File for Kristian Närhi
SSN: 250878-117F
Email: kristian.narhi@gmail.com
Phone: 0405203761
Address: Pellonperänkatu 4Q 194
Postal code: 20740
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-26 14:15:00 - END 2017-10-26 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Potilas tulee yhdess&auml; seurustelukumppaninsa kanssa parik&auml;ynnille mustasukkaisuuden ja siihen liittyv&auml;n ahdistuneisuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas on ammatiltaan yhteysp&auml;&auml;llikk&ouml;.</p>
<p>Pt:lla itsell&auml;&auml;n on taustalla muutama pidempi seurustelu-/parisuhde. Potilaan ollessa armeijassa, kumppani pett&auml;nyt. Potilaalla on 7-vuotias poika, t&auml;m&auml;n &auml;idist&auml; tullut ero 5 vuotta sitten. T&auml;h&auml;n suhteeseen liittynyt potilaan mustasukkaisuutta.</p>
<p>Nykyisen seurustelukumppanin kanssa seurustellut 3 kuukautta. Jo varsin alussa tullut esille mustasukkaisuus. Potilas vetoaa siihen, ett&auml; on paljon n&auml;hnyt el&auml;m&auml;&auml; y&ouml;kerhoissa, laivoilla ym. tilanteissa joissa psot pett&auml;v&auml;t toisiaan. Kuvaa seurustelukumppaniaan&nbsp; sosiaaliseksi. T&auml;ll&auml; on paljon rientoja, ulkomaan matkoja jne. Potilas kokee uhaksi sen, kun kumppani on tekemisiss&auml; sinkkumiesten kanssa. Toistuvasti on t&auml;mm&ouml;isten tilanteiden j&auml;lkeen kommentoinut kumppanilleen hyvin voimakkain sanoin t&auml;m&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Haukkunut mm. huoraksi jne.&nbsp; Potilas kiist&auml;&auml;, ett&auml; ajattelisi ett&auml; kumppani on nyt juuri pett&auml;m&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml;. Pikemminkin kuvaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on pelko siit&auml;, ett&auml; sinkkumiehet ovat kiinnostuneita kumppanista ja ett&auml; t&auml;m&auml; my&ouml;hemmin johtaisi siihen, ett&auml; kumppani pett&auml;&auml; tai j&auml;tt&auml;&auml;. Mustasukkaisuusajatukset ja mustasukkainen k&auml;yt&ouml;s provosoituvat erityisesti tilanteissa joissa runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; on mukana.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; mustasukkaiten ajatusten aktivoituminen&nbsp; ahdistaa h&auml;nt&auml; voimakkaasti. Alkaa mietti&auml; tilanteita. Ei saamit&auml;&auml;n aikaiseksi, ei pysty keskittym&auml;&auml;n. Pelk&auml;&auml; tulevaisuutta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on me&ouml;ko vakavailmeinen, kertoo mustasukkaisuuskokemuksistaan. Tuo esille motivaatiota muutokseen. Ei kuvaudu psykoottistasoista mustasukkaisuutta (eli paranoidisiin tulkintoihin liittyv&auml;&auml;vakuuttuneisuutta kumppanin pett&auml;misest&auml;). Potilas tunnistaa ajatustensa "j&auml;rjett&ouml;myyden."</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Keskustellaan tilanteesta. Pohditaan miss&auml; m&auml;&auml;rin mustasukkaisuuteen liittyy uhkaa menetyksest&auml; ja kokemusta omasta kelpaamattomuudesta. her&auml;tet&auml;&auml;n kysymy siit&auml;, mit&auml; pt on valmis tekem&auml;&auml;n. Puhutaan my&ouml;s alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; riskitekij&auml;n&auml;. Suosittelen yksil&ouml;aikojen varaamista terapeutille. Pt onkin jo varannut ajan Susa Niinist&ouml;lle. Jatkossa voisi hy&ouml;ty&auml; siit&auml;, ett&auml; olisi omia yksil&ouml;k&auml;yntej&auml; ja harvakseltaan my&ouml;s parik&auml;yntej&auml;. Mik&auml;li syntyy vaikutelma ett&auml; on motivaatiota ja kyky&auml; hy&ouml;ty&auml; psykoterapiasta, voi varata uuden ajan ak:lle kolmen kuukauden kuluttua. Tuolloin voidaan arvioida kelan kuntoutuspsykoterapian mahdollisuutta.</p>
