File for Lari Mallius
SSN: 101283-0815
Email: Lari.mallius@gmail.com
Phone: 0503262408
Address: Uittamontie 22
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-08-09 11:00:00 - END 2018-08-09 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>pari ollut yhdess&auml; 11 vuotta, perheess&auml; 5 ja 7 vuotiaat tyt&ouml;t Hilla ja Armi. pari kertoo, ett&auml; asuivat et&auml;suhteessa kolme ensimm&auml;ist&auml; vuotta. Sen j&auml;lkeen kaksi vuotta yhdess&auml; ennen lapsen syntym&auml;&auml;. He kertovat ajan olleen hyv&auml;&auml; jolloin molemmat olleet aktiivisia omissa asioissaan. Lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen lari alkoi korjata oman ty&ouml;n ohessa taloa heille. Siin&auml; meni melkein 1,5 vuotta. Lari kertoo, ett&auml; h&auml;nen ollessa paneutunut johonkin projektiin h&auml;n uppoutuu siihen t&auml;ysin. Tuuli oli Hillan kanssa kahdestaan. Toisen lapsen syntym&auml; ajoittui siihen kun Tuuli halusi Hillalle sisaruksen saman &auml;itiysloman yhteydess&auml;. Tilanne ei helpottunut talon valmistuttua. Lari kertoo urheilun ja sairastamisen vuorotelleen h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n sek&auml; unettomuuden josta aiheutui suurta stressi&auml; koko perheelle. H&auml;n uupui ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja j&auml;tt&auml;ytyi siit&auml; pois unettomuuden takia mutta ei ole hakeutunut sairaslomalle, Nyt h&auml;n toimii oman yrityksen nimiss&auml;. Tuuli on asunnut erikoistumisjakson tytt&ouml;jen kanssa Larin &auml;idin luona. he olivat tehneet siin&auml; vaiheessa erop&auml;&auml;t&ouml;ksen, josta ei kerrottu muille. Tuuli kokee ett&auml; lari ymm&auml;rsi eron tapahtuneen kun h&auml;n alkoi tapailla toista miest&auml;. he kuitenkin palasivat kotiin erikoistumisjaksolta ja larin mukaan se aika oli hyv&auml;&auml; kun perhe oli kotona. Sairastelut ovat jatkuneet ja kev&auml;&auml;ll&auml; oli veneen kunnostamisen projekti, joka vei taas larin huomion muualle. Tuuli miettii, ett&auml; ei halua jatkaa suhteessa, jossa ei koe tyytyv&auml;isyytt&auml;. H&auml;n on sairastunut MS-tautiin 10 vuotta sitten ja kokee ett&auml; h&auml;nen vointinsa on huononemassa. H&auml;n on ollut hyvin v&auml;synyt, joka vaikuttaa my&ouml;s yhdess&auml; oloon. H&auml;n Ero p&auml;&auml;t&ouml;ksen yhteydess&auml; he p&auml;&auml;ttiv&auml;t ett&auml; katsovat tilannetta uudestaan kes&auml;lomalla. Tuulin yst&auml;vyys ty&ouml;kaveriin on muuttunut suhteeksi. Suhde kuitenkin p&auml;&auml;ttyi kun eroprosessi on kesken. he ovat nyt ajatelleet olla yhdess&auml; syyskuun loppuun jotta hilla saa aloittaa koulun rauhassa. H&auml;n miettii, ett&auml; jaksaako sinne asti. lari ei halua erota, koska h&auml;nest heill&auml; on hyv&auml;t edellytykset olla yhdess&auml; ja h&auml;n haluaa kehitty&auml; ihmisen&auml; ja tiedostaa oman osuutensa suhteen vaikeuksiin.</p>
<p>Hoitosuunnitelma:</p>
<p>pari keskustelee onko tarvetta yksil&ouml;-vai parik&auml;ynneille, ja jos tulevat parik&auml;ynnille niin onko tarve erosovittelulle vai pariterapialle.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-08-21 11:00:00 - END 2018-08-21 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Huoli jaksamisesta, erokriisi.</p>
<p>Esitiedot: L&auml;sn&auml; tapaamisessa my&ouml;s potilaan puoliso Tuuli. Potilas on rakennusalann DI. Toiminut aiemmin palkallisena, 1,5 sitten aloittanut osakkaana rakennusalan yrityksess&auml;. Puolisonsa kanssa potilaalla on 5- ja 7-vuotiaat lapset. Eroprosessi menossa. T&auml;m&auml;n tiimoilta k&auml;ynti terapeutti Susa Niinist&ouml;ll&auml; edelt&auml;v&auml;sti.</p>
<p>Potilaalla vankka urheilutausta. Kilpaillut lumilautailussa, nykyisin lajina telinevoimistelu. Juossut maratoneja, harrastanut extremelajeja jne.</p>
