File for Lilli Kataja
SSN: 190598-650J
Email: katajalilli@gmail.com
Phone: 0408377237
Address: Sorakuopankatu 2 A 23
Postal code: 33300
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-21 10:00:00 - END 2017-08-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 19-vuotias kampaaja varasi aikaa paniikkioireiden ja masennuksen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo k&auml;rsineens&auml; 8-luokalta alkaen paniikkikohtauksista ja masennuksesta. K&auml;ynyt siit&auml; lukion ensimm&auml;iselle luokalle saakka psykiatrisella sairaanhoitajalla. Siit&auml; koki olevan apua. Lopetti lukion ja opiskeli kampaajaksi, valmistui 7/-16. Aluksi teki t&ouml;it&auml; opisekelupaikassan, mutta siell&auml; oli vaikeaa. Vuoden vaihteesta on ollut ty&ouml;ss&auml; nykyisess&auml; ty&ouml;paikassaan Toijalassa. Kulkee sinne linja-autolla ja junalla Tampereelta. &nbsp;Ty&ouml;paikalla on mukava henki ja ymm&auml;rt&auml;v&auml; esimies, tosin ei anna huilaustaukoa vaan keksii joka v&auml;liin tekemist&auml;, ajoittain sekaantuu ik&auml;v&auml;ll&auml;, ajoittain neuvoo hyv&auml;ll&auml; tavalla ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Nyt potilas kertoo olleensa useita kuukausia uupunut. Nukkuu kohtalaisesti, vaikka on ylivirittynyt ja unen saannissa on vaikeutta. Nukkumisesta huolimatta on v&auml;synyt. Jatkuvaa ahdistuneisuutta on. Lis&auml;ksi paniikkikohtauksia, joss on hengenahdistusta, tukehtumisen tunne, kipuja raajoissa, vapinaa,huimausta, sekoamisen pelkoa. Aiemmin kohtauksissa my&ouml;s kuolemanpelkoa. Viime viikolla kohtaus tuli rautatieasemalla, ei pystynyt siell&auml; olemaan, ei pystynyt menem&auml;&auml;n junaan. Soittaa &auml;idill&auml;, mutta viimeksi ei ssanut kiinni, tai t&auml;dille ja sai esimiehen kanssa y&ouml;s sovittua. Pystyi seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;ss&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n. &nbsp;Potilas kuvaa olevansa itkuinen. Ei jaksa h&auml;lkin&auml;&auml;. Ajatus menee sekaisin. Ihmisjoukot ahditavat. Murehtii asioita. Murehtii my&ouml;s muiden asioita. On &auml;rtynyt. Ei itsetuhoisuutta. Kavereita on paljon, n&auml;iden kanssa hauskaakin, mutta ei jaksaisi heit&auml;k&auml;&auml;n tavata.</p>
<p>V&auml;lill&auml; kuvaa olleen vauhdikkaampia jaksoja, ei kuitenkaan ylivauhdikkuutta tunnista.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, huoliteltu. Ahdistunut. Itkuisuutta. V&auml;synyt olemus. Ei itsetuhoituutta.</p>
<p>Dg 32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Aloitetaan Seronil l&auml;&auml;kitys. Koska aiemmin on ollut vauhdikkuuttaa, aloitus varovasti, 5mg aamuisin viikon ajan, sen j&auml;lkeen 10mg aamuisin. Toivoo hoitokontaktia, miss&auml; voi s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja tarpeen mukaan ty&ouml;st&auml;&auml; ahdistustaan, tarvittaessa terapiaharkintakin. Tehd&auml;&auml;n nyt l&auml;hete Tampereen psykiatriaan hoitoon, tarvitsee l&auml;&auml;kehoidon ja hoidollisen kontaktin.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-22 13:45:00 - END 2017-08-22 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n sva potilaalle, 22.8.-10.9.-17</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-19 10:00:00 - END 2017-09-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; sairauslomaa viedess&auml;&auml;n ty&ouml;nanataja totesi, ett&auml; pit&auml;&auml; ty&ouml;sopimus purkaa. Se oli j&auml;rkytys, toisaalta kokee olevansa edelleen hyvin ep&auml;varma lupaamaan varmaksi ty&ouml;h&ouml;n p&auml;&auml;sy&auml; ja varaamaan aikoja. Lopulta keskustelu meni hyv&auml;ss&auml; hengess&auml; ja p&auml;&auml;ssee t&ouml;ihin samaan liikkeeseen kun sairausloman tarvetta ei ole. Tyhj&auml; ja tarpeeton olo kuitenkin t&auml;st&auml; tuli.</p>
<p>Seronilin aloittamisen j&auml;lkeen tuli paniikkikohtauksia p&auml;ivitt&auml;in. Iltaisin s&auml;ps&auml;hteli ja tuli oireita, kun piti alkaa nukkua. Se on nyt helpottanut. Varsinaisia paniikkikohtauksia ei ole en&auml;&auml; tullut. Jatkuvaa ahdistusta kuitenkin, joka ei p&auml;&auml;se purkautumaan. My&ouml;sk&auml;&auml;n itku ei tule ja sitenk&auml;&auml;n ei p&auml;&auml;se purkautumaan. Kaverin kanssa k&auml;vi Oulussa. Kaikki ep&auml;varmuustekij&auml;t ahdistivat. Bussin vaihto, tuleeko ihmiset sovitusti vastaan jne. N&auml;m&auml; ep&auml;varmuustekij&auml;t ovat yleens&auml;kin ahdistavia. Paniikin tunnetta on nyt jatkuvasti, isovanhempien kanssa kaupassa joutui pyyt&auml;m&auml;&auml;n, etteiv&auml;t j&auml;t&auml; yksin.</p>
<p>St Psych. J&auml;nnittynyt ja ahdistunut on. An hedoniaa. Asiallisesti keskustelee, ajatuskulut johdonmukaisia.</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennustila</p>
<p>Suunn. Nostetaan Seronil asteettain 20mg 1x1, aluksi kaksi viikkoa 15mg. Rec 10mg XXX 11/2 tabl aamulla, Seronil 20mg 1x1 XXX kahden viikon j&auml;lkeen, Truxal 15mg 1x1-3 tarvittavaksi l&auml;&auml;kkeeksi, rec C, SVA jatketaan 11.9.-22.10. Jos Tampereen psykiatrian hoitojakso ei ole alkanut siihen menness&auml;, varaa t&auml;nne aikaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-08 12:00:00 - END 2017-11-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee terapia-arviota ja l&auml;&auml;kityksen uusimista varten.</p>
<p>Potilaan l&auml;hete Tampereen psykiatriasta palautettiin. Potilaalla on vakuutus, joka korvaa terapiankin.</p>
