File for Kirsti Ohvo
SSN: 311064-086B
Email: kirsti.ohvo12@gmail.com
Phone: 0400305412
Address: Lahtomäenkatu 10 C 15
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-03-19 08:15:00 - END 2015-03-19 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n depressiovaihe.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on ollut naimisissa 25 v. Ei lapsia. Todenn&auml;k&ouml;isesti is&auml;ll&auml;kin on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, mutta h&auml;n ei ole suostunut hakeutumaan hoidon piiriin. Potilaalla on todettu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; 13 v. sitten. L&auml;&auml;kityksin&auml; siihen ovat Sertralin 200 mg, Lito 300 mg + 600 mg (pitoisuus viimeksi 0,91), Lamictal 400 mg, Melatonin 3 mg ja tarv. Diapam 5 mg 1 x kork. 3. L&auml;&auml;kitys on ollut samanlainen l&auml;hes 10 v. &nbsp;Taudin puhkeamisen aikoihin potilas k&auml;ytti rahaa n. 20 000 &euro; ja oli sairaalahoidossa. V. 2006 h&auml;n j&auml;i el&auml;kkeelle psyykkisten syiden vuoksi. Sairaus on ollut masennuspainotteinen.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> Verenpainetauti, johon Orloc 5 mg ja Amlodipin. V. 14 todettu diabetes, johon Diformin 500 mg 1x2, ja ilmeisesti Liton aiheuttaman hypothyreoosi.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> N. 20-vuotiaana potilaalla oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; Triptyl ja Tolvon. Vuosien saatossa on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Venlafaxin ja Voxra (joista molemmista tuli kurkun turpoamista), Abilify (josta tuli valtava ruokahalu), Azona, Deprakine (josta maksa-arvot nousivat) sek&auml; Seroxat, josta aiheutui maniaa. Ketiapiini ja Remeron ovat lihottaneet. Cymbalta nosti verenpainetta.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> joka vuosi potilaalla on depressiota kev&auml;&auml;ll&auml;. Viime aikoina on ollut itkuisuutta ja jaksamattomuutta kotiaskareiden suhteen. H&auml;n on j&auml;m&auml;ht&auml;nyt kotiin. Potilas on ottanut viime aikoina kirkasvalohoitoa korviin.</p>
<p><strong>Status:</strong> jossain m&auml;&auml;rin ylipainoinen nainen, joka ei n&auml;yt&auml; silmin n&auml;hden depressiiviselt&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Jos maksa-arvot ovat normaalit, aloitetaan Valdoxan 25 mg 1 illalla. Samalla lasketaan Sertralin-annosta niin, ett&auml; potilas ottaa sit&auml; 5 p&auml;iv&auml;n ajan 150 mg ja sen j&auml;lkeen 100 mg. &nbsp;<strong>Rec.</strong> Diapam 5 mg tarv. 1/2 - 1 x kork. 3, n:o XXX, Rec. Valdoxan 25 mg 1 ill, 2 viikon kuluttua aloituksesta tarv. annoksen kaksinkertaistaminen, n:o XXVIII + XCVIII. Varataan potilaalle uusi aika muutaman viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-09-22 18:45:00 - END 2015-09-22 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Pahin aviokriisi.</p>
<p>Esitiedot: Kaksisuuntaista mielialh&auml;iri&ouml;t&auml; kymmenisen vuotta sairastanut rva, jonka allekirjoittanut tavannut vastaanotolla muutama vuosi sitten. Avohoidossa kertoo k&auml;yv&auml;ns&auml; Tre Sarviksella, hoitava lri Eero Sintonen ja l&auml;hity&ouml;ntekij&auml; Yvonne Marjamaa.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: Lito 300 mg 1+0+2, Lamictal 400 mg x 1, Olanzapin 10 mg x 1, Melatonin 5 mg x 1, Thyroxin 0,1 mg x 1. Sertralin potilaan kertoman mukaan ollut 200 mg / vrk ja nyt purkuohjelmassa ja annos ajankohtaisesti 50 mg x 1. Somaattinen l&auml;&auml;kitys: Orloc 5 mg x 1, Amlodipin 5 mg x 1, Simvastatin 10 mg x 1, Diformin retard 500 mg x 2. Vs 8,1 , pitk&auml;t arvot viitealueella, S-Li 8,0.</p>
<p>Potilaalla ollut vauhdikkaampi jakso, jolloin rahaa kulunut enemm&auml;n. Nyt pso ottanut pois pankkikortin ja tunnusluvut ja siit&auml; skismaa.</p>
<p>St: Varsin rauhallisesti kertoo tilanteestaan, kertoo ett&auml; "sis&auml;ll&auml;p&auml;in kismitt&auml;&auml;", rasittaa pson k&auml;yt&ouml;s.</p>
