File for Linda Reponen
SSN: 190989-134T
Email: linda.reponen8@gmail.com
Phone: 0401989066
Address: Pähkinärinteentie 28 b 45
Postal code: 01710
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-26 18:00:00 - END 2018-01-26 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>V&auml;symysoireyhtym&auml; ja sympatikotonus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>28v nainen, 1,5v lapsen &auml;iti. Nuorempana ei psykiatrista anamneesia. 10v sittne operoitu hyv&auml;nlaatuinen aivokasvain (kyst&auml;), sen j&auml;lkeen oireeton.&nbsp; Toiminut maalarina vuodesta 2009, j&auml;&auml;nyt pois t&ouml;ist&auml; raskausviikolla 7. Asunut 2v avoliitossa Mikkeliss&auml;.&nbsp;Psyykkinen oireilu alkanut lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Raskaus meni ongelmitta, my&ouml;s synnytys sin&auml;ns&auml;. Synnyksen j&auml;lkeen lapsi kuitenkin viety teholle, koska keuhkot eiv&auml;t toimineet. Heti kun p&auml;&auml;si lastaan katsomaan, huomasi, ett&auml; lapsen toinen silm&auml; on erilainen, mutta ei uskottu. My&ouml;hemmin kuitenkin muutkin huomasivat asian ja asiaa l&auml;hdettiin tutkimaan. Todettu lasiaisen patologia, mik&auml; leikattu, kun lapsi oli 6vk ik&auml;inen, toinen silm&auml; lapsella siis sokea, mutta tulevaisuudessa voi aiheuttaa muutakin vaivaa. Lapsen sairaus nostatti pintaan omat kokemukset aivokasvaimesta, alkoi syyllist&auml; itse&auml;&auml;n kaikesta mahdolliseta, mit&auml; oli tehnyt v&auml;&auml;rin ja sill&auml; aiheuttanut lapselleen ongelman. Ymm&auml;rsi itse ajatusten tyhmyyden, muttei voinut asialle mit&auml;&auml;n. Poltti jatkuvalla itsens&auml; syyllist&auml;misell&auml; itsens&auml; loppuun. My&ouml;hemmin alkoi pel&auml;t&auml;, ett&auml; sekoaa ja tekee itselleen jotain (hypp&auml;&auml; sillalta) tai vahhingoittaisi lastaan, vaikka tiesi, ettei n&auml;in toimi. Oli hyvin ahdistunut, oli my&ouml;s p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, huimausta, puutumista. Ep&auml;iltiin aivokasvaimen uusiutumista, tehtiin uusi p&auml;&auml;n MRI, jossa ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n oireita selitt&auml;v&auml;&auml; l&ouml;ytynyt. Kuvaus oli kuitenkin muuten hyvin traumaattinen kokemut, oska kesken kuvausta h&auml;net oli vedetty nopeasti pois putkesta ja kiidytetty varjoainekuvaukseen tromboosiep&auml;ilyll&auml;. Kukaan ei mit&auml;&auml;n selitt&auml;nyt, eik&auml; j&auml;lkikt&auml;een asiaa puitu. Mit&auml;&auml;n tromboosia ei siis ollut, mutta siit&auml; j&auml;in pelko, ett&auml; h&ouml;enlle voi jotain tapahtua, alkoi pel&auml;t&auml; aivotapahtumaa, oli entist&auml; ahdistuneempi. 10/17 sai flimmerikohtauksen, joka k&auml;&auml;ntyi itsest&auml;&auml;n. Sen j&auml;lkeen alkoi pel&auml;t&auml; syd&auml;nkohtausta. Oli hyvin s&auml;ikky, pelk&auml;si kaikkia ihmisi&auml;. Kun luki juttuja terroristeista ja perhesurmaajista, alkoi pel&auml;t&auml;, ett&auml; itsest&auml;&auml;nkin tulee sellainen. Syksyst&auml; l&auml;htien kokee siis, ett&auml; k&auml;y jatkuvalla ylikierroksella, on ylivirittynyt, ei pysty rentoutumaan, ahdistus on jatkuva ja ajoittain voimistuu n&auml;in, ett&auml; voi monta tuntia putkeen t&auml;rist&auml; s&auml;ngyss&auml;. Nukkuu kuitenkin hyvin. Syd&auml;nkohtauksen j&auml;lkeen voimat on mennyt. Mit&auml; enemm&auml;n on yritt&auml;nyt liikkua, sit&auml; huonommaksi tilanne tulee, nykyisin jo pienest&auml;kin liikkeest&auml; nousee syke korkealle. On nykyisin py&ouml;ratuolissa. My&ouml;s puhuminen rasittaa. Eronnut ja muuttanut &auml;idin luokse Vantaalle. &Auml;iti ollut poitlaan takia 2kk pois t&ouml;ist&auml;, koska potilas ei yksin lapsen kanssa p&auml;rj&auml;ilee. Lapsen is&auml; on lapsen kanssa joka toinen viikonloppu. Ruokahalu on hyv&auml;, mutta rjoittanut oma-aloitteisesti ruokavaliota n&auml;in, ett&auml; sy&ouml; gluteenitonta ruokaa ja