<p>Diagnoosi: F 41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-30 09:00:00 - END 2017-10-30 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kristian tulee vastaanotolle puolisonsa Eeva M&auml;en kanssa. Pari on seurustellut 3 kk. He kokevat l&ouml;yt&auml;neens&auml; toisistaan el&auml;m&auml;nkumppanit. Ensimm&auml;isen kuukauden j&auml;lkeen miehen syntt&auml;reill&auml; her&auml;si mustasukkaisuus Eevan tavassa olla Kristianin serkun kanssa. Siit&auml; l&auml;htein Kristian on ollut mustasukkainen ja pelk&auml;&auml; menett&auml;v&auml;ns&auml; Eevan sinkkumiehille. Tilanne k&auml;rjistyy alkoholin alaisuudessa, mutta Eeva kokee Kristian kommentit jyrkiksi my&ouml;s selvinp&auml;in. Kristian puhuu eron tarpeesta koska n&auml;in ei joutuisi el&auml;m&auml;&auml;n ik&auml;v&auml;n mustasukkaisuuden kanssa.&nbsp;</p>
<p>Kristian kertoo tulleensa petetyksi armeijassa olon aikana. H&auml;n kertoo kantaneesa traumoja edellisist&auml; suhteistaan. H&auml;n arvioi niiden vaikuttavan omaan k&auml;ytt&auml;ytymiseens&auml;. H&auml;n kertoo vanhempiensa olleen ep&auml;tasavertaisia kesken&auml;&auml;n. &Auml;iti oli paremmin koulutettu ja mit&auml;t&ouml;i is&auml;&auml;. &Auml;iti on Virosta kotoisin. Is&auml; ei ole kouluttautut. H&auml;nell&auml; on uskonnollinen maailmankuva. He avioituivat lyhyen seurustelun j&auml;lkeen. He ovat pysyneet yhdess&auml; vaikka liitto ei ole vaikuttanut kovin onnelliselta Kristianin mukaan. Kristian kertoo k&auml;rsineens&auml; h&auml;nelle rakkaan is&auml;n v&auml;h&auml;ttelemisest&auml;. H&auml;n miettii ett&auml; &auml;iti ei varmasti ollut odottanut Suomeen tullessaan el&auml;m&auml;&auml; johon tuli.</p>
<p>Eeva puolestaan kertoo &auml;itins&auml; masennuksesta ja entisen kumppaninsa omaishoitajana toimimisesta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kristian kirjoittaa tunnelukkotestin tulokset. H&auml;n on testin mukaan vaativa, hyv&auml;ksynn&auml;n hakuinen, h&auml;nell&auml; on riitt&auml;m&auml;t&ouml;n itsekontrolli sek&auml; uhrautuminen. H&auml;nell&auml; on my&ouml;s hylk&auml;&auml;misen pelkoa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-03 08:00:00 - END 2017-11-03 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo mustasukkaisten ajatusten py&ouml;riv&auml;n p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. H&auml;n sanoo ett&auml; mustasukkaisuus on vain sinkkumiehiin ja h&auml;nt&auml; ylemm&auml;ll&auml; tasolla olevia kohtaan. H&auml;n ei koe ukkomiehi&auml; uhkana. H&auml;n miettii ett&auml; on ty&ouml;skennellyt headhunterina saman ajan kun etsinyt kumppania tinderiss&auml;. Molemmissa on samantyyppinen peli. H&auml;n ei kuitenkaan voi nauttia voitosta jos on saanut l&auml;&auml;k&auml;rin siirtym&auml;&auml;n toisesta firmasta omaan firmaan vaan tiedostaa ett&auml; se voi siirty&auml; takaisin paremman ehdotuksen kohdalla.</p>
<p>H&auml;n miettii ett&auml; h&auml;n ei ajattele ett&auml; kaikki naiset pett&auml;v&auml;t, mutta h&auml;nell&auml; on ajatus ett&auml; onnellisessa suhteessa voi tulla petetyksi, kuten Marianne petti h&auml;nt&auml;. H&auml;n koki tilanteet ahdistavana ollessaan kiinni intiss&auml;. H&auml;n pelk&auml;&auml; sukupuolitauteja erityisesti Eevalta, sama pelko ei ollut silloin kun seksikumppanit olivat satunnaisia.</p>