<p>Suunn: Pohditaan, miksi kortti nyt miehen hallussa tilap&auml;isesti. Kertoo, ett&auml; masennusjaksoissa "mies tuki ja turva".</p>
<p>Avohoito jatkuu Sarviksella.</p>
<p>Dg: F31.6</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-06-13 20:00:00 - END 2016-06-13 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo kaksisuuntaisesta mieleiala h&auml;iri&ouml;st&auml;&auml;n,jonka kanssa el&auml;nyt yli 20 vuotta,on ollut saman miehen kanssa naimisisaa 27 vuotta,ja heill&auml; ei ole lapsia. Kummilapsia kyll&auml;kin 4 osta Kirsti on kiitollinen. Sanoo t&auml;ll&auml; hetkell&auml; inhoavansa menn&auml; kotiin joten katsomme hieman parishdetta, jossa kuitenkin &nbsp;on paljon hyvi&auml; ja tukevia asioita. Molemmat pit&auml;v&auml;t rock konserteista ja k&auml;yv&auml;tkin niiss&auml; Lontoossa katsomassa, samoin ulkomailla l&auml;mpimiss&auml; maissa,puhumme pitk&auml;&auml;n avioliitosta ja lopulta Kirsti sanookin, ett&auml; jos Pertti&auml; ei olisi olisi niin paljon yksin&auml;isempi. Puhumme kodista,joka Kirsin kertoman mukaan kuulostaa hyvin vieh&auml;tt&auml;v&auml;lt&auml; ja h&auml;n on saanut sisustaa sit&auml; itse, samoin oma ker&auml;ilyn kohde levyt ja cd,ovat intohimo josta yksi huone on t&auml;yttynyt.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kun kesksutelua p&auml;&auml;st&auml;&auml;n edemm&auml;lle nousee tarpeettomuuden tunne vahvasti esille, toivoisi yst&auml;vi&auml; enemm&auml;n, puhumme siit&auml;,ja Kirsitin erikoisosaamisesta joka liittyy vahvasti tietotekniikan k&auml;ytt&auml;miseen.</p>
<p>Kirsti on k&auml;ynyt pariskertaa viikossa kuntosalilla, ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; uskoo joku p&auml;iv&auml; r&auml;&auml;kk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; itsens&auml; siihen,ett&auml; kuntoilee ns.verenmaku suussa, koska siit&auml; tuleva tunne on hyvin voimaannuttava,on ollut nuorena urheilija ja katsovat ja kiert&auml;v&auml;t ppuolison kanssa pelej&auml; Suomessa ja ulkomailla. Samoin kulttuuri ja museot kiinnostavat</p>
<p>Kirsti lupaa olla yhteydess&auml; Taimiin,josko siell&auml; olisi tarvetta vapaehtoisty&ouml;ntekiij&auml;lle,esim:Atk:n parissa</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-17 13:30:00 - END 2016-06-17 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Edellinen tapaaminen oli tuntunut positiivisesti mielialassa ja aviomieskin oli sen huomannut. Puhuimme paljon mik&auml; tai mitk&auml; asiat kuormittavat mielt&auml;, ja Kirsti totesi sen olevan paljon oman p&auml;&auml;nsis&auml;ist&auml; puhetta, ja koittaa ulkoistaa omaa oloa. Totesimme kuitenkin ettei ole kokoaikaa kaksisuuntainen ihminen vaan on ihan paljon muutakin.</p>
<p>Lupasi laittaa Taimiin viesti&auml; ja ajatuksena on tarjota vapaaehtosita ty&ouml;panosta atk-ryhm&auml;&auml;n,jolloin saisi itselleen positiivista virett&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-05 19:00:00 - END 2016-07-05 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas tunnistaa itsess&auml;&auml;n sekamuotoista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;,oli kovasti jo etsinyt vuokra-asuntoa itselleen,koska sairaus on pitk&auml;lt&auml; ajalta tuttua osaa kertoa siit&auml;,ja tiet&auml;&auml; mit&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; saa k&auml;ytt&auml;&auml; tarvittaessa, jotta jakso ei mene maaniseksi enmp&auml;&auml;.</p>
<p>Asiakas on aikaisemmin sanoittanut sit&auml;, ett&auml; puoliso toi h&auml;net muuttokurman mukana t&auml;nne ja ajatteli,ett&auml; kaipaa Helsinkiin takaisin,mutta asioista keskusteltuamme toteaa,ett&auml; loppujen lopuksi h&auml;nen vanhempansa ovat nyt l&auml;hemp&auml;n&auml; ja h&auml;nell&auml; on mahdollisuus kuulua heid&auml;n el&auml;m&auml;&auml;n enemm&auml;n.</p>
<p>Odottaa kovasti,ett&auml; Taimin toiminta k&auml;ynnistyy ja aikoo perehty&auml; ja tutustua siihen ja mahdollisesti tarjoutua ohjattuun toimintaan mukaan vet&auml;j&auml;ksi.</p>
