File for Kiira Lasarov-Pernaja
SSN: 041078-1365
Email: kiira.lasarov-pernaja@raisio.fi
Phone: 0405383283
Address: Juhaninkuja 13 as 1
Postal code: 21200
City: Raisio
Country: FI


Appointments:

START 2016-01-04 16:30:00 - END 2016-01-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee vastaanotolle voimakkaan ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n vuoksi, joka tullut itselle yll&auml;tyksen&auml; 2 viikon sis&auml;ll&auml;. Maaliskuusta 2015 alkaen hoidettu p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, kuvotusta ja migreeni&auml;, j&auml;nnitysniskaa. Nyt iskeneet todella vaikeat ahdistuskohtaukset ja sosiaalisissa tilanteissa ahdistuu my&ouml;s. Mehil&auml;isen yleisl&auml;&auml;k&auml;ri suositteli psykoterapiassa tai psykologilla k&auml;ynti&auml;. Kriisik&auml;ynti jossa keskustelua t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuormittavista asioista el&auml;m&auml;ss&auml;. N&auml;it&auml; useilla el&auml;m&auml;nalueilla, parisuhteessa, ty&ouml;ss&auml; ja lis&auml;ksi &auml;idill&auml; sairautta ja masennusta. Sairauslomalla ty&ouml;st&auml; ei ole ollut. Vastaanotolle tullessa ahdistunut ja itkuinen, kertoo, ett&auml; olotila rauhallisempi keskustelun j&auml;lkeen. J&auml;&auml; viel&auml; miettim&auml;&auml;n kelaterapia-asiaa ja infoa siit&auml;, ett&auml; sit&auml; varten tarvitaan psykiatrin lausunto. L&auml;hetet&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postitse viesti&auml; ja varmistusta siit&auml;, ett&auml; omakustanteisesti voi vastaanotolle hakeutua tarvittaessa. &nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €45 for appointment.


START 2016-01-21 16:30:00 - END 2016-01-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen tapaamiskerta. Kskustelua kuormittavista asioista el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-03 16:30:00 - END 2016-05-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kautta psykiatrin vastaanotolla ja aloitettu Sepram 40 mg l&auml;&auml;kitys, josta ollut apua kun kokenut todella uupuneensa ty&ouml;ss&auml; ja kotitilanteessa. K&auml;ynyt joitakin kertoja ty&ouml;terveyspsykologin vastaanotolla ja siell&auml; k&auml;sitelty ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;&auml; kuormitusta. Lyhennetyll&auml; ty&ouml;ajalla nyt palannut t&ouml;ihin kun kolmen viikon ajan ollut sairauslomalla. Kes&auml;ll&auml; alkamassa kokop&auml;iv&auml;inen ty&ouml; samassa ty&ouml;paikassa jossa tehty ihan hyvi&auml; muutoksia niin, ett&auml; ty&ouml;ss&auml; jaksaa nyt paremmin. Ei ole kuitenkaan p&auml;&auml;tynyt hakemaan kelaterapiaa ja puhutaan nyt siit&auml;, ett&auml; voisi hakea kelakorvausta lyhytpsykoterapiajaksoon kun kuitenkin haluaa vastaanotolla k&auml;yd&auml; ja viel&auml; pelkoja oman selviytymisen ja vaativuuden suhteen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-17 16:30:00 - END 2016-05-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; josta saanut l&auml;hetteen erikoissairaanhoitoon lyhytterapiaa varten Kun aiemmin k&auml;ynyt psykiatrilla, t&auml;m&auml; ei ole arvioinut kelaterapian tarvetta, vaan kuvannut ongelman enemm&auml;nkin stressireaktiona ja ty&ouml;olosuhteet olleet t&auml;h&auml;n vaikuttamassa. Ollut Sepram 40 mg k&auml;yt&ouml;ss&auml; ja siihen annosta asteittain nostettu. Nyt kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; ei olisi en&auml;&auml; vaikutusta vaan ett&auml; olisi huomannut samojen uupumisoireiden uudelleen alkamista.Arvelee, ett&auml; voi ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa viel&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; sopia. Haluaa nyt k&auml;yd&auml; itsemaksavana t&auml;m&auml;n hoitojakson ajan terapiassa ja sovitaan nyt viisi seuraavaa k&auml;yntikertaa eteenp&auml;in. Vastaanotolla pohdinnassa millainen on tasapainoinen loma.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-27 15:30:00 - END 2016-05-27 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja samaa l&auml;&auml;kityst&auml; kuitenkin p&auml;&auml;dytty jatkamaan, itse haluaisi sit&auml; vaihtaa ja on v&auml;hent&auml;nytkin l&auml;&auml;keannosta. Varannut nyt ajan l&auml;&auml;k&auml;rille Vastaamoon ensi viikolle, tarkoituksena jutella l&auml;&auml;kitysasiasta viel&auml; sek&auml; my&ouml;skin terapiatoiveesta, kertoo my&ouml;s paniikkioireista joita huonommassa kunnossa ollut enemm&auml;n, nyt olleet paljon v&auml;h&auml;isempi&auml;. &nbsp;Viimeksi k&auml;sitellyst&auml; asiasta kyenneet kotona puhumaan ja siit&auml; kokenut helpotusta. Kuormitusta ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; edelleen ja pohtii mahdollisuutta saada ty&ouml;nohjausta ty&ouml;paikallaan. Kertoo my&ouml;s onnistumisesta jonka kokenut eskarin p&auml;&auml;t&ouml;sjuhlassa jolloin pystynyt kokemaan itsens&auml; &auml;itin&auml; riitt&auml;v&auml;n&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;ksi nyt ker&auml;t&auml; onnistumisia tai asioita joista voinut kokea mielihyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-01 16:00:00 - END 2016-06-01 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: l&auml;&auml;kitys- ja psykoterapiatarpeen arvio.</p>
<p>Esitiedot: primaariperheen 2/4 lapsi. Koke &auml;idin olleen marttyyrityyppi. Is&auml;n ajatteleen olevan alkoholisti, joka ei itse sit&auml; my&ouml;nn&auml;. Haluaa antaa omille lapsilleen erilaisen ymp&auml;rist&ouml;n, sellaisen jossa voivat kokea tulevansa hyv&auml;ksytyiksi.&nbsp;</p>
<p>Itsell&auml; 2 tyt&auml;rt&auml;. Vanhempi syntynyt 2009, nuorempi 8/2013. K&auml;rsinyt endometrioosista, lapset syntyneet hoitojen j&auml;lkeen. Pso kuvautuu tukea antavana.</p>
<p>Potilas on k&auml;rsinyt vuosia migreenist&auml;. Alkoholin k&auml;ytt&ouml; v&auml;h&auml;ist&auml;: Hiukan viini&auml; pari kertaa kuukaudessa. Huumeita ei ole kokeillut. Tupakanpolton lopettanut ennen esikoisen syntym&auml;&auml;.</p>
<p>Psyykkinen oireilu: Pt tunnistaa j&auml;lkik&auml;teen k&auml;rsineens&auml; paniikkikohtauksista jo parikymppisest&auml; asti. Kohtaukset saattaneet tulla ennalta arvaamatta, kehitty&auml; aivan muutamassa minuutissa ja menn&auml; ohi runsaan viiden minuutin kuluttua. Kohtauksen oireina ollut syd.tykytys, kasvojen punoitttaminen, hikoilu, ilman loppumisen tunne. Paniikkimainen tunne, ett&auml; pit&auml;&auml; p&auml;&auml;st&auml; pakenemaan.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ksi potilas k&auml;rsii erillisest&auml; sosiaalisten tilanteiden pelosta. Erityisen vaikeina kokee palaverit, joissa osallistujien pit&auml;&auml; esitell&auml; itsens&auml; ja kertoa jotain itsest&auml;&auml;n. Kertoo, ett&auml; joskus on hirve&auml; olo. Pelk&auml;&auml; punastumista ja nolatuksi tulemista. Tilanteita saattaa j&auml;nnitt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kausia etuk&auml;teen, pohtien mieless&auml;&auml;n, mit&auml; sanoisi tilanteissa.</p>