<p>Potilas kertoo viel&auml; taustastaan, ett&auml; v&auml;lill&auml; oli asioita niin nopeasti, ettei oikein p&auml;&auml; pysynyt per&auml;ss&auml;. Lapsuudesta potilas ei muista erityist&auml;. Koulussa oli ihmissuhteissa hankaluuttaa, kaverit ottivat ja j&auml;ttiv&auml;t, mutta varsinaista kiusaamista ei koe olleen. Uupui yl&auml;koulussa. Jonkin verran paniikkioiretta oli, mutta enemm&auml;nkin jaksamattomuutta. Koulun jaksoi hyvmyill&auml;, mutta kotiin tultua itki, eik&auml; jaksanut oikein tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Murehti omia sanomisia, huolehti muiden asioista. Potilas meni aluksi lukioon, koska ei kokenut vaihtoehtoa olevan. Ei kiinnostunut, ei jaksanut opiskella. Kaverit tuntuivat erilaisilta kuin itse. Uupumus ja oireet jatkuivat. K&auml;vi yhden vuoden ja keskeytti sitten lukion. Meni yksityiseen kampaajakouluun. se oli raskas ja nopeatahtinen vuosi. Moneen otteeseen oli v&auml;h&auml;ll&auml; keskeytt&auml;&auml; opiskelut jaksamattomuuden vuoksi. &Auml;iti sai kannustettua potilaan kuitenkin k&auml;ym&auml;&auml;n koulun loppuun saakka. Koulu oli raskas kaikille, kymmenest&auml; opinnot aloittaneesta vain kolme lopulta valmistui. Valmistujaisjuhlassa potilas sai stipendin ja kunniamainintoja ja parhaan asiakaspalvelijan palkinnon. Potilas p&auml;&auml;si ty&ouml;h&ouml;n rehtorin kampaamoon. Siell&auml; linja tuntui t&auml;ysin muuttuneen. Rehtori ty&ouml;nantanjana haukkui ja syytti potilasta jatkuvasti. Muistaa itekeneens&auml; moneen kertaan kotiin l&auml;htiess&auml;. Itsetunto heikkeni, varmuus katosi. J&auml;i korkean verenpaineen vuoksi muutaman kuukauden j&auml;lkeen viikoksi&nbsp; 12/-16 sairauslomalle, jolloin ty&ouml;nanataja ilmoitti ty&ouml;suhteen p&auml;&auml;ttymisest&auml;. T&auml;m&auml; oli voimakas isku potilaalle ja h&auml;nen itsetunnolleen. P&auml;&auml;si tuttavan parturiliikkeeseen, miss&auml; aloitti ty&ouml;n tammikuun -17 alussa. Siell&auml; ilmapiiri oli hyv&auml;, mutta potilas oli ep&auml;varma, ahdistunut ja j&auml;nnittynyt. Jaksaminen oli heikkoa. Helmikuussa -17 tuli ty&ouml;ss&auml; paniikkikohtaus, jota potilas s&auml;ik&auml;hti. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ahdistus, jaksamattomuus ja paniikkioireet ovat lis&auml;&auml;ntyneet. 8/-17 potilas ei kyennyt menem&auml;&auml;n junalla ty&ouml;h&ouml;n ja tuli ak:n vastaanotolle. Kirjoitettiin sairausloma ja aloitettiin l&auml;&auml;kehoito Seronil, joka on nyt annoksella 20mg 1x1. Nyt my&ouml;s t&auml;m&auml; ty&ouml;suhde on p&auml;&auml;ttynyt. Potilas on ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mutta kokee, ettei pystyisi mitenk&auml;&auml;n ty&ouml; el&auml;m&auml;&auml;n nyt.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas kokee, ett&auml; oireet ovat v&auml;h&auml;isempi&auml; kuin kev&auml;&auml;n ja kes&auml;n aikana. Panniikkikohtauksia tulee 2x/vko lievempin&auml; ja yhteens&auml; on tullut viisi voimakasta kohtausta, jolloin j&auml;lkeenp&auml;in on sekavuuttakin orientaatiossa. Potilas ei pysty juurikaan liikkumaan julkisilla paikoilla. Julkisilla kulkuneuvoilla liikkuminen ei onnistu kuin suurta ahdistusta tuntien. Kodin ulkopuolelle l&auml;hteminen on vaikeaa. Ahdistusta, painetta rinnassa. Ei pysty oikein olemaan yksin, nyt y&ouml;t ollut vanhempiensa luona pikkusiskon kanssa samassa huoneessa tai kavereillaan. Mieliala on matala. Kiinnostus alentunutta. Jaksamattomuutta.&nbsp; Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml;kin on tullut.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykkiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolla persukoulun 8. luokan lopulta lukion&nbsp; 1. luokan loppuun. sai sielt&auml; paljon k&auml;yt&auml;nn&ouml;n vinkkej&auml; ahdistuksen hallintaan, joita edelleen toteuttaa. Lis&auml;ksi kertoo k&auml;yneens&auml; ratkaisukeskeisen lyhytterapian, siit&auml; ei kokenut hy&ouml;ty&auml; olevan. Haluaisi syv&auml;llisemmin pohtia oireisiin vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on nyt rauhallinen, asiallinen. Kertoo hyvin oireistaan ja analysoi niihin vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;. V&auml;syneisyytt&auml; ja anhedoniaa.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. SVA nyt 8.11.-30.11., nostetaan Seronila annos 30mg:aan aamulla (edellisest&auml; nostosta p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; varsin voimakkaana). Potilaalla on pitk&auml;aikaista oirehdintaa, vaikeuttanut koulunk&auml;ynti&auml; ja opiskelua, nyt ei ole ty&ouml;kykyinen. Ty&ouml;kyvyn palauttamiseksi ja toistuvan ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa. K&auml;y nyt tutustumassa terapeuttiin, uusi aika t&auml;m&auml;n kuun loppupuolella, jolloin l&auml;&auml;kearvio, ty&ouml;kykyarvio ja terapai arvio lausuntoineen. Nyt mukaan lomakkeet: BDI, GAD-7, PDSS-RS, SPIN. Tuo ne seuraavalle tapaamiselle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-22 13:30:00 - END 2017-11-22 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ahdistuksen jatkuvan edelleen. Paniikkioireita tulee liev&auml;n&auml; usein ja toissap&auml;iv&auml;n&auml; voimakkaampi kohtaus. Seronil turruttaa ja tekee hiukan oppudoksikin. Mieliala on matala, usko itseen on matalalla. Toisinaan ahdistuksessa agitoituu touhuamaan, on esim siivonnut vanhempien asunnossa. Tuolloin ei kuitenkaan ole hyv&auml; olo. Kaiken sovitun kokee painostavana. Pelk&auml;&auml; aina, ettei pysty tekem&auml;&auml;n mit&auml; lupaa. My&ouml;s ty&ouml;n suhteen t&auml;m&auml; on vaikea asia. Sanoo nyt pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; l&auml;hes kaikkea. Ty&ouml;matkatkin tuntuvat vaikealta asialta. Jatkossa voisi mietti&auml; osaty&ouml;kykyratkaisua, pystyisi sitten olemaan vanhempien luona ja sielt&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n k&auml;vellen ty&ouml;ss&auml; kevyemp&auml;&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;. T&auml;h&auml;n palataan jatkossa. Potilas on nyt menossa tutstumaan psykoterapeutti Tuija Forsbergiin, vakuutus yhti&ouml;&ouml;n tehd&auml;&auml;n terapian tarpeesta lausunto.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; inhoan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">kykenin ennen itkem&auml;&auml;n, mutta nyt en pysty vaikka haluaisin;</span>&nbsp;minua eiv&auml;t en&auml;&auml; liikuta asiat, joista aiemmin raivostuin; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; olen liian v&auml;synyt tehd&auml;kseni mit&auml;&auml;n; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Olen laihtunut yli 2,5 kg; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen. (29/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml; (yli 4 oiretta samassa kohtauksessa); kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen:kohtalainen: vaikea: v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti, jotta pystyin mukautumaan v&auml;lttelyyn. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut tavallisten toimintojen suorittamista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; runsaasti. Moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireistani johtuen; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: oongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>SPIN ei osannut t&auml;ytt&auml;&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; tiettyj&auml; vaikeuksia esimerkiksi menn&auml; ruokalaan sy&ouml;m&auml;&auml;n on aina ollut. Ihmisjoukossa oleminen on vaikeaa. Mutta SPIN kysymysten mukaisia oireita ei tunnista.</p>
