File for Lasse Järvinen
SSN: 210887-1731
Email: lasse.jaervinen@gmail.com
Phone: 0451146954
Address: Kalliomäki 23 A 12
Postal code: 02490
City: Siuntio
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-06 18:00:00 - END 2018-05-06 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>V. 2010 dgn sch-affektiivinen h&auml;iri&ouml;, psykoterapia-arvio</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>30v yksin asuva mies, ammatiltaan l&auml;hihoitaja, viimeisen vuoden ollut t&ouml;iss&auml; k&auml;yt&ouml;sh&auml;iri&ouml;isten potilaitten parissa, ty&ouml;suhde vakituinen, tekee 3-vuoroty&ouml;t&auml;. Edellinen ty&ouml;paikka suljettiin ja ty&ouml;t loppuivat. Potilaalla on 4v vanhempi veli, joka toimi it-alalla. L&auml;hipiiri suppea, siihen kuuluvat vanhemmat ja muutama yst&auml;v&auml;. Vanhemmat vanhusel&auml;kkeell&auml;. Suvussa sed&auml;ll&auml; sch.</p>
<p>Potilas on v. 2010 joutunut ensimm&auml;isen kerran Jorviin osastohoitoon psykoottisuuden takia, oli siell&auml; reilun viikon. Yhteens&auml; osastojaksoja ollut 5, muut ovat olleet kyhyempia, viimeinen jakso v. 2017, jolloin oli sairaalassa vaan tarkkailun ajan. Potilas oli edelt&auml;v&auml;sti ollut 3kk k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; ja psykoosi puhkesi siin&auml; yhteydess&auml;, kun ty&ouml;t loppuivat. Koki ty&ouml;kaverin puheet tappouhkaukseksi. Psykoottisen jakson aikana tulee paranoidisia kuvitelmia ulkopuolisesta uhasta itse&auml;&auml;n tai l&auml;heisi&auml;&auml;n kohtaan, viime aikoina alkanut ep&auml;ill&auml; my&ouml;s l&auml;heisi&auml;&auml;n. Tulee my&ouml;s aisitiv&auml;&auml;ristymi&auml; ja todellisuudentaju h&auml;m&auml;rtyy. Kiinnitt&auml;&auml; toisten puheessa huomiota vaan tietyyn sanoihin ja fraaseihin ja luo siit&auml; ihan oman tarinan. Tilanteeseen liittyy my&ouml;s pelkoa, pakokauhua ja kiihtymyst&auml;. Temperamenttinen ollut aina, mutta silloin tulee my&ouml;s aggressiiviseksi, kiukkuiseksi ja &auml;re&auml;ksi. Fyysisesti v&auml;kivaltainen ei ole ollut, mutta k&auml;yt&ouml;s muuttuu uhmakaksi, on kriittinen ja pimahteleva. Sanoo asioita harkitsemattomasti ja on r&auml;&auml;v&auml;suu. Ollut my&ouml;s masennusta.&nbsp;</p>
<p>Alkuvaiheessa kokeltu Zyprexa l&auml;&auml;kett&auml;, mink&auml; kuitenkin oli lopettanut omatoimisesti (v&auml;sytti). Sen j&auml;lkeen l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut Ziprasidon 40mg+80mg ja viimeiset 4-5v masennuksen estoon my&ouml;s Lito 600mg. Lito toiminut hyvin, eik&auml; haittoja. Pitoisuutta potilas ei muista, mutta sanoo sen olevan alarajalla. Ziprasidonin osalta taas kokee, ett&auml; aamul&auml;&auml;ke v&auml;sytt&auml;&auml; hyvin paljon, mink&auml; takia ei sit&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml;. On sen siis omatoimisesti lopettanut ja k&auml;ytt&auml;&auml; sen tialle Opamox 15mgx2 ja Olantsapin 2,5mg. Opamox ollut k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kaikki ne vuodet jatkuvassa k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Olantsapin ihan viime aikoina. Potilaalla ollut hoitokaontakti psyk. polikl:lla vuoteen 2016 asti. K&auml;ynyt my&ouml;s siell&auml; terapiassa (kognit-behavioraalinen), mutta hoito siirrettiin tk:seen, kun alkoi j&auml;tt&auml;&auml; k&auml;yntej&auml; v&auml;liin ty&ouml;- yms. kiireitten takia. Sen j&auml;lkeen l&auml;&auml;kkeet uusittu tk:ssa, siell&auml; tarjottu psyk. sh:a, muttei ole halunnut menn&auml;. Varsinaisia mielialan kohoamisen jaksoja ei tunnista, mutta isoja p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; tekee yleens&auml; erialaisessa tilassa kuin muuten on. On silloin energisempi ja enemm&auml;n tunteikas. Sellaiset vaiheet kest&auml;v&auml;t kuitenkin vaan p&auml;ivi&auml;. Taipumusta paranoidisuuteen ollut muutenkin kun mielialan muutoksen aikana. Erityisesti stressi sit&auml; lis&auml;&auml;. 