File for Lari Räsänen
SSN: 130279-061B
Email: larirasanen@hotmail.com
Phone: 0407040132
Address: Palkkatilankatu 1 C 40
Postal code: 00240
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-25 18:00:00 - END 2016-07-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>37-vuotias mies, naimisiss&auml;, ei viel&auml; lapsia. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa Vastaamolla. Mukaan tuo erilaisia sairauskertomusmerkint&ouml;j&auml; vuodesta 2010.</p>
<p>Peruskoulussa heikko menestys, p&auml;&auml;si kauppaopistoon, mutta valmistumiseen meni l&auml;hes 13 vuotta. Potilaalla kouluajosta l&auml;htien keskittymisvaikeutta ja levottomuutta. Unohtelii esineit&auml; ja asioita. Samanlaisia ongelmia edelleen aikuisi&auml;ss&auml;, paperit, laskut, rahat yms ep&auml;j&auml;rjestyksess&auml;. Uusien asioiden aloittaminen oli potilaalle vaikeaa, monet j&auml;&auml; kesken. Paljon uniongelmia, nukahtamisvaikeutta ja her&auml;ily&auml;. 1/2010 hakeutui l&auml;&auml;k&auml;riin, jolloin ep&auml;ilty my&ouml;s masentuneisuutta. Kuvattiin, ett&auml; potilaalla aiemmin alkon runsasta k&auml;ytt&ouml;&auml; ja siihen liittyen haimatulehdus. Alkoholi helpotti ahdistuneisuutta. Keskittymiskyvytt&ouml;myyteen k&auml;ytti Virosta saattuja pseudoefedrin tabletteja, my&ouml;s haimakipuun saatu Tramal keskittymist&auml; helpottanut. Potilaalle ehdotettiin Concerta l&auml;&auml;kityst&auml; ja neuropsykologin tutkimusta.</p>
<p>Neuropsykologin tutkimus 3/2010. Tutkimuksessa tuli esille tarkkaavuuden vaihtelua ja herpaantumista, mik&auml; altisti virheille ja soin t&auml;st&auml; johtuen mm. visuaalinen p&auml;&auml;ttelysuoritus j&auml;i odotettua liev&auml;sti heoikommaksi. Muistitoiminnoissa tuli liev&auml;&auml; heikkoutta, ty&ouml;muistissa h&auml;iri&ouml;alttiutta. Haastattelussa tuli tarkkaavaisuuden, toiminnan ohjauksen vaikeuksiin ja yliaktiivisuuden oireisiin sopivaa oireilua. Oireita on ollut sek&auml; lapsuudessa ett&auml; aikuisi&auml;ss&auml;. Esille my&ouml;s uniongelmia ja kroonista v&auml;syneisyytt&auml;.&nbsp; Potilaalle kokeiltu Concertaa, josta vatsavaivoja, toisaalta ei hy&ouml;ty&auml; 54 mg annoksesta. Potilaalle aloitettiin Dexedrine 8-9 tbl vrk:ssa. K&auml;ytti uniongelmiin Tenoxia. Mirtazapinia k&auml;ytt&ouml;, josta makeanhimo. Aloitettu 6/2010 Venlafaxin, Dormicum.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rns&auml; j&auml;&auml;nyt el&auml;kkeelle, jolloin siirtynyt toisen l&auml;&auml;k&auml;rin hoidettavaksi Neuromentaliin 10/2010. L&auml;&auml;kityksen&auml; tuolloin Efexor 300 mg, Melatonin 5 mg, Ketipinor 25 mg, Dexedrine 5 mg 13 tbl vrk:ssa.</p>
<p>10/2010 HUS:n psyk. pkl:lla tk:n l&auml;&auml;k&auml;rin l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml;. CAADIT haastattelu, jonka mukaan tarkkaamattomuusoireita, huolimattomuusvirheit&auml;, lyhytj&auml;nteisyytt&auml;, puheliaisuutta, vaikeutta seurata ohjeita, unohtelua, h&auml;iri&ouml;herkkyytt&auml;. Tarkkaavaisuusoireet t&auml;ytt&auml;neet kaikki 9/9 sek&auml; lapsuudessa ett&auml; aikuisi&auml;ss&auml;. Impulsiivisuusoireita 3/3. Edelleen k&auml;ytti Dexedrine&auml; 13-14 tabl., v&auml;lip&auml;ivi&auml; pit&auml;nyt, mutta tuolloin &auml;rtynyt olo eik&auml; saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Ehdotettu l&auml;&auml;kityksen vaihto Concertaan.</p>