<p>Stt psych. Potilas on asiallinen, laittautunut. J&auml;nnittyneisyytt&auml; on, mutta varsin avoimeen keskusteluun pystyy.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunn. Potilas k&auml;y tapaamassa psykoterapeutti Tuija Forsbergia. Tehd&auml;&auml;n lausunto vakuutusyhti&ouml;t&auml; varten. Lis&auml;ksi samaan lausuntoon sv p&auml;iv&auml;raha 1.12.-17 - 15.1.-18.</p>
<p>Potilas k&auml;rsii toistuvista oireista. Taustalla on niille altistavia oireita. Nyt pitkittyv&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myys. On kykenev&auml; analysoimaan oireitaan ja niihin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Potilas tarvitsee yksil&ouml;psykoterapian 1x/vko 40x/vuosi hoitona ja kuntoutuksena.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-22 14:30:00 - END 2017-11-22 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli ensimm&auml;isell&auml; tutustumisk&auml;ynnill&auml;. On k&auml;ynyt psykiatrin luona Vastaamossa ja heakee nyt terapiaa vakuutusyhti&ouml;n korvaamana n. 1 krt vko. Lillill&auml; ahdistuneisuutta ja masennusta sek&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;it&auml;, lis&auml;ksi v&auml;symyst&auml; ja kokee suoritusten olevan ylivoimaisia. l&auml;&auml;kityksen&auml; nyt kolmen kuukauden ajan ollut Seronil ja tarv. Truxal.</p>
<p>Lilli kertoo tunteiden tunnistamisen olevan vaikeaa, pelottaa kulkea yksin ja on v&auml;lill&auml; tunne ettei selvi&auml;.</p>
<p>Lilli kertoo koostuneesti ja aasiallisesti hiukan taustoistaan ja perheest&auml;&auml;n, kavereistaan. Tutustumme ja sovimme seuraavat kolme aikaa viikoille 49 ja 50.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 18:30:00 - END 2017-12-07 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli tulee tapaamiseen H&auml;meenlinnaan kun on vanhempiensa luona Toijalssa.</p>
<p>Lilli kertoo viikostaan kun on ollut helsingiss&auml; yst&auml;v&auml;ns&auml; luona sek&auml; hoitamassa tuttavaperheen lapsia. Kaikki oli mennyt oikein hyvin Lilli oli pystynyt pitk&auml;st&auml; aikaa k&auml;ym&auml;&auml;n kaverinsa kanssa kylpyl&auml;ss&auml; ja siell&auml; olo oli tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Olivat my&ouml;s k&auml;yneet keikalla ja sekin oli mennyt hyvin. Keikan j&auml;lkeen siten olii tullut paniikkituntemuksia ja fyysiset oireet johtivat oksentamiseen joka sitten helpotti ja olo korjaantui kyll&auml; pikku hiljaa.&nbsp;</p>
<p>Lilli pohtii tunteidensa v&auml;hyytt&auml; ja pelkoa siit&auml; tunteeko koskaan en&auml;&auml; siten kuin ennen . Lilli kertoo tunteiden ovan jotenkin latteilta tai sitten ei tunnu milt&auml;&auml;n eik&auml; oikein mik&auml;&auml;n koe mink&auml;&auml;n innostavan kovasti vaan asiat vaan tapahtuu</p>
<p>Puhumme joulusta ja joulumuistoista ja suunitelmista joulunvieton suhteen. Perheest&auml; ja sisaruksista, Lillist&auml; lapsena ja nuorena. Lilli kertoo &auml;idin masennuksesta ja v&auml;symyksest&auml; Anni pikkusiskon syntym&auml;n j&auml;lkeen samaan aikaan Lilli esikoululainen ei mill&auml;&auml;n olisi halunnut j&auml;&auml;d&auml; eskariin. Pohdimme sen yhteytt&auml; siihen ett&auml; pikkusisko Anni oli kotona samoin kuin toinen pikkusisko Viivi ja &auml;iti oli uupunut. Lilli muistaa samassa mamin ( &auml;idin&auml;iti) kertoneen ett&auml; Lilli jo ihan pikkutyt&ouml;st&auml; on huolehtinut ja surrut kaikenlaisia asioita ja itkenytkin niit&auml;.</p>
<p>Jatkamme ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-11 13:00:00 - END 2017-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa k&auml;vimme l&auml;pi tuntemuksia viime kerran j&auml;lkeen ja Lilli kertoi puhuneensa &auml;idin kanssa kotitilanteesta silloin kun &auml;idill&auml; oli uupumusta nuorimman lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen ja sen vaikutuksia Lilliin. Lilli kertoi suhteestaan is&auml;&auml;n vanhempiin mummuun ja pappaan jotka Lillin el&auml;m&auml;ss&auml; tosi t&auml;rke&auml;ss&auml; roolissa ja joiden luona Lillin olo on aina ollut turvallinen. Lilli kertoi kokemuksistaan saada heilt&auml; huomiota ja ett&auml; heill&auml; on aina ollut Lillin kanssa esim. perinteen&auml; viett&auml;&auml; uusivuosi yhdess&auml;. Lilli taon tarvoinnut mummulta ja papalta jakamattoman huomion ja sen my&ouml;s saanut. Pohdimme yhdess&auml; sen kokemuksen t&auml;rkeytt&auml; Lillille.</p>
<p>Jonkin verran puhuimme my&ouml;s Lillin puolustusmekanismeista jotka masennukseen sairastumisen my&ouml;t&auml; ovat nousseet esiin esim. Lilli&auml; ei kamalasti kuormita maailman tapahtumat vaan h&auml;n kertoo ty&ouml;nt&auml;v&auml;ns&auml; ik&auml;v&auml;t asiat ( esim. uutiset yms. ) pois ja v&auml;lttelee sellaisia. Toisaalta se pelottaa Lilli&auml; onko h&auml;n tunteeton ja kylm&auml; ja ei v&auml;lit&auml; ym. Lilli kertoo lapsena olleensa kovin huolissaan kaikkien ihmisten asioista. Kertoo esim. mummun muistelevan tsunamin aikaisia tapahtumia joita Lilli pikkutytt&ouml;n&auml; oli itkenyt ja murehtinut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 12:30:00 - END 2017-12-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli on pirte&auml;n n&auml;k&ouml;isen&auml; ja kertookin olevan hyv&auml; olla, on viett&auml;nyt eilisen koko p&auml;iv&auml;n mummun ja papan luona ja siell&auml; on aina hyv&auml; olla.</p>
<p>Lilli kertoo illalla kuitenkin tuntuneen v&auml;h&auml;n pelottavalta ja yksinolo tuntui v&auml;h&auml;n pahalta. Puhumme siit&auml; mill&auml; keinoin Lilli osaa ja voi opetella hallitsemaan noita mahdollisia yksinolon hetki&auml; joissa tulee pelottva olo. Lilli kertookin esim. juttelevans puhelimessa tai viesteill&auml; kavereiden kanssa tai kuuntelevansa musiikkia tai radiota yms.</p>