<p>Nyt kovin hyv&auml;ntuulinen ja kertoi jo odottaneen tapaamistamme,ett&auml; jaksaa sen avulla paremmin</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-10 11:00:00 - END 2016-08-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Esitiedot ks aikaisemmat l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnit. Monia l&auml;&auml;kkeit&auml; siis kokeiltu aiemmin. Lito 300mg 1+2 (toukokuussa P-Li 0.81), Lamictal 400mg 1x2, Thyroxin 0,1 1x1/2 ja Diapam 5mg tarv -13, sek&auml; Sertralin ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Toukokuussa oli vauhdikkaampi jakso, jolloin Sertralin j&auml;tettiin pois. Muutoin on p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti syksyisin masennuspainotteista ollut oirehdinta. Nyt is&auml;n sairastuminen ollut stressitekij&auml;n&auml;. Mieliala masentunut, voimavarat v&auml;hentyneet, itkuisuutta, unettomuutta, ahdistuneisuutta, keskittymisvaikeutta, ruokahaluttomuutta ja jaksamattomuutta sek&auml; anhedoniaa tullut. Kuoleman ajatuksiakin on ollut, muttei itsetuhoisia kuitenkaan. Aloittanut jo Sertraliinin uudelleen ja viime viikosta alken annos on ollut 150mg.</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, masentunut vaikutelma. Jaksamaton.</p>
<p>F31.3 Kaksisuuntainen h&auml;iri&ouml;, keskivaikea masennusjakso</p>
<p>Jatketaan Sertralin 150mg, rec 100mg 11/2x1, Cx2, lyhytvaikutteinen Ketipinor 25mg 1-4 unettomuuteen Cx2, Diapam 5mg 1-3 tarv, C, Lito 300mg 1+2 Cx3, Melatonin 5 mg Cx2 2 illalla.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-29 10:15:00 - END 2016-09-29 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen uudet reseptit. H&auml;n kertoo vaikeudesta l&auml;hte&auml; kotoa. T&auml;m&auml; vaivasi j&auml;lleen t&auml;n&auml;&auml;n. Niinp&auml; potilas tuli kotoa taksilla. Kun h&auml;n saa l&auml;hdetty&auml; kotoa, h&auml;n kykenee tapaamaan kaupungilla yst&auml;vi&auml;&auml;n ja kahta serkkuaan. Mieliala on ollut jonkin verran masennuksen puolella. Potilas on kuitenkin suhteellisen tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. H&auml;n k&auml;y kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml; sairastavien ryhm&auml;ss&auml; Taimissa. Taimin kautta h&auml;n k&auml;y my&ouml;s keilaamassa. H&auml;n kuntopy&ouml;r&auml;ilee kotona. Paino on laskenut 15 kg. Verensokeriarvot ovat parantuneet. Vuorokausirytmi on s&auml;&auml;nn&ouml;llinen.</p>
<p>Kotoa l&auml;hteminen vaikeutui sen j&auml;lkeen, kun potilaalla 10 v. sitten oli maligni neuroleptioireyhtym&auml;, johon h&auml;n pelk&auml;si kuolevansa.</p>
<p>Tk:n omal&auml;&auml;k&auml;ri on hiljattain m&auml;&auml;r&auml;nnyt laboratoriokokeita, mm. kilpirauhaskokeet ja kreatiniinin. S-litium oli 0,81.</p>
<p>Potilas vaikuttaa suhteellisen hyv&auml;ntuuliselta vastaanotolla.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lamictal 200 mg 2 ill, n:o 2 x XCVIII.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lito 300 mg 1 + 2, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg tarv. 1-4 ill, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 5 mg tarv. 1 x 1-3, n:o C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 5 mg 2 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Sertralin 100 mg 1,5 aam, n:o 2 x C.</p>
<p>Kev&auml;&auml;ll&auml; potilas lopettaa j&auml;lleen Sertralinin k&auml;yt&ouml;n.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-03-10 11:00:00 - END 2017-03-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Reseptien uusimista. Mieliala on ollut tasainen. Nyt kuitenkin k&auml;v&auml;iseen tapaan riskin&auml; on vauhdikkuuden nousu. Stressin&auml; tuleva gastroscopia. Vaikuttaa nukkumiseen. Tarvinnut Ketipinoria 125mg. Todetaan sen olevan ihan hyv&auml;. Ajoittain my&ouml;s Diapamin tarvett 3 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. S-Li nyt tammikuussa 0.81.</p>