<p>Kannustan h&auml;nt&auml; ohjaamaan ajatusta niin, ett&auml; parisuhde ei ole ty&ouml;tilanne ja Eeva ei ole Marianne. Kannustan h&auml;nt&auml; huomaamaan ajatuksen sen sijaan ett&auml; pit&auml;&auml; asiaa faktana.</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; h&auml;nen lapsuuden perheens&auml; oli aika tunnek&ouml;yh&auml;. H&auml;n ei muista vanhempiensa pit&auml;neen k&auml;dest&auml; kiinni koskaan. Is&auml;n omanarvon tunne on heikko ja &auml;iti on kasvanut uskonnollisesti tiukkojen rajojen sis&auml;ll&auml;. Pohdimme miten uskonnollinen n&auml;kemys naisesta vaikuttaa t&auml;ss&auml; tilanteessa. H&auml;n miettii ett&auml; on ihastunut Eevan seksikk&auml;&auml;seen ulkomuotoon ja heill&auml; on mukava seksuaalinen j&auml;nnite v&auml;lill&auml;&auml;n. Samanaikaisesti h&auml;n katsoo heid&auml;n kuvista miten tuhmalta Eeva n&auml;ytt&auml;&auml; ja h&auml;nelle tulee tarve suojata t&auml;t&auml; miesten katseilta. H&auml;n my&ouml;s ihmettelee sit&auml; miksi Eeva meikkaa ulos menness&auml; mutta kotona h&auml;nt&auml; varten sama ei tapahtu. H&auml;n miettii ett&auml; n&auml;ihin ajatuksiin on saattanut vaikuttaa eestil&auml;isen &auml;idin tuoma kauneusk&auml;site.</p>
<p>Kristian miettii my&ouml;s ett&auml; h&auml;n ei ole saanut annettua orgasmia Eevalle. H&auml;n on ennen aina onnistunut muiden kanssa mutta Eeva ei pid&auml; suuseksist&auml;. H&auml;n ihmettelee mit&auml; Eeva saa seksist&auml;.Sekin saa miettim&auml;&auml;n ett&auml; haluaako Eeva jotakin toista miest&auml; jossakin vaiheessa. Eeva oli ty&ouml;matkalla ja h&auml;n huomasi ett&auml; pieni v&auml;limatka teki hyv&auml;&auml;. Matka ei aiheuttanut h&auml;ness&auml; mustasukkaisuutta koska h&auml;n tiesi t&auml;m&auml;n tekev&auml;n vain t&ouml;it&auml; siell&auml;. H&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kaivannut toista. H&auml;n huomasi mustasukkaisuuden nousseen kun Eeva oli hommanut facebookin kautta kyydin turkuun. H&auml;n miettii ett&auml; n&auml;in helposti Eeva saisi kumppaneita. H&auml;n ihmetteli ett&auml; h&auml;nell&auml; oli erektioh&auml;iri&ouml; illalla eik&auml; aamullakaan viel&auml; tehnyt mieli seksi&auml;. H&auml;n miettii johtuuko sekin mustasukkaisuudesta ja siit&auml; miten n&auml;kee evan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kerron parisuhteen jakkarasta ja suosittelen rakkauspankki kirjaa</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-10 08:00:00 - END 2017-11-10 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas kertoo ymm&auml;rt&auml;neens&auml; omia ajatuksiaan paljon madonna ja huora syndrooman kautta, josta oli lukenut netiss&auml;. H&auml;n miettii ett&auml; tilanne olisi sama jokaisen kumppanin kanssa ja Eevan osuus siihen on pieni. H&auml;n ei osaa ajatella ett&auml; miehet ja naiset eiv&auml;t ajattele seksist&auml; samalla tavalla. H&auml;n ei osaa my&ouml;sk&auml;&auml;n ajatella ett&auml; nainen olisi itse oman seksuaalisuutensa omistaja vaan uskoo n&auml;iden olevan sinkkumiesten viet&auml;viss&auml;. H&auml;n miettii ett&auml; liiallinen pornon k&auml;ytt&ouml; on v&auml;&auml;rist&auml;nyt h&auml;nen ajatuksiaan seksist&auml;. H&auml;n kokee ett&auml; alun tuhma seksi on jotakin, joka ei kuulu en&auml;&auml; h&auml;nen mielest&auml;&auml;n heid&auml;n liittoonsa. H&auml;n ihmettelee Eevan suostumista h&auml;nen toiveisiinsa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas miettii ett&auml; h&auml;nen seksuaaliseen kasvatukseen on vaikuttanut h&auml;nen hengellinen taustansa. Sen