File for Kristina Locher
SSN: 150279-0764
Email: klocher@gmail.com
Phone: 0405951337
Address: Työnjohtajank. 9 as 4
Postal code: 20320
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-30 15:00:00 - END 2016-11-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Tulee parisuhdekriisin vuoksi k&auml;ynnille. Muuttanut lokakuun 2016 alussa omaan asuntoon.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Ty&ouml;skentelee pelastuslaitoksen ambulansissa. Seurustellut avopuolison kanssa vuodesta 2009, muuttaneet yhteen 2011. K&auml;ynyt puhumassa ongelmista kriisikeskuksessa v. 2015 ja elokuussa 2016 k&auml;yneet yhdess&auml; miehen kanssa Pilarissa. Kes&auml;ll&auml; -16 k&auml;ynyt psykiatrin luona, joka antanut keskivaikea masennus diagnoosin ja Sepram 20 mg mielialal&auml;&auml;kityksen ja Diapam 2 mg, jota k&auml;ytti 1/2 tbl nukahtamisvaikeuksiin. Nukahtamisvaikedet ovat helpottuneet ja lopettanut Diapamin k&auml;yt&ouml;n, Sepram jatkuu.</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong>&nbsp; Parisuhteessa ollut viimeisen parin vuoden aikana v&auml;kivaltaa. Kotona joutunut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n ja on ahdistunut. Muuttanut 1.10 omaan asuntoon, jossa kokee voivansa hengitt&auml;&auml; vapaammin. Olleet yhteydess&auml; eron j&auml;lkeen, miettiv&auml;t eroavatko vai palaavatko yhteen. Miettii onko miehen kanssa tuttua ja turvallista olla, koska lapsuudenkokemuksena on oman is&auml;n v&auml;kivaltaisuus, ja sen vuoksi on vaikea irrottautua suhteesta. Toisaalta tuo esille, ett&auml; oma hyvinvointi ja tasapaino ovat t&auml;rkeit&auml;, eik&auml; ne toteudu, ellei mies lopeta v&auml;kivaltaista k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n. &nbsp;Prosessoidaan em. teemoja.&nbsp;</p>
<p><strong>Interventio: </strong>Annetaan psykoedukaatiota<strong>&nbsp;</strong>uhka-ja turvaj&auml;rjestelm&auml;st&auml; ja ohjataan, miten voi stimuloida ja vahvistaa turvaj&auml;rjestelm&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma</strong>: Seuraava k&auml;ynti on 7.12.2016, jolloin ohjataan kehollisia turvaj&auml;rjestelm&auml;&auml; vahvistavia harjoituksia.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-07 15:00:00 - END 2016-12-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>On tunnistanut viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen uhkaj&auml;rjestelm&auml;&auml;n liittyvi&auml; asioita ja omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; paremmin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Kristinan kasvuhistoriaa kolmen sukupolven n&auml;k&ouml;kulmasta. Esille tulee, ett&auml; suvussa on ollut v&auml;kivaltak&auml;ytt&auml;ytymist&auml; kolmessa sukupolvessa. Puhutaan Kristinan is&auml;suhteesta, ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tekemisiss&auml; is&auml;ns&auml; kanssa.</p>
<p>Lopuksi ohjataan tietoinen hengitys ja kehonhavainnointi harjoitus sek&auml; my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus liittyen &auml;idin&auml;itiin, joka on ollut l&auml;mmin ja turvallinen ihminen Kristinan el&auml;m&auml;ss&auml;. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 15.12.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-15 13:00:00 - END 2016-12-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime kerralla annettua YPI-lomaketta, jossa k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Kristinan suhdetta vanhempiin. Siin&auml; tulee esille Kristinan erilainen suhde &auml;itiin ja is&auml;&auml;n, jotka joissakin kohdissa ovat toistensa &auml;&auml;rip&auml;it&auml;. Keskustellaan lomakkeen pohjalta, miten tietyt asat n&auml;kyviv&auml;t my&ouml;s Kristinan parisuhteessa.</p>
