. Unenlaatu on my&ouml;s parantunut.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n my&ouml;s sy&ouml;miseen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Kertoi, ett&auml; tilanteet, joissa kokee, ett&auml; joutuu pakottamaan itsens&auml; sy&ouml;m&auml;&auml;n, ovat vaikeita. Em. tilanteet ovat sellaisia, joissa on tuttuja ihmisi&auml;, joiden kokee odottavan h&auml;nelt&auml; tietynlaista toimintaa. Esille tulee my&ouml;s pelkoa, mit&auml; muut ajattelee, jos ei pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n. On k&auml;ynyt sy&ouml;miseen liittyvien asioiden vuoksi 12-13 vuotiaana koulupsykologin luona ja 20 vuotiaan 10x psykologin luona, joka auttoi siihen, ett&auml; oksentaminen loppui. Mietit&auml;&auml;n, miten saa helpotusta em. tilanteisiin. Maaret itse toteaa, ett&auml; sy&ouml;miseen pakottaminen on purettava, koska se lis&auml;&auml; j&auml;nnityst&auml;-&gt;ei halua sy&ouml;d&auml;. Ohjataan tarkkailemaan ja kirjaamaan yl&ouml;s em. tilanteisiin liittyvi&auml; ajatuksia eli seuraamaan, mit&auml; omassa mieless&auml; tapahtuu, joihin palataan ja joita ty&ouml;stet&auml;&auml;n jatkossa terapiassa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti lomien j&auml;lkeen 6.8.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-06 11:00:00 - END 2018-08-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>11.k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; kes&auml; on ollut "helvetillinen", v&auml;lill&auml; on ollut parempia aikoja, mutta v&auml;lill&auml; on kokenut ahdistusta ja fyysist&auml; huonoa oloa. Muutaman kerran on my&ouml;s oksentanut. Nyky&auml;&auml;n saa miehelt&auml; tukea ja kannustusta ja ovat pystyneet jakamaan asioita enemm&auml;n, jonka kokenut hyv&auml;ksi. Kertoi, ett&auml; on tehnyt mindfulness- harjoituksia, joka auttanut olemaan enemm&auml;n t&auml;ss&auml;-ja nyt- hetkess&auml;. Mietit&auml;&auml;n ja ohjataan, miten voi kohdata vaikeita tunteita.&nbsp;</p>
<p>On miettinyt, ett&auml; tarvitsee jatkossa pidemp&auml;&auml;n tukea oman prosessin l&auml;pik&auml;ymiseen ja ahdistuksen helpottumiseen. Puhutaan mahdollisuudesta hakea Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, jota suositellaan. On menossa ensi viikolla em. asiaan liittyen psykiatri Pertti Hellan vo:lle.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Melan maksusitomukseen liittyen on viel&auml; yksi k&auml;ynti j&auml;ljell&auml;. Jos hakee jatkoksi Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, jota&nbsp; suositellaan, terapeutti tulee vaihtumaan, koska ak ei tee Kelan tukemia yksil&ouml;psykoterapiota.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-15 09:00:00 - END 2018-08-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>12.k&auml;ynti</p>
<p>Viimeinen k&auml;ynti liittyen Melan maksusitomukseen.&nbsp;</p>
