File for Leena Paukkuri
SSN: 291278-106X
Email: leena.paukkuri@gmail.com
Phone: 0505232062
Address: Mämmisuonkuja 2
Postal code: 36220
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-01 15:30:00 - END 2017-11-01 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kangasalalainen 38-vuotias kirjanpit&auml;j&auml; tulee ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on nuoruusi&auml;st&auml; alkaen k&auml;rsinyt paniikkioireista ja masennuksesta. On ollut vuosien hoito. Optipar ja Seroxat olivat aiemmin l&auml;&auml;kityksen&auml;, n&auml;ist&auml; syd&auml;men tytkytyst&auml;, eik&auml; juuri apua. K&auml;ytti niit&auml; puoli vuotta. Sittemmin Anxilon ja nyt Xanor 0,25mg. N&auml;it&auml; kului aiemmin v&auml;h&auml;n, nyt 8-16 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. potilas on 11/2 vuotiaan lapsen yksinhuoltaja. Potilas kertoo oireina tulevan k&auml;velykytt&ouml;myytt&auml;. Ahdistukseen liittyy aivan kuin halvaantuminen kaulasta alasp&auml;in. Ei pysty k&auml;velem&auml;&auml;n. K&auml;vely muuttuu hoippumiseksi. Joutuu katsomaan penkkej&auml;. Xanorin avulla arki on nyt sujunut. K&auml;ynyt aiemmin Aitokarin vastaanotolla Dextrassa, mutta t&auml;t&auml; ei nyt en&auml;&auml; saanutkaan kiinni. Uusinut nyt l&auml;&auml;kkeen kertaalleen yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, l&auml;&auml;ke uusittu iteroiden. Nyt ei viel&auml; tarvitse l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>St psych. Hieman j&auml;nnittynyt, asiallinen, selke&auml;, rauhallinen.</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn NNyt Sertralin perusl&auml;&auml;kkeeksi aluksi 50mg 1/2x1, rec XXX, Truxal 15mg 1x1-3 C tarvittaessa ja uusi k&auml;ynti ennen kuin Xanoria uusitaan. Varaa aikaa sitten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-10 08:15:00 - END 2017-11-10 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas sai vain osan ulos apteekista l&auml;&auml;kkeist&auml;, koska niit&auml; ei enemp&auml;&auml; apteekissa ollut, mutta silti ei annettu lis&auml;&auml; ennen kuin seuraava iteraatiov&auml;li on mennyt. Nyt siis l&auml;&auml;kkeet loppuvat kesken. Apteekista oli toivottu selkeyden vuoksi uutta resepti&auml;. Truxal on vahvan tuntuinen, auttaa kyll&auml; ahditukseen, mutta sitten esimerkiksi lapselle lukiessa n&auml;k&ouml; h&auml;m&auml;rtyy. Escitalopraamia aikoo kokeilla sitten kun lapsi menee idemm&auml;ksi aikaa is&auml;ll&auml;. Lis&auml; stressin&auml; on tulossa lapselle tyr&auml;leikkaus. Bussien kanssa on jatkuvaa stressi&auml; ja aikataulujen. Ty&ouml;ss&auml; saattaa p&auml;iv&auml; menn&auml; huomaamatta jos on kiirett&auml;. Nyt on tulossa osalomautus.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen. Nyt on hyv&auml; p&auml;iv&auml;. Mieliala on tasainen.</p>
<p>Dg F41.9</p>
<p>Suunn rec Xanor 0,25mg tarv, enint&auml;&auml;n 8 tablettia p&auml;iiv&auml;ss&auml;, Cx2, iter bis 25 pv.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-08 13:30:00 - END 2018-01-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas viime vuoden lopulla yritti ottaa l&auml;&auml;kityksen&auml; Sertralin 50mg aloittaen pienell&auml; annooksella ja lis&auml;ksi Truxal tarv. N&auml;ist&auml; tuli jatkuva v&auml;synyt huonovointinen olo. Lopulta py&ouml;rtyi aamulla. Kolmen p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen j&auml;tti l&auml;&auml;kityksen pois. Sen j&auml;lkeen vointi on ollut ahdistunutta. Huono olokin on jatkunut. Tilanne on sama kuin on ollut useilla muillakin l&auml;&auml;kkeill&auml;. Nyt ahdistaa ty&ouml;ss&auml;, vaikka siell&auml; ei ole kiirett&auml;. Tulevasta ei ole varma. On nyt ollut osa-aikaisesti, osittain lomautettuna. Poika oli v&auml;lill&auml; is&auml;ns&auml; hoidossa pitemp&auml;&auml;n. Terapiassa on nyt puhuttu enemm&auml;n kuin aiemmin. Sielt&auml; kumpuaa ahdistusta. Keskim&auml;&auml;r&auml;inen Xanor 0,25mg kulutus on ollut 10/pv luokkaa. nykyinen iteraatio ei aivan riit&auml;. Joutui hakemaan ylim&auml;&auml;r&auml;isen reseptin 20.12.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, asiallinen, kertoo oireistaan j&auml;sentyneesti.</p>
<p>Dg F41.1 Yleistynyt tuskaisuus</p>
