File for Lyydia Vainio
SSN: 201191-146Y
Email: lydia.raakel@gmail.com
Phone: +358400514273
Address: Siilitie 18E 124
Postal code: 00800
City: HELSINKI
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-23 18:00:00 - END 2016-03-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot sekoitanut tuloajan - varattu aika viikon p&auml;&auml;st&auml; 30.3, mutta tullut t&auml;n&auml;&auml;n; koska t&auml;n&auml;iseksi ajan varanut potilas j&auml;&auml;nyt tulematta, otettu pot vastaan.</p>
<p>Ongelma:</p>
<p>Vakavaa ahdistusta ja ahdistuksen fyysisi&auml; oireita ollut lapsuudesta alkaen. Viime p&auml;ivin&auml;, kun ottanut viime viikolla m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; l&auml;&auml;kett&auml; (Rivatril 2 mgx2), kokenut pysyv&auml;&auml; v&auml;symyst&auml;, huimausta, uneliaisuutta; sanoo, ett&auml; tasapaino tuntuu ep&auml;varmalta ja pelk&auml;&auml; ajaa autolla. Kertoo, ett&auml; on k&auml;ynyt yhteens&auml; 17 eri psykiatrilla ja psykologilla. Kotoisin Jyv&auml;skyl&auml;st&auml;; siell&auml; ollut sairaalahoidossa. Vuosien aikana kokeiltu montaa eri mielialal&auml;&auml;kett&auml;, joista ei apua ole saanut. Nyt pitk&auml;n mennyt Efexor Depot 225 mg/vrk. Ollut sivuoireena vakavaa ummetusta. Viime kuukausina alkanut itse annosta laskemaan, kokenut vakavasti lopetusoireita; viime 2 kk annos 37,5 mg.</p>
<p>K&auml;ynyt viime viikolla l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, m&auml;&auml;r&auml;tty Rivatrilia 2 mgx2. Aiemmin ottanut joitakin kertoja Xanoria; lyhytaikaisesti mennyt my&ouml;s Lyrica, joka nyt lopetettu.</p>
<p>Lapsuudesta alkaen ollut vatsavaivoja, jota my&ouml;s toistuvasti tutkittu. kert.mukaan on k&auml;ynyt kolme kerta t&auml;hystyksess&auml;, ei mit&auml;&auml;n orgaanista syyt&auml; oireisiin ole todettu. Oireina pysyv&auml; pahoinvointi ja useasti tuleva oksennus; "vatsa sekaisin" ("murisee koko ajan"), suolistossa kaasuja (tunne on, kuten olisi), ep&auml;mukavaa oloa ja kipuja.&nbsp;Pot-lla siis nuoresta alkaen ollut ns "&auml;rtynyt vatsa".&nbsp;Fibromyalgia todettu joitakin vuosia sitten. Kokeillut kaikkea vatsal&auml;&auml;kkeit&auml;, kertomansa mukaan ei mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml; (Somac jms) tai vaan haittavaikutuksia (Primperanista kipu ja uneliaisuus).</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Taustalla ei mit&auml;&auml;n erityisi&auml; traumoja tulee esille. Molemman vanhemman taustalla vakavia tunne-el&auml;m&auml;n vaikeuksia. &Auml;iti ylisuorittaja ja -huolehtija; is&auml; "koko aja sairas ja &auml;rtynyt". Sisko 2v vanhempi, ps. vointi parempi. Koulussa mennyt kohtalaisesti. On kaksi ammattikoulutusta; ollut t&ouml;iss&auml; LVI-alalla viime ajan saakka, vaikka on voinnin takia useasti sairaslomalla ja paljon ty&ouml;st&auml; pois, on sen takia huolissa, s&auml;ilyyk&ouml; ty&ouml;paikka; ty&ouml;ilmapiiri huono. Poikayst&auml;v&auml;, joka on hyv&auml; persoona ja v&auml;litt&auml;&auml; pot-sta sek&auml; tukee h&auml;nt&auml;, vaikka t&auml;ll&auml; hetkella pot on keskeytt&auml;nyt yhdess&auml;olon huonon voinnin takia.</p>
<p>Status:</p>
<p>Alussa v&auml;h&auml;sanainen, my&ouml;hemmin vastaa asianmukaisesti kysymyksiin ja keskustelun loppuvaihessa on vapaasti mukana. Ei mit&auml;&auml;n psykoositasoisiin oireisiin viittavaa. Tulee esille korkea ahdistuksen taso, joka on heikosti hallinnassa; erilaisia ahdistuksen fyysisi&auml; oireita, p&auml;&auml;asiallisesti ruansulatuksen puolelta, ollut lapsuudesta alkaen eik&auml; t&auml;h&auml;n saakka ole toimivia apukeinoja onnistunut kehitt&auml;&auml;. Ilmenee vakavaa v&auml;symyst&auml; ja uneliaisuutta, josta vaikea m&auml;&auml;ritella, onko se aiheutettu Rivatrilin sivuvaikutuksesta tai kuuluu oirekuvaan.&nbsp;</p>
<p>Taustasta johtuen (lapsuudenkodin aikuisten keinottomuus tai heikot keinot hallita ahdistusta ja t&auml;st&auml; selvi&auml;) on pot-lla j&auml;&auml;nyt ahdistuksen hallinta kehittym&auml;tt&auml; konsrtuktiiviselle aikuisen henkil&ouml;n tasolle. Keskustelussa tulee toistuvasti esille, miten pot tuntee vastuutta muiden p&auml;r&auml;misest&auml; ja tunteista ja kokee olevan niist&auml; vastuussa ja jopa syyllinen.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dgn: F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; Klotriptyl 1 tabl x1-3; Gabapentin 100 mg x1-3 Alustavasti jatkaa Efexor Depot 37.5 mg. Rivatril 0,5-1 mg tarv. x1-2.</p>