<p>Puhumme joulusta ja sen vietosta.</p>
<p>Lilli kertoo sairausloman p&auml;&auml;ttymisest&auml; tammikuussa kertoo ett&auml; l&auml;&auml;kitys joka nyt on tuntuu sopivalta ja ettei ole tarvinnut tarvittavaa kuin pari kertaa viime viikkoina. Sanoo ettei viel&auml; tunne oloaan sellaiseksi, ett&auml; voisi menne t&ouml;ihin ja on pelottava ajatus ett&auml; joutuis menem&auml;&auml;n vieraiden ihmisten luo uuteen paikkaan, Lilli haluaisi ty&ouml;h&ouml;n pieneen ja turvalliseen tuttujen ihmisten kanssa olevaan ty&ouml;paikkaan. Lilli kertoo unelmasta ja haveissa olevasta omasta yrityksesta serkkunsa Hannan kanssa.&nbsp;</p>
<p>Lilli kertoo suhteestaan Lauraan ja aiemmista seurustelusuhteista, siit&auml; miten h&auml;nen seksuaalinen suuntauksensa hyv&auml;ksyttiin kotona jne.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-27 14:00:00 - END 2017-12-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa puheissa joulunvietto, Lauran vanhempien luona vierailu, yhdell&auml; keikalla ravintolassa olo siell&auml; saanut voimakkaan paniikkikohtauksen ja turvautunut sitten tarvittavaan l&auml;&auml;kkeeseen.</p>
<p>Puhumme Lauran vanhempien luona Lillin kokemuksesta ja tunteesta ett&auml; h&auml;n on ulkopuolinen ja h&auml;nelle ei puhuta, vieras ja vaiavutunut olo. Keskustelussa Lauran ja Lillin surustelusuhde, sen her&auml;tt&auml;m&auml;t tunteet Lauran vanhemmissa, hyv&auml;ksynt&auml; jym. Pohdimme miten asiaa voisi l&auml;hesty&auml; ja saada jotenkin luontevammaksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 11:30:00 - END 2018-01-10 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo viime viikon olleen v&auml;h&auml;n huonompi ja olleensa &auml;rtynyt. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; Laura ollut nyt viikon Lillin luona ja siihen liittyen mietimme Lillin &auml;rtyisyytt&auml; ja yhdess&auml;oloa Lauran kanssa.&nbsp;</p>
<p>Lilli pohtii vaatimuksia, joita Lauran suunnalta tulee ja kertoo kaikenlaisen s&auml;&auml;t&auml;misen v&auml;sytt&auml;v&auml;n nyt.&nbsp;</p>
<p>Lillill&auml; oli hyv&auml; vuodenvaihde isovanhempien luona ja siit&auml; kertoo iloisena.&nbsp;</p>
<p>Jouluna kertoo miettineens&auml; paljon sit,&auml; ett&auml; pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen vaan yritt&auml;&auml; menn&auml; t&ouml;ihin ja miettiminen&nbsp; oli aiheuttanut tuskaa. Lilli oli puhunut asiasta &auml;idin kanssa. Lilli kertoo saavansa tukea Hennalta, mummulta ja &auml;idilt&auml;kin he tukevat Lilli&auml; ettei kannata kiirehti&auml; ja surra sit&auml; asiaa.</p>
<p>Pohdimme oman itsens&auml; kuuntelemisen t&auml;rkeytt&auml; ja sallimista omien ratkaisujen tekemist&auml; , "toipilaana" oloa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 13:15:00 - END 2018-01-23 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo viime viikon v&auml;symyksest&auml;&auml;n, keskener&auml;isten ja v&auml;&auml;rinymm&auml;rrettyjen&nbsp; asioiden selvittelyst&auml; Lauran kanssa. Viime viikolla oli ollut huonompia p&auml;ivi&auml; jolloin Lilli oli ottanut tarvittavaa Truxaliakin. Viime viikonloppu sitten kuitenkin mennyt suht mukavasti. Lillill&auml; ollut keikalla k&auml;ynti&auml; ja juhlia joista selviytynyt hyvin.</p>
<p>Lilli on saanut sukulaisten taholta paljon kysymyksi&auml;( v&auml;h&auml;n painostustakin) koska aikoo palata t&ouml;ihin ja se on saanut Lillin miettim&auml;&auml;n asioita viel&auml; enemm&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Lillist&auml; tuntuu ettei jaksa viel&auml; olla t&ouml;iss&auml; ja ett&auml; jatkossakin Lilli haluaisi mieluiten ty&ouml;skennell&auml; yksin jotta voisi itse s&auml;&auml;dell&auml; ty&ouml;t&auml;&auml;n jaksamisensa mukaan.</p>
<p>Puhutaan parisuhteesta Lauran kanssa , toiveista, peloista ja tavasta selvitt&auml;&auml; asioita, riitoja odotuksia ja toiveita ym.</p>
<p>Lilli kertoo t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntevansa, ett&auml; l&auml;&auml;kitys toisaalta auttaa h&auml;nt&auml; mutta silti on v&auml;h&auml;n hukassa oleva&nbsp; olo ja tunne siit&auml; ett&auml; kuka oikeastaan on. Tunteet eiv&auml;t tunnu samalta kuin ennen ja v&auml;lill&auml; on todella vaikeaa esim. nauraa tai itke&auml; vaikka tiet&auml;&auml; ett&auml; nyt on sellainen tunne. Edelleen Lillill&auml; v&auml;lill&auml; sellainen olo, ett&auml; on jokin tunne muttei itse koe tavoittavansa sit&auml; mik&auml; se on. Lilli kertoo v&auml;lill&auml; olevansa ihan hukassa ajatustensa kanssa ett&auml; mik&auml; h&auml;nt&auml; oikein vaivaa.&nbsp;</p>
<p>Lilli kokee ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n saa olla juuri sellainen kuin on mummun ja papan luona sek&auml; parin yst&auml;v&auml;n kanssa. Pohdimme my&ouml;s yhdess&auml; sit&auml; miten Lilli itse ajattelee ett&auml; kelpaako ja hyv&auml;ksyyk&ouml; itselleen nyt t&auml;llaisessa olotilassa olon, jossa tunteet, ja min&auml; aina v&auml;lill&auml; v&auml;h&auml;n hukassa olevaa, Lilli toteaa ettei ihan kelpaa .</p>
<p>Lillill&auml; on huomenna aika Juha V&auml;&auml;n&auml;selle. Me sovimme seuraavan ajan ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 11:00:00 - END 2018-01-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo voinnin olevan jossain m&auml;&auml;rin parantunut. Paniikkikohtauksia on joitakin ollut. Yksi isompi kohtaus tuli potilaan ollessa musiikkikeikalla, jossa oli paljon&auml;rsykkeit&auml;. Huono olo kesti pitk&auml;&auml;n. Ajatus oli sekaisin. Puristava tunne rinnassa ja koko kehossa, kuin olisi liian pienet vaatteet p&auml;&auml;ll&auml;. Pahoinvointia. Kipua. Ahdistus oli jatkuvaa. Tilanne p&auml;&auml;ttyi oksentamiseen. Ahdistusta on ollut tuloillaan monta kertaa. lievemp&auml;&auml; pahaa oloa ja fyysisi&auml; tuntemuksia. Truxalin avulla ne ovat pysyneet hallinnassa. Olo on aika turta. Ei tunne itse&auml;&auml;n omaksi itsekseen. Ei saa itketty&auml;. Ei saa iloittua. On vain paha outo olo. On nyt pystynyt kotoa l&auml;htem&auml;&auml;n. Yksin ei kuitenkaan edelleen juuri uskalla liikkua. Pelk&auml;&auml; paniikin tulemista. Pelk&auml;&auml; eksyv&auml;ns&auml; kumppanistaan jonka kanssa kulloinkin on liikkeell&auml;. Ihmisjoukoissa tulee ahdistus. Jos on usean ihmisen kanssa liikkeell&auml; tai tarvitsee useampaa asiaa tehd&auml; saman p&auml;iv&auml;n&auml;, voimat menev&auml;t t&auml;ysin ja on uupunut. T&auml;ytyy p&auml;&auml;st&auml; petiin.</p>
