File for Kimmo Lehtonen
SSN: 071075-1935
Email: prioni666@gmail.com
Phone: 0458586606
Address: Metsämäenkaari 4 B 9
Postal code: 33960
City: Pirkkala
Country: FI


Appointments:

START 2014-10-16 12:45:00 - END 2014-10-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €140 for appointment.


START 2014-10-16 12:45:00 - END 2014-10-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €140 for appointment.


START 2014-10-16 12:45:00 - END 2014-10-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Potilas tulee vastaanotolle l&auml;&auml;kitysasioissa. Puhutaan my&ouml;s sairausloman tarpeesta.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on Raumalta l&auml;ht&ouml;isin oleva 39-v. arvokuljettaja, joka on k&auml;ynyt yksityisvastaanotollani Mentoriassa 30.8.2012 alkaen. H&auml;n siirtyi yksityissektorille, koska kyll&auml;styi siihen, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rit vaihtuivat usein Tampereen psykiatrian pkl:lla. Potilas k&auml;vi 3 v. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa psykologi Markus Nyrhisen vastaanotolla. Kuntoutuspsykoterapiajakso p&auml;&auml;ttyi 9/2014. Potilas on jatkanut 2 kertaa viikossa toistuvia k&auml;yntej&auml; lainarahan turvin. H&auml;n ty&ouml;skenteli v. 98-09 turvallisuusalalla, mutta irtisanoutui stressatessaan liiaksi ty&ouml;asioista. Potilas asuu erill&auml;&auml;n avopuolisostaan ja 5-v. pojastaan saadakseen asumistukea ym. etuja. H&auml;n on p&auml;ivitt&auml;in tekemisiss&auml; pojan ja avopuolison kanssa. Potilas oli Vervess&auml; kuntoutustutkimuksessa 1-2/2014. Silloin p&auml;&auml;dyttiin suosittelemaan ty&ouml;kokeilua, johon potilaan oli m&auml;&auml;r&auml; menn&auml; Verkkokauppa.comiin. H&auml;nen 84-v. &auml;itins&auml; kuitenkin sairastui kev&auml;&auml;ll&auml; keuhkokuumeeseen joutuen sairaalahoitoon. 4.8. alkaen potilas oli sairauslomalla noin kuukauden.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> Potilas on ollut t&auml;n&auml; syksyn&auml; parissa ty&ouml;kokeilussa. H&auml;n ehti olla autokaupassa myyj&auml;n&auml; 3 pv, kunnes j&auml;i pois ty&ouml;kokeilusta paniikkikohtausten vuoksi. Sen j&auml;lkeen h&auml;nen oli m&auml;&auml;r&auml; menn&auml; ty&ouml;kokeiluun tietokonehommiin. Sopimusta ei ehditty tehd&auml;, kun potilas totesi, ettei h&auml;n kykene menem&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on tk-l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;ll&auml; sairauslomalla t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti. Potilas saa paniikkikohtauksia joka p&auml;iv&auml;. V&auml;lill&auml; h&auml;n l&auml;htee kesken ostosten teon pois kaupasta. Jos autoa ajaessa tulee paniikkikohtaus, potilas ajaa auton tien sivuun, vaikka olisi moottoritiell&auml;. Potilas on lopettanut Cipralexin, koska se ei pit&auml;nyt paniikkikohtauksia poissa. Potilas on viime y&ouml;n&auml; her&auml;nnyt paniikkikohtaukseen klo 01 nukkumatta sen j&auml;lkeen uudelleen. Rivatrilia h&auml;n on ottanut 0.5 tabletteja 0-6 kpl p&auml;iv&auml;ss&auml;. Paniikkikohtauksia ilmaantuu my&ouml;s silloin, kun potilas leikkii rauhassa poikansa kanssa. Potilaan mukaan kotona asiat ovat nyt kunnossa. Vaimo on tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; potilas tekee kotiaskareita. Potilas on kokeillut kaverilta saamiaan Xanor 1 mg -tabletteja, jotka auttavat muutamassa minuutissa. H&auml;n toivoo nyt resepti&auml; siit&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Kirjoitetaan <strong>rec.</strong> Lyrica 150 mg 1x2, n:o 8 x LVI, ja <strong>rec.