File for Leena Paavola
SSN: 260266-0800
Email: leena.paavola@livia.fi
Phone: 0400963005
Address: Isomestarinkatu 3
Postal code: 20780
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2017-12-12 10:45:00 - END 2017-12-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: kuntoutuspsykoterapiaarvio.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; 50-vuotias terveydenhuollon opettaja, joka ak:lle entuudestaan tuttu;ak toiminut hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rimn&auml; Kaarinan mielenterveysyksik&ouml;ss&auml;. Potilaalla ollut psyykkist&auml; oireistoa o,an k&auml;&auml;sityksens&auml; mukaan ensi kerran lukiossa. Tuolloin ei hoitokontaktia. 99 ollut kontakti psykologin kanssa. Tuolloij my&ouml;s l&auml;&auml;kitys k&auml;yt&ouml;ss&auml;. 2006-2010 ollut masennusoireistoa, kontakti psykologiin. 2015 alkaen uusi masennusjakso, mink&auml; puitteissa ak toiminut hoitavana l&auml;&auml;k&auml;rin&auml;.. Sitalopraamil&auml;&auml;kitys ollut v&auml;lill&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Syntynyt kuva, ett&auml; potilas k&auml;rsii toistuvista masennuksista. Persoonallisuudeltaan pt on vaikuttanut hyvin vastuulliselta ja vaativalta itse&auml;&auml;n kohtaan. Suositeltu kuntoutuspsykoterapiaa, ak tehnyt B-lausunnon, jossa diagnoosina f33.1 toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.&nbsp;</p>
<p>Pt on aloittanut kuntoutuspsykoterapian Marja Engstr&ouml;mill&auml; 2/17. Tapaamiset kerran viikossa.&nbsp;</p>
<p>Voinnin osalta kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 ollut vaikeampi ajkso, johon liittynyt masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta. Aloittanut uudelleen sitalopraamil&auml;&auml;kityksen 20 mg x 1, viimeiset kuukaudet annoksena ollut 10 mg x 1. Alkusyksy ollut t&ouml;iden osalta kevyempi, lokakuussa pt v&auml;synyt, mutta ulkoisen el&auml;m&auml;ntapahtuman laukaisemana alkanut energisempi jakso, jossa ei kuitenkaan selvi&auml; hypomanian piirteit&auml;. Viime aikoina jonkinlaista levottomuutta, kiihtymyksen tunnetta. Pyrkinyt tekem&auml;&auml;n pienetkin asiat pikkutarkasti, tehnyt listoja siit&auml; mit&auml;isi tehd&auml; jne. Kuitenkin kokonaisuudessaan tilanne helpompi kuin kev&auml;&auml;ll&auml;. Ahdistus selv&auml;&auml;sti v&auml;hemp&auml;&auml;, eik&auml; tunnista varsinaista masennusta. olleen.</p>
<p>Potilas vaikuttaa selkes&auml;ti hy&ouml;tyneen psykoterapiasta. Puhuu hyvin itereflektiivisesti omasta vaativuudestaan, lapsuuden perheen taustoista jne. Tunnistaa vaikeuttadelegoida teht&auml;vi&auml; tai kest&auml;&auml; kritiikki&auml;. Syyllisyydentunnot provosoituvat herk&auml;sti. Saattaa prosessoida (valmistella) perusteellisesti tulevia ty&ouml;teht&auml;vi&auml;, ja ajatukset saattavat py&ouml;ri&auml; niiss&auml; j&auml;lkeenkin p&auml;in. Tunnistaa my&ouml;s j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; joskus pojtimaan vuorovaikutustilanteita; sit&auml; mit&auml; niiss&auml; on sanonut ja miten h&auml;nen sanomisensa on tulkittu. Tunnistaa joskus lukkiutuvansa tilanteissa; vaikenee - ja tuntee siit&auml; syyllisyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Terapian my&ouml;t&auml; oppinut paremmin sallimaan omia tunteitaan ja hyv&auml;ksym&auml;&auml;n omaa persoonaansa. Kokee, ett&auml; on viel&auml; haastetta siin&auml;, ett&auml; saa ymm&auml;rryksens&auml; k&auml;ytt&ouml;&ouml;n toiminnassa. Tavoitteena jatkossa on ett&auml;:1. pystyisi karsimaan el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n asioita, jotta j&auml;isi enemm&auml;n aikaa toipumiselle , 2. oppisi hyv&auml;ksym&auml;&auml;n "normaalin (ty&ouml;n ) tuloksen, 3. oppisi menem&auml;&auml;n tilanteisiin v&auml;hemm&auml;ll&auml; valmistelulla ja etuk&auml;teismurehtimisella. T&auml;h&auml;n asti onkin jo pystynyt kohtuullistamaan ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n ja niiden m&auml;&auml;r&auml;&auml;. On&nbsp; my&ouml;s oppinut , ett&auml; uusia haasteita voi j&auml;&auml;d&auml; miettim&auml;&auml;n "y&ouml;n yli" lupautumatta heti.</p>
<p>Nykytila: Potilas on el&auml;v&auml;ss&auml; vuorovaikutuksessa, hyvin pohtiva. Kerronta koosteista ja selke&auml;&auml;, oivaltavaa.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan kuntoutuspykoterapian jatkamista toisella vuodella, frekvenssi x 1 /vk. Tejhd&auml;&auml;n B-lausunto. L&auml;&auml;kityksen osalta pohditaan, ett&auml; potilas voi kuukauden-pari jatkaa sitalopraamia 10 mg x 1, mutta mik&auml;li ei merkkej&auml; masennuksen uusiutumisesta/ahdsituneisuuden lis&auml;&auml;ntymist&auml;, voi lopettaa l&auml;&auml;kityksen. Mik&auml;li sen j&auml;lkeen masennus uusiutuu, on syyt&auml; aloittaa l&auml;&auml;kitys uudelleen, ja suuremmalla annoksella ja k&auml;ytt&auml;&auml; yht&auml;jaksoisesti pidemm&auml;n aikaa.</p>
<p>Dg:F33.4 toistuvan masennuksen elpym&auml;vaihe.</p>
Patient paid €180 for appointment.