1/18 ostanut asunnon ja sit&auml; remontoinut, joka kuormittanut. Lis&auml;ksi t&ouml;iss&auml; kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;, tarkkailee itse&auml;&auml;n ja on itsekriitiinen. Pohtii, kuuliko toisten sanomisia oikein ja yritt&auml;&auml; kontrolloida liikaa. Stressinsiedon kokee my&ouml;s alentuneen. On pakonomaista ep&auml;onnistumisen pelkoa. Huolenaiheet vaihtelevat, mutta maalailee itselleen uhkakuvia. Josku on my&ouml;s pakonomaista ulko-oven tarkistamista ja sit&auml;kin tullut eteen, ett&auml; komentanut jonkun l&auml;heisen tarkistamaan, onko laittanut oven kiinni.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan jo silloin v. 2016 loppuarviossa lukee, ett&auml; voisi hy&ouml;ty&auml; kognitiivisesta psykoterapiasta. Vimeisen sairaalajakson j&auml;lkeen ei aktiivista jatkohoitoa en&auml;&auml; j&auml;rjestynyt.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on sairausvakuutus, mik&auml; kuulemma aiemmin kustantanut hypnoterapian (n. 5-6v sitten j&auml;nnitt&auml;miseen ja sos. tilanteiden pelkoon, sai apua). Kokeillut my&ouml;s muita hoitoja kuten &auml;&auml;niterapiaa ja meditaatiota, k&auml;ynyt my&ouml;s seksuaaliterapeutilla ja ollut polikl:n puitteessa jossain ryhm&auml;ss&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, sairaudentuntoinen. Ulkoisesti mustiin pukeutunut, korvissa isot l&auml;vistykset. Hiukan s&auml;ikyn oloinen. Avoimesti asioistaan kertoo, mutta jnkv ep&auml;luuloisuutta on taustalla huomattavissa. Korostuneesti kohtelias. Afekteilta eutyyminen.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F25.2 Sekamuotoinen skitsoaffektiivinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan kanssa keskusteltu l&auml;&auml;kehoidon lopettamisen ep&auml;realistisuudesta, mink&auml; itsekin ymm&auml;rt&auml;&auml;. H&auml;iritsevien haittavaikutusten vuoksi ehdotan Ziprasidonin vaihtoa Abilifyyn. Aloittaa Abilify 7,5mg 2vk, sen j&auml;lkeen 15mg. Ziprasidon jatkuu 80mg ilt ja kun Abililify on viikon mennyt 15mg, pudottaa Ziprasidonin 40mg. Olantsapin 2,5mg saa jatkua tarvitt. ja tarvittaessa voi nostaa Opamoxin annostuksen l&auml;&auml;kevaihdon ajaksi 15mgx4. Lito jatkuu 600mg. Varaa uuden ajan 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n, viimeist&auml;&auml;n kk:n p&auml;&auml;h&auml;n, mik&auml;li vapaita aikoja ei ole (ilmoittaa 2vk:n p&auml;&auml;st&auml; s&auml;hk&ouml;postitse sitten tilanteestaan). Selvitt&auml;&auml; vakuutusyhti&ouml;n kanssa terapian kustantamisen k&auml;yt&auml;nn&ouml;t ja jos se kustantaa terapian, voi sen aloittaa. Jos tarvitaan l&auml;&auml;k&auml;rilausunto, toimittaa ak:lle loppuarvion psyk. polikl:lta. Kelan terapia olisi mahdollista vasta l&auml;&auml;kevaihdon ja tilanteen vakiintumisen j&auml;lkeen.&nbsp; Itse toivoo jonain p&auml;iv&auml;n&auml; p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; eroon my&ouml;s Opamox l&auml;&auml;kkeest&auml;. T&auml;m&auml;nkin v&auml;hent&auml;minen on mahdollista, kun tilanne muuten vakiintunut, muut l&auml;&auml;kemuutokset tehty ja terapia p&auml;&auml;ssyt hyvin k&auml;yntiin.&nbsp;</p>