<p>ADHD ryhm&auml;terapiassa k&auml;vi 4-8/2011 v&auml;lisen&auml; aikana 7 kertaa. Oli motivoitunut, kiinnostunut ja osallistuva.</p>
<p>10/2011 k&auml;ynti Neuromentalissa. Dexadrine&auml; nostettu ad 14 tbl p&auml;iv&auml;ss&auml;, annettu resepti vuodeksi. Tilanne oli tasainen, l&auml;&auml;kityksen avulla pystynyt siivoamaan, pesem&auml;&auml;n pyykit ja hoitamaan rahaasioita. S</p>
<p>Ehdotettu siirtoo pitk&auml;vaikutteiseen metyylifenidaattiin ei toiminut hyvin. Edelleen k&auml;ytt&auml;nyt dexaamfetamiinia.</p>
<p>Potilaan hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri ilmeisesti menetti oikeuden kirjoittaa huumaavia ja rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml;. Potilas ei en&auml;&auml; saanut ADHD l&auml;&auml;kkeit&auml; apteekist&auml;. Muutama kuukausi ilman ADHD l&auml;&auml;kityst&auml;. Huomasi, ett&auml; Efexorista ei apua vointiin ilman ADHD l&auml;&auml;kityst&auml;, lopetti kaikki l&auml;&auml;kkeet 2.5-3 kk sitten.</p>
<p>Vointi on huono, alavireisyytt&auml; ja &auml;rtyneisyytt&auml;, vaikeutta keskitty&auml;, saada mit&auml;&auml;n aikaiseksi.</p>
<p>En katso asianmukaiseksi aloittaa potilaalle lyhytvaikutteista dexamfetamiinia. Ehdotettu Concertan sijan keskipitk&auml;vaikutteista Equasymia. Aloittaa annoksella 20 mg ja nostaa vasteen mukaan 3 p&auml;iv&auml;n v&auml;lein ad 60 mg. Tarvittaessa konsultaatiot s&auml;nk&ouml;postitse, tarvittaessa uusi vastaanotto.</p>
<p>Rec Equasym 20 mg x 3 kuukauden annos, ohjeena 1 tbl aamulla noin 3 p&auml;iv&auml;&auml;, jonka j&auml;lkeen 2 tbl noin 3 p&auml;iv&auml;&auml;, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen voi kokeilla 3 tbl vasteen mukaan.</p>
<p>Dg. ADHD</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-17 17:15:00 - END 2016-08-17 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloitti viimeksi m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; Equasymia. Kokeili t&auml;t&auml; eri annostuksella, jopa luvattoman isolla. Ei kuitenkaan kokenut t&auml;m&auml;n auttavan. Tuli viesti&auml;, ett&auml; on hyvin ahdistunut, ei kiinnostunut mist&auml;&auml;n, turhautunut, puhui itsemurhasta. L&auml;&auml;kkeist&auml; tuli huonovointisuutta ja hermostuneisuutta, vaikutus loppui liian nopeasti.&nbsp;</p>
<p>Asiasta mietitty. Katsottiin, ett&auml; aikaisemmin Venlafaxin ja ADHD l&auml;&auml;kkeen yhdistelm&auml; toiminut hyvin. Ilmeisesti ADHD l&auml;&auml;kitys auttanut keskittym&auml;&auml;n hyvin kun Venlafaxin v&auml;hent&auml;nyt ahdistuneisuutta. Yksin&auml;&auml;n n&auml;m&auml; l&auml;&auml;kkeet eiv&auml;t kuitenkaan auttaneet. Potilaalla on my&ouml;s nukahtamiseen Ketipinor 25 mg ja Melatonin oli 1 mg. Niiden avulla nukkuu riitt&auml;v&auml;n hyvin. Pystynyt yksinkertaistamaan unil&auml;&auml;kityst&auml; ja k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;h&auml;isi&auml; m&auml;&auml;ri&auml;. Aikaisemmin kokeiltu erilaisia vaihtoehtoja, my&ouml;s rauhoittavia, mutta t&auml;m&auml; lnykyinen l&auml;&auml;keyhdistelm&auml; toiminut paremmin.&nbsp;</p>
<p>Potilas on uudelleen k&auml;ynnill&auml;. Viimeisen keskustelun j&auml;lkeen potilas aloittanut Venlafaxin l&auml;&auml;kityst&auml; uudelleen, ottanut nyt noin viikon. Kokee, ett&auml; pahempi hermostuneisuus ja ahdistuneisuus helpottuneet.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; jatkaa Venlafaxin depot 150 mg ja tarvittaessa nostaa ad 225 mg. T&auml;t&auml; varten reseptit 150 mg &nbsp;ja 75 mg vuodeksi. Uusittu my&ouml;s Ketipinor 25 mg vuoden resepti, saa ottaa 1-2 tabl y&ouml;ksi sek&auml; ahdistuneisuuteen tarvittavana 1/2-1 tabl. Uusittu Melatonin 3 mg vuodeksi, saa ottaa 1-2 tabl.&nbsp;</p>