j&auml;lkeen kun h&auml;n tuli petetyksi h&auml;n avioitui 20 vuotiaana seurakunnan johtajan tytt&auml;ren kanssa. Liitto kesti 2,5 vuotta ja p&auml;&auml;tyi eroon vaimon puolesta. Asiakas kertoo t&auml;m&auml;n murskanneen h&auml;net etsim&auml;ll&auml; syit&auml; eroon h&auml;nest&auml; erilaisilla persoonallisuuden diagnooseilla. Heid&auml;n uskonnossa avioero on hyvin tuomittava asia. H&auml;n koki itsens&auml; sen j&auml;lkeen ihan paskaksi ihmiseksi ja erosi my&ouml;s seurakunnan yhteydest&auml; menett&auml;en samalla osan yst&auml;vist&auml;&auml;n. Seuraavassa liitossaan h&auml;n huomasi miten puoliso nautti toisten huomiosta vaikka tuskin koskaan h&auml;nt&auml; pettik&auml;&auml;n h&auml;nt&auml;.&nbsp;</p>
<p>H&auml;n miettii ett&auml; n&auml;kee parisuhteet pelin&auml;. H&auml;n itsekin pelaa peli&auml; ja saattaa kokeilla naisen mets&auml;styst&auml; jopa silloin kun t&auml;ll&auml; on seuraa, ja odottaa ett&auml; t&auml;m&auml;n mies tekee h&auml;nelle stopin. H&auml;n miettii ett&auml; miten pelaa peli&auml; jos on jo saanut Eevan naisekseen. &nbsp;H&auml;n my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; mustasukkaisuuden takana voi olla halu suojella itse&auml;&auml;n omalta pett&auml;miselt&auml;&auml;n, vaikka j&auml;rjen tasolla tiedostaa ett&auml; ei voisi ikin&auml; pett&auml;&auml;.</p>
<p>H&auml;n arvioi ett&auml; he el&auml;v&auml;t t&auml;ll&auml; hetkell&auml; symbioottisessa suhteessa ja arvioi ett&auml; kahden yksil&ouml;n tasavertaiseen liittoon on pitk&auml; matka. H&auml;n kokee tulleensa alistetuksi aiemmissa suhteissa ja huolehtii siit&auml; ett&auml; ei tule en&auml;&auml; koskaan alistetuksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-21 13:00:00 - END 2017-11-21 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Eeva kertoo saanensa vakuutusyhti&ouml;lt&auml; maksusitoumuksen 10 kerran terapiaan. H&auml;n tarvitsee lausunnon k&auml;ynnist&auml;. H&auml;n aikoo k&auml;ytt&auml;&auml; sen osittain omiin k&auml;ynteihin ja osittain parik&auml;ynteihin.</p>
<p>Pari kertoo, ett&auml; heill&auml; on riidat mahdollisista mustasukkaisuuksita jatkuneen. He ovat k&auml;yneet teoreettista keskustelua siit&auml; ett&auml; voisiko Eeva menn&auml; saunaan vieraiden miesten kanssa. He ovat olleet yhdess&auml; saunassa toisten kanssa ja Kristian koki sen hankalaksi. Eevalla on joulusauna -tapahtuma Haikon kylpyl&auml;ss&auml; ja se aiheuttaa huolta Kristianissa ja saa h&auml;net miettim&auml;&auml;n kest&auml;&auml;k&ouml; heid&auml;n suhde siihen asti. He ovat keskustelleet asioista ja se on tuonut lis&auml;&auml; v&auml;&auml;rink&auml;sityst&auml; parin v&auml;lille. Kristian tiedostaa mist&auml; h&auml;nen pelkonsa nimenomaan saunaa kohtaan on muodostunut. H&auml;n rajaa mustasukkaisuuden sinkkumiehiin, jotka ovat p&auml;rj&auml;nneet hyvin el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. H&auml;nt&auml; harmittaa ett&auml; Eeva puhuu paljon miehist&auml;. Eeva kokee puheen normaaliksi arjen jakamiseksi. H&auml;n ty&ouml;skentelee miesten kanssa ja Kristian puolestaan ty&ouml;skentelee naisten kanssa. Heid&auml;n romanttinen viikonloppu Virossa meni pilalle juuri siit&auml; syyst&auml;, ett&auml; Eeva puhui lemmenlomalla toisista miehist&auml;. Kristian putosi omaan tunteeseensa ja Eeva ei mennyt keskusteluun mukaan vaan meni nukkumaan. Kristian koki ett&auml; h&auml;n rauhoittui tupakalle menness&auml;&auml;n ja kun tiesi Eevan olevan s&auml;ngyss&auml;. Molemmat tiedostavat ett&auml; alkoholilla on osuutta tilanteeseen. Alkoholin vaikutuksen alaisena Kristian alkaa helpommin miettim&auml;&auml;n mustasukkaisuuttaan. H&auml;nen pelkonsa vahvistuu jos Eeva on alkoholin vaikutuksen alaisena.&nbsp;</p>
