File for Laura Nikander
SSN: 250587-098S
Email: laura.nikander@gmail.com
Phone: 0503671515
Address: Mäkelänkatu 25 B 11
Postal code: 00550
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-12 17:00:00 - END 2016-01-12 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>28-vuotias avoliitossa asuva nainen. Perheens&auml; 2/3 lapsi. Lapsuudesta asti k&auml;rsinyt toisen silm&auml;n sokeudesta ja silm&auml; jouduttiin esteettisen haitan vuoksi leikkaamaan. Koulussa pienen&auml; kiusattu, mik&auml; vaikutti viel&auml; enemm&auml;n potilaan itsetuntoon. Perheess&auml; on ollut ilmeisemmin paljon ristiriitaa, vanhempien alkholin k&auml;ytt&ouml; ajoittain, heid&auml;n avioero alkeet ja p&auml;&auml;t&ouml;ksen vastuun siirto lapsille. &nbsp;Muistaa kuitenkin, ett&auml; ei tyk&auml;nnyt Juhannuksista, koska is&auml;ll&auml; runsasta alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut. Itse ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; kaikkia tapahtumia muistanut. Potilaan ollessa noin 5-vuotias m&ouml;kill&auml; is&auml; humalaisena k&auml;vi &auml;idin k&auml;siksi, jolloin 5 vuotta vanhempi veli est&auml;nyt ly&ouml;m&auml;ll&auml; is&auml;&auml;. Vuoden vaihteessa veli kertoi potilaalle, ett&auml; tuolloin illalla is&auml; my&ouml;s yritti k&auml;ytt&auml;&auml; veli&auml; seksuaalisesti hyv&auml;kseen. T&auml;m&auml; selitti potilaalle veljen negatiivisen suhtautumisen vanhempiin. Potilaan mukaan vanhemmat eiv&auml;t koskaan t&auml;t&auml; asiaa k&auml;sitelleet.&nbsp;Itse potilas varsin harvoin vanhempiensa kanssa tekemisiss&auml;, k&auml;y kyl&auml;ss&auml; harvemmin. Potilas itse kertoo, ett&auml; paljon puhunut &auml;idin kanssa silm&auml;st&auml; ollessaan lapsi. Ei kuitenkaan pystynyt/voinut asiasta kertoa is&auml;lle tai muille. Veljen kanssa keskustelun j&auml;lkeen perheen asia alkanut potilaan mielt&auml; painaa, h&auml;nt&auml; kuvotti,&nbsp;ahdisti paljon, h&auml;pe&auml;n tunnetta aiheuttanut. Nyt miettii miten voi vanhempia kohdata. Kokee, ett&auml; ulkon&auml;&ouml;st&auml; aina k&auml;rsinyt, itsetunnon heikkoutta lapsesta asti.</p>
<p>K&auml;vi peruskoulun, lukion, valmistunut kauppatieteen maisteriksi Aalto yliopistossa. Viime vuosina pahentunut j&auml;nnittyneisyysvaikeutti opiskelua, sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml;. Enemm&auml;n potilas alkanut mietti&auml; siit&auml;, ettei ole iitt&auml;v&auml;n hyv&auml;, ettei kelpa sellaisena. J&auml;nnittyneisyys paheni siten, ettei potilas pystynyt sy&ouml;d&auml; tai juoda sosiaalisissa tilanteissa. Esiintymiset olleet aina h&auml;nelle vaikeat.</p>
<p>Koska j&auml;nnittyneisyys opiskelua haitannut, potilas hakeutui YTHS hoitoon ja h&auml;nt&auml; ohjattiin ryhm&auml;terapiaan vuosi sitten. Aloitti psykoanalyyttisen psykoterapian 11.2.2015. Ryhm&auml;terapian tavoitteena oli sosiaalisiin tilanteisiin ja esiintymistilanteisiin liittyv&auml;n j&auml;nnityksen v&auml;hent&auml;minen, koska j&auml;nnitys ja ahdistuneisuus haitanneet opiskelua, etenemist&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ja vapaa-ajan ihmissuihteissa.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt terapiassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, oppinut puhumaan ryhm&auml;lle avoimemmin. Opiskelun loppuun vieminen on terapian avulla onnistunut hyvin, mutta ty&ouml;paikan etsiminen, ty&ouml;kokeilut&nbsp;tuoneet potilaalle paljon pettymyksi&auml;. Potilas alkanut puhua avoimemmin ja rohkeammin omista ongelmistaa, itsetunnon heikkoudestaan. L&auml;heisille puhuminen on vaikea my&ouml;s sen takia, ettei esim. &auml;iti pysty vaikeammista asioista keskustella.</p>