<p>Suunn. Nyt edelleen Xanor 0,25mg 1-8 (jota tavoitellaan) iter bis 20 p&auml;iv&auml;&auml;, Cx2, tarvittaessa ilmoittaa jos tarvitsee terapiaan lausunnon, sit&auml; ajatelleen mukaan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi BDI, GAD-7, PDSS-RS.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-12 09:00:00 - END 2018-03-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee l&auml;&auml;kitys arvioon ja terapialausuntoa varten.</p>
<p>Potilas kertoo viel&auml; taustastaan, ett&auml; lapsuudessa ja koulussa oli p&auml;rj&auml;&auml;v&auml; ja sosiaalisesti suosittu. Kiusaamista ei ollut. Murrosi&auml;ss&auml; tuli masentuneisuutta ja ahdistusta Aluksi oli hyvin v&auml;synyt ja sitten selke&auml;mmin masentunut. Hormonikierto on aina vahvasti vaikuttanut mielialaan ja ahdistuksen voimakkuuteen. Potilaan vanhemmat erosivat potilaan tultua t&auml;ysi-ik&auml;iseksi ja potilas menetti yhteytt&auml; is&auml;&auml;n. Opiskeluaikana viimeiset turvat iso&auml;iti ja koira kuolivat nopeasti, lis&auml;ksi tuolloin oli v&auml;kivaltainen poikayst&auml;v&auml;. Opiskeluaikaan oli hakemista oman alan suhteen. Palasi asumaan is&auml;n ja t&auml;m&auml;n uuden puolison luokse, mutta siell&auml; ei tuntenut itse&auml;&auml;n hyv&auml;ksytyksi. N&auml;m&auml; vaikuttivat ahdistuneisuuteen. N 25-vuotiaana oli l&auml;&auml;kitys ja k&auml;vi terapiassa psykoterapeutti Esa Paappasen vastaanotolla. Eri ty&ouml;paikkoja ja laman aikaan ty&ouml;tt&ouml;myytt&auml;. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen oli hyv&auml;&auml; vointia. kunnes tuli raskaaksi. Raskausajan ahdistus pysyi suhteellisen tasaisena, mutta synnytyksen j&auml;lkeen&nbsp; vajaa kaksi vuotta sitten alkoivat nykyiset voimakkaat oireet ja Xanor-l&auml;&auml;kityksen tarve nousi&nbsp; huomattavasti. Lis&auml;ksi vaikeudet lapsen is&auml;n kanssa aiheuttavat ahdistusta. V&auml;lill&auml; on ollut ty&ouml;ss&auml; hiljaista, nyt taas on ty&ouml;kuorma noussut huomattavasti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ahdistus ei ole erityisen voimakasta. Ei ole joutunut ylitt&auml;m&auml;&auml;n suunniteltuja l&auml;&auml;keannoksia. SSRI l&auml;&auml;kkeet ovat aiheuttaneet aiemmin haittoja, viimeksi Sertralinista tuli syd&auml;men tykytyst&auml;.</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En kykene en&auml;&auml; itkem&auml;&auml;n, vaikka haluaisin; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa ; Mielest&auml;ni ulkon&auml;k&ouml;ni ei ole muuttunut; Ty&ouml;kykyni on s&auml;ilynyt ennallaan; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aikaisemmin;&nbsp;<strong>Testin tulos on 20 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne&nbsp;l&auml;hes jokka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan ei lainkaan; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? liev&auml;, ei paniikkikohtauksia ja korkeintaan yksilievempi kohtaus viikon aikana; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat liev&auml;sti ahdistavia, mutta ahdistus ei ollut liian voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut l&auml;hes jatkuvaa ja kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: vakava v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti tai toimintakykyni on heikentynyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt terapiassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapeutti Riitta Heikkinen-Peltonen vastaanotolla. On ollut k&auml;ynteihin motivoitunut ja hy&ouml;tynyt niis&auml;t, on saanut ahdistusoireisiin hallintaa ja on p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;. L&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml; on viel&auml; runsasta ja ennakoivaa pelkoa paniikkioireisiin on paljon.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, asiallinen, kertoo el&auml;m&auml;ntilanteen stressaavuudesta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ty&ouml;painkan omistussuhteet ovat muuttumassa ja tulevaisuudessa on monta kysymysmerkki&auml; ja lapsen is&auml;n kanssa on ongelmatilanteita. Tulevaisuuden ep&auml;varmuuteen liittyv&auml;&auml; ahidstusta on pystynyt hallitsemaan.