File for Liljaana Lähteenkorva
SSN: 021183-058E
Email: liljaana@hotmail.com
Phone: 0503281683
Address: Haukilahdenranta 5 A 4
Postal code: 02170
City: ESPOO
Country: FI


Appointments:

START 2015-09-09 18:00:00 - END 2015-09-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on varannut ajan keskustellakseen &auml;idiksi tulemiseen ja vanhemmuuteen liittyvist&auml; haasteista ja vaikeista tunnekokemuksista. Liljaana on 3kk -ik&auml;isen Nooa-pojan &auml;iti. Kertoo &auml;itiyden alkutaipaleella olleen paljon vaikeuksia synnytykseen ja imetykseen liittyen. Kuvaa kokeneensa synnytyksen hallitsemattomana, turvattomuuden tunnetta her&auml;tt&auml;v&auml;n&auml; tapahtumana, johon liittyv&auml;t mielikuvat edelleen ahdistavat. Lis&auml;ksi imetyksess&auml; ollut alusta l&auml;htien vaikeuksia, kertoo pyrkineens&auml; imett&auml;m&auml;&auml;n useita viikkoja tapahtuman kivuliaisuudesta ja ty&ouml;l&auml;ydest&auml; huolimatta, kunnes lopulta luovuttanut. N&auml;ihin asioihin liittyen asiakkaalla &auml;itiytt&auml; koskevia huonommuuden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita. Ajankoht. psyykkist&auml; vointiaan kuvaa, ettei niink&auml;&auml;n koe olevansa masentunut, sen sijaan on taipuvainen herk&auml;sti huolestumaan ja ahdistumaankin vauvan hyvinvointia koskevista asioista. Kuvaa tarkkailevansa vauvan vointia huolestuneeseen s&auml;vyyn ja tuntevansa usein ep&auml;varmuutta sen suhteen, miten toimii &auml;itin&auml; ja toimiiko varmasti "oikein". Tunnistaa ajattelumalleissaan jonkinlaista ehdottomuutta n&auml;it&auml; asioita koskien, on taipuvainen ajattelemaan sensuuntaisesti, ett&auml; on olemassa jokin yksi "oikea" toimintatapa, joka asiakkaan tulisi "l&ouml;yt&auml;&auml;". Keskusteltu siit&auml;, miten &auml;itiyteen herk&auml;sti liittyy jonkinlaisia ihannoituja mielikuvia ja miten ensisijaista olisi l&ouml;yt&auml;&auml; oma yksil&ouml;llinen &auml;itin&auml; olemisen tapa. Asiakas keskustelee n&auml;ist&auml; aiheista reflektiiviseen ja eloisaan s&auml;vyyn kokemuksiaan pohtien. &nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-16 18:00:00 - END 2015-09-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu keskustelua edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; esill&auml; olleisiin aiheisiin liittyen. Liljaana kertoo miettineens&auml; oman &auml;itisuhteensa merkityst&auml; sen kannalta, millaiseksi itse kokee itsens&auml; &auml;itin&auml;. Kertoo &auml;itins&auml; kuolleen &auml;killisesti n. 3 vuotta sitten. Kuvaa omaa &auml;itisuhdettaan hyvin ristiriitaiseksi ja traumaattiseksikin. Kertoo omalla &auml;idill&auml;&auml;n olleen ajoittaista p&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml; ja mt-ongelmia, mihin liittyen t&auml;m&auml;n k&auml;yt&ouml;s ja toiminta suhteessa lapsiin ollut varsin ailahtelevaista. Toisaalta &auml;iti ollut &auml;itin&auml; jopa lapsille omistautuva ja t&auml;ll&auml; ollut itse&auml;&auml;n kohtaan korkea vaatimustaso, mink&auml; asiakas tunnistaa my&ouml;s itsell&auml;&auml;n olevan. Arvelee lapsena kokeneensa ajoittain voimakasta turvattomuutta her&auml;tt&auml;vi&auml; tilanteita &auml;idin oireiluun liittyen, kertoo, ettei kuitenkaan juurikaan muista konkreettisia tilanteita ja tapahtumia lapsuudesta. Miettii, ett&auml; pyrkinyt aikaisemmin torjumaan &auml;itiin liittyvi&auml; vaikeita muistoja ja tunteita mielest&auml;&auml;n, nyt n&auml;m&auml; kuitenkin oman &auml;idiksi tulemisen my&ouml;t&auml; aktivoituneet uudestaan. Kertoo esim. n&auml;kev&auml;ns&auml; paljon unia &auml;idist&auml;. Asiakas mielialaltaan herkistynyt n&auml;ist&auml; asioista keskusteltaessa, kyyneltyy hetkitt&auml;in. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-14 18:00:00 - END 2015-10-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas sovitusti vastaanotolla k&auml;ynneiss&auml; olleen tauon j&auml;lkeen. On tapaamisella j&auml;lleen eloisasti ja vilkkaastikin keskusteleva. Tuo tapaamisen&nbsp;alussa spontaanisti esiin voimavaroja ja my&ouml;nteisi&auml; tilanteeseensa liittyvi&auml; asioita. Asiakkaan Nooa-poika on nyt 4kk- ik&auml;inen, ja asiakas kertoo saaneensa muilta ihmisilt&auml; runsaasti my&ouml;nteist&auml; palautetta Nooan hyvin edenneest&auml; motorisesta kehityksest&auml;, mist&auml; kokee voivansa olla ylpe&auml; ja tyytyv&auml;inen. Lis&auml;ksi kertoo olleensa &auml;skett&auml;in &auml;itien ryhm&auml;tapaamisessa, jossa k&auml;yty l&auml;pi synnytyskokemuksia. Kertoo aluksi j&auml;nnitt&auml;neens&auml; tapahtumaa voimakkaasti, mutta kokikin ryhm&auml;keskustelun sitten odottamaansa my&ouml;nteisemp&auml;n&auml; ja omia tunteitaan validoivana. Tapaamisen edetess&auml; asiakas tuo kuitenkin eneviss&auml; m&auml;&auml;rin esiin el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; liittyvi&auml; ristiriitaisia ja ongelmallisia asioita, joihin liittyen h&auml;nell&auml; ahdistuneisuutta ja vaikeita tunnekokemuksia. Kertoo kaipaavansa paljon omaa aikaa ja tilaa sek&auml; kokevansa vauvan kanssa l&auml;heisyyden hankalana, mihin liittyen asiakkaalla huomattavia syyllisyyden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita. Kertoo olevansa vauvan kanssa p&auml;ivitt&auml;in aktiivisessa vuorovaikutuksessa,&nbsp;on kuitenkin huolissaan sek&auml; vuorovaikutuksen riitt&auml;vyydest&auml; ett&auml; toisaalta siit&auml;, ett&auml; mahdollisesti jatkossa vauvan tarpeet vuorovaikutuksen suhteen&nbsp;entisest&auml;&auml;n kasvavat. Syntyy vaikutelma, ett&auml; asiakas herk&auml;sti tarkkailee omaa &auml;itin&auml; oloaan arvioivaan s&auml;vyyn.</p>
<p>Lis&auml;ksi k&auml;ynnin aikana tulee puheeksi, ett&auml; asiakas varsin huolissaan my&ouml;s miehens&auml; jaksamisesta. Kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; mies jaksamisen suhteen &rdquo;&auml;&auml;rirajoilla&rdquo; liittyen siihen, ett&auml; t&auml;m&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;nmukaisesti iltaisin t&ouml;iden j&auml;lkeen hoitaa vauvaa. Pelk&auml;&auml; ottaa n&auml;it&auml; asioita puheeksi suoraan miehen kanssa liittyen siihen, ett&auml; omankin jaksamisen ollessa koetuksella kokee miehen tunteiden vastaanottamisen raskaana. Asiakkaan mies on kotoisin Espanjasta, ja asiakas kokee perheens&auml; tilanteessa haastavana my&ouml;s sen, ett&auml; kummankaan puolen isovanhemmilta ei ole mahdollista saada tukea perheen arkeen ja esimerkiksi lastenhoitoon. Tapaamisen ollessa loppumaisillaan asiakas kertoo varanneensa ajan my&ouml;s Vastaamon psykiatrilta. Kertoo k&auml;rsineens&auml; ahdistuneisuuteen liittyen pitk&auml;&auml;n my&ouml;s univaikeuksista, her&auml;ilee &ouml;isin, jonka j&auml;lkeen ei saa en&auml;&auml; unta. Miettinyt mahdollista l&auml;&auml;kityksen tarvetta, tuntee kuitenkin ep&auml;varmuutta asian suhteen ja kysyy ak:n mielipidett&auml;. Tuettu asiakasta siin&auml; ajatuksessa, ett&auml; my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rin arvio tilanteessa on tarkoituksenmukainen. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kitys ja keskusteluhoito eiv&auml;t ole toisensa poissulkevia hoitomuotoja, vaan usein pikemminkin tukevat toisiaan. Asiakkaan toiveesta sovittu, ett&auml; olen yhteydess&auml; psykiatriin ennen ko. vastaanottok&auml;ynti&auml;. Ua ak:lle sovittu 28.10. klo 18.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-18 11:00:00 - END 2015-10-18 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Synnytyksen j&auml;lkeinen mielialan lasku ja ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>31v naimisissa oleva nainen, joka synnytt&auml;nyt esikoisensa 5/15. Parisuhteessa 6v, naimissa 2v. Ennen naimisiin menoa ollut tuulimunaraskaus, joka aiheuttanut potilaassa h&auml;mmennyst&auml;, mutta josta p&auml;&auml;ssyt muuten nopeasti ylitse, kun eli muuten onnellista aikaa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Uuteen raskauteen liittyi ensimm&auml;iset 3kk voimakasta pahoinvointia, mit&auml; potilaan oli vaikea siet&auml;&auml;, my&ouml;hemmin raskaus kuitenkin meni ongemitta. Synnytys oli nopea, mutta eritt&auml;in kivulias, sai epiduraalipuudutuksen ihan viime metreill&auml;, lapsen huonon asennon takia jouduttiin turvautumaan imukuppisynnytykseen, lapsi painoi yli 4kg ja potilas sai III asteen repe&auml;m&auml;t. Synnytyksest&auml; siis huonoja muistoja ja katkeruutta, kun koki, ettei saanut riitt&auml;v&auml;sti tukea alkuviheessa, kun k&auml;skettiin vaan nukkua ja kivun lievitys viiv&auml;styi. Oli synnytyksen j&auml;lkeen mielest&auml;&auml;n niin sekaisin, ettei pystynyt omaksumaan asioita, mit&auml; lapsen hoidosta opetettiin. Lapsen verensokerit olivat alhaisia ja jo varhaisessa vaiheessa jouduttiin turvautumaan keinoruokintaan. Rintaruokinta ei siis my&ouml;hemmin tullut en&auml;&auml; lapsen kanssa sujumaan, vaikka sai tukiopetusta ja yritti kovasti. Rintaruokinnan ep&auml;onnistuminen ollut potilaalle kuitenkin iso pettymys ja siit&auml; huonommuuden tunteita ja itsens&auml; syyllist&auml;mist&auml;. Potilaan mukaan alkuviheessa meni paljon energiaa siihen, ett&auml; saisi lypsetty potilaalla maitoa ja lapsi oli enemm&auml;n is&auml;ns&auml; syliss&auml;. Kokee, ettei oikeasta symbioosisuhdetta lapseen kehittynyt ja jopa vaikea oli siet&auml;&auml; lapsen l&auml;heisyytt&auml;. Nyt asia kuitenkin sen asian osalta paremmin. Miehelt&auml;&auml;n saa paljon k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tukea, t&auml;m&auml; on lapsen kanssa kaiken ajan, kun ei ole t&ouml;iss&auml;. Potilaan mukaan univaikeuksia h&auml;nell&auml; on ollut aina eli on vaikea nukahtaa, her&auml;&auml; &ouml;isin, ei saa unenp&auml;&auml;st&auml; uudestaan kiinni ja her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; valvomaan. Nukkuu aina korvatulppien kanssa, ennen nukkumaanmenoa pit&auml;&auml; tarkistaa ovet ja j&auml;&auml;kaappi. Normaalisti riitt&auml; tarkistus kerran, mutta nyt lapsen syntym&auml;n my&ouml;t&auml; pahimmassa vaiheessa tarkisti jopa 10x. My&ouml;s ennen kotoa