File for Laura Platan
SSN: 180780-200B
Email: lplatan@gmail.com
Phone: 0449725585
Address: Aamuyöntie 2
Postal code: 02210
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-21 19:00:00 - END 2018-01-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Uusiutunut masennus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>37v perheellinen nainen, perheess&auml; puoliso ja 3 lasta (7v, 5v ja 1,5v). Koulutukseltaan kauppatieteitten maisteri ja t&ouml;iss&auml; ollut Orionilla hankintap&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Ollut aluksi 5v lasten kanssa kotona ja 1,5v t&ouml;iss&auml; olon j&auml;lkeen nyt uudestaan hoitovapaalla. Mies t&ouml;iss&auml; henkil&ouml;st&ouml;valmentajana, ty&ouml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;, sis&auml;lt&auml;&auml; paljon matkustamista. Arjessa saanut paljon apua vanhemmiltaan, jotka asuvat l&auml;hell&auml;. Miehen vanhemmilta ei juuri tukea saa. Potilaalla my&ouml;s 5v vanhempi veli, joka perheet&ouml;n ja et&auml;inen.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; masennusta ollut jo lapsuudessa. Vanhempien v&auml;linen suhde ollut hankala, is&auml; hyvn voimakas, vaativa ja hallitseva. K&auml;rsinyt vanhempien v&auml;lisest&auml; huonosta suhteesta (paljon henkist&auml; v&auml;kivaltaa) jo lapsuudessa. Is&auml; ollut hyvin arvosteleva. Harrasti joukkuevoimistelua, sairastui yl&auml;asteella sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n, tuli koulussa kiusatuksi (suljettiin pois joukosta). Muistaa k&auml;yneen jo silloin jossain keskustelemassa. Lukion aika meni hyvin, sen j&auml;lkeen piti v&auml;livuoden ja jatkoi opintoja kauppakorkeakoulussa. Silloin sairastui selv&auml;sti masennukseen, k&auml;ytti l&auml;&auml;kityst&auml;, sai keskusteluapua ja Kealn terapiaakin mietittiin. Silloin kuitenkin tapaili nykyisen miehens&auml;, meni naimisiin ja voi paremmin. Uudestaan masennus puhkesi esikoisen syntym&auml;n j&auml;lkeen v. 2009, uudestaan k&auml;yt&ouml;ss&auml; l&auml;&auml;kitys vajaan vuoden (Sertralin) ja sai keskusteluapua. Toinen lapsi syntyi v. 2012, silloin oli my&ouml;s hometalokriisi, silloinkin masentui, aloitettiin uudestaan sama l&auml;&auml;kitys ja k&auml;vi keskustelemassa. Ohjattiin Kelan kustantamaan psykoterapiaan, jossa k&auml;vi vajaan vuoden syksyst&auml; 2013 kev&auml;&auml;seen 2014. Koki, ettei terapia oikein toiminut, kun siell&auml; keskusteltiin vaan ajankohtaisista asioista ja hyvin pintapuolisesti. Turhautui ja koki, ett&auml; t&auml;ytyy vaan yksin p&auml;rj&auml;t&auml;. El&auml;m&auml; oli kuitenkin silloin tasapainossa, eik&auml; pahempia oireita ollut. V 2015 palasi ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n ja silloin tuli parisuhdekriisi, kun joutuivat hakemaan uusia rooleja arjessa, k&auml;viv&auml;t muutaman kuukauden pariterapiassa. V. 2016 syntyi kolmas lapsi, sen j&auml;lkeen ei masennusta. Viime vuoden alussa aloittivat rakennuttaa taloa, jonka kanssa alusta alkaen ollut ongelmia, mutta tilanne kulminoitui viime syksyn&auml;, kun k&auml;vi ilmi vakaviakin rakennusvirheit&auml;, lis&auml;ksi naapuri alkoi syytt&auml;&auml; siit&auml;, ett&auml; potilaan perheen rakennuttama talo aiheuttaa veden kertymisen heid&auml;n kellariin. Asia on vaatinut paljon selvittelyj&auml;, tarkastuksia, valvomista, tappelua, joutuneet palkkaamaan juristinin. Jouluna koki, ett&auml; kaikki kaatuu p&auml;&auml;lle, ei jaksa, mutta velvollisuuden tunteesta on pakko hoitaa asiat.&nbsp;</p>
