File for Kristiina Kokko
SSN: 271161-106E
Email: kootiina@kootiina.fi
Phone: 0415303158
Address: Nihuantie 71 B 6
Postal code: 35300
City: Orivesi
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-13 09:00:00 - END 2018-06-13 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Orivetel&auml;inen, nyt ty&ouml;el&auml;m&auml;n ulkopuolella oleva arkkitehti tulee toistuvan masennuksen vuoksi. Henkil&ouml; ja osoitetiedot tarkistettu, ajokortti.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo jo nuoruusi&auml;ss&auml; olleen masennusta. Opiskelu kuitenkin sujui hvin. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa on ollut&nbsp;masennuksen vuoksi hoitokontaksti oli 2004 ensimm&auml;isen lapsen synnytty&auml;.&nbsp; Tuolloin l&auml;&auml;kitykseksi Citalopram. My&ouml;s Mirtazapin on kokeiltu ja Venlafaxinia muistelee kokeillun. Toinen masennusjakso liittyi is&auml;n kuolemaan ja &auml;idin joutumiseen hoitokotiin 2010-luvulla. Tuolloin oli k&auml;yntej&auml; Oriveden mielenterveystoimistossa. My&ouml;s ep&auml;vakaa parisuhde ja ero t&auml;h&auml;n vaikuttivat. Potilaan ty&ouml;ss&auml; jaksaminen on olllut huonoa. Ei ole saanut varmuutta arkkitehtin&auml; toimimiseen. Viimeksi on ollut vajaa vuosi sitten tukity&ouml;llistettyn&auml; kunnalla ty&ouml;ss&auml;. Potilas koetti my&ouml;s olla ilman l&auml;&auml;kityst&auml; t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml;. Vointi l&auml;hti huononemaan. Ik&auml;v&auml;t asiat nousevat mieleen. Ahdistuu. Vartsaongelmaa. Syd&auml;n hakkaa. Pelk&auml;&auml; muistisairautta itsell&auml;&auml;n. K&auml;ynyt MRI:ss&auml;kin. El&auml;m&auml;nhalu ja kiinnostus ovat poissa. Ei koe el&auml;m&auml;ll&auml;&auml;n tarkoitusta. Nyt asuu kahdestaan 17-vuotiaan poikansa kanssa. Perisuuhteeen puuttumiionen surettaa. Grafiikkat&ouml;it&auml; tekee mielell&auml;&auml;n. On hankkinut asuntoauton ja matkstelisi, mutta yksin kokee matkustamisen surulliseksi. Taloudellisia huolia ei ole. K&auml;ynyt kertaalleen psykologilla. Ty&ouml;llistyminenkin mietitytt&auml;&auml;. L&auml;hinn&auml; kuitenkin nyt l&auml;&auml;kityst&auml; haluaisi vaihtaa. Nyt on j&auml;lleen kolme viikkoa ollut Citalopram 20mg 1x1 k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Vointi on pysynyt ahdistuneempana, huonovointisuus on jatkuvaa. Mieliala ei ole lainkaan parantunut.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, asiallinen, merkityksett&ouml;myytt&auml; tuo esiin, olisi kiire el&auml;&auml;, pelk&auml;&auml; muistisairautta.</p>
<p>F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennustila.</p>
<p>Suunn. Keskustelun j&auml;lkeen aloitetaan Voxra 150mg 1x1, jos tulee voimakkaita haittoja, ottaa yhteytt&auml; ja aloitetaan Brintellix pienell&auml; annoksella. Jos ei haittoja, tapaaminen 1 kk kuluttua.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-01 10:00:00 - END 2018-07-01 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei ole uskalanut aloittaa Voxra l&auml;&auml;kityst&auml; haittojen mahdollisuuden vuoksi, aloitetaan sen sijaan&nbsp; Brintellix 5mg &frac12;x1 viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1, rec XXVIII.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-28 18:15:00 - END 2018-08-28 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>TULOSYY: Hakeutunut psykiatrin arvioon.</p>
<p>ESITIEDOT: 56-vuotias 17-vuotiaan poikansa kanssa asuva arkkitehti, joka ei kertomansa mukaan ole ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; 1,5 vuoteen. 2012 kertoo sairastuneensa ty&ouml;uupumukseen, jolloin hoitosuhde Oriveden mtt:oon. K&auml;ynyt kollega Juha V&auml;&auml;n&auml;sen vo:lla 13.6.18, jolloin diagnosoitu masennus ja aloitettu l&auml;&auml;kitys Voxra, jota pot. ei uskaltanut aloittaa luettuaan mahdollisia sivuvaikutuksia; edelleen kirjoitettu Brintellix, jonka pot. my&ouml;s lopettanut, koska kokenut ettei vastetta ja voinut huonosti. Kertoo aikanaan k&auml;ytetyn my&ouml;s sitalopraamia, mirtazapiinia, venlafaksiinia huonoin tuloksin.</p>