<p>St psych. Asiallinen, keskustelee scopiaan liittyv&auml;st&auml; j&auml;nnityksest&auml; ja ahdistuksen hallintakeinoista (vesijumppa, luonnon &auml;&auml;nien kuuntelu)</p>
<p>Suunn. Lasketaan nyt Sertralin 150mg:sta sataan mg:aan.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lamictal 200 mg 2 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lito 300 mg 1 + 2, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg tarv. 1-4 ill, n:o 4&nbsp;x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 5 mg tarv. 1 x 1-3, n:o 2xC.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 5 mg 2 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Sertralin 100 mg 1aam, n:o 2x C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-04 10:00:00 - END 2017-05-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee, koska nyt on masennusta. Nukkuu kellon ymp&auml;ri. Aaamut raskaita, ei jaksaisi nouosta. Iloton ja itkuinen olo. Joitakin positiivisia hetki&auml; on ollut. Ennen masennuksen alkua oli &nbsp;vain muutaman tunnin hetki, jolloin oli vauhdikkaampaa. Laittoi siemeni&auml; kasvamaan, mies kehoitti rauhoittumaan. Sen j&auml;lkeen on ollut masennusta. Yleens&auml; t&auml;h&auml;n aikaan on maniaa, ollut kuudesti toukokun alussa sen vuoksi sairaalassa. Unen tarve v&auml;henee, saattaa kahdelta y&ouml;ll&auml; siivota, pest&auml; pyykki&auml;, pest&auml; ikkunoita, jos kus viidelt&auml; soittanut &auml;idilleen ja ihemetellyt, ett&auml; viel&auml;k&ouml; t&auml;m&auml; nukkuu. Tuntee n&auml;m&auml; varomerkit. L&auml;hd&ouml;ss&auml; m&ouml;kille miss&auml; yleens&auml; pystyy rauhoittumaan. Mieliala pysyy siell&auml; tasaisena.</p>
<p>Ei muista milloin viimeksi kilpirauhasarvot on katsottu. Oli laskenut varmuden vuoks aluksi Sertralinin 150mg:aan ja sitten 100mg:aan, viikon kuluttua siit&auml; palasi takaisin 200mg:aan, jota on nyt k&auml;ytt&auml;nyt 2 viikkoa.</p>
<p>St psych. Ilottoman oloinen, ei voimakasta ahdistusta, maanista piirrett&auml; ei ole.</p>
<p>Suunn. Katsotaan kilpirauhasarvot ja pieni verenkuva, nostetaan Sertalin annos viel&auml; 250mg aamulla. Laittaa viesti&auml; lab arvoista. Jos vauhdikkuutta, pudottaa Sertralinin tarvittaessa nopeastikin, tuntee varomerkit.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lito 300 mg 1 + 2, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg tarv. 1-4 ill, n:o 4&nbsp;x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 5 mg tarv. 1 x 1-3, n:o 2xC.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 5 mg 2 ill, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Sertralin 100 mg 2-2 1/2 aam, n:o 2x C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-14 17:30:00 - END 2017-06-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; toukokuun puoliv&auml;liss&auml; l&auml;htiv&auml;t miehen kanssa m&ouml;kille. Silloin masennus helpotti. Reilu viikko sitten kun palasi m&ouml;kilt&auml;, tuli aamuy&ouml;n her&auml;&auml;mist&auml; ja touhuamisen pakkoa. Laski Sertralin annoksesta 50mg pois ja lis&auml;si Ketipinorin 150mg:aan. T&auml;ll&auml; ja itsens&auml; rauhoitaamiskeinoilla (&auml;&auml;nikirjat, kevyet elokuvat, istua rauhoittumaan) tilanne tuli j&auml;lleen hallintaan. Nyt palannut Ketipinorissa 100mg:aan. Yleens&auml; kes&auml; on mennyt mukavasti ja nyt on tasainen olo. M&ouml;kill&auml; viihtyy, loppukes&auml;s&auml;t&auml; matka P&auml;rnuun.</p>
<p>St Psych. Asiallinen, rauhallinen nyt. Mieliala eutyyminen.&nbsp;</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lamictal 200 mg 2 ill, n:o 4&nbsp;x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lito 300 mg 1 + 2, n:o 4 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Ketipinor 25 mg tarv. 1-6 ill, n:o 8&nbsp;x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 5 mg tarv. 1 x 1-3, n:o 4xC.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 5 mg 2 ill, n:o 2&nbsp;x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Sertralin 100 mg 1aam, n:o 4x C.</p>