<p>Potilaalla kuvautuu olevan lis&auml;ksi pitk&auml;aikaista ahdistus-/masennusoireilua. Jo ennen lasten syntym&auml;&auml; endometrioosikipujen yhteydess&auml; esiintyi toivottomuutta. Erityisesti j&auml;lkimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen koki vauva-ajan olleen vaikeaa. Ajatteli silloi, ett&auml; jos p&auml;&auml;see ty&ouml;h&ouml;n, tilanne helpottuu. Vaihtoikin ty&ouml;paikkaa ja aloitti 11/14 Liedossa ty&ouml;tt&ouml;mien nuorten yksil&ouml;va&ouml;mentajana. Mutta vointiin ei tullut helpotusta. Pt ei kuitenkaan koe ty&ouml;t&auml; varsianisesti pahan olon l&auml;hteen&auml;. 3/15 potilas sai kohtauksen ty&ouml;paikalla. H&auml;net toimitettiin yht.p&auml;ivystykseen, jossa tutkimusten j&auml;lkeen tilannetta pidettiin migreenin&auml;. &nbsp;siit&auml; alkoi migreenin hoitokierre, johon liittyi syioterapiaa ja erilaisia l&auml;&auml;kkeit&auml;. Potilas kokee ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut koko ajan kuvottava ja ahdistunut olo.</p>
<p>1-2/16 h&auml;n on ollut sl.lla. H&auml;nell&auml; on ollut kontakti ty&ouml;terveyshuoltoon ja lis&auml;ksi k&auml;ynyt yksityisesti ylil. Hannu Uotilan vastaanotolla. Aloitettu Sepram-l&auml;&auml;kitys 2/16. Annosta lis&auml;tty ad 40 mg. L&auml;&auml;kityksest&auml; ollut osittaista hy&ouml;ty&auml;. Esim. pahimmat paniikkikohtaukset j&auml;&auml;neet. Toisaalta edelleen kuitenkin esiintyy masennusoireita. Potilas kuvaa niit&auml; seuraavasti: Mieliala on alakuloinen, itku tulee herk&auml;sti. Mielihyv&auml;n kokemukset eiv&auml;t ole normaalin vahvuisia. Pt kokee olevansa valtavan v&auml;synyt, askareiden suorittaminen vaatii ponnistelua ja aloittaminen on vaikeaa. Kirjoittaa kaiken muistiin, jotta ei unohtaisi. On joitain asioita t&ouml;iss&auml; unohtanutkin. Keskittymiskyky on vaikeimmasta vaiheesta palautunut. Aimmin oli taipumusta ahmimiseen, ruokahalu nyt normaalistunut ja potilas saanut painoa pudotetuksi seitsemisen kiloa. Uni on ollut aina huonoa. Melatoniinivalmisteella nukkuu, mutta her&auml;ilee &ouml;isin. Itsetuhoajatuksia ei ole vaikeimmillaankaan ollut, mutta pahimmassa vaiheessa jonkinlaisia kuolemanajatuksia. T&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;.</p>
<p>Kev&auml;&auml;n aikana potilaalla on ollut k&auml;yntej&auml; tammikuusta alkaen psykoterapiakeskus Vastaamossa terapeutti Soile Viljasen kanssa. On pohtinut kelan kuntoutuspsykoterapiamahdollisuutta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on koosteinen, hyvin liittyv&auml;, ilmehdint&auml; adekvaattia. ottaa katsekontaktia. Kerronta on avointa, melko j&auml;sentynytta ja siin&auml; on itsereflektiivisyytt&auml;. Potilas on yhteisty&ouml;my&ouml;nteinen ja motivoitunut psykoterapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn.</p>
<p>Pohdinta/suunnitelma: Potilaalla vaikutta olevan pitk&auml;aikaista psyykkist&auml; oireilua, jossa t&auml;yttyv&auml;t paniikkih&auml;iri&ouml;n, sosiaalisen tilanteiden pelon ja masennuksen kriteerit. Ajankohtaiseti masennus liev&auml;&auml;, mutta lienee ollut vaikeimmillaan keskivaikeaa. L&auml;&auml;kityksest&auml; potilas on kokenut haittoja, eik&auml; hy&ouml;ty ole ollut riitt&auml;v&auml;. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; lasekee sitalopraamin nyt 20 mg.aan ja muutaman p&auml;iv&auml;n kuluttua vaihtaa p&auml;itt&auml;in Venlafaksiiniin annoksella 75 mg x 1. Kerrottu, ett&auml; annosta voidaan tarvittaessa nostaa &nbsp;asteittain ad 225 mg x 1. Kirjoitettu resepti venlafaksiinista 75 mg XXX 1x1. L&auml;&auml;kkeen voinee uusi tth.ssa, mutta ak on tarvittaessa k&auml;ytett&auml;viss&auml;. &nbsp;Potilas on motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan. On jo ty&ouml;skennellyt terapeutti Soile Viljasen kanssa. Mielest&auml;ni potilaalla on kyky&auml; tarkastella oireitaan ja niiden yhteyksi&auml; el&auml;m&auml;nhistoriaansa ja ajattelu- ja toimintatapoihinsa. Teen B-lausunnon Kelaa varten kuntoutuspsykoterapian hakemiseksi. Mainittakoon, ett&auml; potilas on k&auml;ynyt useamman kerran psykiatri hannu Uotilan vastaanotolla. 22.4.16 p&auml;iv&auml;tyss&auml; Hannu Uotilan sairauskertomusmerkinn&auml;ss&auml; diagnoosiksi m&auml;&auml;ritelty F 43.22: sopeutumish&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Dg: F32.0 Liev&auml; masennustila&nbsp;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.09 tarkeemin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-06-03 16:30:00 - END 2016-06-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Suunnitellut kelaterapiaa nyt aloitettavaksi ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tavoitekeskustelua terapian suhteen. J&auml;i miettim&auml;&auml;n, ett&auml; meneek&ouml; l&auml;&auml;k&auml;rin lausunto t&auml;&auml;lt&auml; suoraan Kelaan ja allekirjoittanut lupasi asian viel&auml; tarkistaa. Saa infoa oman hakemuksen tekemisest&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-10 15:30:00 - END 2016-06-10 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapian tavoitteiden pohdintaa unelmien ja voimauttavan visioinnin avulla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-17 15:30:00 - END 2016-06-17 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Oman jaksamisen asiat ty&ouml;ss&auml; esill&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-09 17:00:00 - END 2016-07-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; asiakas, joka on k&auml;ynyt toisella terapeutilla kriisihoidossa ahdistusoireilun takia, ko terapeutti nyt kes&auml;lomalla. Tapaamisessa itkuinen, pettynyt, kun luuli p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, mutta nyt ahdistusoireet j&auml;lleen enemm&auml;n nostaneet p&auml;&auml;t&auml;&auml;n. Esiin tulevat riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemukset &auml;itin&auml;, kokee pett&auml;neens&auml; vanhemman tytt&auml;rens&auml;. T&auml;t&auml; liitt&auml;&auml; siihen, ett&auml; kertoo nuoremman, nyt kolme-vuotiaan Pihla tytt&auml;ren vieneen &auml;idin huomiota. Muistelee Pihlan odotusaikana olleensa onnellinen. &nbsp;Tuolloin aika viel&auml; riitti toisella tavalla yhden lapsen kanssa, vaikka silloinkin koki paineita ns. hyv&auml;st&auml; &auml;itiydest&auml;. Kertoo my&ouml;s v&auml;h&auml;n omasta taustastaan ja suhteestaan &auml;itiin. &Auml;idill&auml; sek&auml; asiakkaan kahdella sisaruksella ollut masennusoireilua.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan negat. selviytymiskeinoina ahdistusoireiden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemusten kanssa n&auml;ytt&auml;isi olevan itsens&auml; pakottaminen, vet&auml;ytyminen ja syytt&auml;minen. Tukea saa puolisolta sek&auml; siskoiltaan, joiden kokee ymm&auml;rt&auml;v&auml;n tilannettaan ja jaksavan kuunnella.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitaan asiakkaalle uusi aika ennen oman terapeutin paluuta. Mainitsee my&ouml;s k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;rinvastaanotolla, josta saanut B-lausunnon Kela-tuettua pidemp&auml;&auml; psykoterapiaa varten.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-14 09:00:00 - END 2016-07-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo "paniikkiolon" helpottuneen. Tapaamisessa rauhallisemmalla mielell&auml;. Venlafaxinista huonoa oloa, joka liittynee nostovaiheeseen. &nbsp;Kehoitetaan olemaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml; tarvittaessa mik&auml;li oireet eiv&auml;t sen suhteen helpotu. Keskustellaan huolesta liittyen tytt&auml;ren kouluun menoon, &auml;itiydest&auml; ja omasta taustasta. Sovitaan viel&auml; yksi tapaaminen ennen oman terapeutin t&ouml;ihin paluuta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-21 10:00:00 - END 2016-07-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuneisuus j&auml;lleen lis&auml;&auml;ntynyt. Vanhemmat palanneet it&auml;-Suomesta. Heid&auml;n poissaollessaan kuvaa olon tuntuneen vapaammalta. Keskustellaan perheen dynamiikasta ja sen vaikutuksista asiakkaan vointiin.</p>
