File for Larissa Härmä
SSN: 110494-2388
Email: larissa.harma@hotmail.com
Phone: 0408388650
Address: Rätiälänkatu 10 G 77
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-26 18:00:00 - END 2016-01-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt vastaanotolla liev&auml;n masentuneisuuden vuoksi. Vaikea saada aktivoitua itse&auml;ns&auml;, sosiaaliset suhteet solmussa sek&auml; itsetuntoon liittyvi&auml; ongelmia. Toivoo saavansa avautua asioistaan. Sovittu, ett&auml; kokeillaan yksi kuukausi tapaamisia. L&auml;hetet&auml;&auml;n kotiteht&auml;v&auml; itsetuntoon liittyen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-07 13:00:00 - END 2016-02-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynyt toistamiseen suunnitellusti. Ei l&auml;&auml;kityksi&auml;, dyslexia. Perheess&auml; kaksi tyt&auml;rt&auml;, Larissa vanhempi sisar. Is&auml;n sairastelu vaikuttanut lapsuuden kokemuksiin. <br /><br />Kokee olevansa ylikiltti ja kriittinen itse&auml;&auml;n kohtaan, toisaalta kokee olevansa lojaali, huolehtivainen ja energinen. K&auml;yty l&auml;pi itsetuntemusteht&auml;v&auml;&auml; ja sovittu seuraavaksi kerraksi uusi teht&auml;v&auml; j&auml;m&auml;kkyystaitojen harjoittelemiseksi vuorovaikutustilanteessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-14 13:00:00 - END 2016-02-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; j&auml;m&auml;kkyysharjoituksia, joita k&auml;yty l&auml;pi. Yleisesti vuorovaikutustilanteissa kokee olevansa liian "kiltti", ja taipumusta tehd&auml; omalla kustannuksella asioita, joita ei haluaisi. Kertoo kielt&auml;ytymisen vaikeuden johtavan noidankeh&auml;&auml;n ja sy&ouml;v&auml;n omaa tahtoa entisest&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br />Keskusteltu "oharit" tilanteesta, joka tapahtunut jo 6 vuotta sitten. K&auml;yty kohta kohdalta tapahtunut l&auml;pi ja k&auml;sitelty asioita, joihin voi vaikuttaa ja joihin ei voi vaikuttaa.<br /><br />Suositeltu my&ouml;s Kelan kuntoutusterapiaan hakeutumista, josta potilas voisi hy&ouml;ty&auml; merkitt&auml;v&auml;sti. Taipumusta liialliseen itsekriittisyyteen. Mieliala potilaan mukaan "aaltoilee" pikemminkin kuin tekee jyrkki&auml; nousuja ja laskuja. Tavataan uudelleen kahden viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-02-28 13:00:00 - END 2016-02-28 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi itselle t&auml;rkeit&auml; arvoja parisuhteessa, itsens&auml; kehitt&auml;misess&auml;, perhesuhteissa ja vapaa ajalla. Ottanut kuvan fl&auml;ppitaulusta, jossa arvoja pohdittu ulkoistaen. Potilasta h&auml;iritsee liika tietokoneella surffailu, haluaisi k&auml;ytt&auml;&auml; vapaa-akaansa paremmin. Harmittelee huonoa keskittymiskyky&auml;.&nbsp;<br /><br />Miettii Kelan terapiaa. Ei ole varma, tarvitseeko intensiivist&auml; terapiaa. Varattu uusi aika.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-03-13 13:00:00 - END 2016-03-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi sis&auml;inen kriitikko, sek&auml; ongelmalliset alueet teht&auml;v&auml;&auml;. Taustapelkoina l&ouml;ytyy sosiaalisten tilanteiden pelko. K&auml;yty l&auml;pi my&ouml;s ep&auml;miellytt&auml;vien tilanteiden kartoituslistaa (j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n tunteita ja ajatuksia kohtaa). Ongelmallisia tilanteita olivat suuret ihmisryhm&auml;t (10-50) henke&auml;, j&auml;nnitt&auml;&auml; huomion keskipisteeksi joutumista. J&auml;nnit&auml;&auml; sosiaalisia tilanteita (ei kahdenkesken, ei tapahtumia).