<p>Maaret kertoi, ett&auml; olo on ollut v&auml;lill&auml; kauhea, on ollut fyysisi&auml; oireita ja on pyrkinyt analysoimaan kaikkea. Esille tulee, ett&auml; pyrkii pois pahasta olosta ja pyrkii saamaan hyv&auml;n olon ja pettyy, kun ei saavuta sit&auml;. Tutkitaan em. asiaa yhdess&auml; ja mietit&auml;&auml;n, miten voi oppia hyv&auml;ksym&auml;&auml;n sen, mik&auml; on ilman, ett&auml; yritt&auml;&auml; muuttaa sit&auml; toiseksi. Tiedostaa, ett&auml; pyrkii j&auml;rkeist&auml;m&auml;&auml;n ja sen kautta ratkaisemaan tilanteensa, kuitenkaan onnistumatta siin&auml;. On tietoinen omasta suoritamiseen liittyv&auml;st&auml; toimintatavasta ja ett&auml; siit&auml; olisi hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml; irti.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan Kelan kuntoutuspsykoterapiasta ja siihen liittyvist&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioista. Kerrotaan eri terapiasuuntauksista ja ohjataan terapeutin hakemisessa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: On menossa huomenna psykiatri Pertti Hellan luokse voinnin arviointiin ja kuntoutuspsykoterapian hakemista varten. Ei sovita uusia k&auml;yntej&auml; ak:n vo:lle. Varaa jatkossa arviok&auml;yntiaikoja mahdollisille terapeuteille, jotka tekev&auml;t Kelan yksil&ouml;kuntoutusterapioita.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2018-08-16 13:30:00 - END 2018-08-16 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapia MELAn maksusitoutumuksella p&auml;&auml;ttynyt. Viimeinen, 12. k&auml;ynti Katja Eilulla ollut eilen. Pt kokee paljon ty&ouml;st&auml;neens&auml; asioitaan ja kokee viimeisen k&auml;ynnin erityisen merkityksellisen&auml;. Oivaltanut, ett&auml; ei voi odottaa hyv&auml;&auml; oloa, vaan tarvittavat toimet pit&auml;&auml; tehd&auml; siin&auml; tilassa/voinnissa miss&auml; on. Kokenut t&auml;m&auml;n oivalluksen hyvin voimaannuttavana. el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tottunut aiemmin siihen, ett&auml; ahdsituksesta ja vaikeuksista ei puhua, on vain p&auml;rj&auml;tt&auml;v&auml; ja siirrett&auml;v&auml; tunteumkset syrj&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kokonaisuudessaan kes&auml; ollut hyvin vaikea., "helvetillinen". V&auml;lill&auml; tuntunut ett&auml; ei ole ulosp&auml;&auml;sy&auml;, olllut ep&auml;toivoisuutta sen suhteen "tapahtuuko mit&auml;&auml;n." Ahdistuneisuus ja siihen kytkeytyv&auml;t fyyiset oireet olleet hyvin voimakkaita: Huonoa oloa, vatsa l&ouml;ys&auml;ll&auml;, oksettaa. Kolmeen kertaa aamulla oksentanutkin. Lis&auml;ksi ollut syd&auml;mentykytyksi&auml;. Ollut vaikea rentoutua. Ollut vaikea saada ajatuksia irti fyysisist&auml; oireista ja ahdsituksesta. Toisaalta lomalla/muussa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; saattanut voida huomattavan levollisesti, mutta maatilalla peltojen n&auml;keminen voinut k&auml;ynnist&auml;&auml; ahdistuneisuuden oireet.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: pt on asiallinen, koosteinen, katsekontaktia luontevasti ottava. Kerronta on j&auml;sent&auml;v&auml;&auml; ja siin&auml; on paljon itsereflektiivisi&auml; aineksia.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Pt tuntuu hy&ouml;tyneen psykoterapiasta olennaisesti, mutta ty&ouml;st&auml;minen on selke&auml;sti kesken. Potilas on selke&auml;sti saanut uusia n&auml;k&ouml;kulmia suorittamisen ja vaatimusten tilalle, mutta arkip&auml;iv&auml;n oire- ja toimintatasolla ei ole viel&auml; merkitt&auml;v&auml;&auml; kohenemista. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; ad 30.11.2018 ja suositellaan kelan kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana.&nbsp;</p>
<p>Diagnoosi: F41.1 yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F32.00 liev&auml; masennustila</p>
Patient paid €135 for appointment.