</strong> Xanor 0,5 mg tarv. 1-2 x kork. 2, n:o C, iter ter 25 vrk. Potilas lopettaa nyt Rivatrilin k&auml;yt&ouml;n ja ottaa tarvittaessa Xanoria. Kirjoitetaan sairauslomaa B-lausunnolla 16.10.2014-31.3.2015.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-02-12 12:45:00 - END 2015-02-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on vastaanotolla kalpeana ja v&auml;h&auml;ilmeisen&auml;. H&auml;n sanoo luisuvansa alasp&auml;in. H&auml;nell&auml; on marraskuusta l&auml;htien ollut turvotusta ja kipuja sormissa, nilkoissa ja polvissa. H&auml;n sai tk-l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; l&auml;hetteen reumal&auml;&auml;k&auml;rille, jonka mukaan potilaalla on fibromyalgia. Potilaan mukaan l&auml;&auml;k&auml;ri asetti t&auml;m&auml;n diagnoosin luettuaan papereista, ett&auml; potilaalla on masennusta. Potilas ei usko siihen diagnoosiin. Potilaan &auml;idill&auml; on nivelreuma. Potilaalla on hikoilua, palelua ja l&auml;mp&ouml;ily&auml; n. 37,5 astetta.</p>
<p>Potilas nukkuu v&auml;lill&auml; hyvin, v&auml;lill&auml; huonosti. H&auml;n ei ole vuodenvaihteen j&auml;lkeen k&auml;ynyt terapiassa rahan puutteen vuoksi.</p>
<p>H&auml;n on muuttanut Pirkkalaan, jossa asuu nyt perheens&auml; kanssa. Potilas kuljettaa lapsen p&auml;iv&auml;hoitoon ja hakee sielt&auml;. Jos nivelet ovat kunnossa, h&auml;n pit&auml;&auml; asunnon siistin&auml;. Kotona potilas pelaa Play Stationilla. On vaikeata k&auml;yd&auml; kaupassa, koska nivelkipujen vuoksi h&auml;n ei pystyisi k&auml;velem&auml;&auml;n pitk&auml;&auml;n reitti&auml; marketissa. Marketissa k&auml;ynnin ajattelukin oksettaa. Potilas ei laita ruokaa. Ei ole ruokahalua. H&auml;n pit&auml;&auml; yhteytt&auml; yst&auml;viins&auml; s&auml;hk&ouml;isen viestinn&auml; v&auml;lityksell&auml;. Vuodenvaihteen j&auml;lkeen h&auml;n on vain muutaman kerran poistunut asunnosta, jos ei lasketa mukaan pojan kuljettamista p&auml;iv&auml;hoitoon ja sielt&auml; pois.</p>
<p>Potilas on ryhtynyt ottamaan uudelleen Cipralexia, jonka annos on 10 mg/vrk.</p>
<p>Suhteessa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n potilas vaikuttaa luovuttaneelta. H&auml;n sanoo, ettei h&auml;nest&auml; tule ty&ouml;kuntoista. H&auml;n on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; on hyv&auml; tulos, jos h&auml;nest&auml; tulee tyytyv&auml;inen koti-is&auml;. H&auml;n sanoo p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; juuri ja juuri kotona tutussa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;. Paniikkikohtauksia tulee 2-3 kpl/vrk. H&auml;n olisi jo tehnyt itsemurhan, jos poikaa ei olisi. Yhteydenpito palvelukodissa asuvaan &auml;itiin jo loppunut l&auml;hes t&auml;ysin. Potilas ei ole tavannut &auml;iti&auml;&auml;n 2 kk:een. El&auml;m&auml;ss&auml; iloa tuottaa ainoastaan lapsi, ei mik&auml;&auml;n muu. Potilas on sanonut vaimollekin, ettei olisi mit&auml;&auml;n syyt&auml; kiduttaa itse&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ll&auml;, jos ei olisi lasta. Vaimo on v&auml;lill&auml; pel&auml;nnyt potilaan tehneen itsemurhan.</p>
<p>Potilas sanoo Xanorin olevan liiankin hyv&auml; l&auml;&auml;ke. H&auml;n ottaa sit&auml; v&auml;lill&auml; varmuuden vuoksi. Sovitaan, ett&auml; siirryt&auml;&auml;n depot-muotoon.</p>