<p>Eeva kertoo ett&auml; h&auml;nelle tuli syd&auml;nkipuja, jotka arvioi johtuvan t&auml;st&auml; tilanteesta. He miettiv&auml;t p&auml;&auml;sek&ouml;&ouml; tunnelukoista eroon. Kannustan molempia miettim&auml;&auml;n omia lukkojaan. Eeva miettii hylk&auml;&auml;misen pelkoaan ja Kristian pett&auml;misen pelkoa. Ne ovat heid&auml;n molempien mielen tuotosta joista ovat itse vastuussa. Suosittelen kuntoutus psykoterapian harkitsemista. Kristian kokee ett&auml; on helpompi erota kuin ty&ouml;skennell&auml; vuosien ajan. H&auml;n kertoo ett&auml; h&auml;nt&auml; ahdistaa kotonaan oleminen kun h&auml;n ei viihdy kerrostalossa. H&auml;n kokee ahdistavana jatkuvan reissaamisen kahden kodin v&auml;lill&auml;. H&auml;nt&auml; my&ouml;s harmittaa kun Eeva on puhunut heid&auml;n asioistaan siskolleen. Eeva muistuttaa Kristianin kertoneen eroajatuksistaan ja terapiasta yst&auml;v&auml;lleen.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-12-01 14:00:00 - END 2017-12-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eeva kertoo, ett&auml; heill&auml; oli riitaa taas illalla, kun Kristian oli juonut h&auml;nen tullessa kotiin ja suuttui h&auml;nen kommenteissa kaverille netiss&auml;. H&auml;n pyysi t&auml;t&auml; poistumaan mutta Kristian ei l&auml;htenyt koska ei ollut ajokunnossa. H&auml;n miettii ett&auml; ei voi jatkaa suhdetta koska voi niin huonosti, ahdistaa ja h&auml;nt&auml; pelottaa toisen reaktiot vainoharhaisena.&nbsp;</p>
<p>Kristian tulee paikalle. Molemmat kertovat ett&auml; toinen hajoittaa oman p&auml;&auml;n eik&auml; voi jatkaa n&auml;in. He miettiv&auml;t ett&auml; kolme kuukautta nelj&auml;st&auml; on ollut huonoa. Sitten Kristian miettii, ett&auml; suhde alkoi huonosti jo ensimm&auml;isen matkan kohdalla. Eeva sanoo ett&auml; ei voi el&auml;&auml; t&auml;llaisessa suhteessa eiv&auml;tk&auml; kumpikaan n&auml;e ett&auml; tilanne paranisi koska alku l&auml;hti huonosti. Kristian sanoo kuitenkiin, ett&auml; ei halua erota koska on muuten niin hyv&auml; olla. Pari p&auml;&auml;tyy siihen ett&auml; eiv&auml;t tapaa viikonloppuna, mutta voivat viestitell&auml;. Eeva sanoo, ett&auml; katsotaan miten tilanne kehittyy kun h&auml;nell&auml; on pikkujuhlat viikonloppuna ja ensi viikolla on nuorkauppakamarin juhlat.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 14:30:00 - END 2017-12-07 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pari kertoo ett&auml; he olivat ainoastaan yhden y&ouml;n erossa toisistaan mutta silloinkin n&auml;kiv&auml;t illalla. Heill&auml; on ollut hyv&auml; viikko takana. Eeva oli pyyt&auml;nyt Kristianin hakemaan h&auml;net pikkujouista ja Kristian j&auml;i juhliin mukaan. Ilta oli ollut hyvin onnistunut. Kamarin pikkujouluissa he olivat olleet yhdess&auml;. Kristian kertoi hahmottavansa, ett&auml; he ovat kaksi sinkkua, jotka eiv&auml;t harrasta seksi&auml; muiden kanssa ja n&auml;in h&auml;n ei tule mustasukkaiseksi. Eeva oli poistanut uhkana olevan miehen instakavereista ja se helpotti heti tilannetta. H&auml;n itse poisti 40 naista jonka kanssa oli joskus tapaillut. Eeva ihmetteli miksei h&auml;n poistanut sit&auml; jonka kanssa oli ollut yli vuoden. kristianin mielest&auml; se ei vaikuta kun ei asu samassa maassa. Eeva ei aivan viel&auml; luota mustasukkaisuuden h&auml;vi&auml;miseen, mutta Kristian sanoo ett&auml; se on mennytt&auml;. H&auml;n ei viitsi tuhlata aikaa siihen. Kannustan heit&auml; miettim&auml;&auml;n miten Eeva palauttaa itsetunnon naisena jotta saa kokea t&auml;ydellist&auml; hyv&auml;ksymist&auml; omana itsen&auml;&auml;n eik&auml; niin ett&auml; Kristian hyv&auml;ksyy h&auml;net erilaisena naisena.