START 2018-08-23 13:30:00 - END 2018-08-23 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee psykoterapia-arviok&auml;ynnille</p>
<p>Taustatiedot:&nbsp; Perheellinen maatalousyritt&auml;j&auml;, mies ja kaksi juuri koulun aloittanutta lasta. Vaatemyyj&auml;n&auml; ty&ouml;skennellyt, mutta nyt t&auml;st&auml; toisesta ty&ouml;st&auml; v&auml;lill&auml; luopunut. 20-vuotiaasta saakka joka aamu oksentanut el&auml;m&auml;ns&auml; aikana. Kokee, ett&auml; aina ollut j&auml;nnitt&auml;j&auml; ja kuvailee itsell&auml;&auml;n erityisherkkyytt&auml;. Kertoo my&ouml;s olevansa suorittaja ja esimerkiksi terapiassakin l&auml;htenyt asioita "liikaa tekem&auml;&auml;n" ja t&auml;st&auml; ollut keskustelua. Oman biologisen perheen kertoo olleen turvallisen, mutta muistaa kuitenkin j&auml;nnitt&auml;misen liittyneen el&auml;m&auml;&auml;n jo lapsuudessa.</p>
<p>Nykytilanne: K&auml;ynyt aiemmin Katja Eilulla lyhytterapiassa ja p&auml;&auml;tyneet jatkamaan hakeutumista kelaterapiaan, koska kuvailee, ett&auml; ik&auml;&auml;nkuin p&auml;&auml;ssyt vasta asioihin jollakin tavalla kiinni ja nyt toivoisi voivansa enemm&auml;n k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; niit&auml; mietti&auml; ja siihen kokee tarvitsevansa viel&auml; tukea. Kertoo, ett&auml; itselle diagnosoitu yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja on siit&auml; itse&auml;&auml;n pitk&auml;lle tunnistanut. Ei koe itse&auml;&auml;n masentuneeksi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja kertoo voivansa hyvin t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Kokee ajoittain voimakkaita vatsaoireita ja kehollisuus itsell&auml; voimakkaasti l&auml;sn&auml; oireilussa. Opetellut l&auml;htem&auml;&auml;n liikkeelle ahdistuksen ja huonon olon kanssa ja sen kokee oivaltaneensa edellisen terapian aikana. My&ouml;skin toinen oivallus tullut siit&auml;, ett&auml; mies on ensimm&auml;inen turvallinen ihminen h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Suunnitelma: Haluaa aloittaa terapian ja sovitaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; tarkemmin, sovitaan my&ouml;s seuraava terapia-aika.</p>
<p>Toivoo, ett&auml; terapiasta saa apua yleisesti hyvin voimiseen. Lueskellut itse tunnelukoista ja toivoo, ett&auml; tunnistaa ja tavoittaa n&auml;it&auml; asioita enemm&auml;n omassa itsess&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-03 10:30:00 - END 2018-09-03 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>On tutkinut tunnelukkoasioita tullessaan vastaanotolle ja lukee otteita kirjasta, josta itse&auml;&auml;n tunnistanut. Hahmotellaan fl&auml;pille omaa vaativuutta suhteessa el&auml;m&auml;nkokemuksiin. Tavoitteena on ett&auml; tavoittaisi itseluottamusta, eik&auml; pienist&auml; asioista pel&auml;styisi.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-12 09:00:00 - END 2018-09-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voineensa hyvin viime viikon. Tuo esille my&ouml;s, ett&auml; on helpottunut siit&auml;, ett&auml; terapia jatkuu. Pohtii suhdetta vanhempiin ja miettii omia tunteitaan. Kokee, ett&auml; opettelee niit&auml; nyt havainnoimaan ja t&auml;m&auml; kaikki itselle aivan uutta. Tunnistaa ahdistuneisuuden liittyv&auml;n mm. tilanteisiin joissa on mahdollisuus ristiriitaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-19 09:00:00 - END 2018-09-19 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n onnistumisia, joissa kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan ja tunnistanut huoliajatuksia ja kyennyt niihin k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; reagoimaan. On aloittanut lenkkeilemisen uudelleen ja kokee t&auml;st&auml; hyv&auml;&auml; mielt&auml;; ei ole kuitenkaan laittanut siin&auml; itselleen enemp&auml;&auml; tavoitteita.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-09-26 09:00:00 - END 2018-09-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; nyt voinnissa tullut takapakkia ja pohditaan asioita, jotka t&auml;h&auml;n vaikuttamassa. Annetaan skeemakyselylomake t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi kun on edelleen t&auml;st&auml; aiheesta kiinnostunut ja siit&auml; itse lueskellut.