<br /><br />Uusi aika kolmen viikon kuluttua. Jatkevaan ongelm. tilanteet teht&auml;v&auml;&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-10 13:00:00 - END 2016-04-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n olon kartoituslista. Saanut ahaa-el&auml;myksen ja huomannut, ett&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml; sosiaalisia tilanteita. Varoo sanomasta mielipidett&auml;&auml;n ja vaikea my&ouml;nt&auml;&auml; omaa ep&auml;t&auml;ydellisyytt&auml;&auml;n muille, vaikka soimaa itse&auml;&auml;n jatkuvasta.&nbsp;<br /><br />A) Ajatukset, joita v&auml;lttelee: menneisyyden m&auml;rehtiminen.</p>
<p>B) Tunteet, tuntemukset: tunnelukko, ujous, jollain tasolla pakenee huonommuuden/ep&auml;onnistumisen tunnetta.&nbsp;</p>
<p>C) Tekemiset: pakenee vaikeita asioita, k&auml;pertyminen itseen, ei puhu vaikka pit&auml;isi, sivuuttaa tunteet.</p>
<p>D) V&auml;lttely: Naantali, isot ryhm&auml;t (10-15), huomion keskipisteen&auml; olo, lykk&auml;&auml; vaikeita asioita, jotka saavat tuntemaan huonoutta.<br /><br />Kotiteht&auml;v&auml;ksi MBTI ja lause "en opi mit&auml;&auml;n" tarkastelu (puoltavat ja kielt&auml;v&auml;t faktat).&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-24 13:00:00 - END 2016-04-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt muutostavoitekyselyn ja MBTI:n. Keskusteltu harjoituksista. <br /><br />Nime&auml;&auml; sosiaalisten tilanteiden pelon vahvimmaksi ongelmakseen. Pelko sis&auml;lt&auml;&auml; ajatuksen itsens&auml; nolaamisesta. Pelko aiheuttaa erist&auml;ytymist&auml; sek&auml; ongelman kasaantumista, sill&auml; se pahenee, kun v&auml;lttelee ihmisi&auml;.<br /><br />Haluaisi matkustella, hyp&auml;t&auml; Benji-hypyn, harrastastaa kiipeily&auml; ja suunnistusta, opiskella (suorittaa lukion ja lukea neurotieteit&auml; jossain vaiheessa). Valmis asteikon mukaan t&auml;ysill&auml; tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;, jotta voittaisin pelkonsa. <br /><br />MBTI:st&auml; saanut ISFJ-yhdistelm&auml;n eli puolustajan. Sanoo, ett&auml; testi sopii t&auml;sm&auml;llisesti siihen, mit&auml; kokee olevansa. &nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n seuraavalla kerralla altistusharjoitus-suunnitelmaa sosiaalisten tilanteiden pelkoon.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-05-15 13:00:00 - END 2016-05-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Larissa kertoo olleensa v&auml;synyt. Valo vaikuttaa vuorokausirytmi&auml; h&auml;iritsev&auml;sti. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; suurimmaksi osaksi p&auml;iv&auml;&auml; on negatiivinen olo ja t&ouml;iden j&auml;lkeen &auml;rsytt&auml;&auml; ja on kiukkuinen. Kysytt&auml;ess&auml; vastaa, ett&auml; on varmaankin v&auml;h&auml;n masentunut. Stressaantuneena j&auml;tt&auml;&auml; my&ouml;s ruuan usein v&auml;liin, mutta ei koe omaavansa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;t&auml; kuitenkaan, vaan yksinkertaisesti unohtaa vain sy&ouml;d&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Sanoo, ett&auml; on ollut p&auml;&auml;osin iloinen perusluonteeltaan. Nyt tilanne on muuttunut l&auml;hivuosien aikana huonompaan suuntaan.