<p>ADHD l&auml;&auml;kkeen&auml; kokeillaan Concerta 36 mg x 2 tabl aamulla. Yritt&auml;&auml; olla nostamatta omatoimisesti annosta. Jos t&auml;st&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; ei ole apua tarkkaavaisuusongelmaan, niin mietit&auml;&auml;n mahdollisuutta palauttaa lyhytvaikutteista l&auml;&auml;kityst&auml;. T&auml;t&auml; viel&auml; mietin.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-24 17:00:00 - END 2016-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on todettu ADHD vuosia sitten, diagnoosi tehtiin protokollan mukaan. Hoittamattomana ADHD problematiikkaa aiheuttanut ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta, sek&auml; toimintakyvyn alenemaa. Potilas on hy&ouml;tynyt lyhytvaikutteisesta ADHD l&auml;&auml;kityksest&auml;, k&auml;ytti sit&auml; noin viiden vuoden aikana. H&auml;nelle kokeiltiin aikaisemmin Concerta l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta ei jatkanut puutteellisen tehon vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Allekirjottanut on k&auml;yntien yhteydess&auml; tutustunut sairauskertomusmerkint&ouml;ihin, jonka perusteella ja my&ouml;s omia tutkimustuloksia k&auml;ytt&auml;en, vahvistanut ADHD diagnoosin. Potilaalle kokeiltu uudelleen pidempivaikutteisia ADHD l&auml;&auml;kkeit&auml;, Equasymis ja Concertaa, jotka aiheuttaneet potilaalle &auml;rtyneisyytt&auml;, ahdistuneisuutta lis&auml;&auml;ntyv&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin, muttei helpotusta tarkkaavaisuusongelmiin. Potilaan toimintakyky on hyvin huono, koska ei pysty keskittym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyttiin aloittamaan potilaalle aikaisemmin sopivaksi todettu l&auml;&auml;kitys, Dexamfetamine sulphate 5 mg, maksimi annoksella 60 mg vrk:ssa. T&auml;t&auml; annosta potilas ei voi ylitt&auml;&auml;. Annostuksen ohjeeksi: 2-4 tablettia x 3 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml;. Resepti kolmeksi kuukaudeksi. Lis&auml;ksi haetaan Fimeasta erityislupaa vuodeksi. Jatkaa my&ouml;s Venlafaxinin k&auml;ytt&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ohjataan potilas laboratorio-kokeisiin ja EKG terveyskeskukseen. Otettava EKG puolen vuoden v&auml;lein, lis&auml;ksi kerran vuodessa GT, ALAT, Krea, Na+K. Lis&auml;ksi on s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti seurattava verenpainetta ja sykett&auml;.&nbsp;</p>
<p>S&auml;&auml;nn&ouml;llinen seuranta noin kerran kolmessa kuukaudessa.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F41.8 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2016-11-15 14:00:00 - END 2016-11-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml; ohjeiden mukaisesti. Dexamfetaminia meni reseptyin mukaisesti, t&auml;m&auml;n avulla toimintakyky on ollut hyv&auml;. Potilas oli tarvinnut uutta reseptia ADHD l&auml;&auml;kityst&auml; varten. Kollegani Ellu Eik pyynn&ouml;st&auml;ni uusinut potilaalle Attentin reseptin (ei tarvitse erityslupaa) kuukaudeksi, koska en p&auml;&auml;ssyt Vastaamolle.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle tehd&auml;&auml;n uusi resepti l&auml;hi&acute;viikkoina. My&ouml;s Attentin l&auml;&auml;kitykselle laaditaan nyt B-lausunto Kela korvattavuutta varten.&nbsp;</p>