<p>Ensi viikolla aika omalle terapeutille. Kela-p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei viel&auml; ole saanut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-29 14:15:00 - END 2016-07-29 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu: Soitan pyynn&ouml;st&auml;. Pt on nostanut venlafaksiinin ad 150 mg x 1. Ei ole kuitenkaan huomannut hy&ouml;ty&auml;. l&auml;&auml;kkeen aloitusvaiheessa ja annoksen nostovaiheessa ollut "tosi p&ouml;hk&ouml;" olo. On tosi v&auml;synyt olo. Sepram auttanut paremmin ahdistuneisuuteen. psykoterapiak&auml;ynnit pt on kokenut kumaallakin terapeutilla (varsinaisella ja kes&auml;ajan terapeutilla) hy&ouml;dyllisiksi ja auttaviksi.Kertoo siskonsa k&auml;ytt&auml;neen sertraliinia, joka on t&auml;lle hyvin sopinut. Sovimme seuraavaa: Pt v&auml;hent&auml;&auml; venlafaksiinin takaisin 50 mg:aan. k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; viikon verran, mink&auml; j&auml;lkeen lopettaa ja aloittaa samantien sertraliinin 50 mgx1. Pt:lla on ensi viikolla k&auml;ynti terapeutti Viljasen luona. Sovin, ett&auml; teen re: Sertraliini 50 mg x 1 XXX+C, ja j&auml;t&auml;n sen terapeutin lokeroon, terapeutti voinee antaa reseptin pt:lle.</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2016-08-02 16:30:00 - END 2016-08-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Toimitetaan l&auml;&auml;k&auml;rin j&auml;tt&auml;m&auml; resepti postitse kotiin. Nykyinen l&auml;&auml;kitys n&auml;ytt&auml;ytyy paremmalta vaihtoehdolta kuin Venlaflaksiini.</p>
<p>Tilanne kokemansa takapakin j&auml;lkeen n&auml;ytt&auml;ytyy nyt rauhallisempana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-17 16:30:00 - END 2016-08-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; edelleen odottaa. Keskustelua t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; el&auml;m&auml;ntilanteesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-26 15:30:00 - END 2016-08-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n psykoterapiasopimus. Keskustelua t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; kuormittavasta asiasta. Teht&auml;v&auml;ksi 4-5 kuvaa lapsuudesta/nuoruudesta, 4-5 kuvaa aikuisuudesta. Seuraavalla kerralla tavoitekeskustelua. Kysytty asiakkaan lupa laittaa liitteit&auml; tietokoneelle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-01 16:30:00 - END 2016-09-01 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>2. Tavoitekeskustelua</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-09 15:30:00 - END 2016-09-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>3. Tapaaminen; ty&ouml;ss&auml; jaksamisen asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-22 16:30:00 - END 2016-09-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>4. Terapiak&auml;ynti; omia tavoitteita ja onnistumisia. Ihmissuhdeasioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-29 12:30:00 - END 2016-09-29 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti: Tialnne ei ole tyydytt&auml;v&auml;. Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt alkuun sertraliinia 25 mg x 1, viime aikoina 50 mgx1, mutta oireet osittain pikemminkin vaikeutuneet.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n Tussitaulua(kin) hyv&auml;ksi k&auml;ytt&auml;en l&auml;pi oireiden historiaa nelj&auml;ss&auml; ajankohdassa: ennen l&auml;&auml;kityst&auml;, Sepramin aikana (1-2/2016 alkaen); venlafaksiinin aikana (6-7-/2016) ja sertraliinin aikana (8/2016 -). Vertailussa k&auml;y ilmi, ett&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; edelt&auml;v&auml;&auml;n aikaan kaikki oireet ovat v&auml;hentyneet ja ett&auml; Sepramin (30 mgx1) aikana monet oireet ovat olleet kokonaan poissa: vatsaj&auml;nnitys ja kuvotus. My&ouml;s p&auml;&auml;n kirsitys ja varsinainen p&auml;&auml;ns&auml;rky olleet melko v&auml;hiss&auml;, kuten (yleinen) ahdistuneisuus ja sosiaalisiin tilanteisiin liittynyt ahdistuneisuus (erit. palavereissa). Sepramin aikana kuitenin v&auml;symys ja itkett&auml;minen olleet ongelmallisia. Mielialan osalta Sepramin aikana tilanne ollut ehk&auml; hivenen parempi kuin venlafaksiinin ja sertraliinin. Alahuulen/kasvojen puutumisen osalta oire oli kokonaan poissa sepramin ja venlafaksiinin aikana, mutta on nyt palannut. Migreeniselvitysten yhteydess&auml; tehty kuvantamistutkimukset.</p>
<p>Toki monet muutkin seikat ovat vaikuttaneet oireiden esiintymiseen.</p>
<p>Aiemman anamneesin osalta k&auml;y ilmi ett&auml; potilaalla on ollut jotiakin derealisaatio- /depersonalisaatiokokemuksia. Vaikemmat "kohtaukset olleet vuonna 2001, kun potilas ollut vanhempiensa luona. Istunut sohvalla, mutta kokenut ettei ole siin&auml;, vaan katselee tapahtumia ylh&auml;&auml;lt&auml;. T&auml;m&auml; ollut hyvin pelottavaa. T&auml;ss&auml; tilanteessa itkenyt hysteerisen&auml; lattialla. Tunnistaa, ett&auml; vanhempien luona k&auml;yminen aiheuttaa helposti ahdistuneisuutta. Kertoo huomanneensa &auml;idiss&auml; narsistisia piirteit&auml;, Kertoo sisarensa kokeneen, ett&auml; h&auml;n on k&auml;rsinyt "&auml;idin puuttumisesta kokonaan".</p>
<p>Nykytila: Potilas on hyvin kontaktissa. Alkuun puhuu melko poukkoilevasti tuottaen useita aihioita, joista ahdistuu. Useat teemat tuottaa ik&auml;&auml;n kuin ilmaan j&auml;&auml;vin&auml; kysymyksin&auml;. Ottaa luontevasti katsekontaktia. Alun j&auml;lkeen kykenee hyvin systemaattiseen tarkasteluun ja dialogiseen pohdintaan. V&auml;lill&auml; herkistyy kyyneliin. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla vaikuttaa olevan dissosiaatioalttiutta (depersonalisaatio-/derealisaatiokokemuksia), joka tulee esille erityisesti l&auml;heisten kanssa (ilm. my&ouml;s nykyperheen kanssa lievemp&auml;n&auml;). Ahdistuneisuuden ja mielialan suhteen tilanne ei ole tyydytt&auml;v&auml; ja l&auml;&auml;kitys ei vaikuta optimaaliselta. Tarkastelun perusteella Sepramin aikana tilanne tuntunut monin osin paremmalta, mutta ei kuitenkaan semmoiselta, ett&auml; potilas haluaisi palata Sepramiin. Sovimme nyt, ett&auml; potilas nostaa sertraliinin ad 100 mg x 1 (Sepraminkin vaikutus alkoi tuntua vasta 30 mg:n vahvuudella). Soittoaika 3 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Mik&auml;li tilanne ei helpota tai jopa pahenee, lienee j&auml;rkevint&auml; purkaa SSRI-l&auml;&auml;kitys ja harkita muuta l&auml;&auml;kityst&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-29 16:30:00 - END 2016-09-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>5. Terapiak&auml;ynti. Kuormituksen k&auml;sittely&auml;. Annetaan mukaan arvonalyysi, hyv&auml;n el&auml;m&auml;n asioita tavoitteena saavuttaa itseluottamusta ihmissuhteissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-06 16:30:00 - END 2016-10-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>6. terapiak&auml;ynti, uusi ydinasia, gas-tavoitteiden l&auml;pik&auml;yminen ja hyv&auml;ksyminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-20 12:30:00 - END 2016-10-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan sovitusti. Pt k&auml;ytti 2,5 viikkoa sertralinia annoksella 100 mg aamuisin. &nbsp;Vointi oli kuitenkin huono; sekava olo, v&auml;synyt. Lopetti kerralla 3 pv sitten. Ensimm&auml;isen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; tosi hrujia oireita: V&auml;lill&auml; tunnetta ett&auml;syd&auml;n tulee rinnasta ulos. Nyt on jo rauhallisempi olo. Pt on t&ouml;iss&auml;. Sovimme yhdess&auml;, ett&auml; ei aloiteta nyt mit&auml;&auml;n uutta s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, vaan seurataan, ja soittoaika 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. H&auml;t&auml;varaksi resepti Diapamista 2,5 mg tarv kork. 2 kertaa vrk:ssa (Diapam 5 mg N:o X).</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2016-10-20 16:30:00 - END 2016-10-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>7. Terapiak&auml;ynti; gas-tavoitteet itselle, onnistumisen kokemuksen k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-27 16:30:00 - END 2016-10-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;tt&auml;nyt l&auml;&auml;kityksen nyt tauolle, koska kokenut siit&auml; olevansa kuitenkin v&auml;syneempi kuin tavallisesti. Kokee, ett&auml; tunteet tulevat voimakkaammin nyt esille ja ainakaan viel&auml; ei ole esiintynyt itkuherkkyytt&auml; niin kuin aiemmin. Kokenut onnistumisia sek&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ett&auml; aktiivitoiminnassa ja niist&auml; k&auml;yty edellisill&auml; kerroilla keskustelua; mik&auml; on mahdollistanut onnistumista, mik&auml; selitt&auml;&auml; sit&auml;, mitk&auml; ominaisuudet, kyvyt ja vahvuudet ovat olleet k&auml;yt&ouml;ss&auml;, miksi oli t&auml;rke&auml;t&auml;, mit&auml; siit&auml; voi seurata jatkoa ajatellen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-03 12:00:00 - END 2016-11-03 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu puhelu. Pt on jatkanut ilman s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; mieliala-/ahdistuneiuusl&auml;&auml;kityst&auml;. L&auml;&auml;kkeen lopettamisen j&auml;lkeen varsinkin paniikkityyppiset oireet olivat voimakkaammin esill&auml;. Edelleen saatta tulla kohtauksia joissa iho punoittaa ja syd&auml;n tykytt&auml;&auml;. N&Auml;m&auml; liittyv&auml;t nimeomaan sosiaalsiin tilanteisiin. Jaksanut kaiken kaikkiaan aika hyvin vaikka joskus onkin v&auml;synyt. Ahdistusta on jkv. Erityisesti jos "ty&ouml;p&auml;iv&auml;n aikana antanut kaikkensa" kotona oireet ja &ouml;rtyneisyys tulevat esille. Kokonaisuutena arvioi jaksamisensa olleen viime aikoina lk 7 (asteikko 0-7), kun se viimesen l&auml;&auml;kityksen aikana oli 5. Vuoden takaiseen tilanteeseen n&auml;hden tilanne on helpompi.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; pt jatkaa ilman s&auml;&auml;nn&ouml;llisis&auml; psyykenl&auml;&auml;kityksi&auml;. Psykoterapia jatkuu ja potilas ty&ouml;st&auml;&auml; reagointitapojaan siin&auml;. Varaa tarv. aikaa ak:lle.</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2016-11-03 16:45:00 - END 2016-11-03 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Sopinut l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa, ett&auml; jatkaa nyt terapiaa ja l&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt oteta k&auml;ytt&ouml;&ouml;n toistaiseksi kun sen p&auml;&auml;tt&auml;nyt lopettaa. V&auml;symyst&auml; huomannut itsess&auml;&auml;n ja liev&auml;&auml; j&auml;nnittyneisyytt&auml;, tunteet enemm&auml;n esill&auml;. Kuormittavista asioista keskustelua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-15 16:30:00 - END 2016-11-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>11. Psykoterapiakerta; kuormitus ty&ouml;ss&auml; ja kotona vaikuttaa vaihtelevan. Teht&auml;v&auml;n&auml; antaa positiivista palautetta miehelle, joka huomioinut ja siit&auml; saanut virtaa. Peruutetaan loppuviikon k&auml;ynti kun aikaa vaihdettu sopivampaan ajankohtaan, ensi viikosta jatkuu suunnitelman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-24 16:30:00 - END 2016-11-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Terapiak&auml;ynti ja v&auml;liarvion tekemist&auml;. Keskustelua parisuhteesta. P&auml;rj&auml;nnyt ilman l&auml;&auml;kityst&auml; nyt olojen kanssa ja l&ouml;yt&auml;nyt keinoja lievitt&auml;&auml; j&auml;nnittyneisyytt&auml;. K&auml;ynyt reiki-hoidossa ja kokenut my&ouml;s siit&auml; saavansa apua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-01 16:45:00 - END 2016-12-01 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnelukoista keskustelua ja suhteesta &auml;itiin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-08 16:30:00 - END 2016-12-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Palautekeskustelua terapiasta ja tavoitteiden toteutumisesta. Kokee, ett&auml; kaiken aikaa prosessoinut voimakkaastikin oman el&auml;m&auml;ns&auml; asioita. On edennyt tavoitteiden suuntaan ja kokee, ett&auml; on yll&auml;ttynyt siit&auml;, ett&auml; ne asiat joita miettinyt aiemmin eiv&auml;t en&auml;&auml; tunnu niin merkitt&auml;vilt&auml;. On uskaltanut ty&ouml;ss&auml; varsinkin kertoa oman mielipiteens&auml; ja kokenut, ett&auml; kyennyt puolustamaan itse&auml;&auml;n. Puhunut miehens&auml; kanssa asioista suoraan ja harjoittele t&auml;t&auml; my&ouml;s suhteessa muihin l&auml;heisiin ihmisiin. T&auml;rke&auml;t&auml; huomioida, ett&auml; asioiden k&auml;sittely tapahtuu omassa tahdissa ja kertoo jatkossa allekirjoittaneeelle jos haluaa niit&auml; enemm&auml;n k&auml;sitell&auml;. Sovitaan, ett&auml; el&auml;m&auml;nviivalla voidaan vuodenvaihteessa jatkaa ty&ouml;skentely&auml; ja enemm&auml;n voimaantumisen n&auml;k&ouml;kulmasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-05 16:30:00 - END 2017-01-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; enemm&auml;n stressi&auml; ollut joulunaikaan. T&ouml;iss&auml; my&ouml;s k&auml;ynyt loppuvuoteen saakka, mutta ollut jo ty&ouml;ss&auml; kovin v&auml;synyt. Paniikinoireet lis&auml;&auml;ntyneet ja ahdistuneisuus niin, ett&auml; on aloittanut uudelleen Sepram 10 mg ja kokenut sen olevan avuksi. Toivoo nyt jatkossa k&auml;yntej&auml; kerran kahdessa viikossa ja selvitet&auml;&auml;n kelasta mik&auml; psykoterapian toteutumiseksi vaadittava k&auml;yntien v&auml;himm&auml;ism&auml;&auml;r&auml; on. Puhetta my&ouml;s terapiasopimuksesta, joka toukokuun loppuun saakka ja siit&auml;, ett&auml; pari kuukautta ennen pit&auml;&auml; hakea jatkoa jos niin on ajatellut. Seuraava aika nyt kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-13 10:45:00 - END 2017-01-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkanut Kelan tukemaa terapiaa Soile Viljasella. Kokenut k&auml;ynnit hy&ouml;dyllisiksi.&nbsp;</p>
