File for Laura Halonen
SSN: 300491-116T
Email: lhalonen46@gmail.com
Phone: 0451472662
Address: Vaasanpolku 3 B 40
Postal code: 00500
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-07-04 19:00:00 - END 2017-07-04 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Vaikeudet el&auml;m&auml;ss&auml;, selk&auml;kivut, masennus, ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>26v Taideakatemian opiskelija. Valmistunut kuvataideartesaaniksi, nykyopintoja takana 2v ja saman verran edess&auml;. Parisuhteessa, yhdess&auml; n 2,5v, tilap&auml;isesti asuvat poikayst&auml;v&auml;n vanhemmilla, oman asunnon saamassa, poikayst&auml;v&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
<p>Potilaalla on melko rikkin&auml;inen tausta ja useita traumaattisia kokemuksia el&auml;m&auml;n varrella, mutta aina niist&auml; selvinnyt itsen&auml;isesti, eik&auml; ole hakenut apua. Muistaa jo kouluajan olleen vaikea, kun oli v&auml;kivaltainen lapsi ja usein j&auml;lki-istunnoissa, muistaa, ett&auml; on laitettu kaappiin opiskelemaan. 18-vuotiaana aloitti pari vuotta kest&auml;neen parisuhteen, jossa mies oli v&auml;kivaltainen ja alistava, lopulta h&auml;nest&auml; irti p&auml;&auml;seminen oli vaikea, kun jahtasi potilasta, murtautui asuntoon yms. Viel&auml; useamman vuoden sen j&auml;lkeen, kun n&auml;ki kadulla miehen kaltaisen henkil&ouml;n, s&auml;ik&auml;hti n&auml;in, ett&auml; jalat meniv&auml;t alta. Lis&auml;ksi muutama vuosi sitten k&auml;ynyt tutulla hierojalla kotona hoidossa ja tuli siin&auml; yhteydess&auml; seksuaalisesti hyv&auml;ksi k&auml;ytetyksi, oli shokissa, kun kertoi siit&auml; kotona silloiselle poikayst&auml;v&auml;lle, tuli saman tien j&auml;tetyksi. Poliisille halunnut tehd&auml; rikosilmoituksen, mutta poliisi v&auml;h&auml;tellyt asiaa ja potilas oli itse syyllinen, kun oli mennyt toisen kotiin. Lis&auml;ksi pari vuotta sitten baarista tullessa tullut pahoinpidellyksi (oli potkittu p&auml;&auml;h&auml;n, meni tajuttomaksi). Lis&auml;ksi paikalle oli tullut poliisin kuvausryhm&auml; ja n&auml;ki asian my&ouml;hemmin televisoista. My&ouml;s sairaalakokemus oli ollut kauhea, kun oli keskell&auml; y&ouml;t&auml; ilman mit&auml;&auml;n kulkumahdollisuuksia l&auml;hetettu aivot&auml;r&auml;hdyksen j&auml;lkeen kotiin. Silloin ei p&auml;&auml;t&auml; kuvattu, mutta my&ouml;hemmin aivojen MRI otettu ja siin&auml; todettu aivovammaan sopivia l&ouml;yd&ouml;ksia otsalohkon alueella. Mit&auml;&auml;n fyysisi&auml; j&auml;lkioireita ei kuitenkaan asiasta j&auml;&auml;nyt. Alkoi sen j&auml;lkeen pel&auml;t&auml; v&auml;kivaltaa n&auml;in, ett&auml; lopetti aiemman nyrkkeilyharrastuksen. Kokee olleen jotenkin ep&auml;onninen, mutta toisaalta liian sinisilm&auml;inen, ett&auml; on ajautunut muitten hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;m&auml;ksi.</p>
<p>Nykytilanteen taustalla siis se, ett&auml; p&auml;&auml;tti viime syksyn&auml; pit&auml;&auml; opinnoista v&auml;livuoden ja oli poikayst&auml;v&auml;n ja muutaman kaverin kanssa menossa viem&auml;&auml;n purjevenett&auml; t&auml;&auml;lt&auml; V&auml;limerelle. Edelt&auml;v&auml; kes&auml; oli ollut ihana, kun olivat hankkineet just uuden veneen ja oli toteuttamassa omia unelmia. Jo ennen l&auml;ht&ouml;&auml; alkoi olla selk&auml;vaivoja, josta aluksi ei oikein v&auml;litt&auml;nyt. Oireilu kuitenkin paheni matkan varrella ja vaikka k&auml;vi useamman kerran l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, mik&auml;&auml;n ei auttanut. Lopulta vuoden alussa eli n. 4kk my&ouml;hemmin palasi Suomeen ja poikayst&auml;v&auml; tuli pian per&auml;ss&auml;. Poikayst&auml;v&auml; meni takaisin t&ouml;ihin, h&auml;nell&auml; ei ollut mit&auml;&auml;n. Joutuivat siis asumaan poikayst&auml;v&auml;n vanhemmilla syrjemm&auml;ll&auml;, ei oikein tavannut en&auml;&auml; kavereitakaan. Selk&auml;ongelmat olivat niin pahoja, ettei mihink&auml;&auml;n pidemm&auml;n matkan p&auml;&auml;h&auml;n pystynyt menem&auml;&auml;n. Kokenut olon yksin&auml;iseksi, kokee, ett&auml; muut eiv&auml;t ymm&auml;rr&auml; miten vaikea h&auml;nell&auml; on, on ollut katkera muille, kun n&auml;hnyt somessa niitten tekemisi&auml; ja menoja, mihin ei itse pysty osallistumaan. K&auml;vi fysioterapiassa, saanut NSAID