<p>Kristina on eilen tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ettei palaa takaisin parisuhteeseen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. p&auml;&auml;t&ouml;kseen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; tunteena on helpotuksen tunne. Annetaan arvoanalyysi moniste ja hyv&auml;ksynt&auml;harjoitus, joiden kautta jatkossa voi jatkaa asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;; selkeytt&auml;&auml;, mitk&auml; asiat itselle t&auml;rkeit&auml; ja p&auml;&auml;st&auml; irti menneest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Nyt ei tarvetta jatkok&auml;ynteihin. Jos my&ouml;hemmin tulee tarvetta k&auml;yntiin, varaa uuden ajan netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-27 15:00:00 - END 2017-02-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nelj&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>On alkanut mietti&auml;, pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen palata takaisin ex-miehen luo. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Kristina on kokenut v&auml;lill&auml; turvatonta oloa ja ik&auml;v&auml;&auml;. Palautetaan Kristinan mieleen ennen eroa olleita tunteita ja kokemuksia, joista yksi keskeinen olo oli turvattomuus ja pelko. Mies on luvannut, ettei Kristinan tarvitse en&auml;&auml;n pel&auml;t&auml; h&auml;nt&auml; ja kertonut v&auml;hent&auml;neens&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Ohjataan Kristinaa pyyt&auml;m&auml;&auml;n miest&auml; osoittamaan, ett&auml; on valmis tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; v&auml;kivaltaisuuden kanssa ohjaamalla miest&auml; hakeutumaan Jussi-ty&ouml;h&ouml;n, joka auttaa l&auml;hisuhdev&auml;kivaltaa k&auml;ytt&auml;vi&auml; aikuisia. Ohjataan my&ouml;s hakeutumaan pariterapiaan, jossa voivat yhdess&auml; prosessoida mahdollista yhteenpalaamista ja sen edellytyksi&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Varaa tarpeen mukaan uuden ajan netin kautta. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-06 10:00:00 - END 2017-07-06 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynyt viimeksi 2/2017. Kertoi, ett&auml; on tapaillut ex-poikayst&auml;v&auml;&auml; ja tapaamiset ovat meneet hyvin. On alkanut mietti&auml; palaamista yhteen ex-poikayst&auml;v&auml;n kanssa, joka on ollut aiemmin v&auml;kivaltainen suhteessa. Ohjattu viime k&auml;ynnill&auml; tuleman juttelemaan, jos ko.ajatuksia alkaa tulla mieleen. Ex-poikayst&auml;v&auml; ei ole Kristinan tiedon mukaan k&auml;ynyt puhumassa miss&auml;&auml;n v&auml;kivaltaisesta k&auml;yt&ouml;ksest&auml;&auml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Kristinan ajatuksia ja tunteita yhteenpalaamisesta. Kristina kokee, ett&auml; ex-poikayst&auml;v&auml; on ainoa joka ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;nen masennusta ja saa h&auml;nelt&auml; vertaistukea. Kertoi, ett&auml; itsell&auml; on kevyempi olo, kun on hyviss&auml; v&auml;leiss&auml; ex-poikayst&auml;v&auml;n kanssa. Keskustellaan em. asiasta. Esille, tulee, ett&auml; taustalla on pelkoa ja varpaillaan oloa, jos on huonot v&auml;lit ex-poikayst&auml;v&auml;&auml;n. Ohjataan miettim&auml;&auml;n, toteutuuko Kristinalle t&auml;rke&auml;t asiat h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;, jos palaa yhteen ex-poikayst&auml;v&auml;n kanssa. Kristina tuo esille, ettei toteudu.&nbsp;</p>
<p>Kristina on sy&ouml;nyt masennukseen vuoden Sepram 20 mg. Lis&auml;ksi on v&auml;lill&auml; k&auml;ytt&auml;nyt Opamoxia pieni&auml; murusia, kun on erityisen surullinen olo. K&auml;ynyt viime vuoden lopulla 5x ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin luona, jonka j&auml;lkeen k&auml;vi ak:n vo:lla 4 kertaa. Ak:n k&auml;ynneill&auml; ty&ouml;stettiin l&auml;hinn&auml; parisuhteeseen liittyvi&auml; asioita. Masennuksen hoito on ollut l&auml;&auml;kityksen varassa t&auml;h&auml;n asti. Itsetunto kuvautuu huonona. Suositellaan Russ Harrisin Onnellisuusansa-kirjaa.