File for Kirsti Sippel
SSN: 300692-078E
Email: kirsti.sippel@hotmail.com
Phone: 0400591192
Address: Talinkorventie 3 A 14 
Postal code: 20320
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-04-05 18:30:00 - END 2016-04-05 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>24v nainen, opiskelee Skotlannissa psykologiaa (1,5v), ajankohtaisesti Suomessa ja pyrkim&auml;ss&auml; t&auml;&auml;ll&auml; opiskelemaan. Perheens&auml; 2/3 lapsi. Suvussa rasitusta sy&ouml;mih&auml;iri&ouml;n osalta: iso&auml;idill&auml; ollut anoreksia, &auml;idin siskolla, potilaan isoveljell&auml; ja my&ouml;s potilaalla. Oireilu alkanut n 16-vuotiaana, alhaimmillaan BMI ollut n 16, viimeksi k&auml;vi sellaisissa lukemissa viime jouluna, kun tuli Skotlannista. Ajankohtaisesti painaa 50kg, pituus 163cm, BMI 18,8. Maksimipaino aikuisi&auml;ss&auml; ollut 61kg v 2011. Kuukautisia potilaalla ei ole, niit&auml; ollut el&auml;m&auml;n varrella vaihtelevasti, viimeksi viime kes&auml;n&auml;. Skotlannissa tutkittu ja todettu osteopenia, johon m&auml;&auml;r&auml;tty kalkkivalmistetta. My&ouml;s anemia ja alhainen syke todettu. S&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; somaattista kontrollia ei ole.</p>
<p>Kertoo alaik&auml;isen&auml; k&auml;yneen punnituksessa lasten ja nuorten poliklinikalla. v. 2012-2013 ollut vuoden Kelan kustantamassa terapiassa masennuksen takia. Siit&auml; kertomansa mukaan oli jo k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; toipunut ennen terapiaan p&auml;&auml;semist&auml;. Arvelee, ett&auml; toipumiseen eniten vaikutti silloinen tasainen el&auml;m&auml;nvaihe. Silloin, my&ouml;s sy&ouml;minen oli paremmin hallainnassa. Lukuisia l&auml;&auml;kkeit&auml; vuosien varrella kokeiltu, ainakin Escitalopram, Voxra, Velafaxin, niist&auml; ei olennaista apua.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan sy&ouml;misell&auml; s&auml;&auml;telee tunteita. Ylikierrostila saa ahmimaan. Ei oksentele, mutta alkaa ahmimisen j&auml;lkeen entist&auml; enemm&auml;n liikkua, k&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s nesteenpoistovalmisteita ja satunnaisesti laksatiiveja. Ahmimista seuraa taas ruuan ja sy&ouml;misten v&auml;hent&auml;minen ja laihdutus. On ollut kasvissy&ouml;j&auml; 13-ik&auml;vuodesta l&auml;htien ja nykyisin t&auml;ysin vegaani. Vegaaniksi ryhtymisen syyksi tuo ymp&auml;rist&ouml;vaikutukset. Ravitsemusterapeutilla k&auml;ynyt alaik&auml;isen&auml; satunnaisesti. Potilaan mukaan k&auml;sitys itsest&auml;&auml;n ja kehostaan vaihtelee mielialan mukaan ei niink&auml;&auml;n keskity ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n, vaikka tiedostaa senkin, ett&auml; kehonkuva on h&auml;iriintynyt. Tunnetilat taas vaihtelevat hyvinkin nopeasti ja paljon. Esim viime viikko oli hyvin maassa ja ahmi. Nyt tilanne parempi. Ahmiminen taas aiheuttaa masennusta ja ahdistusta, tulee l&auml;hes toimintakyvytt&ouml;ms&auml;ki, kun ei kykene tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n, eik&auml; keskittym&auml;&auml;n mihink&auml;&auml;n. Reagoi herk&auml;sti my&ouml;s kaikenlaisiin el&auml;m&auml;ntilanteisiin. On impulsiivinen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Hoikka, mutta normaalipainoiselta vaikuttava. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; siis sekamuotoinen. Persoonallisuudessa ilmeisemmin piirteit&auml; my&ouml;s tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakaudesta. Potilas itse toivoisi nyt normaalin tilan, jossa pystyisi sy&ouml;m&auml;&auml;n normaalisti, eik&auml; ailahteilisi &auml;&auml;rip&auml;&auml;st&auml; toiseen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas aiemmin siis ollut Turun kaupungin psyk. yksik&ouml;ss&auml;, jossa ei juuri palveluita sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isille. Ravitsemusterapeutille haluaisi, mutta tk:ssa siihen kuulemma vuoden jono. Potilas hy&ouml;tyisi kuitenkin moniammatillisesta l&auml;hestymisest&auml;, johon kuuluisi mm. tunteiden s&auml;&auml;telyn opettelu ja esim. DKT-taitovalmennus, mahd. psykofysikaalinen hoito ja ravitsemusterapeutin antama ohjeistus. Keskusteltua asiasta halukas p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n Helsinkiin HYKS sy&ouml;mish&auml;ir&ouml;poliklinikalle hoitopaikan vapaan valinnan perusteella. Valmis kokeilemaan nyt my&ouml;s l&auml;&auml;kityst&auml;. Aloitetaan Seronil 20mg, jatkossa annosnosto.</p>
<p>Rec. Tabl. Seronil 20mg, D. Nro 100 S. 1 tabl. aamuisin.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F50.1/F50.3 Ep&auml;tyypillinen laihuush&auml;iri&ouml;/ Ep&auml;tyypillinen ahmimish&auml;iri&ouml;, ajankohtaisesti normaalipainoinen.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; HYKS sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;poliklinikalle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