<p>Rec: Tabl. Abilify 15mg D. Nro LVI S. Aloitus 1/2 tabl, nosto 2 vk:n p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl. aam. Tabl. Opamox 30mg D. Nro 2xXXX S. 1/2 tabl tarvitt x4.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-27 19:00:00 - END 2018-05-27 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas sovitusti vo:lla. K&auml;ytt&auml;nyt Abilify 7,5mg 2v ja vajaan viikon 15mg. Ei haittoja, isompaa hy&ouml;ty&auml;k&auml;&auml;n ei viel&auml; huomattavissa. Ziprasidonia on jatkanut 80mg ilt, Olantsapinia potilaalla ei ole ollut ja turvautunut herkemmin Opamoxiin. Ottanut Opamox 15mg 1-5 tabl/pv. Lito jatkunut 600mg.&nbsp;</p>
<p>Paranoidisia pelkoja ollut edelleen ja enemm&auml;n silloin, kun ei saa nukuttua,Esim. kuullut naapurustosta ep&auml;suoran tappouhkauksen. Kokee, ett&auml; sopeutuminen uuteen asuinymp&auml;rist&ouml;n ja ty&ouml;paineet tuonut tressi&auml;. Asioinut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka ohjannut my&ouml;s ty&ouml;terveyspsykologille, jossa k&auml;ynyt pari kertaa (saa k&auml;yd&auml; max 5x). Ollut muutaman p&auml;iv&auml;n my&ouml;s sl:lla ja nyt alkanut kes&auml;loma, joka jatkuu 18.6. asti. On hakenut nyt my&ouml;s uutta ty&ouml;paikkaa talon sis&auml;lt&auml; l&auml;hemp&auml;n&auml; nykyist&auml; kotiaan, t&auml;m&auml;kin lis&auml;nnyt ahdistusta. Terapeuttia ei ole etsinyt, eik&auml; asioita vakuutusyhti&ouml;st&auml; selvitllyt.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ukana loppuarvio Matinkyl&auml;n psyk. polikl:lta, lri Carla Hyv&auml;rinen. Hoitoaika siis 3/12-4/17 dgn F25.9. L&auml;&auml;kitys, kuten potilas sanonutkin. Tehty my&ouml;s psykoterapia-arvio psykologilla ja terapiakyvykkyys todettu. Itse ei sill&auml; hetkell&auml; ollut terapiaan halukas. Itse my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; useamman hoitavan henkil&ouml;n kanssa ollut hoitojakson aikana ristiriitoja. Lis&auml;ksi halunnut ylpeydest&auml;&auml;n lopettaa hoidon, kun halunnut n&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, j&auml;tti my&ouml;s aikoja k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas paikalla siis 2h etuajassa ja odottaa aikaansa aulassa. My&ouml;nt&auml;&auml; olleensa levoton ja ahdistunut, mink&auml; takia tuli ajoissa. Muuten keskustelussa asiallinen ja koostunut. Paranoidisia ajatuksia siis ollut enemm&auml;n. Potilas j&auml;tt&auml;&auml; asioita aluksi&nbsp; my&ouml;s kertomatta ja kertoo valikoiden, mink&auml; takia syntyy kuva, ettei ihan rehellinen ole. Ep&auml;luuloisuudella ilmeisesti my&ouml;s osuutta asioitten piilottamisessa. Kaikki l&auml;&auml;ketiedot on sulkenut n&auml;kym&auml;tt&ouml;miin ja pit&auml;&auml; erikseen pyyt&auml;&auml;, ett&auml; jotain tietoja saa n&auml;kyviin. Sen takia ihan luotettavaa k&auml;sityst&auml; potilaan k&auml;ytt&auml;mist&auml; l&auml;&auml;kkeist&auml; ei synny.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Abilify 15mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 22,5mg ja siit&auml; viikon p&auml;&auml;st&auml; 30mg, Zeldoxin pudottaa viikon p&auml;&auml;st&auml; 40mg ja siit&auml; viikon p&auml;&auml;st&auml; lopettaa. Uniongelmiin k&auml;ytt&auml;&auml; Olantsapin 2,5mg-5mg tarvitt., Opamox jatkuu 15mg tarvittx4, Lito 600mg ilt.&nbsp;</p>
<p>L&auml;hetteest&auml; julkiselle sektorille keskusteltu, mutta halukas jatkamaan nyt yksityisell&auml;, kun vakuutusyhti&ouml; korvaa k&auml;ynnit. Selvitt&auml;&auml; vakuutusyhtilt&auml; terapian mahdollisuudet. Varaa uuden ajan n. kk:n p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Olantsapin 2,5mg D. Nro 2xXXVIII S. 1-2 tabl. tarvitt. y&ouml;ksi, Tabl. Opamox 15mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. tarvitt, max 4 tabl/vrk (aiemmasta j&auml;ljell&auml; n. 40 tabl).