<p>Potilas toivoo p&auml;&auml;sy&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle. Totean, ett&auml; ik&auml; huomioon ottaen h&auml;nelle tuskin my&ouml;nnett&auml;isiin ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; toistaiseksi. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n hakea B-lausunnolla jatkoa sairauslomaan ja kuntoutustukea ad 31.3.2016. B-lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n Kelaan ja potilaalle. Potilas toteaa, ettei h&auml;nell&auml; ole varaa k&auml;yd&auml; usein vastaanotolla. Mainitsen yhten&auml; vaihtoehtona Helaakallion klinikan. H&auml;n tulee tarvittaessa uudelleen vastaanotolle.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lyrica 150 mg caps. 1x2, n:o 8 x 56.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Cipralex 10 mg 1x1, n:o 4 x XCVIII.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Xanor 1 mg depot 1 x 1-2, n:o C, iter ter 50 vrk:n v&auml;lein.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-03-26 12:45:00 - END 2015-03-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on saanut hylkyp&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelasta haettuaan sairausp&auml;iv&auml;rahaa 1.4.15 alkaen. P&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml; on kiinnitetty huomiota potilaan runsaaseen psyykel&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Kela on pyyt&auml;nyt potilasta selvitt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n. Potilas sanoo saaneensa Xanor-reseptin my&ouml;s yhdelt&auml; toiselta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml;.</p>
<p>Nivelkipujen vuoksi potilaan nousu 2-kerroksisen asunnon yl&auml;kertaan kest&auml;&auml; 10 minuuttia. Niinp&auml; h&auml;n usein nukkuu alakerran olohuoneen sohvalla. Olo on jatkuvasti kuumeinen, hikinen ja paleleva. Potilaalla on itsetuhoajatuksia ja itsemurhasuunnitelma. H&auml;n kertoo jaksavansa l&auml;hinn&auml; maata sohvalla. TV on auki, mutta mik&auml;&auml;n ohjelma ei erityisesti kiinnosta. P&auml;iv&auml;n pirist&auml;vin hetki on 5-vuotiaan pojan tulo kotiin p&auml;iv&auml;hoidosta. Nykyisin vaimo tekee kaikki kotity&ouml;t. Potilas sy&ouml; kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; vaimon valmistaman aterian. Lis&auml;ksi h&auml;n sy&ouml; suklaata. H&auml;n ei jaksa pit&auml;&auml; yhteytt&auml; &auml;itiins&auml;. Potilas kokee olevansa umpikujassa. BDI-II-lomakkeesta 53 pistett&auml;. Potilas menee 11.4. tk-l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle nivelvaivojen vuoksi. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n pyyt&auml;&auml; l&auml;hetett&auml; Pirkkalan psykiatrian pkl:lle. Sovitaan, ett&auml; teen uuden B-lausunnon sairausp&auml;iv&auml;rahaa ja kuntoutustukea varten ad 31.12.2015. Lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle ja Kelaan.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-10-08 10:15:00 - END 2015-10-08 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo palaavansa hoitooni Vastaamoon, koska sukset meniv&auml;t ristiin Helaakallion klinikalla, jossa h&auml;n k&auml;vi kahden eri psykiatrin vastaanotoilla. Potilas n&auml;ytt&auml;&auml; Helaakallion klinikalta saamaansa raporttia ty&ouml;ryhm&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;, jonka mukaan potilaan tulisi hakeutua l&auml;&auml;kevieroitukseen A-klinikalle tai Pirkkalan tk:n sh:lle. Helaakallion klinikalta tehtiin potilaasta l&auml;hete Pitk&auml;niemen sairaalaan osastohoitoon, mutta potilas perui menon, koska joutuu iltap&auml;ivisin olemaan kotona esikouluik&auml;isen poikansa kanssa. Potilas on poikansa Oskarin kanssa klo 12-19. Poika on pienikokoinen ja puhevikainen. H&auml;n on toisten lasten kiusaama eik&auml; haluaisi menn&auml; eskariin. Potilas on ollut palavereissa koulun henkil&ouml;kunnan ja kiusaajan vanhempien kanssa.</p>