<p>On miettinyt miten ty&ouml;t&auml; voisi jatkaa. Viel&auml; pelottaa ja ahdistaa ajatus ty&ouml;h&ouml;n paluusta. Voimavarat eiv&auml;t riit&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen ty&ouml;h&ouml;n. Paniikkikohtauksia pelk&auml;&auml;. Tuntee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja huonommuutta. On ep&auml;varma. Ei jaksa tehd&auml; niin paljoa, ett&auml; uskaltaisi esimerkiksi vuokratuolia sopia tai menn&auml; palkalliseksi parturikampaamoon.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, ahdistusta on, j&auml;nnittynyt, mutta vapautuukin keskustelussa, tuo esiin masennuksen oireita.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuuus</p>
<p>Suunn. Potilas on k&auml;ynyt psykoterapiak&auml;ynneill&auml; psykoterapeutti Tuija Forsbergin vastaaotolla. Ne ovat auttaneet h&auml;nt&auml; huomattavasti oireiden ymm&auml;rt&auml;misess&auml; ja hallinnassa. L&auml;&auml;kityksen&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt edelleen Seronil 20mg 1x1. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; annoksen nostossa tulisi sivuvaikutuksia.&nbsp; &nbsp;Sovitaan, ett&auml; nostaa nyt annoksen Seronil 25mg 1x1. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas on edelleen ty&ouml;kyvyt&ouml;n invalidisoivien ahdistusoireiden ja jaksamattomuuden vuoksi. Sairauslom 16.1.-15.4.-18. T&auml;n&auml; aikana ty&ouml;skentely&auml; terapeuttisesti ja ty&ouml;h&ouml;n paluun suunnittelua esim. mahdollisuuksia osa-aika ratkaisuihin ty&ouml;h&ouml;n paluun helpottamiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-31 14:30:00 - END 2018-01-31 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo viett&auml;neens&auml; pitk&auml;n viikonlopunb Hennan luona helsingiss&auml; ja nyt tuntee olonsa tosi v&auml;syneeksi.&nbsp;</p>
<p>Kertoo j&auml;nnitt&auml;neens&auml;&nbsp; yksin liikkumista&nbsp; mutta on hyvill&auml;&auml;n kun on selvitynyt siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lilli kertoo Juha V&auml;&auml;n&auml;sen jatkaneen sl ja siihen Lilli on tyytyv&auml;inen samalla tehtiin my&ouml;s pieni l&auml;&auml;kkeen nosto.</p>
<p>Puheissa t&auml;n&auml;&auml;n suhde Lauraan ja siin&auml; ilmenev&auml;t riidat. Puhuimme ulkopuolisuuden kokemuksesta jota Lilli kertoo tunteneensa jo lukiossa,&nbsp;</p>
<p>Seuraava 7.2.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-07 12:30:00 - END 2018-02-07 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli ollut vkl yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa emma gaalaa katsomassa helsingiss&auml; ja oli ollut tosi mukavaa ja kaikki oli mennyt hyvin. Lill&auml; ei huonoa oloa eik&auml; paniikkia ollenkaan. Nyt sitten vkl j&auml;lkeen j&auml;lleen tosi v&auml;synyt ollut pari p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
<p>Puhumme t&auml;n&auml;&auml;n paljon omasta tavasta reagoida riitatilanteissa Lauran kanssa. Selvit&auml;n Lillille vanhempi-aikuinen -lapsi&nbsp; mallia ja se auttaa Lilli&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n omaa ja Laurankin k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Lilli kertoo ett&auml; ensimm&auml;ist&auml; kertaa pitk&auml;&auml;n aikaan oli ollut tosi kiukkuinen olo oli huutanut ja samalla itkenytkin riidelless&auml;&auml;n lauran kanssa. Trakstelemme tunteita jotka nyt olivat tuntuneet voimakkailta ja tutuiltakin . Lilli kertoo t&auml;llaisten voimakkaiden tuntemusten olleen pitk&auml;&auml;n poissa. Kertoo itkun puhdistaneen ja olleen hyv&ouml;ksi nyt asiat taas slvitetty Lauran kanssa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Seur. kerta 21.2.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-21 15:00:00 - END 2018-02-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo viime viikon olleen hirve&auml;. On hukannut viikonloppuna silm&auml;lasinsa, ahdistaa sekin asia kuten raha-asiat, se ettei halua olla yht&auml;&auml;n yksin jne.</p>
<p>Lauanataina kertoo saaneensa paniikkikohtauksen josta ei muista juuri mit&auml;&auml;n. Mieleen tulee monia yksitt&auml;isi&auml; pieni&auml; asioita vanhoja,pahoja asioita. Lilli kertoo ett&auml; aina v&auml;lill&auml; jotenkin pelottaa. Nyt kuitenkin kertoo Lauran kanssa olevan hyv&auml; ja rauhallisempi olla.</p>
<p>Pohdinnassa t&auml;n&auml;&auml;n pelko- arvostelu-arvottomuuden tunne- sairastuminen-sairaus-omat tunteet ja tarve huolenpitoon-syyllisyys ja tunne "minusta on vaivaa kaikille"</p>
<p>Seuraava aika sovittuna ensi viikkoon</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 16:00:00 - END 2018-02-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo edelleenkin ahdistavan ja ett&auml; h&auml;nelle on sattunut paljon viikon aikana. Kertoo ep&auml;todellisesta olosta joka saa miettim&auml;&auml;n mit&auml; oikeien tapahtuu ja kuka h&auml;n itse oikein on.</p>
<p>Pyyd&auml;n Lilli&auml; kertomaan viikon aikana tapahtuneista asioista:</p>
<p>- viikonloppuun liittynyt runsasta alkoholin juomista, Lauran pett&auml;minen ent. tytt&ouml;yst&auml;v&auml; Pinjan kanssa, syyllisyys siit&auml; ja ik&auml;v&auml; olo kun Laura ei ollut edes vihainen&nbsp;</p>
<p>- Lilli kertoo oudosta olosta ja tunteesta ett&auml; on rikkonut jotain jota ei mill&auml;&auml;n olisi halunnut s&auml;rke&auml;. Nyt syyllisyys saa aikaan huonon olon.</p>
<p>Istunnon lopuksi pohdimme sit&auml; miten toisaalta n&auml;m&auml; asiat nyt kaikki tuntuvat Lilliss&auml;&nbsp;kun jokin aika sitten Lilli koki ettei oikein en&auml;&auml; tunne&nbsp; mit&auml;&auml;n ja h&auml;nt&auml; huoletti asia ja h&auml;n kaipasi sit&auml; olotilaa jossa voi aidosti tuntea. samalla mietimme my&ouml;s sit&auml; ett&auml; viikonloput joihin liittyy paljon juhlimista ja juomista tai paljon ohjelmaa kostautuvat ja usein niiden j&auml;lkeen Lillill&auml; on useitakin p&auml;ivi&auml; v&auml;h&auml;n huonompi olotila.</p>