<p>Selvitetty Xanorin jm rauhittavisen l&auml;&auml;kkeiden haittavaikutuksia. Selvitetty my&ouml;s Rivatrilin vaikutusta.</p>
<p>Potilas tarvitsee pidempiaikaista syv&auml;&auml; psykoterapiaa tulevaisuudessa kehitt&auml;kseen asianmukaisia ahdistuksen hallinnan keinoja sek&auml; s&auml;ilyt&auml;kseen ty&ouml;kyvyn.</p>
<p>Annettu rec: Gabapentin 100 mg x 3/100; Klotriptyl 1 tabl x2-3/100.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-06 17:00:00 - END 2016-04-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot 2.kerta vo-lla.</p>
<p>Tilanteessa ei erityist&auml; muutosta.</p>
<p>Apteekista yritt&auml;nyt saada Gabapentin 100 mg, mutta sellaisella annoksella kapseleita ei ole myynniss&auml; eik&auml; ole annettu tilalle 50 mg kapseleita.</p>
<p>Klotriptylia ei ole ottanut, koska kuullut vaikutuksesta, ett&auml; v&auml;sytt&auml;&auml; ja lis&auml;&auml; uneliaisuutta. Koska on koko ajan v&auml;synyt ja pakottaa itse&auml;&auml;n olemaan hereilla, siis ei aloittanut eik&auml; kokeillut 1-2 tablettia.</p>
<p>On nyt ollut 2 viikkoa ilman Efexoria; ei ole t&auml;ll&auml; hetkella halukas aloittamaan uutta mielialal&auml;&auml;kett&auml;, koska niit&auml; montaa jo aiemmin kokeiltu eik&auml; hyv&auml;&auml; hoitovastetta ole tullut.</p>
<p>Yleinen vointi ed.kertaan verrattuna enemm&auml;n-v&auml;hemm&auml;n sama - on samanaikaisesti ahdistunut ja v&auml;synyt. Ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynnin vuoksi pakottaa itse&auml;&auml;n tulemaan s&auml;ngyst&auml; ulos ja menem&auml;&auml;n pois kotoa. Jos ei sit&auml; tarvetta olisi, olisi ilmeisesti vaan s&auml;ngyss&auml; ja nukkuisi. Vatsaoireita jatkuvasti, pot-n mielesta t&auml;ll&auml; hetkella enemm&auml;n kun ed. kerralla. Ty&ouml;paikalla kokee keskittymiskyvyn olevan tavallisesta viel&auml;kin heikompi; silti kuitenkin on tullut toimeen. Ei halua sairaslomaa, pelk&auml;&auml;, ett&auml; vointi ja olo tulee viel&auml;kin pahemmaksi, jos ei ole tarvetta menn&auml; liikelle.</p>
<p>Status:</p>
<p>Vapaasti kontaktissa, vastaa kysymyksiin asianmukaisesti. Ei mit&auml;&auml;n psykoosiin viittaavaa. Itkuherkk&auml;; muita ahdistuksen merkkeja ei selv&auml;sti tule ilmi. Keskustelun perusteella p&auml;&auml;asiallisena oirena ilmautuu jo vuosien ajan jatkunut vakava ahdistus ja somaattinen oireilu - vatsakipuja jm vatsavaivoja, lihaskipuja raajoissa ja muualla , jotka ovat vaihtelevi&auml;. Subj. kokee yleisen voiman olevan l&auml;hes olematon, mutta silti on t&auml;h&auml;n saakka ollut kykenev&auml; pysym&auml;&auml;n ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pot tarvitsee tiivista kontaktia; voinnin puolesta paras olisi ilmeisesti voinnin seuranta ja l&auml;&auml;kityksen tarkistaminen laitos-olosuhteissa. Terapeuttinen kontakti olisi hy&ouml;dyksi jatkossa.</p>
<p>Pot itse sanoo, ett&auml; jatkaisi k&auml;yntej&auml; ak-n luona terapian muodossa ; selvitetty tilannetta (hinta ja ty&ouml;n tarkoitus ovat erilaisia).&nbsp;</p>
<p>Sovittu, ett&auml; ak neuvottelee keskuksen terapeuttien kanssa.&nbsp;</p>
<p>Pot-lle on tehty psykologisia tutkimuksia joitakin vuosia sitten Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml;. Pot sanoo, ett&auml; h&auml;n antaa luvan tilata tutkimustuloksia. Ilmeisesti olisi tarvetta tehd&auml; uudet tutkimukset - persoonallisuuden piirteet, oireilua yll&auml;pit&auml;v&auml;t vakaumukset, ajattelu- ja hahmotusprosessin piirteet.</p>
<p>Kirj. resepti: Gabapentin 300 mg x2/100 kaps.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-13 17:30:00 - END 2016-04-13 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut v&auml;lip&auml;ivin&auml;, erityisesti viikonloppuna erityisen huono. Ollut vanhempien luona Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml; ja vaan itkenut, sy&ouml;nyt ja nukkunut.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n sanoo olevan selv&auml;sti parempi, vaikka silti huono ja vaikea.</p>
Patient paid €180 for appointment.