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-08 09:15:00 - END 2018-03-08 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistuneisuus, mustasukkaisuus, parisuhdeonegelmat.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on koulutukseltaan ekonomi, ammatiltaan yhteysp&auml;&auml;llikk&ouml;.</p>
<p>Pt:lla itsell&auml;&auml;n on taustalla muutama pidempi seurustelu-/parisuhde. Aiemmissa parisuhteet p&auml;&auml;ttyneet eroon.&nbsp; Viimeaikainen parisuhde ollut kriisiss&auml;. K&auml;ynyt psykoterapeutti Susa Niinist&ouml;ll&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; suuri ongelma on hyl&auml;tyksi tulemisen pelko. Toisaalta tunnistaa l&auml;heisriippuvuutta. Haluaisi olla "koko ajan" kumppanin kanssa, toisaalta t&auml;m&auml; aktivoi hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoja. Se, ett&auml; kumppani tapaa muita miehi&auml; tai puhuu muista miehist&auml;, aiheuttaa voimakasta mustasukkaisuutta ja syv&auml;&auml; ahdistuneisuutta. My&ouml;s h&auml;pe&auml;ntunteet aktivoituvat herk&auml;sti.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Potilas tunnistaa my&ouml;s sis&auml;ist&auml; levottomuutta, joka pikemminkin krooninen ilmi&ouml;. Vaika olla yksin, tulee tylsistynyt olo. Tunne-el&auml;m&auml;n kokee aina olleen haaste. Tunnistaa my&ouml;s stressaantumista, mm. t&ouml;iss&auml;. Toisaalta tiet&auml;&auml; tekev&auml;ns&auml; hyv&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;, mutta "mik&auml;&auml;n ei riit&auml;."</p>
<p>Potilas kertoo miettineens&auml; tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n mahdollisuutta, oman levottomuutensa selitt&auml;j&auml;n&auml;. Kuvaa my&ouml;s voimakasta h&auml;iri&ouml;herkkyytt&auml; sek&auml; lapsuudessa ett&auml; aikuisena. My&ouml;s muistin kokee olevan hyvin huono.&nbsp;</p>
<p>Arvelee ett&auml; alakoulun opettaja kuvaisi h&auml;nt&auml; siten, ett&auml; h&auml;n h&auml;iritsi koulussa, ja tylsistyi helposti jos piti odottaa. Moniosaiset ohjeet olivat vaikeita. Ei ollut koskaan hyv&auml; lukija. Elokuvia jaksoi kuitenkin katsoa. Ei liikkunut luokassa, ei ollut ensimm&auml;isen&auml; peleiss&auml; tai leikeiss&auml;, pystyi odottamaan vuoroaan. Saattoi kuitenkin v&auml;lill&auml; puhua toisten p&auml;&auml;lle. Tunnistaa olleensa kova puhumaan. "Ei ollut hiljaisia hetki&auml;." Kiipeili paljon puissa, mutta tapaturmia ei tullut.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi DIVA 2.0 -haastattelun tarkkaavaisuusoirekriteerej&auml;.&nbsp; Yleisvaikutelma on, ett&auml; mik&auml;&auml;n kriteeri ei t&auml;yty voimakkain oirein, mutta lapsena T2, T4, T6 ja T8 potilaan kertomuksen perusteella jossain m&auml;&auml;rin tulevat esille. Aikuisi&auml;ss&auml; T2 ja T8 tulevat esille, liev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin my&ouml;s T5. Joskin stressaantuneisuudella jossain m&auml;&auml;rin merkityst&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa katsekontaktia. Kerronnassa runsaasti spontaaniutta. Kerronnassa taipumusta tuoda esille monia teemoja samojen puheenvuorojen aikana, ts. fokusointi yhteen topiikkiin j&auml;&auml; hiukan vajavaiseksi. DIVA-haastattelun kysymykset kokee vaikeiksi, vaikea tarkalleen muistaa, tai verrata omaa toimintaansa muihin. Tunnistaakuitenkin, ett&auml; oma toiminta ei ollut samankaltaista kuin kaverilla, jolla oli todettu ADHD.