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-15 17:00:00 - END 2018-07-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas siis sovitusti vo:lla. Ollut toukokuun lpulla aluksi muutaman p&auml;iv&auml;n ty&ouml;terv. l&auml;&auml;k&auml;rin lausunnolla sl:lla ahdistuksen takia. Joutui kuitenkin Jorvin sairaalaan, jossa oli vajaa 2viikkoa vapaaehtoisesti. Jatkohoidosta tehty l&auml;hete Lohjan psyk. polikl:lle. L&auml;&auml;kityslinja pysynyt entisen&auml; eli nostanut Abilify 30mg, Opamoxia k&auml;ytt&auml;&auml; 45mg (ottaa 3x15mg ensimm&auml;isen nelj&auml;n tunnin sis&auml;ll&auml; her&auml;&auml;misest&auml;) ja joskus 15mg y&ouml;ksi. Y&ouml;ksi ottaa my&ouml;s Zyprexa 5mg ja joskus, kun se ei tehoa Zeldox 40mg. Lito jatkuu 600mg, pitoisuutta ei edelleen muista.&nbsp;</p>
<p>Tunnustaa, ett&auml; aina hoitopaikoissa v&auml;h&auml;ttelee ongelmiaan, eik&auml; ole rehellinen. Edelleen siis paranoidisia ajatuksia, mikt&auml; ahimmillaan kohdistuvat l&auml;heisiin. Samoin ty&ouml;nantajaan. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; asunnossaan k&auml;yd&auml;&auml;n vara-avaimella. Ei tied&auml; kuka ja miksi. V&auml;lill&auml; ep&auml;ilee salaliittoa. Sen takia ei ole turvallista olla kotoa pois, mutta harjoittelee. Sl p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; t&auml;n&auml;&auml;n ja ty&ouml;t alkamassa parin p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml;. Syyskuun alussa vsihtamassa my&ouml;s ty&ouml;paikkaa (Espoosta Kirkkonummelle). Kokee olevansa nyt ty&ouml;kunnossa. Nukkuu pitk&auml;&auml;n, jopa 16h, mutta hereill&auml; ollessaan olo on pirte&auml;. On muuten tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;n ja jopa onnellinen. Kokee, ett&auml; ty&ouml;n kautta tulee my&ouml;s tekemist&auml;, kun muuten vaikea sit&auml; keksi&auml; ja tekem&auml;tt&ouml;myys pahentaa oloaan, kun erist&auml;ytyy ja v&auml;lttelee ihmisi&auml;. My&ouml;s unirytmin heikkous ja sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys altistavat enemm&auml;n paranoidisuudelle.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut. Rennomman oloinen kuin viimeksi (jonka j&auml;lkeen siis pian joutui sairaalaan). Paranoidisia ajatuksia edelleen on. Osaa niit&auml; kyll&auml; tarvittaessa (erityisesti viranomaisten edess&auml;) selitt&auml;&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Abilify isompi annos mennyt nyt vasta lyhyen ajan ja on odatettavissa, ett&auml; teho viel&auml; paranee. Potilaalle kerrottu injektiohoidon mahdollisuudesta ja siit&auml; kiinnostunut. Aloitetaan Abilify maintena 400mg 4 vk:n v&auml;lein. Ensimm&auml;isen injektion j&auml;lkeen k&auml;ytt&auml;&auml; 2 viikkoa Abilifyta viel&auml; per os. Zyprexa jatkuu 5mg, voi tarvitt. ottaa 10mg, Lito 600mg, Opamox 15mg x3-4.</p>
<p>Terapia-asiaa ei vakutusyhti&ouml;lt&auml; ole viel&auml; selvitellyt. Odottaa aikaa Lohjan psyk. polikl:lle. Mik&auml;li aika viipyy, varaa uuden ajan t&auml;nne syksymm&auml;ll&auml;.</p>
<p>Rec. Inj Abilify Maintena 400mg D. Nro III S. 400mg im 4 vk:n v&auml;lein.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-18 21:00:00 - END 2018-09-18 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas pyyt&auml;nyt Opamox ja Olantsapin l&auml;&auml;kkeiden uusintaa. Mainittakoon, ett&auml; n&auml;en reseptikeskuksen kautta vaan itse kirjoittamani reseptit, kun muutten n&auml;kemisen potilas est&auml;nyt. Abilify maintena l&auml;&auml;kett&auml; potilas ei ole apteekista hakenut.</p>
<p>Uusittu rec. Tabl. Opamox 30mg D. Nro 2xXXX S. 15mg tarvitt, kork 4:sti pv:ss&auml;, Tabl. Olantsapin 2,5mg D. Nro 3xXXVIII S. 1-2 tabl. ilt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