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi "minulla on oikeus -teht&auml;v&auml;&auml;". Kokee haasteekseen hyv&auml;ksynn&auml;n hakemisen, jolloin varsinkin hierarkisesti korkeammalla tasolla olevien ihmisten pyynn&ouml;ilt&auml; kielt&auml;ytyminen hankalaa. Kokee, ett&auml; hakee ehk&auml; hyv&auml;ksynt&auml;&auml;. Kertoo olevansa itse itsens&auml; pahin kriitikkoja sanoo usein muistavansa vain tehdyt virheet. Kokee, ett&auml; arvojen mukaiset teot osittain v&auml;&auml;ristyneit&auml; itsell&auml;. Pist&auml;&auml; itsens&auml; perheen ja ty&ouml;n j&auml;lkeen arvoj&auml;rjestyksess&auml;.<br /><br />Ohjattu psykiatrille ja varattu aika Kelan kuntoutuspsykoterapiaprosessin aloittamiseksi Monika Meurmanilta 24.5.16. Informoitu Kelan prosessista ja annettu hakemuskaavakkeet. Varattu uusi aika kes&auml;kuulle n. 1kk p&auml;&auml;h&auml;n. Jatketaan seuraavalla kerralla "minulla on oikeus -teht&auml;v&auml;". L&auml;hetet&auml;&auml;n my&ouml;s arvoihin liittyv&auml; teht&auml;v&auml; kes&auml;kuun aikana l&auml;pik&auml;yt&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-05-24 19:00:00 - END 2016-05-24 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>22v nainen, naimaton, asuu yksin. Perheens&auml; 1/2 lapsi, sisko 2v nuorempi. Lapsuudessa taustalla is&auml;n vakava suolistosairaus ja is&auml;n menett&auml;misen pelko. Tilanne helpottui, kun suoli poistettiin 2005. Is&auml; sairausel&auml;kkeell&auml;, aiemmin toiminut s&auml;hk&ouml;miehen&auml;. &Auml;iti terve, ammatiltaan siivoja. Potilas ollut ala-asteella kiusattu, siit&auml; kehitt&auml;nyt suojakuoren ja on varovainen muitten ihmisten suhteen. L&auml;heisin ihminen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sisko. Muita ei oikein pysty p&auml;&auml;st&auml;m&auml;&auml;n l&auml;helle ja kokee sen ongelmaksi. Pelk&auml;&auml; hylk&auml;&auml;mist&auml;, pett&auml;mist&auml;, selk&auml;&auml;n puukottamista. Kavereita on, ei oikein yst&auml;vi&auml;. Seurustellut ei ole. Kolmannella luokalla todettu lukih&auml;iri&ouml;, saanut kieliss&auml; mukaudettua opetusta, lis&auml;ksi matemaattisia vaikeuksia p&auml;&auml;ss&auml; laskemisessa ja ryhmitt&auml;misess&auml;, siihenkin saanut mukautettua opetusta. Peruskoulun j&auml;lkeen k&auml;ynyt ammattiopistossa, valmistunut v. 2013 rakennusmaalariksi. Alan t&ouml;it&auml; jnkv tehnyt, mutta kokee, ettei ole riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;. Ollut siivojan t&ouml;iss&auml;, nykyinen ty&ouml;suhde vakituinen, ollut samalla ty&ouml;nantajalla yli vuoden. Muuttanut pois kotoa n vuosi sitten. Fyysisesti ollut terve. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvailee el&auml;m&auml;n sis&auml;ll&ouml;ksi ty&ouml;n, vapaa-aikana katsoo leffoja, ei harrastuksia. Lenkille jaksaa ponnistella harvoin, kun saa itsens&auml; niskasta kiinni. Potilasta kiinnostaisi biologia ja aivot, mutta opiskelut tuntuu lukih&auml;iri&ouml;n ja matemaattisten vaikeuksien takia liian isolta ponnistukselta. Matkustaminen kiinnostaa, mutta ajattelee, ettei huonolla englannilla tulisi p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Perhen ja siskon kanssa matkustellutkin.&nbsp;</p>