</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;selvittelyj&auml; 22.3. Esit&auml;n toivomuksen, ett&auml; potilaan &auml;iti voisi silloin olla mukana. Annan pt:lle t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi SCID II -kyselyn persoonallisuuspiirteiden kartoittamiseksi. Toimitan erikseen CAARS-lomakkeet itsen ja omaisen t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Mustasukkaisuuden ja hyl&auml;tyksitulemisen pelot lienev&auml;t "psykologista ydint&auml;" potilaan ahdistuneisuudessa, ja niiden suhteen voisi hy&ouml;ty&auml; psykoterapiasta.</p>
<p>Dg: F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-22 09:15:00 - END 2018-03-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan DIVA 2.0-haastattelua sek&auml; perehdyt&auml;&auml;n SCID II -kyselyyn, jonka potilas t&auml;ytt&auml;nyt. Ylivilkkaus-/impulsiivisuusoireista aikuisi&auml;ll&auml; sellkeimmin t&auml;yttyv&auml;t 3,&nbsp; (sis&auml;inen rauhattomuus, koko ajan pit&auml;&auml; olla tekemist&auml;), , 5 (liikaenergisyys), 6 (runsas puhuminen, 7 (spontaani ajatusten ilmaus) 9 (muiden keskytt&auml;minen, sek&auml; lievempin&auml; tai kyseenalaisempina 1 (hermostunut liikehdint&auml;: puhelimessa puhuessaan potilas liikkuu kok ajan), 4(vaikeus osallistua vapaa-ajan toimintaan rauhallisesti - reagoi usein ensimm&auml;isen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lapsuusi&auml;ss&auml; ylivilkkaus-/impulsiivisuusoireista vaikuttavat t&auml;yttyv&auml;n selke&auml;mmin 5 (yliaktiivisuus, energisyys), runsas puhuminen (opettajat huomautelleet), 7 (spontaani kommentointi), 8 (vaikeus odottaa vuoroa), 9 (muiden keskeytt&auml;minen). Lievempin&auml;/kyseenalaisempina tulevat esille 1 (hermostunut liikkuminen - esineill&auml;leikkiminen), 3 (sis&auml;inen levottomuus), 4(&auml;&auml;nekkyys leikeiss&auml;, reagointi ensimm&auml;isen&auml;.</p>
<p>SCID-II-kyselyss&auml; suurin osa vastauksista EI-kategoriaa. Useampia KYLL&Auml;-vastauksia vaativan persoonallisuuden ja huomionhakuisen persoonaliisuuden osalla. Kuitenkaan haastattelun perusteella kummankaan kriteerit eiv&auml;t t&auml;yty.</p>
<p>Keskustelussa tulee esille, ett&auml; potilas kokenut &auml;itins&auml; kylm&auml;n&auml;, kokee ett&auml; t&auml;ll&auml; vaikutusta suhteessa naisiin. kaipaa l&auml;mp&ouml;&auml;. Tulee esille, ett&auml; potilas tuntuu kyll&auml;styv&auml;n naissuhteissa herk&auml;sti. Omaan moraaliin kuuluu, ettei halua pett&auml;&auml;. Mieluummin hylk&auml;&auml; ja muodostaa uuden suhteen.&nbsp; Taustalla voimakas pelko siit&auml;, ett&auml; toinen pett&auml;&auml;&auml;.&nbsp; Kokemuksiin liittyy h&auml;pe&auml;n tunnetta.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas antaa is&auml;ns&auml; (Aimo N&auml;rhi) puhelinnumeron: 044 532 85 30, ja sovimme ett&auml; ak soittaa t&auml;lle saadakseen is&auml;n kuvauksen lapsuudenaikaisista k&auml;ytt&auml;ytymisen piirteist&auml;.&nbsp; Tavataan 12.4., jolloin pyrit&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n yhteenvetoa aiemmista k&auml;ynneist&auml; ja pohtimaan jatkosuunnitelmaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-12 09:15:00 - END 2018-04-12 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n yhteenvetoa tutkimusk&auml;ynneist&auml;: DIVA 2.0 -haastattelun perusteella lapsuusi&auml;ss&auml; 4 tarkkaavaisuuskriteeri&auml; ja 5 (-8) yliaktiivisuus-impulsiivisuuskriteeri&auml;. Aikuisi&auml;ss&auml; vastaavasti 2(3) ja 5(-7). Toisin sanoen ei voida n&auml;ill&auml; perusteilla diagnoosia asettaa. Potilaan is&auml;&auml; tavoittelin t&auml;n&auml;&auml;n, mutta h&auml;n ei kyennyt keskustelemaan kanssani.</p>