<p>Jatkamme n. viikon kuluttua&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-07 16:00:00 - END 2018-03-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo voivansa viime viikon j&auml;lkeen nyt oikein hyvin.&nbsp;</p>
<p>Olivat eilen viett&auml;neet lauran kanssa 6kk yhdess&auml;olop&auml;iv&auml;&auml; ja asiat sujuu nyt hyvin.</p>
<p>Pohdimme suhteen merkityst&auml; Lillille ja sen mukanaan tuomaa turvallisuudentunnetta samalla toisaalta Lillin omaa tilantarvetta ja yksiolon tarvetta.&nbsp;</p>
<p>Lilli kertoo omasta tavastaan olla ratkaisusissaan ja p&auml;&auml;t&ouml;ksiss&auml;&auml;n ehdoton jos p&auml;&auml;tt&auml;&auml; jotakin. Lauran ja h&auml;nen erilaisuutta koska Lilli haluaa tehd&auml; asioita yksinkin ja toisten kavereidensa kanssa ja sitten Laura taas haluaa ett&auml; kaikki asiat tehd&auml;&auml;n ja koetaan yhdess&auml;.</p>
<p>Seuraava aika sovittiin 21.3. klo 11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-21 11:00:00 - END 2018-03-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo tapahtumista Oulussa kaverin luona, suhteen p&auml;&auml;ttymisest&auml; Lauran kanssa. Omista tuntemuksistaan ko.asiohin.</p>
<p>Tarkasteleem Lillin "kiltteytt&auml;" ja omien tunteiden kuuntelemista sit&auml; mit&auml; itse tahtoo. Pohdimme sit&auml; kenen l&auml;sn&auml;ollessa Lilli saa olla sellainen kuin on hyvine ja huonoine puolineen. Lilli huomaa parisuhteissaan tulleensa itse aiemmin vastaanottaneekis sit&auml; toisen ilke&auml;&auml; ja pahaa puolta ja on siksi ehk&auml; itse nyt varovainen ja yritt&auml;&auml; kovasti ettei toiselle (Laura)nyt tule paha mieli. Ristiriita saa sitten Liiloin omasta milest&auml; h&auml;net toimimaan juuri p&auml;invastoin. Oulun reissulla oli ollut kahden entisen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa ja piti noita tapahtumia itsekin huonoina&nbsp; ratkaisuina.</p>
<p>Sovimme suraavan ajan kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-04 11:00:00 - END 2018-04-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa t&auml;n&auml;&auml;n pohdinnassa, yksin&auml;isyys ja erillisyyden kokemus 8perhe, kaverit, ty&ouml;yhteis&ouml;...)</p>
<p>Lillin muistoja perheest&auml; ja nuoruuden masennuksen vaiheen alkamisesta jolloin koki ett&auml; j&auml;&auml; vaille huomiota, mm. kertoo perheen Kusti koiran olleen t&auml;rkeint&auml; vanhemmillee ja pomo koko perheess&auml;.</p>
<p>Pohdimme omien tunteiden ja olotilojen tunnistamista ja sit&auml; miten tunnetilat eiv&auml;t ole vaarallisia vaan Lillin on hyv&auml; opetella tunnistamaan ja tutustumaan itseens&auml; ja asioihin jotka tuntuvat. Pelot my&ouml;s puheissa t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-18 10:00:00 - END 2018-04-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa jatketaan omien tunteiden tunnistamisen t&auml;rkeytt&auml; ja sallimista niille. Lilli kertoo iltaisin olevansa hiukan levoton olo ja ei oikein saa aina nukahdettua. Pohdimme Lillin tapaa rentoutua ja puhumme kehollisista harjoituksista joita voisi kokeilla.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n puheissa my&ouml;s Lillin kokema turvallisuuden tunne tai sen puuttuminen ja se miten on saanut lapsena lohdutusta, hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja tullut n&auml;hdyksi. Siit&auml; millaisia tunteita nyt aikuisena Lillille nousee ja siit&auml; kuinka ne eiv&auml;t en&auml;&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; vie Lilli&auml; paniikkiin vaan h&auml;n uskaltaa tunnistaa ja tarkastella niit&auml;. Omien tunteiden tunnistaminen ja rajat itsess&auml; .</p>
<p>Sovimme seuraavat kaksi aikaa toukokuulle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-23 11:00:00 - END 2018-04-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; tilanne on mennyt parempaan suuntaan. Mieliala on ollut parempi kuin aiemmin. On jaksanut kiinnostua paremmin asioista. Mielihhyv&auml;&auml;kin on kokenut. Ajoittain levoton olo on. Univakeuksia on ollut. Seronil 10mg tabletin loputtua on k&auml;ytt&auml;nyt nyt taas 20mg 1x1. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen erityisesti univaikeuksia on tullut. truxalia ottaa iltaisin.</p>
<p>Paniikkioireita edelleen tulee. Yksin liikkuminen on vaikeaa. Paikat, jossa on palhjon ihmisi&auml; aiheuttavat paniikkioireita. Selvi&auml;&auml; paremmin jo on yst&auml;v&auml; mukana. Aisti&auml;rsykkeet aiheuttavat ahdistusta ja laukaisevat kohtauksen. Potilas on k&auml;ynyt terapiassa psykoterapuetti Tuija Forsbergin vastaanotolla. Saanut paremmin keinojka selvit&auml; tilanteista ja uskaltaa nyt haastaa itse&auml;&auml;n. Julkisilla kulkuneuvoilla liikkuminen onnistuu, mutta ajoittain se on haastellista. T&auml;m&auml;n vuoksi ei pysty aiempaan ty&ouml;paikkaansa Toijalaan menem&auml;&auml;n. On t&auml;st&auml; ty&ouml;st&auml; j&auml;&auml;nyt jo ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksikin. Uudet tilanteet ja haasteet pelottavat ja on viel&auml; mahdoton ajatella uuteen ty&ouml;paikkaan menn&auml; uusien ihmisten kanssa. Potilaalla nousee j&auml;nnitys arvostelun kohteena olemisesta. Itsetunnossa on kuitenkin jo kasvua ollut, ja pystyy ajattelemaan olevansa hyv&auml; kampaajana. Iso ja meluisa kampaamo ei tule kyseeseen. Aisti&auml;rsykkkeit&auml; ei kest&auml;. Edelleen viel&auml; paniikkipoireita provosoituu. Ahdistuu ajatuksesta, ett&auml; pystyisi aina menem&auml;&auml;n ty&ouml;paikalle ty&ouml;ajan tai ajanvarausten mukaisesti ilman joustoa. T&auml;st&auml; ahdistuksesta helposti viel&auml; provosoituu paniikkioireita.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen ja ilmeik&auml;s. J&auml;nnittyneisyyt&auml; on. Ahdistuneisuutta tuo esiin. Mieliala on noussut.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tialnteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaan oireisto on lievittynyt. Edelleen kuitenkin ahdistusherkkyys ja paniikkioireita tulee niin usein, ettei ty&ouml;h&ouml;n paluu ole viel&auml; mahdollinen. Masennusoireiden palaamisen riski my&ouml;s on suuri. Nosteraan nyt pysyv&auml;sti Seronil annos 30mg:aan/vrk, rec 20mg ja 10mg molemmat C, Truxalia k&auml;ytt&auml;&auml; j&auml;nnitykseen ja univaikeuksiin. SVB 15.4.-14.7.2018</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-02 12:00:00 - END 2018-05-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa mietittiin suhdetta uuteen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;n, tulevia viikonlopun syntt&auml;reit&auml;, ja lauanatina matkalle l&auml;ht&ouml;&auml;. V&auml;h&auml;n Lilli kertoo j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml;. Kertoo meluisassa ja sekavassa tilanteessa jossa paljon ihmisi&auml; helposti tuntevansa liev&auml;&auml; ahdistusta,paniikkiia ja katoamisen tunnetta.</p>