<p>Tarvittaessa pelaa Sertralin ja Ketipinor annoksilla. Kontrolli n 10/-17, marras-joulukuussa usein masentuneisuutta voi tulla. T&auml;t&auml; ennen Li kokeissa terveyskeskuksessa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-18 10:00:00 - END 2017-08-18 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; masennus on vihdoin antamassa periksi. V&auml;lill&auml; Sertralin annos oli sovitusti 250mg, nyt alentanut sen jo 200mg:aan. M&ouml;kill&auml; ollessa oli aina helpompaa. Appiukko on rasite, komenteleva, hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;v&auml;. Ei kiitosta vaikka t&auml;m&auml;n eteen potilas tehnyt pitki&auml; p&auml;ivi&auml;, vaatii vaan lis&auml;&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on hyv&auml;ntulinen, asiallinen,ilmeykkyytt&auml; on.</p>
<p>Dg F31.7</p>
<p>Uusitaan Diapam 5mg Cx3 1x1-3. &nbsp;K&auml;y syyskuun lopulla lab kokeissa. Jos ensi viikko (Tukholman risteily) menee hyvin, eik&auml; masennuksen merkkej&auml; ole, laskee sertralinin viel&auml; 150mg:aan. Yleens&auml; marraskuun lopulle on ollut tasaaista vointia.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-29 12:00:00 - END 2017-09-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee, koska mielialan vaihtelut ovat voimistuneet.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; viimeisen nelj&auml;n viikon aikana on tullut voimakkaita vaihteluita. Aluksi mmasennus, Tallinnan matkalla vointi oli hyv&auml;, mutta kotona taas masennus. Sitten unettomuus ja ylienergia joka meni viinin juomiseksi, ihmisille soitteluksi ja l&auml;hti lopulta pariksi p&auml;iv&auml;ksi hotelliin. Ostoksiin ja hotelliin meni yhteens&auml; 900 euroa. Oli kiukkuinen miehelleen ja &auml;idilleen. Kesto oli pari p&auml;iv&auml;&auml;. Sen j&auml;lkeen vaihdellen masennusta ja lievemp&auml;&auml; energisyytt&auml; on ollut. Rasitetekij&ouml;in&auml; on remontti taloyhti&ouml;ss&auml; ja aloitti my&ouml;s lukion opinnot verkko-opiskeluna, mutta varsin vaativilla kursseilla.</p>
<p>St psych. Nyt rauhallinen, masennusta ja ahdistusta on.&nbsp;</p>
<p>Dg F31.9</p>
<p>Suunn. Katsotaan lito-arvo, josko sen muuttamisessa olisi tarvetta. Laskee Sertralinin 200mg:sta 175mg:aan. Aloitetaan illaksi Ketipinor depot 200mg 1x1, tarvittaessa ottaa lis&auml;ksi lyhytavikutteista Ketipinoria. Lis&auml;ksi antabus, koska alkoholi liittyy vauhdikkuuteen ja provosoi sit&auml; lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-20 10:00:00 - END 2017-11-20 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varasi aikaa, koska Ketipinor depot 200mg aiheuttaa aina ummetusta ja pahoinvointia. 100mg ei . Potilas kertoo, ett&auml; muuten vointi on nyt pysynyt hyv&auml;n&auml; ja tasaisena. Mieliala on paikallaan. Pystynyt nyt opiskeleaan ja keskittynyt my&ouml;s kummityt&ouml;lleen nukketalon laittamiseen sek&auml; lukenut romaaniakin.Kotit&ouml;it&auml; jaksanut, mutta liiallista energiaa ei ole ollut. Nukkuminen on ollut tavanomaista. Nyt loppui julkisivuremontti, joten on rauhallisempaa kotona. Kilpirauhasarvot kunnossa, lito 0,86</p>
<p>St psych. Asiallinen, hyv&auml;n tuulinen, eutyyminen mielialataan.</p>
<p>Dg F31.9&nbsp;</p>