<p>Potilas laskutetaan keskustelusta, reseptin uusimisesta ja lis&auml;ksi lis&auml;tty B-lalsunnon korvaus 80 euroa.&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-01-16 17:00:00 - END 2017-01-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu Atenntin resepti 5 mg x 6 kk annos. P&auml;iv&auml;n annos max 12 tabl.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2017-06-26 19:15:00 - END 2017-06-26 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>UUsittu&nbsp;</p>
<p>Vuodeksi: Venlafaxin 75 mg ja 150 mg, annos 225 mg vrk:ssa</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Ketipinor 25 mg illalla</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Esomeprazol 20 mg, 1 p&auml;iv&auml;ss&auml;</p>
<p>6 kk:ksi Attentin 5 mg, 2-4 tabl x3, max 12 kpl vrk:ssa.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2017-07-25 13:00:00 - END 2017-07-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei saanut erityiskorvattavuutta l&auml;&auml;kkeist&auml;. Potilaan pyynn&ouml;st&auml; laaditaan korjattu versio B-lalsunnosta uudelleen.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-25 18:15:00 - END 2017-09-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €200 for appointment.


START 2017-10-24 17:00:00 - END 2017-10-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Elvansesta ei ollut haittoja, mutta potilas ei jaksanut odottaa t&auml;m&auml;n vaikutusta, otti heti isompaa annosta. Asiasta keskusteltu.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; kokeillaan viel&auml; Elvanse 40-70 mg yhdistettyn&auml; Attentiniin 5 mg ad 12 tabl p&auml;iV&auml;ss&auml;. Attentin 5 mg 3 kuukaudeksi resepti.</p>
<p>Ellei potilas pysty noudattamaan annettuja ohjeita, h&auml;nen hoitoa ei voida en&auml;&auml; jatkaa Vastaamolla turvallisesti. T&auml;st&auml; potilaalle ilmoitetu.&nbsp;</p>
<p>Annetaan iel&auml; SVA ajalle 21.10.-20.11.2017 ty&ouml;voimatoimistoa varten. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas tulee tarvitsemaan k&auml;ynti&auml; ja B- lausuntoa.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2017-11-27 18:15:00 - END 2017-11-27 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on vastaanotolla. Paranemista tilanteessa ei ole. Edelleen kokee, ettei l&auml;&auml;kkeet auta kunnolla, k&auml;ytt&auml;&auml; ne jokseenkin ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, v&auml;lill&auml; enemm&auml;n. L&auml;&auml;kkeit&auml; ei riit&auml;, mutta niuit&auml; ei uusita ennen sovittua aikaa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;Ahdistuneisuutta, voimattomuutta herk&auml;sti. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n. Ilman l&auml;&auml;kkeit&auml; l&auml;hes toimintakyvyt&ouml;n. On ty&ouml;kyvyt&ouml;n selv&auml;sti. Kirjoitettu B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten ajalle 21.11.2017-31.5.2018.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F41.8 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2017-12-27 17:00:00 - END 2017-12-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu Elvanse 20 mg 3 kk:ksi, annos 40 mg ja Melatonin 3 mg, vuodeksi, annostus 3-6 mg.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-01-08 16:00:00 - END 2018-01-08 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle my&ouml;nnetty sairausp&auml;iv&auml;rahaa ad 31.1.2018. On pyydetty tietoa potilaan t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; voinnista, tilanteesta, suunnitelmista tulevaisuuteen.&nbsp;</p>