<p>Pohdittiin omaa tarvitsevuutta, pienen&auml; ja nyt, toisaalta esill&auml;olevaa ja &auml;&auml;nek&auml;st&auml; puolta Lilliss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-15 13:00:00 - END 2018-05-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa jatkettiin edellisen kerran aiheita. jatkamme viel&auml; erikseen ja syventyen lapsuuskokemuksiin ko. aiheesta seuraava tapaaminen sovittu 30.5. klo 11</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-30 11:00:00 - END 2018-05-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo syntt&auml;reikutsuistaan jotka menneet hienosti. Etel&auml;n matkasta, oli mennyt yksin junalla Helsinkiin , matka sujunut hyvin. Lomareissulla kaksi kertaa saanut paniikkioireita joista toisen kerran yhdist&auml;&auml; meluun jota baarissa oli ollut.</p>
<p>Lilli vaikuttaa aikuisemmalta, puhe rauhallista tyytyv&auml;ist&auml; ja hyvin luottavaisen kuuloista, on tyytyv&auml;inen nyt olevaan suhteeseen Vilman kanssa. Puhutaan kavereista ja heid&auml;n suhtautumisestaan Lilli kertoo heid&auml;n sanoneen ett&auml; Lilli muuttunut pohdimme miten ja millaisia muutoksia itsess&auml;&auml;n Lilli tunnistaa itse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-13 15:00:00 - END 2018-06-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa aiheina t&auml;n&auml;&auml;n</p>
<p>- v&auml;lirikko Pinjan kanssa</p>
<p>- oma tilanne ja ilo uudesta tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml; Vilmasta ja onnellisuus</p>
<p>- ty&ouml;t kun laittelee tuttujen ripsi&auml; ja hiuksia l&auml;hes v&auml;symiseen asti</p>
<p>- Ein sanomisen opettelu ja omien tuntemusten ja toiveiden mukaan el&auml;minen</p>
<p>- itsetunto ja oma tahto</p>
<p>Seuraav aika 9.7. klo 14</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-09 14:00:00 - END 2018-07-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo voivansa hyvin. kertoo olleensa Espoossa lapsia hoitamassa ja liikkunnensa yksin junalla ja bussilla ja kaikki mennyt hyvin. Kertoo ett&auml; on tyytyv&auml;inen ja rauhallinen olo.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n puhuttu mahdollisesta ty&ouml;h&ouml;n paluusta jasiit&auml; miten s&auml;&auml;dell&auml; omaa jaksamistaan ja oppia rajaamaan asioita jotka uuvuttavat tai miten tunnistaa sen ett&auml; miksi ei osaa sanoa ei . Lilli kertoo nyt pystyv&auml;ns&auml; paremmin esim. kilet&auml;ytym&auml;&auml;n toisten auttamisesta jos kokee itse uupumusta. Puhuttu my&ouml;s l&auml;heisten ihmisten apuun turvautumisesta ja siit&auml; miten esim. aprisuhteessa puoliso voi auttaa tunnistamisessa silloin kun itse ei viel&auml; huomaa ett&auml; allkaa uupua.&nbsp;</p>
<p>Sovittu seuraava terapiakerta 8.8. klo 11</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-09 15:30:00 - END 2018-07-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Voinin ja ty&ouml;kyvyn arvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; huhtikuun lopulta vointi on mennyt koko ajan parempaan suuntaan. Paniikkioireita ei ollut. Voimakkaat &auml;&auml;net ja ihmispaljous sek&auml; h&auml;ly edelleen aiheuttavat kyll&auml; ahdistusta ja huonoa oloa. Nyt ne eiv&auml;t kehity kuitenkaan siit&auml; eteenp&auml;in. Olo ei ole miellytt&auml;v&auml;, mutta pystyy n&auml;ist&auml; tilateista selvi&auml;m&auml;&auml;n. Potilaan mieliala on nnyt ollut hyv&auml;. Potilas katsoo, ett&auml; on nyt terapian avulla oppinut pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan. On oppinut tunnistamaan omia rajojaan. Osaa rajata tekemisen ennenkuin uupuu.&nbsp; Potilas on nyt pystynyt yksin liikkumaan. Jaksaa n&auml;hd&auml; yst&auml;vi&auml;&auml;n ja tehd&auml; asioita.</p>
<p>Tulevaisuutta on alkanut mietti&auml; luottavaisesti. Viel&auml; on uhkana itsens&auml; uuvuttaminen. Nyt pitk&auml;n ty&ouml;kyvytt&ouml;myysjakson j&auml;lkeen on ep&auml;varmuutta jaksamisesta. H&auml;lyisyyden vuoksi ei voi menn&auml; isoon kampaamoliikkeeseen ty&ouml;suhteeseen. Li&auml;ski helposti edelleen ajattelee alkavansa yritt&auml;m&auml;&auml;n liikaa ja uudvuttavansa itsens&auml;. Sit&auml; saattaa seurata paniikkioireiden aktivoituminen uudelleen.&nbsp; T&auml;ten ty&ouml;ky,y on uhattuna.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapiassa psykoterapeutti Tuija Forsbergin vastaanotolla. On sille&auml; k&auml;sitellyt masennukseen ja ahdistukseen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml; ja on my&ouml;s kyennyt muutokseen. Se on johtanut voinnin kohenemiseen ja luottamukseen tulevasta. L&auml;&auml;kityksen&auml; on Seronil 30mg vrk:ssa. Siit&auml; kokee olleen my&ouml;s apua oireisiin.</p>
<p>St psych. Potilasn on nyt asiallinen, rauhallinen, potilaalla on ilmeikkyytt&auml; ja eloisuutta, on tullut optimismia tulevaan, mutta on my&ouml;s harkintakyky&auml;.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila.</p>