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuuus</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Uudistetaan Xanor 0,25mg 1-8/vrk, Cx6. Potilas on pitk&auml;&auml;n jo nuoruudesta k&auml;rsinyt masennus ja ahdistuneisuusoireista. N&auml;m&auml; ovat ajoittain olleet varsin invalidisoivia. Potilaan jaksaminen ja arjen toimintakyky on ollut matala, ty&ouml;kyky on ajoittain alentunutta. Oireet kuormittavat ja vaikuttavat toimintakykyyn. Potilas on ajoittain vapaaehtoisesti ollut osa-aikaisesti ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; jaksamistansa tukeakseen. Potilaan ty&ouml;kyky on toistuvasti ja pitk&auml;aikaisesti uhattuna. Suosittelen kuntoutuksena jatkettavan yksil&ouml;psykoterapiaa ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;nmiseksi ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi psykoterapeutti Riitta Heikkinen-Peltosen vastaanotolla toinen vuosi 1-2x/viikko, 40-80x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-16 16:30:00 - END 2018-05-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Reseptin uusinta.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; v&auml;lill&auml; oli varsin tasaista. Ei suurta stressi&auml; ty&ouml;ss&auml;. Pystyi k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n vain 6&nbsp; Xanoria p&auml;iv&auml;ss&auml;, kun oli sairauslomalla otti vain nelj&auml;&auml;kin ja kun on yksin viikonloppua, voi pit&auml;&auml; lauantain l&auml;&auml;kkeett&ouml;m&auml;n&auml;kin. Tuolloin tuntee kyll&auml; vieroitusoireita. Nyt kuitenkin ty&ouml;paikana muutokset j&auml;lleen ovat vaikuttaneet ilmapiiriin ja potilastakin on asiakkaan kuullen haukuttu. T&auml;m&auml;n vuoksi nyt on taas mennyt 8 tabl/p&auml;iv&auml;, joskus 10.&nbsp;</p>
<p>St psych. Asiallinen, nyt rauhallinen.</p>
<p>Dg F41.0</p>
<p>Suunn. Rep Xanor 0,25mg Cx2 enint 8/p&auml;iv&auml;, iter bis 20 vrk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-30 13:30:00 - END 2018-07-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Ahdistuksen seuranta ja hoidon suunnittelu</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; ty&ouml;paikan myllerrykset jatkuvat. Joutui itsekin nyt nokittavaksi. Lis&auml;ksi p&auml;iv&auml;ktien suljkurumba aiheutti ahdistusta. Lapsi oli v&auml;lill&auml; is&auml;ll&auml;&auml;n pohjoisessa, kuumuudessa itse hiukan ahdistui. Xanorin kulutus on ollut runsasta. On miettinyt my&ouml;s opintovapaalle j&auml;&auml;mist&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, ahdistusta on, huokailee.</p>
<p>DG F41.1. Yleistynyt ahdistuneisuus.</p>
<p>Suunnitelma. Jatketaan l&auml;&auml;kityksen&auml; Xanor 0,25 8 tabl/pv, nyt rec 4xC, iter bis 40 pv, aloitetaan Venlafaxin 37,5mg 1x1 XXVIIIx3, jos ei haittoja, nostaa annoksen 75mg 1x1 rec XCVIII.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-21 10:00:00 - END 2018-09-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Masennuksen ja ahdistuksen paheneminen, ty&ouml;kyky.</p>
<p>CV&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; on ollut hankalia tilanteita entisen johtajan kanssa. N&auml;m&auml; ovat nyt k&auml;rjistyneet. Potilaan ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntyi. Mieliala laski. Potilas hakeutui ty&ouml;terveyshuoltoon. Sai sielt&auml; sairauslomaa t&auml;m&auml;n kuukauden loppuun saakka. On miettinyt, ettei jaksa t&auml;ytt&auml; p&auml;iv&auml;&auml; nyt tehd&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; mieliala on matala, surullinen, ahdistunut, jaksamaton. Kiire ahdistaa. Kotoa liikkumisessa vaikeutta. Ty&ouml;paikalla tulee voimakas ahditus. L&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntyy.</p>
<p>nyt sairauslomalla on ollut helppomapaa. Jatkuvasti miettii kuitenkin vaihtoehtoja tulevaisuudelle. Osa-aikaratkaisun tarve on nyt olemassa. Ei usko, ett&auml; vaikeudet ty&ouml;paikalla kovinkaan nopesti ratkeavat.</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En osaa nauttia asioista niin kuin ennen; Nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina; Tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; Olen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Pystyn tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, kuten ennenkin; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 20 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan ei lainkaan; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, tukehtumisen tunne, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana:kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut l&auml;hes jatkuvaa ja kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: vaikea: v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti, jotta pystyin mukautumaan v&auml;lttelyyn. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut tavallisten toimintojen suorittamista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: vakava v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti tai toimintakykyni on heikentynyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua kohtalaisesti; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne v&auml;h&auml;n; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon kohtalaisesti; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua v&auml;h&auml;ni; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita&nbsp;&auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; v&auml;h&auml;n; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa hyvin paljon. 31 pistett&auml;.</p>
<p>Potilas on sairauslomalla pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Xanoriin k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;lill&auml; 4:&auml;&auml;n tablettiin p&auml;iv&auml;ss&auml;, mutta jos t&auml;ytyy l&auml;hte&auml; kotoa vaikka puistoon, l&auml;&auml;kkeit&auml; menee 8 p&auml;iv&auml;ss&auml; (0,25mg).Venlafaxin aiheutti voimakasta ahhdistusta, ei pystynyt sit&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, asiallinen, ahdistunut, j&auml;nnittynyt.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p>Suunn. Uudistetaan reseptit Xanor 0,25 mg 1-8/p&auml;iv&auml;, Cx4 iter ter 40 pv, Propral 10mg 1-2x1 tarv, vuoden l&auml;&auml;kitys. Potilasd mahdollisesti tarvitsee ty&ouml;kysyst&auml;&auml;n B-lausunnon. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilaas on ty&ouml;kyvyt&ouml;n masennuksen ja voimistuneen ahdistusoireiston vuoksi 1, mahdollisesti pidemp&auml;&auml;n. Potilaan on kuitenkin hyv&auml; jatkossa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti altistua sosiaalisille tilanteille, joten esimerkiksi erilaisten osa aikaratkaisujen kautta ty&ouml;h&ouml;npaluuta olisi hyv&auml; suunnitella ahdollisimman pian. Terapiaan on tyytym&auml;t&ouml;n, ahdistuksen hallintaan t&auml;ht&auml;&auml;v&auml; hypnoterapia voisi auttaa, ei kuitenkaan ole syyt&auml; syv&auml;lliseen varhaista muistamista tukevaan terapiaan l&auml;hte&auml; ahdistuksen voimistumisen vuoksi. Potilas pyyt&auml;&auml; kirjallisesti tulosteita asiakirjoista. Ne otetaan ja l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-24 15:30:00 - END 2018-10-24 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Hoidon seuranta ja suunnittelu.</p>
<p>V&auml;liarvio. Ppotilas oli kolme viikkoa sairauslomalla. Tuolloin Xanorin k&auml;ytt&ouml; oli v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;, 8x0,25mg p&auml;iv&auml;ss&auml;. Ty&ouml;ss&auml; on ollut sekavaa. Esimieskuviot ovat paljolti ep&auml;selvi&auml;, ja tulee ristiriitaisiakin ohjeita. On taas joutunut ottamaan 12, jopa 14 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;.&nbsp; Nyt l&auml;&auml;ke ei riit&auml; iteraatiov&auml;li&auml;. Nyt potilas on ensi kuussa j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; osittaisesti ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi ja saa osaty&ouml;tt&ouml;myysp&auml;iv&auml;rahaa ja osittain palkkaa. Ajattelee sen helpottavan. Nyt on tullut taas rauhallisempi vaihe t&ouml;iss&auml;. Ensi vuoden alusta tulee ohjelmiston p&auml;ivitys, ja alkavat kiireet. T&auml;t&auml; ei halua viel&auml; ajatella. Ty&ouml;hyvinvointiin n&auml;ytet&auml;&auml;n nyt ty&ouml;ss&auml; kiinnitett&auml;v&auml;n huomiota. Psykoterapiassa rentoutumiseen kiinnitet&auml;&auml;n nyt huomiota.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, pyrkii olemaan miettim&auml;tt&auml; tulevia.</p>
<p>Dg F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Koska Xanor 0,25mg oon saatavuusongelmia, kirjoitetaan Xanor 0,5mg 1-6/p&auml;iv&auml; Cx3 iter bis 40pv, ottaa &frac12; tablettia kerrallaan.&nbsp; Tarvittaessa ty&ouml;kykyarvio.</p>
Patient paid €180 for appointment.