<p>Potilasta tutkitaan TAYSissa nivelkipujen vuoksi. Lihakset alaraajoissa ja pakaroissa ovat kuihtuneet ilman tiedossa olevaa syyt&auml;. H&auml;nell&auml; on skolioosi ja edelleen l&auml;mp&ouml;ily&auml;. Potilas on ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ty&ouml;nhakijana. Iltap&auml;ivisin h&auml;n laittaa pojalle v&auml;lipalaa ja ruokaa. Vaimo k&auml;y kaupassa. Potilas kuvailee p&auml;ivisin vain p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;tt&ouml;m&auml;sti oleilevansa. Yleens&auml; h&auml;n ei kovin paljoa poistu Pirkkalasta. Potilas on&nbsp;tekemisiss&auml;&nbsp;l&auml;hinn&auml; vain Turussa asuvan kaverinsa kanssa tekstaillen ja soitellen. Potilas ei fyysisten vaivojensa vuoksi kykene paljoa leikkim&auml;&auml;n pojan kanssa.</p>
<p>Potilas kuvaa vointinsa olleen huono. H&auml;n on "ihan loppu". Viikonloppuina h&auml;n kuittaa univelkoja. H&auml;n ei tied&auml;, nukkuuko y&ouml;ll&auml; vai ei. Potilas my&ouml;nt&auml;&auml; itsetuhoajatuksia olleen. H&auml;n ajattelee, ett&auml; voisi tulevaisuudessa menn&auml; psykiatriseen sairaalahoitoon l&auml;&auml;kemuutoksia varten, mutta vasta siin&auml; vaiheessa, kun poika p&auml;rj&auml;&auml; iltap&auml;iv&auml;t iltap&auml;iv&auml;hoidossa.</p>
<p>Potilas on tavannut Alzheimeria sairastavan &auml;itins&auml; viimeksi Oskarin syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlissa 16.9. Sisarustensa kanssa potilas ei ole tekemisiss&auml;. H&auml;n ei k&auml;yt&auml; alkoholia.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on viime aikoina ollut Lyrica 300-450 mg/vrk (TAYSissa annos nostettiin 300 mg:sta 450 mg:aan), Xanor depot 1 mg 2 illalla ja Cipralex 10 mg. Potilas kokee Xanorin vaikuttavan p&auml;ihteenomaisesti. H&auml;n olisi valmis vaihtamaan sen Rivatriliin tai Diapamiin.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 10 mg 1/2 - 1 x kork. 2, n:o C. Uusi aika 19.11.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-11-19 09:15:00 - END 2015-11-19 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolle saapuu ensin potilaan avovaimo Kati, joka kertoo potilaan tulevan hieman my&ouml;h&auml;ss&auml;. Potilas on alkanut mietti&auml;, voisiko h&auml;nell&auml; olla ADHD. T&auml;h&auml;n liittyen h&auml;n on t&auml;ytt&auml;nyt testin, jonka tulos on viitannut tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml;&ouml;n.</p>
<p>Potilas kokee ajatusten py&ouml;riv&auml;n p&auml;&auml;ss&auml;. H&auml;n ei aina jaksa kuunnella, mit&auml; vaimo sanoo. Potilas olettaa tiet&auml;v&auml;ns&auml;, mit&auml; vaimo on kysym&auml;ss&auml;, eik&auml; kuuntele aina loppuun asti.</p>
<p>Peruskoulussa potilas oli 7:n oppilas. H&auml;n ei yleens&auml; koskaan edes avannut koulukirjoja. H&auml;n johti koulunsa j&auml;lki-istuntotilastoja. H&auml;n &auml;rsytti opettajia. Peruskoulun j&auml;lkeen potilas opiskeli ammattioppilaitoksessa prosessi- ja laboratoriotekniikkaa. 3 kk:n kuluttua h&auml;nelle ehdotettiin koulusta l&auml;htemist&auml;, mutta h&auml;n ei kuitenkaan l&auml;htenyt. Tutkinnon suorittamiseen potilaalta kului enemm&auml;n aikaa kuin muilta opiskelijoilta.</p>