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-03 09:00:00 - END 2018-10-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee itseluottamuksen puutetta ja siit&auml; keskustelua. Alkanut stressata seuraavaa vuotta ja mit&auml; sitten tekee kun t&auml;m&auml; vuosi on mennyt raskaissa merkeiss&auml;. Palauttaa skeemakyselylomakkeen ja k&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua sen k&auml;sittelemisest&auml; jatkossa.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-10 09:00:00 - END 2018-10-10 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voinut edellisen viikon hyvin ja t&auml;h&auml;n auttanut se, ett&auml; ei ole asioita niink&auml;&auml;n murehtinut. Keskustelua jatkosta ja mit&auml; suunnittelee kun sairausloma p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;. On miettinyt, ett&auml; osa-aikainen ty&ouml; voisi olla itselle ihan hyv&auml; ratkaisu kun kokee, ettei ole viel&auml; ty&ouml;kykyinen. Kokee, ett&auml; arkiel&auml;m&auml;n py&ouml;ritt&auml;misen saanut vasta hiljattain toimimaan. Murehtimista helpottanut ajatus siit&auml;, ett&auml; varmastikin alkaa kiinnostua asioista sitten kun toipuminen t&auml;st&auml; edistyy. On saanut tehty&auml; joitakin asioita kotona, joita suunnitellut teht&auml;v&auml;ksi ja t&auml;st&auml; hyv&auml;&auml; mielt&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi skeemakyselylomaketta ja kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ettei ole enemp&auml;&auml; voimia nyt niiden asioiden miettimiseen ja itsell&auml; menossa nyt kirjan lukeminen, josta kokee saavansa uutta n&auml;k&ouml;kulmaa ajatella asioita hiukan huumorinkin varjolla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-17 09:00:00 - END 2018-10-17 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>On tyytyv&auml;inen kun saanut tehty&auml; tilan t&ouml;it&auml; poikansa kanssa kun t&auml;m&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; prioriteettina. Mietit&auml;&auml;n miten skeemojen kanssa ty&ouml;skentely&auml; jatketaan. Haluaa my&ouml;skin selvitt&auml;&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita liittyen l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;yntiin ja kelan korvausten hakemiseen. Sovin, ett&auml; soitan Kelaan ja ilmoitan paperereissa olevasta virheest&auml; sinne, jospa eiv&auml;t siit&auml; v&auml;litt&auml;isi ja selvit&auml;n l&auml;&auml;k&auml;ritilanteen kun kertoo, ett&auml; t&auml;lle ei ole aikoja saatavilla. Sovitaan, ett&auml; ilmoitan n&auml;ist&auml; asioista s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-31 10:30:00 - END 2018-10-31 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; puolentoista viikon ajan taas ollut kehossa "sirin&auml;&auml; ja virin&auml;&auml;". Tunnistaa, ett&auml; lomalla kylpyl&auml;ss&auml; ollessa kuitenkin kokenut ihmisjoukossa ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; tunteita ja erityisherkk&auml;n&auml; ihmisen&auml; reagoinut kaikenaikaiseen virikkeeellisyyteen. Joutunut yll&auml;tt&auml;en juontamaan tilaisuuden tutulle porukalle ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen j&auml;&auml;nyt vahvasti t&auml;t&auml; murehtimaan. Nyt teht&auml;v&auml;n&auml; tehd&auml; rauhoittumiseksi hengitysharjoituksia ja pit&auml;&auml; kalenteri sellaisena, ettei tekemist&auml; ole liikaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 09:00:00 - END 2018-11-07 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edelleen kokee kuormittuneisuutta koko kehossaan ja huomioinut, ett&auml; autonominen hermosto t&auml;ss&auml; vaikuttaa. Tehnyt rentoutumisen harjoituksia edelleen. Kertoo lasten el&auml;m&auml;&auml;n voimakkaasti vaikuttavasta ik&auml;v&auml;st&auml; asiasta, jossa koko perhe joutuu kest&auml;m&auml;&auml;n ep&auml;tietoisuutta kun eiv&auml;t varsinaisesti tied&auml; mit&auml; naapurissa on tapahtunut. Asia vaikuttaa kun naapurin lapset k&auml;yv&auml;t leikkim&auml;ss&auml; omien lasten kanssa ja tuntevat toisensa hyvin. Pohditaan keinoja kest&auml;&auml; tilannetta ja p&auml;&auml;st&auml; asioiden kanssa eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-13 19:00:00 - END 2018-11-13 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Aiemmin asioinut kollega P. Hellalla ja nyt varannut ajan ak:lle, kun edellinen l&auml;&auml;k&auml;ri lopettanut t&auml;&auml;ll&auml; ty&ouml;t.</p>