<p>Varhaisemmasta anamneesista: primaariperheens&auml; 1 / 2 lapsi, 1,5 v nuorempi veli, &auml;itiins&auml; kuvaa suhdetta et&auml;iseksi ja vaikeaksi, is&auml;&auml;n paremmaksi, is&auml; kuollut 2009. Traumaattisiksi kokemuksiksi kertoo lapsensa synnytyksen ja is&auml;ns&auml; kuoleman. 10 v sitten eronnut liitostaan.</p>
<p>ST: Tuottaa runsaasti puhetta, kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; Alzheimerin tautia, jota suvussa. Huolta my&ouml;s siit&auml;, asuisiko nyk. asunnossa vai muuttaisivatko pojan kanssa Tampereelle, jossa pojan opiskelupaikka. Kertoo nukkuvansa huonosti, her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml; ja "huolet alkavat py&ouml;ri&auml; p&auml;&auml;ss&auml;", huolta monenlaista.&nbsp;</p>
<p>SUUNN: Korjataan nyt unia: Ketipinor 25 mg x 1 XX. Suositellaan kuntoutuspsykoterapiaa ja uudelleen J. V&auml;&auml;n&auml;sen vo:lle, jolloin mahdollisesti SVB kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p>DG:F33.1</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-26 12:30:00 - END 2018-09-26 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Masennuksen jatkuminen, ty&ouml;kyvytt&ouml;myys.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kuvaa mielialan olevan edelleen huono. Brintellix aiheutti huonoa oloa, tehoa siin&auml; ei juuri kokenut. J&auml;tti v&auml;lill&auml; l&auml;&auml;kkeen pois, mutta aloitti sen taas uudelleen olon huononnuttua entisest&auml;&auml;n. Lis&auml;ksi on ottanut Ketipinor 25mg &frac12;x1 ilatisin. Kokee sen aiheuttavan outoa oloa, ei tunne itse&auml;&auml;n, vapisevaa oloa. Toki my&ouml;s Brintellix voi t&auml;t&auml; aiheuttaa, ei ole siit&auml; varma.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa olevansa masentunut, ahdistunut, keskittymiskyvyt&ouml;n. Her&auml;ilee aamuy&ouml;st&auml;. Ruokahalu on poissa. Toivotonkin olo on. Potilas kokee huonoksi olla ty&ouml;nhakijana koska ei mielest&auml;&auml;n kykene ty&ouml;h&ouml;n. Tuntee itsens&auml; turhaksikin.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi.</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; En koe, ett&auml; minua rangaistaan; Olen pettynyt itseeni; Kritisoin itse&auml;ni heikkouksista; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En itke tavallista enemp&auml;&auml;; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; V&auml;syn nopeammin kuin ennen; Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; Olen laihtunut yli 7,5 kg; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 26 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Kohtalainen tai keskivaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua ei lainkaan. 11 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, hieman dysforinen.&nbsp;</p>
<p>DG F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Vaihdetaaan Brintellix Venlafaxiiniin, pudottaa nyt Brintellix 5mg, siit&auml; viikon kuluttua aloittaa Venlafaxin 37,5 mg (rec XXVIII), siit&auml; viikon kuluttua pudottaa brintellix 2,5mg :aan, siit&auml; viikon kuluttua nostaa Venlafaxin 75mg (rec LVI), siit&auml; viikon kuluttua lopettaa Brintellix ja siit&auml; kolmen viikon kuluttua voi tarvittaessa nostaa Venlafaxin 112,5 mg:aan.&nbsp; Univaikeuksiin Ketipinorin tilalle Truxal 15mg 1-3 y&ouml;ksi. Potilas on ty&ouml;kyvyt&ouml;n arkkitehdin ammattiin, sva 26.9.-6.12.--18. Terapeuttia nyt etsii. Kontr 2 kk jolloin mahdollisesti terapiaa ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml; varten lausunnot ja l&auml;&auml;kityksen arvio.</p>
Patient paid €180 for appointment.