<p>Potilas ei yleens&auml; hukkaile tavaroitaan, vaan varmistaa, ett&auml; esim. avaimet ovat mukana. Vaimo muistuttaa l&auml;&auml;k&auml;riajoista. Viime viikolla potilas unohti menn&auml; TAYSin l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle. Potilas ei yleens&auml; jaksa keskitty&auml; pitk&auml;&auml;n TV-ohjelman katseluun, vaan h&auml;nen pit&auml;&auml; k&auml;yd&auml; v&auml;lill&auml; tupakalla. H&auml;n lukee kosmologian kirjoja, mutta jaksaa lukea korkeintaan 30 minuuttia kerralla. Potilaalle tyypillist&auml; on se, ett&auml; h&auml;n miettii etuk&auml;teen, mik&auml; voi menn&auml; pieleen.</p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; ASRS-lomakkeen, jonka A-osasta 5/6 pistett&auml;. Lomakkeen mukaan h&auml;nell&auml; on vaikeuksia saattaa teht&auml;vi&auml; loppuun, vaikeuksia j&auml;rjestelm&auml;llisyytt&auml; vaativissa teht&auml;viss&auml;, vaikeutta muistaa velvollisuuksia ja sovittuja tapaamisia, v&auml;lttely&auml; ja viivyttely&auml; sek&auml; levotonta liikehtimist&auml;.</p>
<p>Potilas kuvaa, ett&auml; yleens&auml; tietokoneen asentaminen j&auml;&auml; kesken. Lapsen kanssa oleminen jonkin aikataulun mukaisesti on vaikeaa. Ty&ouml;ss&auml; ollessa oli vaikeata laskea ty&ouml;ntekij&ouml;iden lisi&auml; ja saada palkkoja maksuun. Useat harrastukset ovat j&auml;&auml;neet sen j&auml;lkeen, kun potilas on hankkinut varusteet.</p>
<p>Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;n olisi jatkossa valmis lopettamaan Cipralexin ja Lyrican hy&ouml;dytt&ouml;min&auml;. Aloitetaan Concerta, jonka tavallisimmista haittavaikutuksista kerron. RR 136/86 ja p. 83. <strong>Rec.</strong> Concerta 18 mg depot 1-3 aam, n:o 4 x XXX (reseptilomake 100932). <strong>Rec.</strong> Lyrica 300 mg 1x1, n:o 2 x LVI. <strong>Rec.</strong> Diapam 10 mg tarv. 1/2 - 1 x 1-2, n:o 2 x C. Suosittelen Omavoiman verkkosivujen lukemista. Seuraava aika joulukuussa.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-12-10 13:45:00 - END 2015-12-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo voineensa huomattavasti paremmin aikaisempaan verrattuna. Viimeisen viikon ajan h&auml;n on ottanut 18 mg:n Concertoja 3 kpl kerralla. Vaikutus kest&auml;&auml; 7-8 tuntia. Nyt h&auml;n on voinut katsoa romanttista komediaa 1,5 tuntia. H&auml;n saa nyt kotit&ouml;it&auml; paremmin tehty&auml;. Aloitekyky on huono. Usein illalla on &auml;rtymyst&auml; ja v&auml;symyst&auml;. On ollyt syd&auml;men tykytyst&auml;. Lihaskramppeja on ollut joka y&ouml;. Potilas on laskenut Cipralex-annoksen 5 mg:aan. Diapamia h&auml;n on ottanut vaihdellen 10-20 mg pv:ss&auml;.</p>
<p>Potilas on ottanut yhteytt&auml; Oma voimaan ja ottaa uudelleen yhteytt&auml; tammikuussa.</p>
<p>Koska Concertan vaikutus loppuu kesken eli 7-8 tunnin kuluttua, aloitetaan lyhytvaikutteinen Medikinet 10 mg, jota potilas voi ottaa Concertan vaikutuksen alkaessa lakata.</p>
<p>RR 120/76. Pulssi 86.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Propral 10 mg tarv. 1-4, n:o C.&nbsp;</p>
<p><strong>Rec.</strong> Medikinet 10 mg tarv. 1-2/pv, n:o 2 x XXX (resepti 100929).</p>
<p><strong>Rec.</strong> Concerta 18 mg 1-3 aamulla, n:o 6 x XXX (resepti 100916).</p>
<p>Seuraava aika 18.2.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-02-18 10:15:00 - END 2016-02-18 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo kokeneensa loppuunpalamista viime aikoina, koska h&auml;n on n. 3 vk sitten saanut kuulla, ett&auml; h&auml;nen molemmilla vanhemmillaan on parantumaton sy&ouml;p&auml;. Is&auml; asuu Alastarolla nykyisen puolisonsa kanssa ja on kotosalla edelleen. &Auml;iti puolestaan on laitoshoidossa Alzheimerin taudin vuoksi. Potilas ei ole tekemisiss&auml; sisarustensa kanssa.</p>
<p>Potilaan hengitt&auml;minen k&auml;vi vaikeaksi jo lyhyess&auml;kin rasituksessa. Niinp&auml; tk:ssa on ryhdytty etsim&auml;&auml;n sarkoidoosia.</p>
<p>Potilas nukkuu huonosti. H&auml;n on v&auml;synyt ja torkahtelee.</p>