<p>Potilaan keskeinen psyykkinen oire on ahdistuneisuus, jonka taustalla ainakin kaksi erityist&auml; tekij&auml;&auml;: 1.parisuhteeseen (-suhteisiin) liitty&auml;t ristiriitaiset tuntemukset ja 2. ty&ouml;paineisiin liittyv&auml; stressi ja kuormittuminen. J&auml;lkimm&auml;ist&auml; luonnehtii potilaan "mik&auml;&auml;n ei riit&auml;"-taipumus. Tiet&auml;&auml; tekev&auml;ns&auml; hyv&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;, mutta silti pelk&auml;&auml; esim. irtisanomista. Edellits&auml; luonnehtii potilaan pelko hyl&auml;tyksi tulemisesta ja voimakas mustasukkaisuus. Nykyinen seurustelusuhde kuvautuu hyvin vaikeana. Haluaisi erota, koska ei kest&auml; mustasukkaisuudesta johtuvaa ahdistusta, toisaalta kokee seurustelukumppanin hyvin hyv&auml;n&auml;, merkityksellisen&auml;, ja puoleensavet&auml;v&auml;n&auml;: h&auml;nen kanssaan on hyv&auml; olla. Tunnistaa, ett&auml; ristiriidat ovat itsest&auml; ja omasta mielest&auml; l&auml;htevi&auml;. Tunnistaa yhteyksi&auml; omaan taustaansa.</p>
<p>Ahdistuneisuus aiheuttaa levottomuutta ja vaikuttaa keskittymiskykyyn, ja sen my&ouml;t&auml; ty&ouml;ss&auml; jaksamiseen.</p>
<p>Potilaalla on taustalla 2 pidemp&auml;&auml; parisuhdetta: ensin avioliitto (yhdess&auml; oloa yhteensa 7 v) ja sitten 4 vuoden suhde, josta nyt 8-vuotias poika.</p>
<p>opiskelu- ja ty&ouml;historia: peruskouluun j&auml;lkeen merkantti, sitten merkonomi -98, sen j&auml;lkeen AMK:sta tradenomiksi 2003. Suorittanut sitten ylemp&auml;&auml; AMK-tutkintoa mutta j&auml;tt&auml;nyt sen loppuvaiheessa ja opiskellut kauppakorkeakoulussa kauppatieteiden maisteriksi, valmistunut&nbsp; &nbsp;2013.&nbsp; Ty&ouml;ell&auml;m&auml;ss&auml; toiminut mm. WEB-suunnittelijana, my&ouml;s yritt&auml;j&auml;n&auml; 4 v, projektip&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml; ja ylip&auml;&auml;ns&auml; esimiesteht&auml;viss&auml;. Ollut 1,5 ty&ouml;t&ouml;n, nyt 2 vuotta Attendolla yhteysp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa katsekontaktia. Kerronta on sujuva, spontaania. Potilas puhuu oma-aloitteisesti varsinkin pitk&auml;stikin, mutta ohjautuu my&ouml;s ak:n kysymysten ja kommenttien mukaan. Tunnistaa persoonallisuuden piirteit&auml;&auml;n ja k&auml;ytt&auml;ytymismallejaan.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto.&nbsp;</p>
<p>Dg: F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-01 11:00:00 - END 2018-07-01 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vakuutusyhti&ouml;lt&auml; on tullut pyynt&ouml; asakirjoista ja siihen potilaan suostumus. L&auml;hetet&auml;&auml;n tiedot pyynn&ouml;n mukaan. Muita henkil&ouml;it&auml; koskevat tiedot kuitenkin poistetaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-06 09:00:00 - END 2018-07-06 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri Pertti Hellan luvalla kootaan h&auml;nen k&auml;yntitekstit lausunnoksi, joka l&auml;hetett&auml;&auml;n OP vakuutuksen pyynn&ouml;st&auml; ja potilaan luvalla OP-vakuutukseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