<p>Keskustelussa potilas on itkuinen, herkk&auml;. Avoimesti puhuu ongelmistaan. Erityisesti lapsuuteen liittyv&auml;t tapahtumat, saatu tieto traumatisoi potilasta enemm&auml;n. H&auml;n alkanut pohtia el&auml;m&auml;ns&auml; tapahtumia, suhdetta vanhempiin, sisaruksiin, siihen liittyv&auml;&auml; itsetunnon heikkoutta, vaativuutta itse&auml;ns&auml; kohtaan. H&auml;nen on vaikea hyv&auml;ksy&auml; itsens&auml;, ep&auml;varmuuden tunnetta ja huonommuuden tunnetta koko ajan. Ryhm&auml;terapian avulla saanut rohkeutta, j&auml;nnittyneisyys v&auml;heni huomattavasti. Potilas alkanut mietti&auml; ryhm&auml;terapian riitt&auml;vyytt&auml;. H&auml;n ei pysty ryhm&auml;ss&auml; saada helpotusta itsetunto-ongelmiin, vaan kokee tarvitsevansa enemm&auml;n.</p>
<p>K&auml;ynnin ja saadun tiedon perusteella voidaan p&auml;&auml;tell&auml;, ett&auml; potilas ehk&auml; enemm&auml;n hy&ouml;tyisi yksil&ouml;psykoterapiasta, psykodynaaminen, jossa olisi traumaterapian osaamista. Potilaalle kuitenkin viel&auml; suositellaan ryhm&auml;terapian jatkamista saavutusten vahvistamiseksi ja ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi&nbsp;ja ainakin siihen asti, ett&auml; h&auml;nen sopivuutta terapiaan ja yksil&ouml;psykoterapian ajankohtaisuutta&nbsp;tutkitaan.</p>
<p>Laaditaan B-lausunto ryhm&auml;terapiaa varten ja my&ouml;hemmin tarvittaessa uusi B-lausunto yksil&ouml;terapiaa varten ilman erillist&auml; k&auml;ynti&auml;.</p>
<p>F43.23 Sopeutumish&auml;iri&ouml;, muu tunne-el&auml;m&auml;n h&auml;iri&ouml;, pitkittynyt (estyneisyytta)</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-12 09:00:00 - END 2017-01-12 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee terapialausuntoa varten. K&auml;ynyt n. vuosi sitten I. Eismanilla, tuolloin lausunto ryhm&auml;terapian 2. vuodeksi. Pt k&auml;ynyt ryhm&auml;terapiassa nyt 2v., suljettu 3v. m&auml;&auml;r&auml;aikainen ryhm&auml;, terapeuttina Ossi Takala. Viimeksi oli puhetta mahd. vaihtamisesta yksil&ouml;terapiaan, pt kuitenkin jatkoi ryhm&auml;ss&auml;.</p>
<p>Pt on 29-v., ekonomi, valmistunut Aallon kauppakorkeasta tiedotuslinjalta kev&auml;&auml;ll&auml; -15. Aiempi tutkinto AMK:sta samalta alalta, jnkv ty&ouml;kokemusta. Kes&auml;st&auml; -15 vuoden loppuun oli ty&ouml;harjoittelussa. Viime vuoden alussa 3kk ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mik&auml; stressasi. Sai ty&ouml;paikan huhtikuussa, siell&auml; kuitenkin huono ilmapiiri ja paljon ty&ouml;t&auml;, v&auml;h&auml;n perehdytyst&auml;. Pt:lle kuitenkin tarjottiin toisesta firmasta t&ouml;it&auml;, mihin siirtyikin kes&auml;kuussa. Ollut t&auml;h&auml;n ty&ouml;paikkaan tyytyv&auml;inen, sosiaaliseen mediaan mainossis&auml;lt&ouml;&auml; tuottava firma.</p>
<p>Pt on avoliitossa,, suhde ollut 3&frac12;v. Mies my&ouml;s mainosalalla. Perheen perustaminen on nyt ajankohtainen. T&ouml;iden ja kodin lis&auml;ksi tanssiharrastusta, nuorena balettia, nyt modernia ja jazztanssia.</p>
<p>Vointi ollut hyv&auml;, eik&auml; jatkuvaa oireilua ole. Sosiaalisiin tilanteisiin liittyy j&auml;nnitt&auml;mist&auml; edelleen, jnkv v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;kin, mutta oireiden intensiteetti v&auml;hentynyt huomattavasti terapian aikana. Vaativimpiin tilanteisiin k&auml;ytt&auml;nyt Propral 40mg &frac12; tabl., oman arvion mukaan pari kertaa/kk. Terapiassa jatkaa n&auml;iden ja lapsuudentraumojen k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>T&auml;ss&auml; vaiheessa ei tietenk&auml;&auml;n ole syyt&auml; vaihtaa terapiaa, jatkaa sovitun ryhm&auml;prosessin loppuun.</p>
<p>Vastaanotolla pt asiallinen ja hyvin kontaktissa. Oireilusta ja itsetuntoasioista puhuttaessa pt vakavoituu ja l&auml;hes kyyneltyy, kokee t&auml;m&auml;n vaikeana ja h&auml;vett&auml;v&auml;n&auml; asiana. Ulk. muuten ei j&auml;nnityst&auml;, mieliala vaikuttaa normaalilta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