<p>Potilaan mukaan Medikinet on tuntunut paremmalta kuin Concerta. Kirjoitaan Concertan asemasta pitk&auml;vaikutteista Medikineti&auml;. Sovitaan, ett&auml; potilas voi ryhty&auml; j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n Lyricaa pois asteittain.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 3 mg tarv. 1-2 ill, n:o 4 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Medikinet CR 20 mg depotkaps. 1-2 aam, n:o 6 x XXX.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Medikinet 10 mg tarv. 1-2 iltap&auml;iv&auml;ll&auml;, n:o 6 x XXX.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Cipralex 10 mg 1x1, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 10 mg tarv. 1/2 - 1 x 1-2, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lyrica 150 mg 1-2/vrk, n:o 4 x LVI.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-04-21 10:15:00 - END 2016-04-21 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo masennuksesta ja apaattisuudesta, jotka h&auml;n liitt&auml;&auml; siihen, ett&auml; molemmat vanhemmat ovat kuolemassa sy&ouml;p&auml;&auml;n. Potilas on k&auml;ynyt katsomassa is&auml;&auml;ns&auml;, joka oli laiha ja kykeni liikkumaan rollaattorin avulla vain lyhyen matkan. &Auml;idin kuolemaan potilas sanoo olevansa enemm&auml;n valmistautunut. Avovaimo on j&auml;&auml;nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi. Potilas el&auml;&auml; toimeentulotuella. H&auml;n kertoo olevansa paljon omissa oloissaan kotona. H&auml;n on kuitenkin saattanut poikaa eskarimatkoilla. Koulukiusaaminen on loppunut. Pojan kanssa ollessaan potilas jaksaa jopa nauraa. Paniikkikohtauksia tulee herk&auml;sti esim. kaupassa. Potilas el&auml;&auml; l&auml;hinn&auml; puurolla, jota h&auml;n valmistaa mikrossa. Potilaan mukaan psyykkinen vointi ei ole koskaan ennen ollut n&auml;in huono. H&auml;n on miettinyt, mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;, jos ei p&auml;rj&auml;&auml; en&auml;&auml; kotona.</p>
<p>TAYSista potilaalle m&auml;&auml;r&auml;ttiin Temgesici&auml; s&auml;rkyyn, jota on niveliss&auml;. Sit&auml; h&auml;n on ottanut yhden tabletin joka toinen p&auml;iv&auml;. Medikineti&auml; h&auml;n ei en&auml;&auml; k&auml;yt&auml;, koska se sai elimist&ouml;n ylikierroksille. Diapamia on kulunut viime aikoina 3 kpl/pv.</p>
<p>Helaakallion klinikalla potilaalle suositeltiin Voxraa, jota h&auml;n olisi nyt valmis kokeilemaan. Tarkistan Voxran yhteensopivuuden potilaan muiden l&auml;&auml;kkeiden kanssa 22.4. ja ilmoitan h&auml;nelle tekstiviestitse. H&auml;n on valmis laskemaan Lyrica-annoksen 150 mg:sta 75 mg:aan. H&auml;n laskee Cipralex-annoksen 10 mg:sta 5 mg:aan. Potilas ilmoittaa minulle s&auml;hk&ouml;postitse noin kuukauden kuluttua, miten Voxra on sopinut ja auttanut.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, n:o XXX + XC.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 10 mg tarv. 1 x 1-3, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lyrica 75 mg 1x1, n:o 2 x LVI.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-08-11 13:45:00 - END 2016-08-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on mennyt "p&auml;in helvetti&auml;". Vaimo on edelleen ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, mutta saattaa saada ty&ouml;paikan Helsingist&auml;. Is&auml; kuoli touko-kes&auml;kuun vaihteessa. Potilas sanoo saaneensa suvun vihat niskoillaan, koska ei mennyt hautajaisiin. Hautajaisia edelt&auml;v&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; kuoli potilaan kaveri virantoimituksessa (poliisi).</p>