<p>Masennus on potilaan mukaan alkanut hiipien n 8v sitten. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa k&auml;vi hakemassa apua v. 2013 p&auml;ivystyksess&auml;, josta ohjattu psykiatrian poliklinikalle. Ei l&auml;&auml;kehoitoa ja hoito j&auml;i kesken alkumetreill&auml;, kun psykologin aika j&auml;i k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; ja hoito keskeytyi. Nyt on vuoden alusta l&auml;htien k&auml;ynyt terapeutilla 8x. Kokenut siit&auml; selv&auml;&auml; hy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Masennus ilmenee v&auml;symyksen&auml;, &auml;rtymyksen&auml;, vihapuuskina, alakulona, ilottomuutena ja anhedoniana. Pystyy kyll&auml; positiivisia tunteita kokemaan, mutta tunteet laimeat ja k&auml;&auml;ntyv&auml;t helposti taas negatiiviseksi. Uni on katkonaista ja nukkuu usein jopa liikaa. S&auml;nky on turvapaikka, mihin mielell&auml;&auml;n j&auml;&auml;, jos ei ole menoa. Kun on stressaantunut, sy&ouml;minen saattaa unohtua, mutta muuten pyrkinyt sy&ouml;m&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Keskittyminen on heikentynyt, pystyy keskittym&auml;&auml;n lyhyen ajan ja herk&auml;sti tulee s&auml;hl&auml;&auml;mist&auml;. Tulevaisuus pelottaa, mit&auml; se tuoo tullessaan ja p&auml;&auml;seek&ouml; yli vaikeuksistaan.Kokee herk&auml;sti syyllisyyden tunteita, syyllist&auml; itse&auml;&auml;n pikkuvirheist&auml;kin, my&ouml;s huonommuuden ja arvottomuuden tunteita. Viimeisen 5 vuoden aikana itsetunto tasaisesti laskenut ja potilaan ilmaisemana nyt ruohojuuritasoa. V&auml;lill&auml; on my&ouml;s toivottomuutta ja el&auml;m&auml;nhaluttomuutta, on itsemurha-ajatuksiakin miettinyt, muttei suunnitelmia eik&auml; tekoja. Itsetuhoisia ajatuksia tulee n parin viikon v&auml;lein, muttei ihan viime aikoina ole tullut. Ahdistusta ja paniikkikohtauksiakin ollut. Kohtaukset liittyv&auml;t sosiaalisiin tilanteisiin ja ihmisjoukkoihin. J&auml;hmettyy, haluaa p&auml;&auml;st&auml; pois, pelk&auml;&auml; sekoavansa, syd&auml;n tykytt&auml;&auml; ja hengitys vaikeutuu. Kohtauksia ollut nelj&auml;n vuoden aikana, mutta harvakseltaan.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, asioita selv&auml;sti paljon pohtinut ja ottanut selv&auml;&auml;. Toisaalta potilaan tapa olla vuorovaikutuksessa nostaa ep&auml;ilyn jonkinasteisista Asperger piirteist&auml;, mutta h&auml;iri&ouml;n kriteerej&auml; potilas ei todenn&auml;k&ouml;isesti kuitenkaan t&auml;yt&auml;. BDI 25p vastaten keskivaikeata masennusta.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Keskusteltu masennuksen yleisist&auml; hoitomuodoista. L&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt halukas k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, eik&auml; se ole v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nk&auml;&auml;n. Psykoterapiaa haluaa jatkaa. Kerrottu Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; eli diagnoosin tekemisest&auml; 3kk hoito ja kaksi psykiatrin tapaamista. Potilas pit&auml;&auml; liian vaivalloisena asiakirjapapereitten tilaamista julkiselta puolelta, mihin voisi diagnoosin osalta vedota eli n&auml;in ollen 3kk alkaa t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml;. Jatkaa nyt psykoterapiaa omalla kustannuksella siihen asti ja uusi l&auml;&auml;k&auml;riaika elokuun lopussa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-12 13:00:00 - END 2016-06-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla ja kertoi saaneensa keskivaikean masennuksen diagnoosin.