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Koska masennus tuottaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;rsimyst&auml;, huonoa itsetuntoa ja voimattomuutta, suositellaan Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista. Kerrotaan hakuprosessista ja ohjataan varaamaan seuraavaksi &nbsp;aika psykiatrille ja sen j&auml;lkeen hakemaan itselle psykoterapeutti, joka tekee Kelan tukemia yksil&ouml;terapioita. Terapiassa voi k&auml;yd&auml; l&auml;pi my&ouml;s is&auml;suhdettaan, johon liittyy paljon vaikeita ja k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita, joka vaikeuttaa my&ouml;s itselle hyv&auml;n ja turvallisen parisuhteen l&ouml;ytymist&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-11 19:00:00 - END 2017-07-11 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus. Taustalla v&auml;kivaltainen parisuhde. Tilanteen, l&auml;&auml;kityksen ja psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v nainen, eronnut 8v kest&auml;neest&auml; parisuhteesta viime syksyn&auml;. Ei lapsia. Suhteessa ollut v&auml;kivaltaa viimeisen 1,5 vuoden ajan. Aiemmin ei tiett&auml;v&auml;sti mielialaongelmia ole ollut. Ty&ouml;skentelee ensihoitajana ambulanssissa, ty&ouml; 12h kaksivuoroty&ouml;t&auml;.</p>
<p>Potilas on perheest&auml;, jossa my&ouml;s is&auml; ollut fyysisesti v&auml;kivaltainen sek&auml; vaimoaan ett&auml; lapsiaan kohtaan. Perheens&auml; 2/2 lapsi, sisko 1,5v vanhempi. Vanhemmat eronneet, kun potilas ollut 7v. Eron j&auml;lkeen is&auml; muuttanut takaisin Sveitsiin, josta ollut kotoisin, eik&auml; t&auml;m&auml;n kanssa paljon ole ollut tekemisiss&auml;. Potilaalla on aiemminkin ollut seurustelusuhteita, muttei v&auml;kivaltaisia.</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt kev&auml;&auml;st&auml; 2015 kriisikeskuksessa yhteens&auml; 10x keskustelemassa. Kes&auml;ll&auml; 2016 hakeutunut Mehil&auml;isen psykiatrille, joka oli todennut masennuksen ja aloittanut Sepram 20mg. Siit&auml; kokenut jnkv apua, kun voimakkaammat kuopat j&auml;&auml;neet pois, mutta toisaalta my&ouml;s ilon tunteet l&auml;hteneet. 11/16 alkaen k&auml;ynyt yhteens&auml; 5x Vastaamon terapeutilla K. Eilulla. Kev&auml;&auml;ll&auml; tilanne olikin v&auml;h&auml;n parempi, mutta pahentunut nyt uudestaan- Syyt&auml; ei tied&auml;. L&auml;&auml;kitykset uusinut ty&ouml;terveyshuollossa. Viime syksyn&auml; ollut my&ouml;s 2vk sl:lla. &Auml;skett&auml;in ollut 5v ty&ouml;terveystarkastus, jossa mit&auml;&auml;n poikkeavaa ei l&ouml;ytynyt. Somaattisia sairauksia ei ole.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan jaksaa just ja just ty&ouml;p&auml;iv&auml;t, mutta sen j&auml;lkeen haluaa vaan kotiin ja nukkumaan. Ei jaksa tavata muita ihmisi&auml;, kokee, ett&auml; voimat on loppu. Ty&ouml;st&auml;&auml;n pit&auml;&auml; ja siin&auml; viihtyy ja ty&ouml; auttaakin saamaan ajatukset muualle omista asioista, mutta on huomannut, ett&auml; ajatukset ovat hajallaan ja on vaikea keskitty&auml;. Nukkuu &ouml;isin 9h ja jos menee p&auml;iv&auml;unille, niist&auml; tulee 3h ja ylikin. Alkuvaiheessa oli univaikeuksia, nyt ei. Iltaisin kotona ei yleens&auml; pysty muuhun, kun itkem&auml;&auml;n. Ilon tunteita ei oikein koe mist&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; joutuu pid&auml;ttelem&auml;&auml;n itkua. Oma jaksamattomuus huoletaa. Toivoisi, ett&auml; voisi jaksaa tehd&auml; muutakin kuin k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml; ja nukkua. Ruoka ei oikein maistu ja sy&ouml; v&auml;kisin. On laihtunut vaatteiden perusteella, vaakalukemia ei tied&auml;. Kaikkiruokainen kuitenkin on. My&ouml;s kokee toivottomuutta, tulevaisuutta ei oikein n&auml;e, pelk&auml;&auml;, ettei jaksa eteenp&auml;in. Kuolemanajatuksia on ollut, mutta ei usko, ett&auml; itselleen mit&auml;&auml;n vahingoittavaa tekisi. &Auml;itiin ja siskoon pit&auml;&auml; yhteytt&auml;. Siskolla itsell&auml;&auml;n kuormittava el&auml;m&auml;ntilanne, kun on eroamassa, &auml;iti sairastaa Parkinsonin tautia, on py&ouml;r&auml;tuolissa ja tarvitsee paljon apua. Kokee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ettei ole jaksanut &auml;iti&auml; riitt&auml;v&auml;sti auttaa. Potilaalla on kaksi hyv&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml;. My&ouml;s