<p>Loka-marraskuussa ollut oikeinkin hyv&auml; vaijhe, jolloin vointi ollut tasainen. Kuitenkin loppuvuotta kohti alkanut v&auml;sy&auml;, tullut ongelmia unirytmiss&auml;, ahdistus ja paniikkimainen ahdistus lis&auml;&auml;ntyneet. &nbsp;uudenvuodenaattona p&auml;&auml;tynyt aloittamaan uudelleen sepramin, mutta lopettanut p&ouml;hn&auml;isen olon takia jo viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Tarkastellaan tussitaulua apuna k&auml;ytt&auml;en potilaan oireilua, kokemusta itsest&auml;, ty&ouml;t&auml; ja perhett&auml;. Vaikutelma on ett&auml; ahdistusoireet ovat selv&auml;sti haliitsevampia kuin masennusoireet. Toisaalta viime aikoina .kyll&auml; ollut alavireisyytt&auml;, itkuisuutta ollut paljon. Todetaan, ett&auml; potilas pit&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;&auml;n raskaana. Arvelee, ett&auml; ei tule vuotta enemp&auml;&auml; sit&auml; jaksamaan. kertoo, ett&auml; oli &nbsp;kymmenkunta vuotta toiminnanohjaajana j&auml;rjest&ouml;ss&auml;. Silloin oli jollain tavoin samankaltainen tilanne. Sai kyll&auml; paljon aikaan ja oli pidetty.</p>
<p>Syntyy kuva, ett&auml; potilaalla on ty&ouml;ss&auml; (erityisesti palavereissa) ik&auml;&auml;n kuin kolme erilaista min&auml;&auml;: Yksi on selke&auml;, j&auml;sentynyt, levollinen ja hauska. Siin&auml; roolissa pt voi kokea olevansa arvostettu. Toinen tila on sellainen, jossa pt on j&auml;nnittynyt, ahdistunut. Siin&auml; kokee, ett&auml; muut ajattelevat: "toi ei tied&auml; mit&auml;&auml;n, ei osaa hommaansa." Kolmas min&auml; on aggressiiivinen, levoton, &auml;rtynyt. Kokee ett&auml; toiset pit&auml;v&auml;t silloin kiireisen&auml;. Pt tunnistaa, ett&auml; stressi ja v&auml;symys saavat t&auml;m&auml;n min&auml;n esille. J&auml;nnittynyt min&auml; saa valtaa kun potilas on muutoinkin ahdistunut. Perheen parissa potilaalla on kaksi min&auml;&auml;: toisaalta levollinen ja hauska, toisaalta &auml;rtynyt ja levoton. Perheen parissa oppinut kuitenkin torjumaan viimeksi mainittua. Kokee ett&auml; siihen auttaa, ett&auml; kokee tulevansa hyv&auml;ksytyksi sellaisena kuin on.&nbsp;</p>
<p>Potilaan el&auml;m&auml;ss&auml; ollut iso rooli my&ouml;s kunnallisopolitiikassa. kantanut vuosia vastuuta valtuustossa, kaupunginhallituksessa ja lautakunnissa. Tunnistaa, ett&auml; siell&auml; kaikki 3 min&auml;moodia tulevat esille. Nyt on luopumassa kunnallisvaaliehdokkuudesta. Toteaa ett&auml;p&auml;&auml;t&ouml;s oli alkuun helpoo mutta sitten... Puhuessaan t&auml;st&auml; pt kyyneltyy.</p>
<p>Nykytila: Potilas tulee hyvin kontaktiin. On kerronnassaan spontaani, mutta toisaalta ohjautuu hyvin dialogisesti my&ouml;s ak:n kysymysten ja kommenttien mukaisesti. Ajoin kyyneltyy. Ajoin on huumoriakin k&auml;ytt&auml;v&auml;. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Diapamia 1,25-2,5 mg tarvittaessa aamuisin p&auml;&auml;st&auml;kseen t&ouml;ihin. Kirjoitan 5 mg:n Diapamista 30 kpl:een reseptin. T&auml;ss&auml; vaiheessa ei mit&auml;&auml;n viitteit&auml; siit&auml;, ett&auml; k&auml;ytt&ouml; olisi mill&auml;&auml;n taavoin ongelmallista. Mielialal&auml;&auml;kkeist&auml; enimm&auml;kseen ahittavaikutuksia. Ei aloiteta uutta. Pidet&auml;&auml;n kuitenkin mieless&auml; esim. bupropionin mahdollisuus jos tilanne huononee tai jumittuu. Potilas ei halua sairauslomaa, sill&auml; uskoo sen pahentavan tilannetta. T&auml;ss&auml; vaiheessa tuntuisi silt&auml;, ett&auml; terapiaa olisi hyv&auml; jatkaa viel&auml; toinen vuosi. Edistymist&auml; on tapahtunut ja potilaalla on mielest&auml;ni hyv&auml;t valmiudet itsereflektioon.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-26 16:30:00 - END 2017-01-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Haluaa jatkaa k&auml;yntej&auml; kerran kahdessa viikossa nyt eteenp&auml;in. Keskustelua voinnista ja jaksamisesta, joka nyt mennyt vuodenvaihteen j&auml;lkeen heikompaan suuntaan, ei kuitenkaan siihen saakka kun ollut vuosi sitten. Kuormittavina tekij&ouml;in&auml; ty&ouml;asiat, perheasiat ja kodissa tapahtunut remontti. &Auml;itisuhteesta keskustelua ja sovitaan nyt, ett&auml; t&auml;m&auml; asia kulkee mukana mutta fokus omien voimavarojen l&ouml;ytymisess&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-09 16:30:00 - END 2017-02-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; voinnista ja kertoo, ett&auml; on nyt p&auml;rj&auml;nnyt kuitenkin ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. Pieni&auml; paniikkikohtauksia kuvailee tulevan edelleen esimerkiksi siilloin kun kiireess&auml; l&auml;htee kotoa ajamaan autolla t&ouml;ihin. On n&auml;ihin tottunut ja selviytyy sill&auml; ajatuksella, ett&auml; menev&auml;t ohitse. Pohtii tilannettaan ty&ouml;n suhteen, koska kokee ettei se varsinaisesti ole sit&auml; mit&auml; itse haluaisi. Miettii opiskelemaan l&auml;htemist&auml; yhten&auml; vaihtoehtona. Kertoo ett&auml; perheen ja lasten kanssa viime aikoina sujunut paremmin ja siit&auml; kovin tyytyv&auml;inen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-02 16:30:00 - END 2017-03-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n tavoitekeskustelua ja miten kokee p&auml;&auml;sseens&auml; vuoden aikana omiin tavoitteisiin. Monin tavoin tapahtunut edistyst&auml; ja prosessoinut omaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; voimakkaasti vuoden aikana. Tavoittanut hyv&auml;ksyv&auml;mp&auml;&auml; asennetta itse&auml;&auml;n kohtaan ja merkitt&auml;v&auml;n&auml; asiana kyennyt muutokseen suhteessa vanhempiinsa. Itseluottamus lis&auml;&auml;ntynyt sek&auml; perheess&auml; ett&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ajattelee, ettei en&auml;&auml; jatka terapiaa, mutta aikaa mietti&auml; t&auml;t&auml; viel&auml; kuukauden verran. Sovitaan nyt toukokuun loppuun saakka aikoja kahden viikon v&auml;lein.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-09 16:30:00 - END 2017-03-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n j&auml;nnitystilannetta, jonka kokenut kun joutunut yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml;n esiintymistilanteeseen j&auml;rjest&ouml;toiminnassa. Millainen sis&auml;inen puhe on ollut ja miten voisi sit&auml; koettaa jatkossa muuttaa rakentavampaan suuntaan. Osallistunut j&auml;nnityskoulutukseen ja siin&auml; itse huomioinut omaa tilannettaan ja kokenut t&auml;m&auml;n vuoksi ja lis&auml;&auml;ntyneen kuormituksen vuoksi ajoittaista huonompaa oloa. Keskustellaan mahdollisuudesta jatkaa psykoterapiaa viel&auml; vuoden ajan coachauksen ajatuksella n&auml;ihin j&auml;nnitysoireisiin ja t&auml;t&auml; j&auml;&auml; viel&auml; pohtimaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-23 16:30:00 - END 2017-03-23 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yty l&auml;pi Kelalle laadittua palautetta kuntoutuspsykoterapiasta. Todettu, ett&auml; viikottaiset k&auml;ynnit ovat olleet tarpeellisia kun voinut huonommin. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kerran kahdessa viikossa toistuvat k&auml;ynnit vaikuttavat hyvilt&auml;. P&auml;&auml;ssyt monilta osin tavoitteisiin vuoden aikana ja t&auml;st&auml; itsekin tyytyv&auml;inen. On j&auml;&auml;nyt pois kunnallispolitiikasta nelj&auml;ksi vuodeksi ja kokee, ett&auml; p&auml;&auml;t&ouml;s nyt ollut oikea. Ajattelee, ett&auml; tauon j&auml;lkeen voi viel&auml; jatkaa uudelleen ja nyt on irtautunut t&auml;ss&auml;kin toiminnassa enemm&auml;n itsen&auml;iseksi. Kyselee mahdollisuutta terapian jatkoon ty&ouml;terveydest&auml; ja luvataan l&auml;hett&auml;&auml; tarvittaessa palautekaavakkeesta j&auml;ljenn&ouml;s taholle joka lausunnon tekee.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-30 10:45:00 - END 2017-03-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: jatkolausunto Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p>Esitiedot: Toukokuun alussa tulossa t&auml;yteen ensimm&auml;inen vuosi Soile Viljasen terapiassa. potilas kertoo v&auml;lill&auml; miettineens&auml; ettei en&auml;&auml; tarvitse terapiaa, mutta on nyt p&auml;&auml;tynyt sille kannalle, ett&auml; on hyv&auml; jatkaa.</p>
<p>Oirehdinta: &nbsp;Verrattuna vuoden takiaseen tilanteeseen vointi olennaisesti korjaantunut. Tuolloin vointi luokkaa 3 (asteikko 0-10), kun viime aikoina luokkaa 7-7,5 (parhaimpina p&auml;ivin&auml; 8). Paniikkituntemukset: Edelleen tulee stressitilanteissa lyhytkestoisia kohtauksia, joissa paniikkih&auml;iri&ouml;n ja sos.tilanteiden piirrett&auml; tai sulautumaa. Kohtauksissa punastuminen, syd&auml;mentykytyst&auml;, tunnetta ett&auml; pit&auml;&auml; p&auml;&auml;st&auml; pois. Rauhallisesti hengitt&auml;m&auml;ll&auml; tilanne laukeaa nopeasti. kohtauksia tulee esim. kun joutuu ty&ouml;ss&auml;&auml;n esittelem&auml;&auml;n toimintaa tai muuta aisaa, tai jos vaikkapa vanhemmat kysyv&auml;t yht&auml;kki&auml; jotain. Muutoin pt kyll&auml; sosiaalisissa tilanteissa selvi&auml;&auml; hyvinkin. Derealisaatio/depersonalisaatiokokemukset: Ei ole vuoteen ollut voimakkaita kokemuksia, joissa olisi ollut "rajusti itsens&auml; ulkopuolella." Joskus saattaa kokea "oman &auml;&auml;nen kaikuvan". Mieliala: Ei jatkuvaa masentuneisuutta,mutta ajaoittain lyhyempi&auml; jaksoja, joissa v&auml;symyst&auml;, ahdistuneisuutta, &auml;rsyyntyvyytt&auml; ja alavireisyytt&auml;. Mm. nyt ollut huonompia p&auml;ivi&auml; sen j&auml;lkeen kun pt sai vaalilehden toimittamisen suoritetuksi.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: K&auml;ytt&auml;nyt vain tarvittaessa Diapamia 1,25 tai 2,5 mg aamuisin. SSRI- l&auml;&auml;kkeit&auml; ei ole k&auml;yt&ouml;ss&auml; (haitat ylitt&auml;neet hy&ouml;dyt aivan alkuvaihetta lukuunottamatta).</p>
<p>Ty&ouml;-/sosiaalinen tilanne: Ty&ouml;ss&auml; tehnyt osa-aikaista p&auml;iv&auml;&auml; (6,5 tuntia/pv) mik&auml; tuntunut hyv&auml;lt&auml; ratkaisulta; jaksanut paremmin. Ty&ouml;n kokee raskaaksi mutta usein my&ouml;s palkitsevaksi. Pystynyt nyt kielt&auml;ytym&auml;&auml;n mm. kuntavaaliehdokkuudesta.&nbsp;</p>
<p>Terapiaan liittyv&auml;t muutokset: Pystynyt paremmin s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n haasteita voimavarojen mukaan (ks. edell&auml; - ty&ouml;n osa-aikaistaminen, vaaliehdokkuudesta kielt&auml;ytyminen). Suhde vanhempiin muuttunut v&auml;hemm&auml;n kuormittavaksi. "Vanhemmilla ei en&auml;&auml; niin paljon otetta". Oma &auml;&auml;ni omassa el&auml;m&auml;ss&auml; vahvistunut. Tunnistaa paremmin, mit&auml; on realistista odottaa esim. &auml;idilt&auml;. Ty&ouml;roolinsa kiteytt&auml;&auml; seuraavasti: On "yksi turvallinen aikuinen" nuorille (Ei siten tarvitse kaikkea kantaa).</p>
<p>Nykytila: Potilas on hyvin el&auml;v&auml;ss&auml; kontaktissa. Ottaa luontevasti katsekontaktita. keskustelu on dialogista ja itsereflektiivist&auml;. Potilaan kerronta on spontaania, mutta se ohjautuu my&ouml;s ak:n kysymysten ja kommenttien mukaan. Potilaalla on selke&auml;sti kyky&auml; hy&ouml;ty&auml; terapiasta.</p>
<p>Suunnitelma: Tehd&auml;&auml;n B-lausunto jatkovuodesta terapiaa varten (todellinen frekvenssi lienee x1/viikko-2 viikkoa).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-07 16:30:00 - END 2017-04-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla hakemassa viel&auml; jatkoa psykoterapiaan. Tehd&auml;&auml;n hakemus vastaanotolla, jottei tarvitse sit&auml; en&auml;&auml; kotona l&auml;hte&auml; tekem&auml;&auml;n erikseen. Allekirjoittanut toimittaa hakemuksen yhdess&auml; palautteen kanssa Kelaan. Pohtii osallistumistaan ammattiyhdistystoimintaan kun sinne pyydetty. Tarvitsee nyt harkinta-aikaa ratkaisua miettiess&auml;&auml;n. J&auml;nnitysoireet ja stressinsietokyky, oman jaksamisen rajat seuraavan vuoden haasteina.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-20 16:30:00 - END 2017-04-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan toisen vuoden p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; infoa. Tuo esille monia &auml;rsytt&auml;vi&auml; ja hermoille k&auml;yvi&auml; asioita ja pohditaan keinoja nyt selviyty&auml; eteenp&auml;in kuormittamatta itse&auml;&auml;n ihan liikaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-04 16:30:00 - END 2017-05-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua jaksamisesta ja keinoista selviyty&auml; kun enemm&auml;n &auml;rtyneisyytt&auml; sek&auml; ty&ouml;ss&auml;, ett&auml; kotona. Toisaalta katsoo itse, ett&auml; on hyv&auml;, ett&auml; &auml;rsytys tulee esille kuin ett&auml; antaisi sen vaan jatkua ja t&auml;m&auml; aiheuttaisi kertyess&auml;&auml;n masennusta. Esill&auml; tilanteet joissa ottaa vastuuta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-08 16:30:00 - END 2017-06-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolla keskustelua jaksamisesta, j&auml;nnitt&auml;misest&auml;, mielialasta sek&auml; voimavaroista sek&auml; viime aikaisista tapahtumista t&ouml;iss&auml; ja kotona. Valtuustosta nyt j&auml;&auml;nyt tauolle ja kokenut t&auml;m&auml;n helpottavana ratkaisuna tilanteessaan. Sovitaan, ett&auml; seuraavalla kerralla keskustelua parisuhteesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-22 16:30:00 - END 2017-06-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; hakemassa itselleen osa-aikaista sopimusta kun huomannut, ettei ole jaksanut kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;t&auml; niin hyvin tehd&auml; kuin olisi ajatellut. Parisuhteessa ollut samankaltaista kriisi&auml; kuin aiemminkin, kuitenkin haluaa suhteessa jatkaa. Loma alkamassa ensi viikon p&auml;&auml;st&auml;, nelj&auml; viikkoa pit&auml;&auml; sit&auml; nyt yhteen menoon ja se on hyv&auml; tilanteessa jossa kuitenkin on hieman v&auml;syneisyytt&auml;, ei