<p>Laaditaan B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten laaditaan ajalle 1.2.-30.6.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2018-01-22 17:00:00 - END 2018-01-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu Attentin resepti 3 kk:ksi, annos 2-4 tabl x 3, eli mqx 12 tabl vrk:ssa.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-03-19 17:00:00 - END 2018-03-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Elvanse resepti 3 kk:ksi laitettu. Annos 2 tabl p&auml;iv&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-03-26 18:15:00 - END 2018-03-26 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; suhteellisen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. On ollut sairauslomalla, my&ouml;nnetty ad 31.5.2018. Pitk&auml;&auml;n seurattu ADHD l&auml;&auml;kkeiden vaikutusta potilaan vointiin. Elvanse ei ilmeisesti auta riitt&auml;v&auml;sti. Joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&ouml;&auml;n Attentinia&nbsp; ad 80 mg vrk:ssa, eli 16 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. T&auml;m&auml; johtaa siihen, ett&auml; kuukauden l&auml;&auml;kkeet ottaa 3 viikossa. L&auml;&auml;kkeiden avulla pystyy keskittym&auml;&auml;n, k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; pystyisi ty&ouml;ntekoon. Ilman l&auml;&auml;kkeit&auml; ei pysty tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n, &auml;rtynyt, ei keskity mihink&auml;&auml;n, mik&auml;&auml;m ei kiinnosta, jopa itsetuhoisia ajatuksia. Koko ajan stressaantunut siit&auml;, ettei l&auml;&auml;kkeit&auml; aina riitt&auml;&auml;. Olisi ajatus aloittaa ty&ouml;t veljen uudessa yrityksess&auml;, mutta voinnin vaihtelevuuden vuoski ei kykenisi suunnittelemaan mit&auml;&auml;n pidemm&auml;lle ajalle. Haluaisi my&ouml;s terapiaan.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen siit&auml;, ett&auml; Attentin m&auml;&auml;r&auml;t&auml;&auml;n annoksella 8 tabl (10 mg), eli 80 mg saakka. Potilas suunnittelee viel&auml; ty&ouml;n aloitusta. Ellei t&auml;m&auml; onnistu, niin laaditaan B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa/kuntoutustukea varten. Lis&auml;ksi etsii itselleen sopivaa terapeuttia, jonka j&auml;lkeen haetaan potilaalle terapiaa Kelan kautta.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F41.8 Ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-05-15 17:00:00 - END 2018-05-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalle on voimakkaasti allergisia oireita. Uusittu pyynn&ouml;st&auml; Buventon, 2 x200 annosta. Annostelu: tarvittaessa 1 annos.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-06-04 16:45:00 - END 2018-06-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaalle reseptiti 3 kk:ksi&nbsp; Elvanse 20 mg ja Attentin 10 mg.&nbsp;</p>
<p>Laitettu B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa ja kuntoutusrahaa varten ajalle 1.6.-31.12.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-08-27 16:15:00 - END 2018-08-27 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu:</p>
<p>Elvanse 2 kapsx 1, 3 kk:ksi</p>
<p>Attentin 2 tabl x 4, max 8 table vrk:ssa, 3 kk:ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