<p>Potilas on siis perheellinen maantalousyritt&auml;j&auml;. Lis&auml;ksi aiemmin tehnyt osa-aikaista ty&ouml;t&auml; vaatekaupassa, mutta sielt&auml; irtisanoutunut jo n. vuosi sitten. Samoihin aikoihin alkanut syd&auml;noireilu, kun vauhti oli edelt&auml;v&auml;sti ollut parin vuoden aikana kova ja mennyt jaksamisensa &auml;&auml;rirajoilla. Syd&auml;noireitten lis&auml;ksi vatsaoireita, ahdistusta. Potilaalla todettu yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ja liev&auml; masennus. L&auml;&auml;kehoitoa kokeillut, mutta se voimistanut oireita. K&auml;ynyt aluksi 12x Melan kustantamassa terapiassa ja yt 9/18 aloittanut Kelan kustantaman terapian. Siit&auml; hy&ouml;tynyt. Lis&auml;ksi karsinut el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n pois kaiken ylim&auml;&auml;r&auml;isen ja keskittynyt vaan kodin ja perheen hoitamiseen. Ollut sairaulomalla 3/18 alkaen, mies sin&auml; aikana ollut poissa ulkopuolisesta ty&ouml;st&auml; ja hoitanut maatilaa.</p>
<p>Vaikka vointi nyt parempi, syd&auml;n oireilee edelleen ja stressinsietokyky on heikko. Kun kuulee jotain negatiivista, t&auml;m&auml; vaikuttaa uniin, kokee koko kropassa "sirin&auml;&auml; ja virin&auml;&auml;", ahdistuu. Kuormittuu siis herk&auml;sti sosiaalisessa kanssak&auml;ymisess&auml;, muitten tunteet tarttuvat. Syd&auml;meen tulee herk&auml;sti lis&auml;ly&ouml;ntej&auml;, beetasalpaaja s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Vatsaoireet ovat helpottuneet. Opettelee terapiassa k&auml;sittelem&auml;&auml;n asioita, ymm&auml;rrys itsest&auml;&auml;n on lis&auml;&auml;ntynyt pikkuhiljaa. Ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; ollut aina kova suorittaja, ei oikein luota el&auml;m&auml;&auml;n, ensimm&auml;inen reaktio on pelko. Kokee siis rasittuvansa juuri tunnetason kuormituksesta.&nbsp;Huomannut, ett&auml; kun antaa liikaa tilaa omille ajatuksille ja murheille, ahdistus yleistyy. Ottanut nyt omaa aikaa, jolloin tekee hengitys- ja l&auml;sn&auml;oloharjoituksia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, kuvailee edelleen yleistyneen ashdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oireita, oireilu kuitenkin helpottunut ja v&auml;hent&auml;nyt el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; kuormitusta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Kelan kustantamaa psykoterapiaa. Kokeilee t&ouml;ihin paluuta osa-aikaisesti. Talvikaudella l&auml;hinn&auml; mets&auml;t&ouml;it&auml;. Osa-aikaspr:a suositellaan maksimim&auml;&auml;r&auml; eli 1.12.18.-31.3.19.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-14 09:00:00 - END 2018-11-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ja kokenut vastaanottotilanteen h&auml;mment&auml;v&auml;ksi. Toisaalta nyt saanut jatkettua osap&auml;iv&auml;sairauslomaa niin, ett&auml; se jatkuisi viel&auml; ensi kes&auml;n yli. Perhe ollut nyt kriisiss&auml; l&auml;hiymp&auml;rist&ouml;n tapahtumien vuoksi ja t&auml;st&auml; keskustelua. Ovat tytt&auml;ren kanssa menossa koulupsykologin vastaanotolle, jossa tytt&auml;ren asioista puhetta. Huonompi vointi jatkuu ja kuvailee, ett&auml; t&auml;t&auml; kaiken aikaa tarkkailee, koettaa tehd&auml; hengitysharjoituksia ja kokee, ettei ollenkaan rauhoitu kun viel&auml; pelk&auml;&auml; fyysisia oireita, eli my&ouml;skin syd&auml;men "pompottelu" huolestuttaa. &Ouml;iseen aikaan my&ouml;skin nyt her&auml;ilee ja n&auml;it&auml; asioita murehtii. Kokee, ett&auml; on itselle kovin vaikeata hyv&auml;ksy&auml; mit&auml;&auml;n negatiivisia tunteita.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-21 09:00:00 - END 2018-11-21 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; ollut rauhallisempi nyt kun pystynyt puolisonsa kanssa asioistaan puhumaan ja t&auml;st&auml; tullut helpotusta. Ottaa omaksi teht&auml;v&auml;kseen alkaa pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa ajatuksistaan ja ottamaan niit&auml; esille vastaanotolla, koska kokee t&auml;rke&auml;ksi muistaa asioita. Mindfullness-ajatusten edukaatiota.</p>
Patient paid €37 for appointment.