l&auml;ht&ouml;&auml; joutuu tarkistamaan j&auml;&auml;kaapin ja lieden, mutta yksi kerta riitt&auml;&auml;, eik&auml; muutenkaan koe k&auml;rsivi&auml;ns&auml; pakko-oieista. Potilas on aiemmin kokenut olevansa kaikkivoipa eli on ajatellut, ett&auml; saa aina sen, mit&auml; haluaa ja pystyy el&auml;m&auml;&auml; hallitsemaan. Nyt vauvan tulon my&ouml;t&auml; kokenut, ettei voi asioita etuk&auml;teen ennustaa ja ennustamattomuutta on vaikea siet&auml;&auml;. V&auml;lill&auml; j&auml;tt&auml;&auml; itse nukkumatta, kun ajattelee, ett&auml; her&auml;&auml; kohta kuitenkin lapsen takia ja vaikka mies on huolehtinut lapsesta, ja on voinut nukkua pitk&auml;&auml;nkin, silti on v&auml;synyt.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; keskeiseksi kokee ahdistuneisuuden. Aiemmin ahdistuneisuus tuli iltaisin, mutta nyt se saattaa alkaa jo aamusta. Potilas on v&auml;lill&auml; p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;t&ouml;n, kun ei tied&auml; esim. mik&auml; vaatetus tms olisi vauvalle s&auml;&auml;n kannalta sopivin. My&ouml;s on kokenut vaikeaksi vauvan kanssa ulos l&auml;htemisen. Silti on osallistunut muskariin ja vauvajumppaan ja seurakunnan mammakerhoon. Toisaalta muitten &auml;itien kanssa keskustelu helpottanut, mutta kokenut my&ouml;s muitten imetysihailut yms painostavana. Samoin ulkopuolisten kyselyt imetyksest&auml; tuottavat potilaalle h&auml;pe&auml;&auml;, kun kokee olevansa ep&auml;onnistunut. Toisaalta toteaa, ett&auml; vaikka on paha olo, v&auml;lill&auml; on kuitenkin onnellinenkin. Kokee tarvitsevansa kuitenkin paljon omaa rauhaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan ty&ouml; on ollut h&auml;nelle t&auml;rke&auml;, mutta ei my&ouml;nn&auml; muuten olevan erityisen t&auml;ydellisyyteen pyrkiv&auml;, Lapsen tulon my&ouml;t&auml; t&auml;m&auml; kuitenkin tullut selv&auml;sti esiin. On my&ouml;s murehtiva, miettii paljon, miten asiat onnustuisivat. Vaikea on antaa itselleen anteeksi, jos asiat eiv&auml;t mene ihan ihanteellisesti ja on taipuvainen syyllist&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n. Sanoo, ett&auml; ollut aina ns. kulisseja yll&auml;pitv&auml;, mutta nyt t&auml;m&auml; ei aina onnistu, kun ihmiset kyselev&auml;t asioita, mit&auml; h&auml;pe&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Taustoista mainittakoon, ett&auml; potilas on 2/3 lapsi, &auml;idill&auml; ollut alkoholiongelma, ahdistusta, k&auml;ytt&auml;nyt mielialal&auml;&auml;kkeit&auml;. Toistuvasti ollut sairaalahoidossa alkoholiongelmaan, mm siihen liittyv&auml;n psykoottisuuden takia ja kuollut n. 3v sitten alkoholin ja bentsodiatsepiinien yhteisvaikutuksen seurauksena. &Auml;idill&auml; ei tiett&auml;v&auml;sti ole ollut aiempia im-yrityksi&auml;, vaikka sellaisesta puhunut v&auml;lill&auml;, mutta potiaan mielest&auml; ker&auml;si vaan huomiota. &Auml;iti ei oikein ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, vaan auttanut omia vanhempiaan kehitysvammakodin toiminnan yll&auml;pidossa silloin-t&auml;ll&ouml;in. Vanhemmat eronneet, kun potilas ollut 20v. Is&auml; ei siet&auml;nyt &auml;idin juomista ja oli &auml;iti&auml;&auml;n kohtaan v&auml;kivaltainen. Potilas kokee olleensa is&auml;n tytt&ouml; ja muistaa jopa hyvin&auml; n&auml;it&auml; aikoja, kun &auml;iti oli pois kotoa. Lapsiin kohdistui