<p>Nyt siis rec Ketipinor 50mg depot, 2xC 2 illalla, Ketipinor 25mg 1-2x1-4, Cx8, Lito 300mg Cx4, Diapam C, Melatonin 5mg Lx4.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-13 12:30:00 - END 2017-12-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee reseptin uusintaan ja koska on liev&auml;&auml; amsennusta.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; opiskelut sujuivat hyvin. Maanantaisin k&auml;vi koululla. Opiskelu toi rytmi&auml; p&auml;iv&auml;&auml;n. Ihan hyvi&auml; arvosanoja kokeista sai. Maanisia oireita ei ole ollut. Nyt koulun loputtua aamut ovat olleet vaikeita. Ei tahdo p&auml;&auml;st&auml; liikkeelle. Kuitenkin koettaa aina nousta ja onnistuukin. Iltaa kohti tilanne paranee, mutta hyv&auml;&auml; oloa on ollut vain hetkitt&auml;in. Koulun loppuminen vaikuttaa, lis&auml;ksi on k&auml;ynyt vieraita, joka on toisaalta ollut hyv&auml; asia, toisaalta rasittanut. Radioa kuunnellen ja korvavalon avulla on p&auml;&auml;ssyt liikkeelle. Masennus on tullut nyt my&ouml;shemmin syksyll&auml; kuin yleens&auml;, ja on viel&auml; lievemp&auml;&auml; kuin yleens&auml;. On usein tammikuun aikana alkanut helpottaa.&nbsp;</p>
<p>St psych. Asiallinen, rauhallinen, alakuloinen vaikutelma.</p>
<p>Dg F31.4</p>
<p>Suunn. Nyt ei muutosta l&auml;&auml;ktiykseen. Edelleen k&auml;ytt&auml;nyt Sertralin 200mg. Uusitaan Ketipinor depot 50mg 2XC, 2 illalla, Antabus 200mg 1x1 C, Melatonin 5mg 4xL 2 illalla ja Diapam 5mg 1x1-3 C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-12 12:30:00 - END 2018-02-12 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; joulun aika meni hyvin ja viel&auml; uusi vuosi ja tammikuun alkupuoli. Nyt on kuitenkin masentuneisuutta tullut uudelleen. Aamut ovat eritt&auml;in vaikeita. Itkuinen olo. Ei saa mit&auml;&auml;n tehty&auml;. T&auml;st&auml; syyttelee itse&auml;&auml;n. Vointi huononee. &Auml;rtyisyytt&auml;. Sanonut tuntemattomallekin pahasti ja naapurin koirasta valittanut. N&auml;it&auml; h&auml;pe&auml;&auml;. P&auml;iv&auml;n aikana vointi hieman paranee.&nbsp;</p>
<p>Miettii onko sill&auml;kin vaikutusta, ett&auml; Ruotsin kokeesta tuli hyl&auml;tty. Mietit&auml;&auml;n &auml;iti&auml; supersuorittajana. T&auml;lt&auml; perinyt tekemisen mallin. Potilas kertoo, ett&auml; vanhemmat eiv&auml;t ole my&ouml;nt&auml;neet tuttavilleen potilaan olevan el&auml;kkeell&auml;. T&auml;ss&auml; on hyv&auml;ksym&auml;tt&ouml;myyden tuntua.Nyt aikoo ensi viikolla tulevissa suvun juhlissa t&auml;r&auml;ytt&auml;&auml; olevansa el&auml;kkeell&auml;. Ep&auml;ilee siit&auml; seuraavan &auml;idin suuttumisen ja mykk&auml;koulun.</p>
<p>St psych. V&auml;symyst&auml;, alakuloisuutta, itsesyyt&ouml;ksi&auml;.</p>
<p>F313 Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n liev&auml; tai kohtalainen masennusjakso.</p>
<p>Suunn. Lis&auml;t&auml;&auml;n v&auml;liaikaisesti Sertralin 225mg:aan, muuten l&auml;&auml;kitys ennallaan. Rec Sertralin 100mg Cx2 2x1, Sertralin 50mg C 1/2x1, Lito 300mg 2x1 Cx2, Diapam 5mg 1x1 C. Kontrolli huhtikuussa, jolloin arvio mahdollisen maanisuuden kehittymisest&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-14 11:00:00 - END 2018-03-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ytti 225mg Sertralinia ja otti valoousi. Nyt viikko sitten y&ouml;unet hieman v&auml;heniv&auml;t. Ei kuitenkaan touhuamista ole tullut. Hieman joutuu kuitenkin itse&auml;&auml;n siivouksissa toppuuttelemaan, ettei ala tehd&auml; liikaa. Laski Sertralin annoksen nyt takaisin 200mg:aan ja lopetti valohoidonkin. Nyt olotila on varsin vakaa.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen ja rauhallinen, eutyyminen.</p>
<p>Dg F31.7</p>
<p>Suunn. Nyt kev&auml;&auml;n edetess&auml; viikon kuluttua v&auml;hent&auml;&auml; Sertralin annoksen viel&auml; 175 mg:aan, tarvittaessa alasp&auml;in. Aikaiset loivat muutokset todetaan hyviksi. Menee Lito lab ennen seuraavaa k&auml;ynti&auml;, 2kk tai tarv aiemmin. Rec Lamotrigin 200mg Cx4, Ketipinor 1-6 Cx8, Diapam 1-2x1-3 Cx2</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-04 19:45:00 - END 2018-04-04 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas viestitt&auml;&auml;, ett&auml; vointi on masentunut, itsetuhoisuutta, kehoitetaan nostamaan Sertralin annosta 25mg, uudistetaan Diapam 5mg 1-2x1-3, Cx3.