<p>Potilas on tk-l&auml;&auml;k&auml;rin tutkimuksissa mm. keuhkofunktion suhteen. Pari vk sitten polvilumpio luksoitui paikoiltaan. Nivelkivut vaivaavat edelleen. Potilas el&auml;&auml; toimeentulotuella. Valituksen my&ouml;t&auml; h&auml;n sai p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ett&auml; h&auml;nelle my&ouml;nnettiin kuntoutustukea 3-12/2015. Perhe on muuttanut saman taloyhti&ouml;n 1-kerroksiseen asuntoon, koska rappujen nousu 2. kerrokseen oli potilaalle hyvin vaikeata.</p>
<p>Potilas lopetti Lyrican 4/2016, mutta aloitti sen uudelleen 7/2016, jolloin ahdistus oli voimakasta. Potilaan mukaan Voxra on ainoa mielialal&auml;&auml;ke, joka on vaikuttanut. Metyylifenidaattia h&auml;n ei ole k&auml;ytt&auml;nyt viime aikoina. Potilas ei oikein tied&auml;, nukkuuko h&auml;n y&ouml;ll&auml;. H&auml;n py&ouml;rii s&auml;ngyss&auml;. H&auml;n on s&auml;ngyss&auml; 2-12 tuntia y&ouml;ss&auml;. Vrk-rytmi on my&ouml;h&auml;inen siten, ett&auml; potilas saattaa menn&auml; nukkumaan vasta aamulla. Potilas sy&ouml; mikropuuroa ja pari leip&auml;&auml; p&auml;iv&auml;ss&auml;. Ruokahalu on heikko. Potilas ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; k&auml;y 2-3 p&auml;iv&auml;&auml;n ulkona muuta kuin tupakalla. H&auml;n touhuaa pojan kanssa, mutta kokee esitt&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; on mukavaa. Ahdistusta on p&auml;ivitt&auml;in. Jos vaimo p&auml;&auml;see t&ouml;ihin Helsinkiin, potilas ryhtyy saattamaan poikaa kouluun 300-400 m:n p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1-2 aam, n:o 2 x XC.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Diapam 10 mg 1 x 1-3, n:o 3 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Lyrica 150 mg 1x1, n:o 6 x LVI.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Melatonin 3 mg 2-3 ill (sic!), n:o 3 x C.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-11-10 10:15:00 - END 2016-11-10 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saa ty&ouml;markkinatukea. Ongelmana on se, ett&auml; ty&ouml;voimaviranomaiset patistavat h&auml;nt&auml; ty&ouml;llisyyskursseille eik&auml; h&auml;n mielest&auml;&auml;n kykene sinne menem&auml;&auml;n. Potilaalla on todettu chondromalasia. H&auml;n on saanut fysioterapeutilta ohjeet reisilihasten kuntouttamiseen, jota pit&auml;isi tehd&auml; 5 kertaa viikossa. Potilas jaksaa tehd&auml; kerran viikossa. Vaimo on edelleen ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ja tekee kaikki kotity&ouml;t. Potilas nukkuu usein vain klo 06-09. Potilas kokee olevansa umpikujassa.</p>
<p>Potilas on keskustellut omal&auml;&auml;k&auml;rin kanssa l&auml;hetteen tekemisest&auml; Helaakallion klinikalle, mutta omal&auml;&auml;k&auml;ri mukaan l&auml;hetett&auml; ei kannata tehd&auml; juuri nyt klinikan huonon l&auml;&auml;k&auml;ritilanteen vuoksi. Potilas sanoo pojan olevan ikkuna el&auml;m&auml;&auml;n. Pojalla on kavereita, jotka k&auml;yv&auml;t potilaan kotona.</p>
<p>Potilas toivoo Diapamin vaihtoa Rivatriliin. Sovitaan Voxra-annoksen laskemisesta 300 mg:sta 150 mg:aan potilaan unettomuuden vuoksi. Dormix ei auttanut nukkumisessa.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Rivatril 0,5 mg tarv. 1 x 1-4, n:o 2 x CL. <strong>Rec.</strong> Lyrica 300 mg 1x1, n:o 2 x LVI. <strong>Rec.</strong> Melatonin 3 mg 2-3 (sic!) ill, n:o 3 x C.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; laadin B-lausunnon sairausp&auml;iv&auml;rahaa ja kuntoutustukea varten ajalle 10.11.2016 - 30.4.2017. Viittaan B-lausuntoon. Jatkossa potilaan hoito siirtyy mahdollisesti Helaakallion klinikalle.</p>
Patient paid €140 for appointment.