&nbsp;<br /><br />Kertoo, ett&auml; loikoilee paljon s&auml;ngyss&auml; viikonloppuisin, sill&auml; kokee sen olevan er&auml;&auml;nlainen turvapaikka. Toisaalta s&auml;ngyss&auml; makoilu turhauttaa.<br /><br />L&auml;hetetty etuk&auml;teen "psykologinen joustavuus" teht&auml;v&auml;. Vaikeuksia etenkin ajattelun ja tunteiden erottamisesta tapahtumassa. Sanoo, ett&auml; v&auml;lttelee tiettyj&auml; tapahtumia ja pakkoja. Sosiaalisissa tilanteissa sanoo p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; paremmin, kun ei tied&auml; niist&auml; etuk&auml;teen (ei tarvitse valmistella). Ajatus karkaa helposti menneisyyteen, joten on vaikea olla nykyhetkess&auml;.<br /><br />Eniten parannettavaa psykologisen joustavuuden mukaan &nbsp;6 ja 7 kohdissa, joissa kertoo, ett&auml; pit&auml;isi uskaltaa olla oma itsens&auml;. Lis&auml;ksi sanoo analysoivansa itse&auml;&auml;n l&auml;hes jatkuvasti.<br /><br />Kertoo "miespelostaan". Naantalissa jotkin pedofiilit seuranneet Larissan olessa 13-15v. Miettii, ett&auml; siit&auml; on j&auml;&auml;nyt jonkilainen pelko miehi&auml; kohtaan.&nbsp;<br /><br />Suositeltu k&auml;ym&auml;&auml;n my&ouml;s jollakin muulla terapeutilla ennen Kelan psykoterapiaan hakeutumista. Tulee seuraavaksi 1kk kuluttua. L&auml;hetet&auml;&auml;n tunteisiin ja ajatuksiin liittyv&auml; teht&auml;v&auml; viikkoa ennen tapaamista.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-07-17 13:00:00 - END 2016-07-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on parempia ja huonompia p&auml;ivi&auml;. Masennus on koko ajan taustalla, mutta kielt&auml;&auml; sen olemassaolon. &nbsp;Kertoo kuitenkin, ett&auml; ei en&auml;&auml; niin paljon v&auml;lttele tilanteita.&nbsp;<br /><br />Keskusteltu tulevaisuudesta ja sit&auml; mit&auml; haluaa el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n. On maalari koulutukseltaan, mutta mennyt kouluun, koska &nbsp;muuta haluavat sit&auml;. On kiinnostunut esim. biologista, maantiedosta ja s&auml;hk&ouml;fysiikasta. Kysytty ihmekysymys j&auml;lleen ja kertoo, ett&auml; toivoo olevansa iloisempi ja rennompi, ottavansa loparit t&ouml;ist&auml; ja l&auml;htev&auml;ns&auml; koulutukseen.&nbsp;<br /><br />On toisaalta pystynyt suhtautumaan rennommin itse&auml;&auml;n kohtaan. &nbsp;<br /><br />Tuntuu, ett&auml; asiat kiert&auml;v&auml;t keh&auml;&auml;, my&ouml;s t&auml;ll&auml; k&auml;ynill&auml;. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; psyykkinen muutos kest&auml;&auml; ja v&auml;lill&auml; menn&auml;&auml;n eteenp&auml;n ja v&auml;lill&auml; taaksep&auml;in.&nbsp;<br /><br />Seuraavaksi varaa ajan psykiatrilta B1-lausuntoa varten. 3kk ensik&auml;ynnist&auml; tulee kuluneeksi 24.8. alkaen. Suositeltu k&auml;ym&auml;&auml;n ennen kelan kuntoutuspsykoterapian aloitusta my&ouml;s toiselle psykoterapeutilla.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