kipul&auml;&auml;kkeit&auml;, lihasrelaksantteja kuureina. Kotona jumppaa tai rentouttaa lihaksia tunnin v&auml;lein, n&auml;in p&auml;rj&auml;ilee. Aamuisin her&auml;tess&auml; on kivuton olo, eik&auml; kipu h&auml;iritse nukkumista, mutta istuminen, seisominen yms rasitus pahentaa oireilua n&auml;in, ett&auml; viimeist&auml;&auml;n puolen p&auml;iv&auml;n maissa alkaa jomotus, mik&auml; yltyy iltaa kohti VAS asteikolla 6/10 tasolle. Kivun takia ei pysty mihink&auml;&auml;n keskittym&auml;&auml;n, eik&auml; lukemaan. Mik&auml;li ottaa kipul&auml;&auml;kett&auml;, on vaikea kuunnella omaa kehoa ja silloin rasittaa helposti itse&auml;&auml;n liikaa n&auml;in, ett&auml; oireilu pahenee entisest&auml;&auml;n. Iltaisin tulee itku- ja ahdistuskohtauksia, pelk&auml;&auml; kuolemaa. Toteaa, ett&auml; pelko on irrationaalinen. Kokee olonsa masentuneeksi, toivottomaksi. Itsetuhoiset ajatukset kielt&auml;&auml;. Paennut yksin&auml;isyytt&auml; ja tylsyytt&auml; nettiin ja sommeen, nyt ymm&auml;rt&auml;nyt sen vaan pahentavan olotilaa ja pit&auml;&auml; sen k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt tauon ja se jo parantanut olotilaa. Aloittanut meditoinnin, jota joskus aiemmin enemm&auml;nkin harrastanut ja siit&auml;kin apua kokenut. Potilaan mukaan on siis suoraa ja s&auml;teilev&auml;&auml; kipua, mutta my&ouml;s sellaista kipua, mik&auml; tulee lihaskrampeista ja jumista selk&auml;alueelle ja juuri siihen meditointi on auttanut. Selk&auml;ongelmia hoitanut yksityisesti sairaala Neossa vakuutusten turvin. &Auml;skett&auml;in sel&auml;n MRI otettu uudestaan, kun oireilu pahentunut. V&auml;lilevy ollut turvoksissa, muuta patologia ei ole l&ouml;ytynyt. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n neurologisia oireita ole.&nbsp;</p>
<p>Kotona on siis surullinen, itkestkelee ja kun on kipua, on &auml;rtyis&auml;, eik&auml; pysty tuntemaan mit&auml;&auml;n positiivista. Tulee vaan tyhj&auml; olo. On taipuvainen miellytt&auml;m&auml;&auml;n muita ja tekee v&auml;lill&auml; asioita oman hyvinvoinnin kustanuksella, mik&auml; sitten kostautuu. Siit&auml; kokee syyllisyytt&auml;. Itsetunto-ongelmia ei koe, mutta pelk&auml;&auml; poikayst&auml;v&auml;n kuormittuvan tilanteesta ja j&auml;tt&auml;v&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei siis ole ket&auml;&auml;n muuta, kenen kanssa asioista voisi puhua. Poikayst&auml;v&auml; on ainoa tuki.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut. Itkee koko vastaanoton ajan l&auml;hes taukoamatta, huokailee usein. Vaikuttaa siis hyvin surulliselta. On ilmiselv&auml;sti ajautunut kierteeseen, jossa kipu aiheuttaa masennusta ja ahdistusta ja masennus ja ahdistuneisuus pahentavat kipuja. Potilaan kuvaamana kipu on siis ep&auml;miellytt&auml;v&auml; ja aiheuttaa k&auml;rsimyst&auml;, mutta h&auml;nell&auml; on kuitenkin ihan kivuttomiakin aikoja p&auml;iv&auml;ss&auml; ja saa nukuttua. Kipu rajoittaa el&auml;m&auml;&auml;, mutta sill&auml; ei pit&auml;isi olla niin isoa merkityst&auml;, kun se on saanut potilaan mieless&auml;.</p>
<p>BDI 24p, BAI 15p</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suosittelen masennusl&auml;&auml;kkeen aloittamista, mill&auml; my&ouml;s kipukynnyst&auml; nostavaa vaikutusta. Aluksi empii, mutta p&auml;&auml;dytty kirjoittamaan rec. Tabl. Cymbalta 30mg D. Nro 4xXXVIII S. Aloitus 1 tabl. aam, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 2 tabl. aam, lis&auml;ksi Tabl. Triptyl 10mg D. Nro C S. 1 tabl. y&ouml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan l&auml;hetteen tekemisest&auml; Turun kaupungin psyk. polikl:lle, kun ei nyt varaa yksityisiin k&auml;ynteihin, mit&auml; vakuutus ei kustanna ja el&auml;&auml; toimentulotuella. Pitk&auml;ss&auml; juoksussa hy&ouml;tyisi Kelan kustantamasta psykoterapiasta. 1.8.17. alkaen potilaan osoite Linnankatu 6D 70 Turku.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-12 19:15:00 - END 2017-09-12 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut viesti&auml;, ett&auml; Triptyl v&auml;sytt&auml;nyt liikaa, eik&auml; vaikutusta kipuun. T&auml;m&auml; lopetettu. Pelk&auml;ll&auml; Cymbaltalla voinut hyvin. Uusittu rec. Tabl. Cymbalta 60mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