kuitenkaan samalla tavoin kuin aikaisemmin ja toisaalta on tyytyv&auml;inen t&auml;ss&auml; tilanteessa vointiinsa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-29 16:30:00 - END 2017-06-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; jaksaminen kuitenkin ollut ihan hyv&auml;&auml;. T&ouml;iss&auml; ollut nyt kokop&auml;iv&auml;isesti ja huomaa sen kyll&auml; vaikuttavan. Takapakkia ollut jossakin kohtaa kun kuormitusta ollut enemm&auml;n monelta taholta, paljon vastuullista tekemist&auml;, parisuhteessa vaikeata, ty&ouml;n kuormitus aina osana. T&auml;ll&ouml;in kuitenkaan masennusolot eiv&auml;t jatkuneet kauaa vaan p&auml;&auml;si niiden kanssa paremmin jatkamaan. Huomasi itselleen t&auml;rke&auml;n asian, ettei j&auml;&auml;nyt pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tilaan mitenk&auml;&auml;n pidemm&auml;ksi aikaa kun jo pel&auml;nnyt, ett&auml; "taas se alkaa ja joutuu vaikka l&auml;&auml;kityksenkin taas aloittamaan". Ty&ouml;paikalla murheena ollut se, ettei olekaan saanut lupaa 85 % ty&ouml;h&ouml;n ja pohditaan vaihtoehtoisia tapoja toimia tilanteessa. Kes&auml;loma alkamassa ja sit&auml; jo kauan odottanut.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-27 16:30:00 - END 2017-07-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;iset lomaviikot menneet hyvin ja saanut rentouduttua hyvin ja p&auml;&auml;ssyt irti ty&ouml;asioista. Nyt viime viikolla tullut "pieni paniikkikohtaus" ja t&auml;m&auml; siin&auml; yhteydess&auml; kun lapsi ollut uhmaik&auml;isesti k&auml;ytt&auml;ytyv&auml; ja on ollut tiukilla oman jaksamisensa kanssa. Lopulta silloin p&auml;&auml;tynyt viem&auml;&auml;n tyt&ouml;n sisarelleen hoitoon ja t&auml;st&auml; k&auml;rsinyt huonoa omaatuntoa ja alkanut panikoida. Kertoo, ett&auml; nyt saaneet tehty&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksen asunnon myymisest&auml; ja hakevat siis uutta asuntoa, v&auml;liaikaisesti ilmeisesti kuitenkin ovat muuttamassa asumisoikeusasuntoon ja sielt&auml; voivat rauhassa katsella. Samoihin aikoihin hakenut ty&ouml;paikkaa ja saanut hakemuksen tehty&auml; ja nyt odottelee p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; asiassa. Sisko menossa 5.9.naimisiin ja on h&auml;nelle j&auml;rjestelij&auml;n&auml; mukana sek&auml; polttareissa ett&auml; h&auml;iss&auml; ja luvannut pit&auml;&auml; puheen morsiamelle. Tytt&auml;ren uhmakkuus lis&auml;&auml;ntynyt kun siskon vauva ollut paljon hoidossa tai k&auml;ym&auml;ss&auml; ja h&auml;nen kanssaan t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml; ollut kertomansa mukaan melkoisen haasteellista. Ty&ouml;t alkavat ensi viikolla ja siit&auml;kin stressi&auml;. Miehen kanssa kes&auml; mennyt hyvin, mutta nyt t&auml;m&auml; ihan viime viikkoina ollut paljon ylit&ouml;iss&auml;. Koettaa nyt rauhoitella itse&auml;&auml;n, olla my&ouml;t&auml;tuntoinen ja armollinen itse&auml;&auml;n kohtaan kun on niin paljon asioita meneill&auml;&auml;n ja muutoksia tapahtumassa. Ottaa rauhoittavaa l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n nyt tarvittaessa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-10 16:30:00 - END 2017-08-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime aikojen kuormituksesta keskustelua ja miten on nyt ahdistuneisuuteen ottanut Sepram-l&auml;&auml;kityst&auml; uudelleen pienell&auml; annoksella k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Kokee, ett&auml; siit&auml; on saanut apua niin, ett&auml; rinnassa kipuna tuntuva ahdistus kokonaan h&auml;ipynyt. Osa asioista jotka on kuormittaneet ovat toisaalta olleet kovinkin palkitsevia ja on tuntenut onnistuneensa esimerkiksi sisaren h&auml;iden ja polttareiden j&auml;rjest&auml;misess&auml; niin ett&auml; voi viel&auml; pitk&auml;&auml;n kokea siit&auml; hyv&auml;&auml; mielt&auml;. Keskustelua muutoksista joita on el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n toteuttamassa, ett&auml; ne ovat kuitenkin omien arvojen mukaisia, joten koettaa muistaa, ett&auml; niist&auml; aiheutuu paljon positiivista kunhan vaan muutoksen itsess&auml;&auml;n ja stressin kest&auml;&auml;. T&auml;m&auml; nyt terapian tavoitteena ja siihen liittyvi&auml; asioita on nyt hyv&auml; viel&auml; hahmottaa lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-24 16:30:00 - END 2017-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; j&auml;rjest&auml;nyt ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n niin, ett&auml; jaksaa siell&auml; paremmin. Ty&ouml;ryhm&auml;ss&auml; kokee nyky&auml;&auml;n olevan mukavamman ilmapiirin. On hakenut ty&ouml;paikkaa, eik&auml; p&auml;&auml;ssyt haastatteluun, joten sit&auml; kautta miettinyt nyt nykyisen paikan hyvi&auml; puolia ja kokee, ett&auml; on ihan hyv&auml;, ettei nyt ty&ouml;paikan suhteen ole tulossa isoja muutoksia. Asunnonhaussa ovat edelleen ja t&auml;h&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;kseen ihan tyytyv&auml;inen. Kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n et&auml;isyytt&auml; &auml;itiins&auml; ja sen kokee hyv&auml;n&auml; asiana jaksamisen kannalta. Pyydetty vastuuteht&auml;v&auml;&auml;n ja t&auml;st&auml; ihan mieliss&auml;&auml;n ja ottaa teht&auml;v&auml;n vastaan, koska se enemm&auml;n omalla mukavuusalueella. Koulutusta my&ouml;skin menossa pit&auml;m&auml;&auml;n ja siin&auml;kin tuntee olevansa "ominta itse&auml;&auml;n", joten t&auml;llaisen toiminnan voi kokea &nbsp;virkist&auml;v&auml;n&auml;. Pit&auml;&auml; nyt huolta lomaetapeistaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-14 16:30:00 - END 2017-09-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua jaksamisesta ja t&auml;m&auml;nhetkisist&auml; voimista. On kyennyt pit&auml;m&auml;&auml;n v&auml;lill&auml; yhden vapaap&auml;iv&auml;n ja siin&auml; palautunut stressist&auml;. Monenlaisia asioita kuormittamassa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja miettii omaa aamuj&auml;rjestely&auml;&auml;n ja miten aikataulua voisi saada paremmin hallintaan. Saa vastaanotolla menneen terapiajakson fl&auml;ppimuistiinpanot itselleen kopioina ja teht&auml;v&auml;n&auml; mietti&auml; onko niiss&auml; asioita joihin haluaisi palata.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-28 16:30:00 - END 2017-09-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mietttinyt ja helpottunut fl&auml;peist&auml;, jotka terapiakerroista annettu luettaviksi. Kokenut, ett&auml; on kuitenkin mennyt eteenp&auml;in asioissaan, kun v&auml;lill&auml; hetki&auml; jolloin t&auml;t&auml; vaikeata n&auml;hd&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-19 16:30:00 - END 2017-10-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua vanhimman lapsen (7v.) p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; ja millaisia tunnelmia se her&auml;tt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-16 16:30:00 - END 2017-11-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml; enemm&auml;n vuodenvaihdetta kohti ja keskustelua nyt siit&auml; mill&auml; keinoin jaksaa nyt joululomaan saakka. Ty&ouml;asioista ja kuormittuneisuudesta siell&auml; l&auml;hinn&auml; puhetta. Itselle on vaikeata tunnistaa sit&auml;, ett&auml; joka vuosi tapahtuu samankaltaista uupumista, tosin nyt ei yht&auml; vakavaa kuin vaikka viime vuonna.