is&auml;n taholta my&ouml;s fyysist&auml; kurittamista, mutta sit&auml; ei ole kokenut erityisen&auml;, koska silloin sit&auml; pidettiin tavanomaisena. Vanhempi veli oireillut my&ouml;s, ollut mm yksi im-yritys, sairastaa epilepsiaa, on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n hyvin ailahtelevainen, eik&auml; oikein ole onnellinen. Nuorempi veli (nykyisin 23v) ottanut perheest&auml; et&auml;isyytt&auml;, eik&auml; oikein tied&auml;, miten h&auml;nell&auml; menee. Is&auml;ll&auml; on nykyisin uusi perhe ja siell&auml; menee hyvin. Vanhempien eron j&auml;lkeen potilas on &auml;idin kanssa tekemisiss&auml;&auml;n ollut hyvin satunnaisesti ja silloinkin t&auml;m&auml; ollut usein humalassa.</p>
<p>Potilaan suvussa on potilaan ilmaisemana, erityisesti &auml;idin puolelta ollut ns. raivouskovaisuutta. Ovat 7pv:n adventisteja, isois&auml; ollut tunnettu pastori. Kotona uskonto n&auml;ytt&auml;yti ristiriitaiselta ja aiheutti lapsessa h&auml;mmennyst&auml;. Kaikki lapset on laitettu esimurrosi&auml;ss&auml; opiskelemaan sis&auml;oppilaitokseen. Potilas siirtyi sis&auml;oppilaitokseen 12-vuotiaana, muistaa kaivanneensa kovasti kotiin ja itki paljon. K&auml;vi siell&auml; sek&auml; peruskoulun ett&auml; lukion. 16-vuotiaana p&auml;&auml;tti muuttaa asuntolasta pois tiukkien s&auml;&auml;nt&ouml;jen takia ja asui yhdess&auml; er&auml;&auml;n tytt&ouml;kaverin kanssa, kun oma koti oli liian kaukana koulua. Potilas kuitenkin oli pit&auml;nyt koulusta ja kavereistaan. Erosi uskosta ollessaan 20v ja luokittelee nyt itse&auml;&auml;n ateistiksi.&nbsp;</p>
<p>Jo lukiossa ollessaan kiinnostui psykologiasta, muttei uslkatanut hakeutua, kun &auml;iti lamannutti toiveet. Aihe kiehtoi, koska ei tarvinnut asioita opetella ulkoa vaan oli mahdollista asioita pohtia. Pyrki aluksi AMK:uun opiskelemaan sosiaalialaa, muttei p&auml;&auml;ssyt, sitten meni ammattikouluun opiskelemaan matkailuala, mutta t&auml;m&auml; tuntui yksinkertaiselta eik&auml; omalta ja j&auml;tti kesken. Lopulta p&auml;&auml;si opiskelemaan Jyv&auml;skyl&auml;n yliopistoon kulttuurialalle, otti sivuaineeksi psykologian ja lopulta useamman yrityksen j&auml;lkeen p&auml;&auml;si sit&auml; opiskelemaan. Valmistui v. 2011, sitten koki, ettei ammattiauttajaksi h&auml;nest&auml; ole ja suuntutui rekrytointipuolelle. Nyt on ollut jo 4v vakituisessa ty&ouml;suhteessa rekrytointikosulttina ja tyytyv&auml;inen. Vaikeuksia aiheuttaa myyntity&ouml;, kun on luonteeltaan introvertti, eik&auml; pid&auml; esiintymisest&auml;, mutta mahdollisuuksia on ty&ouml;kuvaa muuttaakin jatkossa. My&ouml;s talousasiat alkanut kiinnostaa.</p>
<p>Mieheens&auml; tutustui n. 6v sitten. Mies on kotoisin Espanjasta, asunut Suomessa 10v, insin&ouml;&ouml;ri ammatiltaan. Miehen l&auml;hisukulaiset kaikki Espanjassa, eik&auml; t&auml;&auml;ll&auml; tukiverkostoa.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee siis, ett&auml; aiemminkin on ollut el&auml;m&auml;nkriisej&auml;, mutta pyrkinyt niist&auml; aina itse selviytym&auml;&auml;n, eik&auml; ole hakenut apua. Lopulta tilanne mennytkin aina ohi. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa l&auml;hti siis hakemaan apua n. 1kk sitten. Aiemmin ollut my&ouml;s vastuussa vaan itsest&auml;&auml;n ja on voinut l&ouml;ys&auml;t&auml; el&auml;m&auml;&auml; tarpeen tullen, mutta nyt siihen ei ole mahdollisuutta.