<p>Potilas kuvautuu eritt&auml;ine suorituskeskeisen&auml; ja vaativanakin. Uppoutunut projekteihin hyvin totaalisesti. Kes&auml;st&auml; 2011 rakentanut omakotitaloa. Tehnyt ensin p&auml;iv&auml;ty&ouml;n ja sen j&auml;lkeen mennyt tontille tehden t&ouml;it&auml; klo 7-22. Pyrkinyt tekem&auml;&auml;n kaiken viimeisen p&auml;&auml;lle. Viimeistellyt/korjannut itse palkkaamiensa ammattimiesten ty&ouml;t. Ty&ouml; ollut vastuullista ja potilas on kuvauksena mukaan suoritutunutt hyvin. Kun oma rakennusprojekti loppunut j&auml;&auml;nyt jonkinlaiseen ylivireystilaan. Alkanut k&auml;rsi&auml; unetteomuudesta kev&auml;&auml;st&auml; 2014 alkaen. Alkanut stressata siit&auml; ettei saa unta, mik&auml; pahentanut uniongelmaa entisest&auml;&auml;n. 2015-2017 pso asunut lasten kanssa eri paikassa. Potilas mennyt t&auml;ysin jumiin. Lopulta ottanut usean kuukauden omaa lomaa, ei hakenut sairauslomaa. Oman haavoittuvuuden kohtaaminen ja my&ouml;nt&auml;minen oli hyvin vaikeaa. Oman loman aikana pystyi toimimaan hyvin toisin: ei tarvinnut suorittaa. Pystyi rentoutumaan ja palautumaan. Pystyi sitten lopettamaan murustelemalla k&auml;yt&ouml;ss&auml; olleen mirtatsapiinin k&auml;yt&ouml;n. n. 1,5 vuotta sitten.</p>
<p>Vaikea vaihe kuvautuu masennusjaksona, jossa seuraavia oireita/piirteit&auml;: Vaikea unettomuus, my&ouml;s aamuy&ouml;n her&auml;&auml;misi&auml;; normaali positiivinen suhtautuminen katosi. Ei en&auml;&auml; odottanut (innolla) seuraavaa p&auml;iv&auml;&auml;. Oli hyvin v&auml;synyt. Mik&auml;&auml;n ei ollut kivaa. Ajatukset tulevaisuudesta olivat negatiiviset. Pahimmillaan jopa itsetuohoon viittaavia ilmaisuja.&nbsp; Oli ep&auml;varma omasta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;&auml;n. Joutui pakottamaan itsens&auml; keskitty&auml;kseen. Muisti oli selke&auml;sti huonontunut, esim. nimi&auml; ei tahtonut muistaa. Ostosp&auml;&auml;t&ouml;sten tekeminen oli vaikeaa. Konfliktien yhteyksiss&auml; voimakasta kiihtymist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vaikka potilas on kuvautunut projektien yhteydess&auml; eritt&auml;in energisen&auml;, ei potilaan eik&auml; puolisonsakaan arvioissa viitteit&auml; hypomaanisuuteen. Projetkit innostivat ja antoivat energiaa. Potilas kuitenkin pystyi tysin keskittym&auml;&auml;n, jopa uppoutumaan tekemisiin. Tuolloin mieluummin jopa koki sosiaaliset kontaktia projektia haittaavina. Nukkui hyvin. Ei imupulsiivista suunnittelua eik&auml; toimintaa.</p>
<p>Vaikeimmasta vaiheesta olennaisesti toipuut. Kuitenkin kokee jossain m&auml;&auml;rin motivaation katoa ty&ouml;ss&auml;&auml;&auml;n. Ottaa nykyty&ouml;ss&auml;&auml;n paljon vastuuta. Pelk&auml;&auml; ett&auml; rakentaa itselleen sellaisen kuvion kaikkine vastuineen, ett&auml; tulee uudelleen unettomaksi, ei p&auml;rj&auml;&auml; ja romahtaa uudelleen.</p>
<p>Nykytila: Pt on keskustelussa hyvin spontaani, runsaasti puhuva. Ak:n on alkuun hiukan vaikea hahmottaa kronologiaa ja ja tapathtumine v&auml;lisi&auml; suhteita vilkkaasta kerronnasta. Ei kuitenkaan outoja assosiaatioita eik&auml; ajatuksenrientoa. Ajankohtaisesti itsetunto kuvautuu hyv&auml;n&auml;, eik&auml; depressiolle tyypillist&auml; negatiivista min&auml;kuvaa tule esille. Toisaalta pt tuo kuitenkin esille pelkoa vaikeamman tilanteen palaamisesta.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; pari vuotta sitten ollut selke&auml; (ehk&auml; keskivaikea) masennusjakso, jonkla yhteydess&auml; toimintakyvky ollut selv&auml;sti laskenut. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; potilas kuvautuu persoonallisuudelta vaativana ja suorittajana. Itsekin tuo esille tarvetta kontrolliin. Urheilu kuulostaa my&ouml;s hyvin p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;tietoiselta ja kurinalaiseltakin.Toisaalta pt tunnistaa luonteessaan aivan vastakkaisia puolia: Esim. ureheilussa valtavia riskinottoja extrem-lajeissa, spontaania innostumista muiden ideoista, rentoutta (esim. esimiesasemassa). Syntyy vaikutelma, ett&auml; potilas voisi olennaisesti hy&ouml;ty&auml; kuntoutuspsykoterapiasta. Vaativuus ja suorittajuus lienev&auml;t selkeit&auml; riskitekij&ouml;it&auml; masennuksen uusiutumiselle. Kannustan pt:ta varaamaan aikoja psykoterapeutille. Kolmen kuukauden kuluttua voidaan arvioida Kelan kuntoutuspsykoterapian mahdollisuutta. Eroprosessin tiimoilta pari tapaa viel&auml; Susa Niinist&ouml;&auml;.</p>
<p>Diagnoosi: F32.1 (aiempi) keskivaikea masennus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