<p>Kokee el&auml;m&auml;n turhauttavana, on jatkuvasti itsetuhoisia ajatuksia. On katkera miehelleen, joka on tehnyt uraa ja menestynyt siin&auml;, kun itsekin o hyvin ty&ouml;keskeinen ollut. Paikka, jonne on palaamassa hoitovapaalta, ei oikein tarjoa mit&auml;&auml;n haasteita. Ei ole varsinaisesti itsetuhoinen, joskus nuorempana kerran ottanut l&auml;&auml;keyliannostuksen. On kertomansa mukaan perfektionisti ja suorituskeskeinen. Ollut aina itse p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;. Kokee olevansa pettynyt, kun ei nyt p&auml;rj&auml;&auml;k&auml;&auml;n. On v&auml;synyt, on kire&auml;, itkuinen ja r&auml;j&auml;hdysaltis. Ei saa nukuttua, ei saa unta, uni on pinnallista ja her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; ja valvoo. Ruokahalua ei ole, sy&ouml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, on laihtunut yli 3kg. El&auml;m&auml;nilo on kadonnut. Kokee olevansa hyvin yksin&auml;inen. Omia yst&auml;vyyssuhteita ei ole jaksanut yll&auml;pit&auml;&auml;. Kokee hyvin herk&auml;sti ylk&auml;&auml;misen tunteita. Miehen kanssa ei oikein voi puhua asioistaan, kun pelk&auml;&auml; t&auml;m&auml;n v&auml;h&auml;ttelev&auml;n ja t&ouml;ks&auml;htelev&auml;n asioita. Kokee, ettei tule ymm&auml;rretyksi. Kokee olevansa ep&auml;onnistunut ja h&auml;pe&auml;&auml; omaa tilannettaan. Kokee olevansa nurkaan ajettu, kun ei mill&auml;&auml;n el&auml;m&auml;n alueella p&auml;&auml;se eteenp&auml;in, vaikka mit&auml; yritt&auml;&auml;. Ei saa mielihyv&auml;&auml; ja tyydytyst&auml; mist&auml;&auml;n. On huoli lapsistaan, mit&auml; he kokee, kun joutuvat n&auml;kem&auml;&auml;n &auml;idin itkem&auml;ss&auml; ja on riitely&auml; kotona. Omiin vanhempiin siis ristiriitainen suhde, kun kokee olevansa heist&auml; arjen avun kannalta riippuvainen, eik&auml; pysty ottamaan et&auml;isyytt&auml;, mit&auml; tarvitsee.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, hyvin j&auml;sentyneesti asioita kertoo. V&auml;syneen oloinen ja vakavailmeinen. Pid&auml;ttelee itkua ja sitten itkeekin. Lopussa kuitenkin my&ouml;s hymyilee ja nauraa. Potilaalla siis keskivaikean masennuksen oirekuva. BDI 30p, BAI 20p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan l&auml;&auml;kitys, Sertralin 50mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 100mg aam. Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl, nosto 1 tabl. aam.</p>
<p>Selvitt&auml;&auml; Kelasta, olisiko viel&auml; mahdollista jatkaa kesken j&auml;&auml;nytt&auml; terapiaa tai joutuuko odottamaan 5v edellisen p&auml;&auml;ttymisest&auml;. Jos on mahdollista, etsii terapeutin, toimittaa edellisen B-lausunnon ja ohjataan uudelleen terapiaan. Jos ei ole mahdollista, ilmoittaa ja tehd&auml;&auml;n l&auml;hete asuinalueensa psyk. polikl:lle jatkohoidon j&auml;rjest&auml;miseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