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, hyvin vuorovaiktuksessa, puhuu vuolaasti ja koostuneesti, on ilmiselv&auml;sti paljon ise pohtinut ja analysoinut asioita. Tunnetilat vaihtelevat aiheen mukaan, paikoin potilas on hymyilev&auml;, paikon itkuinen. Itkuisuus tulee esiin, kun keskustellaan imetyksest&auml; ja siihen liittyv&auml;st&auml; potilaan kokemuksista. Potilaalla siis synnytyksen j&auml;lkeist&auml; ahdistus-masennusoireilua, piirteit&auml; pakko-oireilusta ja yleisest&auml; ahdistuneisuudesta. Synnytys ollut ilmeisesti traumaattinen kokemus ja ilmeiseti potilaan kuvitelma siit&auml;, ett&auml; voi el&auml;m&auml; hallita ja itse m&auml;&auml;ritell&auml; edesauttanut oireilun kehittymiselle, kun el&auml;m&auml; vauvan kanssa on kaikkea muuta. Mit&auml;&auml;n vakavaa masennusta tai muuta psyykkist&auml; h&auml;iri&ouml;t&auml; ei voida todeta. Ottaen huomioon &auml;idin oireilun on my&ouml;s jknl sukurasite ja perinn&ouml;llinen tausta mahdollista. My&ouml;s hormonitoiminnana vaikutusta. Potilaan kuukautiset ovat nyt palanneet.</p>
<p>Potilaalla on ilmiselv&auml;sti paljon voimavaroja, kun vaikeista lapsuusoloista huolimatta selvinnyt melko hyvin, my&ouml;s aiemmista kriisest&auml; toipunut omin voimin.</p>
<p>Dgn: F53.0 Synnytyksen j&auml;lkeinen ahdistus ja masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle annetaan yleist&auml; psykoedukaatiota. Kehotetaan yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n kodin ulkopuolista toimintaa ja suhteita. Hy&ouml;tym&auml;&auml;n vertaistuesta. Ajankohtaisiin ongelmiin voisi saada apua lyhytpsykoaterapiasta, mutta anamneesi huomioiden voidaan suositella my&ouml;s pitk&auml;kestoista terapiaa. Potilas t&auml;ss&auml; vaiheessa ilmeisesti tarvitsee paljon ulkopuolista varmistusta siit&auml;, ett&auml; on riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; &auml;iti. Tunnin vo-aika j&auml;&auml; ilmiselv&auml;sti liian lyhyeksi, eik&auml; l&auml;&auml;kitysasioista ehditty riitt&auml;v&auml;sti puhua. L&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt heti aloiteta, mutta annetaan alustava informaatio, ett&auml; jos potilasta n&auml;in tuntuu, ettei p&auml;rj&auml;&auml; ja tarvitsee apua my&ouml;s l&auml;&auml;kkeist&auml;, voi olla ak:seen yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse ja saada reseptin. Setralinista ja Cipralexista ollut alustavasti puhetta. Univaikeuksiin voi k&auml;ytt&auml;&auml; Melatonin 1-3mg. Jos oireilu ahdistuksen osalta hyvin voimakas, nopean avun voisi saada my&ouml;s olantsapinin k&auml;yt&ouml;st&auml;. Jatkaa k&auml;yntej&auml; terapeutilla. Kelan kustantamaan terapiaan voi p&auml;&auml;st&auml; 2kk kuluttua.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2015-11-08 14:00:00 - END 2015-11-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>2.11.15. Tehty puhelinresepti Tabl. Sertralin 50mg 30tabl ohje aloitus 25mg ja annosnosto viikoittain, kunnes kokonaisannos on 100mg aam. Tabl. Circadin 2mg 30 tabl, ohje 1 tabl . ilt.</p>