pit&auml;&auml; ruokavalion proteiini ja kasvispitoisena. D-vitamiini ja raudanpuute todettu, siihen substituutiot meneill&auml;. Somaattisesti siis hyvin laajasti tutkittu, muttei muuta poikkeavaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle on alkuvaiheessa kokeiltu Escitalopram l&auml;&auml;kett&auml; 5mg, mit&auml; k&auml;ytti n 3vk, mutta se vaan pahensi ahdistusta, eik&auml; voinut sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;. My&ouml;s Opamoxia kokelitiin, ei apua. K&auml;vi keskustelemassa Mikkelin psykiatrian poliklinikalla kerran viikossa. Psykoterapiaa suunniteltu, mutta todettu, ett&auml; on liian ahdistunut sen aloittamiseksi. My&ouml;hemmin Mirtatsapin ollut kokeilussa annoksella 22,5mg n. 3kk ajan, ei auttanut, eik&auml; pystynyt nostamaan annosta. Kes&auml;ll&auml; Xanor ollut kokeilussa, sekin vaan pahensi olotilaa. Nyt hiljattain ollut uniklinikalla tutkittavana, jossa v&auml;symysoireyhtym&auml; diagnoosi tehty. Ollut sis&auml;staudeilla, josta pyydetty my&ouml;s psykitrin konsultaatio ja tehty l&auml;hete Meilahden konsultaatiopoliklinikalle, jossa k&auml;ynyt kerran. Viimeksi potilaalle m&auml;&auml;r&auml;tty Venlafaxin 37,5mg, mutta se aiheuttaa voimakasta oksentelua ja ahdistuksen pahenemista, eik&auml; pysty sit&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Syd&auml;noireitten takia k&auml;yt&ouml;ss&auml; Bisoprolol 1,25mg. Sis&auml;taudeilta aloitettu sairausloma dgn:lla F45.9 1kk. Kela vaatinut lis&auml;selvityksi&auml; ja sl nyt loppumassakin eli tarvitsee siihenkin jatkon.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, jnkv valikoivasti asioita puhuu. Mit&auml;&auml;n selv&auml;sti psykoottiseksi luokiteltavaa ei k&auml;y ilmi, mutta realiteetit saattaa ajoittain pett&auml;&auml;. Voimakkaasti ahdistunut, ei niink&auml;&auml;n masentuneisuutta. Kokee olevansa traumatisoitunut ja joitakin trauaper&auml;isi&auml; oireit&auml; selv&auml;sti onkin, vaikkei ihan traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n kriteerej&auml; t&auml;ytt&auml;v&auml;sti, my&ouml;s pakonomaisia pelkotiloja. Py&ouml;r&auml;tuolissa siis vo:lle tulee &auml;idin avustamana. Itsen&auml;isesti siit&auml; kuitenkin tuoliin ja takaisin liikkuu. Ty&ouml;kykyisen&auml; ei voida pit&auml;&auml;. Toimintakyky arkiasioihin n&auml;hden olematon, tarvitsee jatkuvaa &auml;idin avustamista ja tukea.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F45.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n elimellisoireinen h&auml;iri&ouml; (piirteit&auml; my&ouml;s pakkoajatuksina ilmenev&auml;st&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;, traumaper&auml;isest&auml; stressih&auml;iri&ouml;st&auml; ja v&auml;symysoireytym&auml;st&auml;)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas pelk&auml;&auml; uusien l&auml;&auml;kkeiden aloittamista, koska ne kaikki pahentavat oloa n&auml;in, ett&auml; siit&auml; tulee siet&auml;m&auml;t&ouml;n. Paroxetin l&auml;&auml;kett&auml; suositeltu, potilas itse lukenut, ett&auml; Lamictla voisi auttaa v&auml;symysoireyhtym&auml;ss&auml;. Lopulta ei kuitenkaan ole valmis aloittamaan kumpaakaan l&auml;&auml;kett&auml; kotiolosuhteissa. Toivoo osastolle p&auml;&auml;sy&auml;, jossa voisi turvallisesti aloittaa l&auml;&auml;kityksen valvonnassa. My&ouml;s muista hoitomuodoista keskusteltu kuten psykofyysisest hoidosta ja psykoterapiasta vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena. Aiemmin toimentulona ollut siis kotihoidon tuki, mutta nyt lapsi menossa p&auml;iv&auml;kotiin ja sen maksaminen loppuu. On siis sl:n tarpeessa ja sit&auml; jatketaan B-lausunnolla 2kk. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete my&ouml;s Psykiatriakeskukseen erityishoitojen os:lle 9 l&auml;&auml;kityksen aloittamista varten.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