<p>Suunnitelma. Potilas jatkaa viel&auml; terapiak&auml;yntej&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; Seronil 30mg vrk:ssa jatkuu. Potilas on nyt suunnitellut ty&ouml;h&ouml;n paluuta. Suositellaan viel&auml; sairausp&auml;iv&auml;rahaa 15.7.-31.8.-18. T&auml;n&auml; aikana selvitt&auml;&auml; jatkossa mahdollisuuden toimia vuokratuoliyritt&auml;j&auml;n&auml; osa-aikaisesti ja haetaan siihen ty&ouml;hln paluun varmistamiseksi osa-sairausp&auml;iv&auml;rahaa, viel&auml; ei aikaraamiin kuitenkaan pysty ottamaan kantaa. Ak tekee B-lausunnon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-08 11:00:00 - END 2018-08-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoo voivansa hyvin. Parisuhde tuo turvallisuutta ja rauhallisuutta Lillin el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Lilli pohtii t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n plaamiseen liittyvi&auml; kysymyksi&auml; ( yritt&auml;jyys vai ty&ouml;suhde jossakin ketjukampaamossa) Lilli haluaa kuun lopun sairasloman p&auml;&auml;ttymisen j&auml;lkeen aloitta ty&ouml;t mutta yhdess&auml; puntaroimme mik&auml; viisasta nyt olisi. Lilli kertoo l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa pohtineensa osasirauspiv&auml;rahaa ja sen turvin t&ouml;iden aloittamista osa-aikaisena ja kokee sen hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti 21.8. klo 11</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-21 11:00:00 - END 2018-08-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli kertoi tyytyv&auml;isen&auml; saaneensa ty&ouml;paikan ja on aloittamassa 10.9. ty&ouml;t Tampereella aloittaa tekem&auml;ll&auml; 80% ty&ouml;aikaa. On innostunut ja hyvill&auml;&auml;n kun on saanut itse j&auml;rjestetty&auml; kaiken uuteen ty&ouml;h&ouml;n liittyen. Omien ratkaisujen tekeminen on nostanut itsetuntoa ja aloittaa rauhallisin mielin uuden aviheen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. On saanut l&auml;heisilt&auml;&auml;n paljon tukea ja kannustusta. Nyt Lilli kokee ett&auml; h&auml;nell&auml; on voimia my&ouml;s parisuhteessaan auttaa Vilmaa joka v&auml;h&auml;n alamaissa.</p>
<p>Puhuttiin edelleen omien tunteiden ja jaksamisen tunnistamisen t&auml;rkeydest&auml; uudessa vaiheessa. Rajaamisesta oman voinnin mukaan jne.</p>
<p>Sovittu seuraava aika 17.9. klo 17.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-03 13:30:00 - END 2018-09-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Paniikkih&auml;iri&ouml;n seuranta, l&auml;&auml;kityksen arviointi.</p>
<p>V&auml;liarvio.&nbsp; Potilas kertoo saaneensa t&ouml;it&auml; Aloittaa ensi viikolla. On ylpe&auml; siit&auml;, ett&auml; itse kenellek&auml;&auml;n puhumatt soitti ty&ouml;paikkailmoituksen j&auml;lkeen ja saikin ty&ouml;paikan. P&auml;&auml;si palkkaty&ouml;h&ouml;n Kampaamoon, jonka omistajatkin ovat suhteellisen nuoria. Siell&auml; tehd&auml;&auml;n monenlaista kauneuteen liittyv&auml;&auml;. Itse tekee kampauksia ja ripsit&ouml;it&auml;. Potilas on innokkaasti ja luottavaisesti aloittamassa ty&ouml;t. En&auml;&auml; ei juurikaan oireita ole ollut, ajoittain ainoastaan univaikeuksia. Paniikkioireita ei ole ollut. Mieliala on pysynyt hyv&auml;n&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on iloinen, tyytyv&auml;inen, innostunutkin ty&ouml;h&ouml;n paluusta.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Jatketaan l&auml;&auml;kityksen&auml; Seronil 20mg 1x1 aamuisin rec C ja Seronil 10mg 1x1 aamuisin, rec C, kahden kuukauden koeaika, k&auml;ytt&auml;&auml; ainakin kolme kuukautta l&auml;&auml;kityst&auml;, sen j&auml;lkeen arvio ja mahdollinen l&auml;&auml;kityksen purku, terapiak&auml;ynnit Tuija Forsbergin vastaanotolla jatkuvat.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-17 17:00:00 - END 2018-09-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Liili kertoo olevansa hyvill&auml; milein , on aloittanut ty&ouml;t ja kaikki sujunut nyt viime viikon siell&auml; kivastai. Ty&ouml;yhteis&ouml; hyv&auml; ja tuntuu taas ihan normaalilta olemiselta Lilli kertoo. Tuntuu v&auml;lill&auml; v&auml;sytt&auml;v&auml;n mutta ei mitenk&auml;&auml;n ett&auml; olisi liikaa.&nbsp;</p>
<p>Parisuhdeasia mietitytt&auml;&auml; nyt kokee kumppaninsa Vilman loukkaantuvan kaikesta, vaativan Lilli&auml; muuttumaan ja muuttamaan omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n ja kavereidensa tapaamista ja vapaa-aika pit&auml;isi kaikki viett&auml;&auml; yhdess&auml;. Lilli&auml; se hiukan ahdistaa ja asiasta puhuminen Vilman kanssa on Lillist&auml; vaikeaa, koska kokee ett&auml; Vilma suuttuu. Puhutaan erillisyyden ja yhdess&auml;olon tarpeen erilaisuudesta parisuhteessa, omista toiveista ja itsens&auml; kuuntelimisesta sek&auml; toisen huomioonottamisesta. Pohdittiin kovasti miten asiaa voisi k&auml;sitell&auml; ja siit&auml; miten t&auml;rke&auml;&auml; on oman itsens&auml; kuunteleminen eik&auml; oman itsens&auml; kokoaikainen muuttaminen toisen vuoksi. Puheissa itsens&auml; kunniottaminen ja omien tuntemuksiensa arvostaminen ja niiden yhteys omaan hyvinvointiin ja jaksamiseen.</p>
<p>Sovittiin seuraava aika 3.10. klo 12</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-03 12:00:00 - END 2018-10-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lilli voi hyvin kertoo jaksavansa ty&ouml;ss&auml; ja saanut my&ouml;s selvitelty&auml; Vilman kanssa v&auml;lej&auml;&auml;n ja omaa tarvettaan my&ouml;s omaan erillisyyteen ja yksinoloon.</p>
<p>Tyytyv&auml;inen ja valoisan tuntuinen Lilli. Sovimme uuden ajan 31.10.klo 10</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-10-31 10:00:00 - END 2018-10-31 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lillin kanssa puheena t&auml;n&auml;&auml;n:</p>
<p>- merkityksellisyyden tunne, yksin oleminen ja sen siet&auml;minen, parisuhde, omat vanhemmat, kokemus liittymisen tarpesta, miellytt&auml;misen ja toisten auttamisen n&auml;k&ouml;kulma</p>
<p>- omien tilanteiden ja tunteiden arvioiminen ja tunnistaminen ja toiminnan s&auml;&auml;teleminen sen mukaisesti</p>
<p>- ty&ouml;t ja tyytyv&auml;isyyden tunne, s&auml;&auml;tely jaksamisen mukaan</p>
<p>Varattiin aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-11-21 10:00:00 - END 2018-11-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n aiheina</p>
<p>- Liilin yliempaattisuus ja silloin omien tarpeiden ja tuntemusten sivuunlaittaminen, sen merkitys omaan jaksamiseen</p>
<p>- Lilli kertoo voivansa hyvin ty&ouml; on mielenkiintoista ja h&auml;n kertoo kiintyneens&auml; ty&ouml;paikkaan</p>
<p>- Parisuhteen&nbsp; asiat, Vilman masennus, alakuloisuus, itsetuhoisuus, viiltely ym.</p>
<p>- Lillin omat ristitiriitaiset tunteet kun Vilma voi huonosti toisaalta ymm&auml;rrys ja rauhoittelu toisaalta Lillin syyllistyminen kun Vilma tarvitsee h&auml;nt&auml; ja Lillill&auml; on paljon muuta jne.</p>
<p>Seuraav aika sovittiin 5.12. klo 10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