<p>8.11.15. Paperiresepti Tabl. Sertralin 100mg 100tabl., ohje 1 tabl. aam. Tabl. Circadin 2mg 3x30 tabl, ohje 1 tabl. iltaisin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-11 18:00:00 - END 2015-11-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas vastaanotolla vilkkaasti ja eloisasti keskustelevana. Kertoo psyykkisen voinnin jatkuneen vaihtelevana. Miehen ollessa &auml;skett&auml;in joitakin p&auml;ivi&auml; matkoilla asiakas viett&auml;nyt joitakin p&auml;ivi&auml; kahdestaan vauvan kanssa. Kuvaa vauvan hoitoon&nbsp;liittyvien huolten ja pelkojen kasvaneen tuolloin suorastaan paniikinomaisiksi, ja p&auml;&auml;tt&auml;nyt t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; aloittaa mielialal&auml;&auml;kityksen kokeilemisen. Kertoo toisaalta my&ouml;nteisi&auml;kin tapahtumia olleen,&nbsp;huomannut jossain tilanteissa ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; vauvan viestej&auml; hyvin, mik&auml; vahvistanut itseluottamusta &auml;itin&auml;. Tullut my&ouml;s tietoiseksi siit&auml;, ett&auml; oma tapa toimia vanhempana on jossain suhteessa varsin erilainen kuin miehen tapa, ja alkanut hyv&auml;ksy&auml; t&auml;t&auml; asiaa. Keskusteltu my&ouml;s mindfulness -harjoituksista keinona helpottaa ahdistuneisuutta, asiakas kertoo tehneens&auml; ko. harjoituksia aikaisemmin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja harkitsee aloittavansa harjoittelun uudestaan. Asiakas harkitsee vakavasti Kelan tuen hakemista psykoterapia varten, ak:lla ei ole kela-p&auml;tevyytt&auml;, joten&nbsp;p&auml;&auml;dytty yhteisty&ouml;ss&auml; asiakkaan siihen, ett&auml; tapaamiset ak:n kanssa&nbsp;lopetetaan sovitusti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-17 17:30:00 - END 2016-03-17 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Masennusl&auml;&auml;kkeen aloittamisen my&ouml;t&auml; y&ouml;uni korjaantui nopeasti, eik&auml; en&auml;&auml; tarvetta Circadinin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Sertralin ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt n 4,5kk. Nykyannos 100mg. Alkuvaiheessa hiukan ep&auml;todellista oloa ja ahdistuksen is&auml;&auml;ntymist&auml;, muttei my&ouml;hemmin. Ovat ostaneet asunnon ja muuttaneet. Lis&auml;ksi potilas aloittanut projektiluonteisen ty&ouml;n 1,5kk sitten, edellisest&auml; ty&ouml;paikasta irtisanoutunut. Alku t&ouml;iss&auml; tuntui hyv&auml;lt&auml;, mutta nyt on kiireist&auml; ja kokee, ettei oikein kehity, vaikka muuten pit&auml;&auml; nykyty&ouml;t&auml; unelmaty&ouml;n&auml;. Tekee siis rekrytointeja. On alkanut tulla ik&auml;v&auml;&auml; lastaan kohtaan. Lapsi nyt perhep&auml;iv&auml;hoidossa, jnkv kokee syylllisyytt&auml; t&ouml;ihin menosta, mutta kokee t&auml;rke&auml;ksi sek&auml; lapsen ett&auml; sen, ett&auml; on mielek&auml;st&auml; tekemist&auml;. Niitten v&auml;lill&auml; tasapainon l&ouml;yt&auml;minen on vaikea. Lis&auml;ksi tarvitsee omaa aikaa ja pit&auml;&auml; hoitaa parisuhdetta.</p>
<p>Status:</p>
<p>Iloisen ja reippaan oloinen. Pohdiskelee asioita monelta kandilta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan kanssa pohdittu, miten voisi j&auml;rjest&auml;&auml; itselleen tasapinoisen el&auml;m&auml;n, jossa kaikki t&auml;rke&auml;t asiat olisivat huomioitu. Terapia ei nyt tunnu en&auml;&auml; ajankohtaiselta. L&auml;&auml;kityksest&auml; sovitaan, ett&auml; kokeilee Sertralin 50mg kuukauden ja sen j&auml;lkeen 1-2vk 25mg, mink&auml; j&auml;lkeen voi l&auml;&auml;kityksen lopettaa, jos vointi pysyy hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