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-25 11:00:00 - END 2018-04-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo masennuksen menneen ohi l&auml;&auml;kityksen lis&auml;yksell&auml;. Sen j&auml;lkeen oli tasaista aikaa, vajaa viikko sitten tuli taas lyhyt y&ouml;. Her&auml;si kolmelta ja oli pirte&auml;. L&auml;hti tietokoneelle puuhailemaan. Huolestui itsekin siit&auml;. Alkoi ottaa reilusti enemm&auml;n Ketipinoria, jotta saisi nukuttua. T&auml;ll&auml; sai nyt tilanteen hallintaan. On jonkin verran y&ouml;her&auml;&auml;mist&auml;, ottaa siihen Ketipinorin ja saa uudelleen nukuttua sill&auml;. Muuten varsinaista maanista oirehdintaa ei ole tullut. Kotona hieman puheliaampi oli. Nyt vapuksi on l&auml;hd&ouml;ss&auml; m&ouml;kille, asuntoon tulee lis&auml;ksi remontti ja senkin vuoksi ovat m&ouml;kill&auml; nyt.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen ja asiallinen. Tunnistaa my&ouml;s maanisuuteen viittaavat oireet. Puhe on koherenttia, tunneraktiot tavallisia.</p>
<p>DG F31.9</p>
<p>suunn. Todetaan potilaan toimineen hyvin ja ett&auml; jatkossa toimii vastaavasti. Todetaann, ett&auml; maniassa pyrkii pysym&auml;&auml;n vuoteessa ja ottamaan l&auml;&auml;kkeen niin, ett&auml; saa nukuttua. Uusitaan: Lito 300mg 2x2, Cx4, Diapam 5mg 1-2x1-3 Cx2, Sertaralin 100mg 2x1 Cx2, Antabus 200mg 1x1 C (ei ole useaan kuukauteen ottanut alkoholia), Melatonin 5mg Lx2. K&auml;y lab kokeissa, kontr 3 kk.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-21 12:15:00 - END 2018-05-21 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Rep Diapam 5mg 1-2x1-3, C</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-02 15:30:00 - END 2018-07-02 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Kontrollik&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; vointi on pysynyt nyt tasaisena. On ollut maalla ja siell&auml; on aina mukava puuhastella. Ruunsaan ulkonaolon my&ouml;t&auml; uni my&ouml;s tulee hyvin. Mieliala on tasainen. Huomaa sen siit&auml;kin, ett&auml; saa luettua kirjoja. Juhannuksen palasivat kotiin. Siell&auml; oli viel&auml; remontti kesken. Se haittasi jonkin verran, mutta ei suuresti kuitenkaan vaikuttanut mielialaan.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen ja rauhallinen, eutyyminen nyt.</p>
<p>Potilas kertoo s-li olleen 0,8, TSH, 0,2, T4-v 14,3, krea 110.</p>
<p>Uusitaan&nbsp;&nbsp;Lito 300mg 2x2, Cx4, Diapam 5mg 1-2x1-3 Cx2,&nbsp;Ketipinor depot 50mg 2XC, Ketipinor dep 300mg 1x2, Cx2. Kontrolli kolme kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-23 12:30:00 - END 2018-07-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta on ollut enemm&auml;n, rec Diapam 5mg 1x1-2 C</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-20 11:00:00 - END 2018-08-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Kontrollik&auml;ynti.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; on ollut stressi&auml; is&auml;n sairastamisesta ja lis&auml;ksi appiukon tilanne on potilaan perhett&auml; kuormittava. Mielialassa on ollut jonkin verran vaihtelua ja on iltaisin ottanut 150-200mg Ketipinor depot. Nukkuu sikes&auml;ti. Aamuisin on normaalin vaikeaa p&auml;&auml;st&auml; s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s. Erityist&auml; touhukkuutta ei ole. Tietty&auml; levottomuutta on kuitenkin huomannut. Mit&auml;&auml;n erityist&auml; ei ole osatellut, alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; ei ole ollut.</p>
<p>St psych. Potilas on puhelias, naurahteleva, ajatusten syrj&auml;htely&auml; ei ole, asiallisesti analysoi vointiaan</p>
<p>Dg F31.9</p>