on edelleen tekemisiss&auml; ex&auml;n kanssa, kun t&auml;m&auml; soittelee. Toteaa, ett&auml; haluaa pit&auml;&auml; v&auml;lit hyvin&auml;, koska pelk&auml;&auml; t&auml;m&auml;n muuten tulevan oven taakse uhkailemaan. My&ouml;s yhteinen talo ei ole mennyt myynniksi. Haluaisi tulevaisuudessa pysty&auml; olemaan tekemisiss&auml; muitten ihmisten kanssa ilman miellytt&auml;misen halua. Itsetunto on aina ollut huonohko, mutta nyt se on entist&auml; alhaisempi. Kokee, ett&auml; hakee jatkuvasti ihmisten hyv&auml;ksynt&auml;&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut viis l&auml;hes vuoden k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sepram 20mg, v&auml;lill&auml; piti siit&auml; tauonkin, mutta silloin ns. romahdukset voimistuivat. Univaikeuksiin m&auml;&auml;r&auml;tty Mirtatsapin, Tenox, Rivatri, mutta n&auml;m&auml; olleet liian voimakkaista. Pahimpaan ahdistukseen m&auml;&auml;r&auml;tty Opamox, mita ottanut muutaman kerran 7,5mg.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, mutta l&auml;hes koko vastaanoton ajan vuolaasti itkev&auml;. Anta itsest&auml;&auml;n selv&auml;sti masentuneen vaikutelman. BDI 32p, BAI 17p.</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Vaihdetaan Sepram l&auml;&auml;ke Venlafaxiniin, aloittaa 37,5mg, nostaa viikon p&auml;&auml;st&auml; 75mg ja jos ei riitt&auml;v&auml;&auml; vastetta, kuukauden p&auml;&auml;st&auml; 150mg. Psykoterapiaa suositellaan. Etsi itselleen terapeutin, varaa uuden vo:ajan, johon ottaa mukaan my&ouml;s aiemmat sk-merkinn&auml;t Mehil&auml;isest&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Venlafaxin 37,5mg D. Nro XXVIII &nbsp;ja Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro IIC S. Aloitus 37,5mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 75mg ja tarvittaessa nosto kk:n p&auml;&auml;st&auml; 150mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-28 15:00:00 - END 2017-08-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapia-arvio. Kokenut parisuhteessa v&auml;kivaltaa ja t&auml;st&auml; kyennyt l&auml;htem&auml;&auml;n. Suhde jatkunut kahdeksan vuoden ajan. Is&auml;n muistaa olleen v&auml;kivaltaisen &auml;iti&auml; kohtaan ja my&ouml;skin heit&auml; lapsia, siskoa ja h&auml;nt&auml; kohtaan. Muutamia kertoja t&auml;t&auml; siskon kanssa tavanneet senkin j&auml;lkeen kun h&auml;n muutti Sveitsiin. Pohtii t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevansa paljon paremmassa kunnossa kuin viel&auml; silloin kun viimeksi k&auml;ynyt Meimerill&auml;. Venlaflaxin-l&auml;&auml;kityksest&auml; saanut apua itselleen. V&auml;h&auml;n viel&auml; miettii, ett&auml; voisiko jokin toinen l&auml;&auml;ke olla v&auml;hemm&auml;n v&auml;sytt&auml;v&auml; kuin t&auml;m&auml; nykyinen, 150 mg:aan ei ole sit&auml; nostanut, koska pienemm&auml;st&auml;kin annoksesta saanut hy&ouml;ty&auml;. Aiemmin oli kovin itkuinen, mutta nyt pikkuhiljaa t&auml;m&auml; itkuisuus j&auml;&auml;nyt pois. V&auml;lill&auml; kuvailee tulevan mielialan "romahduksia", jolloin taas hetken aikaa synkemp&auml;&auml;. Itse ajattelee, ett&auml; voisiko vaikka vuoden pituisesta terapiasta olla t&auml;m&auml;nkaltaisessa tilanteessa apua.&nbsp;</p>
<p>On jaksanut kaiken aikaa olla t&ouml;iss&auml; ja on ty&ouml;ss&auml; ensihoitajana, pit&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n ja on kokenut t&auml;m&auml;n hyv&auml;n&auml; vastapainona kun el&auml;m&auml;ss&auml; muuten ollut vaikeata eroasian ja muun vuoksi. Toivoo terapiasta tukea omalle ajattelulleen ja ett&auml; olisi helpottunut kun on saanut asioista puhuttua. Toisaalta odottaa, ett&auml; pystyy asioitaan k&auml;sittelem&auml;&auml;n siten, etteiv&auml;t tietyt kaavat en&auml;&auml; omassa el&auml;m&auml;ss&auml; toistu. Annetaan yhteystiedot asiakkaalle ja kehoitetaan olemaan yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse jos Kelan tukemaa terapiaa l&auml;htee hakemaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