<p>Suunn. Sovitaan, ett&auml; edelleen jatkaa isonnettua ilta-annosta Ketipinor depotissa. Uusitaan rec Ketipinor 25mg 1x1-6, Cx3, Lito 300mg Cx6 1+2 (edellisess&auml; reseptiss&auml; virhellinen merkint&auml; 1x2. Diapam 5mg 1-2x1-3 C</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-26 19:45:00 - END 2018-08-26 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>rec Diapam 5mg 1x1-2 Cx2</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-05 16:30:00 - END 2018-10-05 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>F31.9 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Potilas kuvaa huomanneensa voinnin heikentymist&auml;, tyytyv&auml;inen kun l&ouml;ytyi aika. Aloittanut voinnin huononemisen ensimerkkeihin valohoidon, pel&auml;nnyt sekamuotoista jaksoa. Vointi ei kutienkaan ole l&auml;htenyt &auml;itym&auml;&auml;n, jonkin verran lis&auml;&auml;ntynytt&auml; alavireisyytt&auml;. Perusl&auml;&auml;kkeen&auml; Lito, kuvaa pitosuuden olevan tasaista 0,8. Lis&auml;ksi Ketipinor depot 150-200mg ja p&auml;iv&auml;aikaiseen ahdistukseen Ketipinor 25mg 1-6 kpl. Kertoo aikanaan itsell&auml; olleen malignin neuroleptisyndroman. (2006) Siihen yhdist&auml;&auml; l&auml;htemisen vaikeuden ja ehk&auml; laajemmankin aloitekyvyn vaikeutumisen.</p>
<p>P&auml;iviss&auml; potilaalla on ohjelmaa, vesijumppaa, Taimin toimintoja, kuukausittain taksimatkaoikeus virkistysk&auml;ytt&ouml;&ouml;n, mik&auml; helpottaa liikkeelle l&auml;ht&ouml;&auml;. Huomaa vointinsa olevan miehen et&auml;ty&ouml;p&auml;ivin&auml; usein parempi. Ahdistus tuntuu painottuvan alkuviikkoon. Diatsepamia kuluu noin viiten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa.</p>
<p>Potials on vuorovaiktuksessa avoimen oloinen, aavistuksenomaista hitautta, rento ja leppoisa toisaalta. Osoittaa ymm&auml;rryst&auml; itsehoitoa kohtaan, on moitvoitunut tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml; aloitekyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi. Huomaa itse liikkell&auml; olon edullisen vaiktuuksen vointiin.</p>
<p>Suunnitelma: Pient&auml; l&auml;&auml;kejusteerausta, palautetaan ketiappini depot 150mg:aan, nostetaan sertralinia 225mg:aan. Diapamin uusiminen kuukausittain iteroituna. Keskustellaan sen t&auml;rkeydest&auml;, ettei Diapam- annos l&auml;hde nousemaan.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-10-17 08:15:00 - END 2018-10-17 08:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei nykyisill&auml; resepteill&auml; p&auml;rj&auml;&auml; seuraavaan tapaamiseen, rec Diapam 5mg XXXx2 1-2x1-3, Ketipinor 25mg C 1-</p>
<p>6 p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-09 11:00:00 - END 2018-11-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Potilas tulee voinnin ja l&auml;&auml;kityksen seurantaan.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilaalla oli v&auml;lill&auml; tunnetta, ett&auml; on tulossa sekamuotinen jakso. Erityisesti aamut olivat vaikeita, mutta sitten p&auml;iv&auml;ll&auml; oli puheliaisuutta ja energiaa. Mainoksia kastseli. Ostelua ei ollut. Y&ouml;unet s&auml;ilyiv&auml;t hyvin&auml;. Potilas tunnistaa vauhdikkuutta siit&auml;, ett&auml; saattaa puhua usean tunnin puheluita yst&auml;villeen ja toisaalta siit&auml;, ett&auml; touhuamisen tarvetta on &ouml;isin. Y&ouml;unista on pidett&auml;v&auml; huoli. T&auml;n&auml;&auml;n on k&auml;ynyt laborattoriossa, vastauksia ei viel&auml; ole. Nyt vointi on tasoittunut. On v&auml;lill&auml; k&auml;ytt&auml;nyt Ketipinor depot 150mg iltaisin, nyt taas 100mg 1x1. Lis&auml;ksi v&auml;lill&auml; ietti mahdolista Sertralinin vaihtoa, mutta keskustellaan sen vaihtamisen ty&ouml;l&auml;ydest&auml; ja riskeist&auml; ja p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; sit&auml; ei kannata tehd&auml;. K&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; nyt 200mg aamuisin, lis&auml;ksi kirkasvaloa aamuisin nyt.</p>
<p>St psych. Potilas on nyt tasainen voinniltaan, asiallinen.</p>
<p>F31 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Jatketaan muuten entisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;, mutta voi ottaa Sertralinista 50mg iltap&auml;iv&auml;ll&auml;, jos se auttaisi aamun vaikeuteen ja huonoon oloon. Rep Ketipinor 25mg 1x1-3, C, Ketipinor depot 50mg 2-3 illalla Cx2, Diapam 5mg 1x1-3 XXXx2.</p>
Patient paid €180 for appointment.