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-30 16:30:00 - END 2017-11-30 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voivansa nyt hyvin ja mitk&auml; asiat siihen vaikuttaneet. Pohditaan rentoutumisen keinoja kun v&auml;lill&auml; ik&auml;v&auml;t sanomiset j&auml;&auml;neet mieleen py&ouml;rim&auml;&auml;n. Itsemy&ouml;t&auml;tunnon asiat esill&auml; sek&auml; onnistuminen siin&auml;, ett&auml; ottanut asioita puheeksi ja t&auml;m&auml; helpottanut jaksamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-14 16:30:00 - END 2017-12-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtii ty&ouml;ss&auml; jaksamisen asioita, kun siell&auml; huomaa uupuvansa. Huomioinut, ett&auml; kun alkaa stressata niin tekee paljon erilaisia t&ouml;it&auml; ja ottaa itselleen vastuuta ihan liikaakin. Mietit&auml;&auml;n keinoja nyt jaksaa vuosi loppuun ja nyt on kuitenkin varautunut niin, ett&auml; on joulun ajan lomaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-18 16:30:00 - END 2018-01-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jaksamisen tilanteesta keskustelua. Paniikkikohtauksia ei viime aikoina ole ollut, enemm&auml;nkin ahdistuneisuutta silloin t&auml;ll&ouml;in. Uskaltanut tehd&auml; aloitteita kohti muutosta ja hakemassa opiskelemaan sek&auml; my&ouml;s tutustumassa ty&ouml;paikkoihin l&auml;hitulevaisuudessa, t&auml;st&auml; liikkeest&auml; on itsekin kovin tyytyv&auml;inen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 16:30:00 - END 2018-02-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Hyvin jaksanut ja nyt ottanut itselleen etappeja mihin saakka l&auml;ht&ouml;kohtaisesti pit&auml;&auml; jaksaa. Ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; lomamatkalle perheen kanssa ja t&auml;m&auml; ollut pitk&auml;aikainen suunnitelma, jonka nyt saavat toteutettua k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ja on t&auml;st&auml; mieliss&auml;&auml;n. Ollut ty&ouml;paikkahaastattelussa, mutta t&auml;m&auml; osoittautunut paikaksi jonne ei ole lainkaan halunnut. Miettii tulevaisuudensuunnitelmia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 16:30:00 - END 2018-02-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;y l&auml;pi harmittavaa asiaa, joka l&auml;hiaikana tapahtunut. Pohditaan selviytymisen keinoja eteenp&auml;in. On huomannut v&auml;syneens&auml; ennen lomaa ja loman aikana vaikea p&auml;&auml;st&auml; irti suorittamisen ajatuksesta. Keskustelua siit&auml;, ett&auml; terapiap&auml;&auml;t&ouml;s toukokuuun loppuun ja nyt on hyv&auml; mietti&auml;, ett&auml; jatkaako viel&auml; kolmannen vuoden kun siihen on mahdollisuus. T&auml;t&auml; j&auml;&auml; pohtimaan ja infoa siit&auml;, ett&auml; lopettaminen voidaan tehd&auml; suunnitellusti vastaanottoaikoja viel&auml; harventamalla ja voisi olla mahdollista alusta saakka jatkaa kerran kahdessa viikossa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-08 16:30:00 - END 2018-03-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Parempi vointi nyt kuin mit&auml; ollut lomalla. Kuvailee, ett&auml; asiat mieless&auml; ottaneet ylivallan ja kokenut olleensa enemm&auml;n hermostunut. Kuullut nyt ty&ouml;paikasta samalla ty&ouml;nantajalla ja miettii, ett&auml; sit&auml; todellakin voisi olla nyt hakemassa kun vaikuttaisi monin tavoin itse&auml; kiinnostavan ja olevan taipumuksia vastaavan eri tavalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-05 16:30:00 - END 2018-04-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>On p&auml;&auml;tynyt kuitenkin hakemaan viel&auml; kolmatta vuotta terapiassa ja t&auml;t&auml; voi hyvin suositella. Ottaa itse esille perhesuhteisiin liittyvi&auml; asioita vastaanotolla ja keskustellaan siit&auml;, ett&auml; n&auml;m&auml; asiat voivat viel&auml; olla seuraavan vuoden k&auml;sittelyss&auml; nyt kun on siihen enemm&auml;n valmis. Kelan palautekaavaketta k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ja huomaa itsekin kuitenkin menneens&auml; eteenp&auml;in asioissaan kaiken aikaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-12 10:45:00 - END 2018-04-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. terapiavuosi Soile Viljasella l&auml;hestym&auml;ss&auml; loppuaan. K&auml;ynyt kahden viikon v&auml;lein. Tilanne monilta osin parempi kuin aiemmin. Palannut kokop&auml;iv&auml;iseen ty&ouml;h&ouml;n. Pystynyt rajaamaan kontaktiaan vanhempiin. Kokenut joutuneensa tasapainoilemaan ja kantamaan taakkoja suhteessa vanhempiinsa.&acute;, mink&auml; kokenut kuormittavana ja ahdisrtavana.&nbsp; Pystynyt my&ouml;s rajaamaan muita haasteitaan. Vaikutelma on ett&auml; varsinaista masennustilaa ei ole ollut. Kuitenkin mielialassakin vaihteluja ja viimeiset kolmisen viikkoa olleet raskaammat. Keskeisemp&auml;n&auml; oireena ajoittainen ahdistuneisuus, jossa piirteit&auml; yleistyneest&auml; ahdistuneisuudesta, sosiaalisten tilanteiden pelosta ja paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;. Potilas murehtii helposti arkip&auml;iv&auml;n asioita. On perheens&auml; kanssa muuttamassa, jolloin 8-vuotiaan tytt&auml;ren koulu on vaihtumassa. Suree ja murehtii jo etuk&auml;teen t&auml;t&auml;, vaikka tyt&auml;r suhtautuu asiaan hyvin reippasti. Potilas my&ouml;s reagoi ahdistukseen ja stressiin herk&auml;sti vatsallaan ja migreenill&auml;. Sosiaalisissa tilanteissa itsest&auml; puhuminen vaikeaa. Jonkinasteisia kohtauksellesia ahditusneisuusoireita ehk&auml; 3 viikon v&auml;lein. N&auml;iss&auml; mm. puanstumista, joutuu rauhoittelemaan hengityst&auml;&auml;n jne. Ty&ouml;ss&auml; jaksaminen vaihtelevaa, viime aikoina ollut uupumusta. Ty&ouml;ss&auml; ajoin edelle&auml; kuvatun kaltaisia paniikkityyppisi&auml; ahdistuksia. Lis&auml;ksi jotkin asiakastilanteet kuormittavia, mm- tilanteet joissa joutuu miettim&auml;&auml;n omia mahdollisuuksiaan ja rajojaan ep&auml;selviss&auml; tilanteissa.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. On kerronnassaan spontaani , koosteinen ja j&auml;sentynyt, selkes&auml;ti pohtiva, itsereflektiivinen. Ajoin herkistymist&auml;; kaikkiaan ilmehdint&auml; el&auml;v&auml;&auml; ja tkeskustelun sis&auml;ll&ouml;n mukaista.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan kolmatta vuotta kuntoutuspsykoterapiaa, frekvenssill&auml; 1-2 viikon v&auml;lein. Alustavasti pohtinut terapeutin kanssa fokusoimista lapsuudenperheen vuorovaikutuksiin.</p>
<p>Dg: F41.9 kohtauksittainen ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-19 16:30:00 - END 2018-04-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>On viime aikoina voinut huonommin ja l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynnin j&auml;lkeen ollut ahdistuneisuutta. Pohtii, ett&auml; vanhempien suhteen ei ole mik&auml;&auml;n muuttunut ja enemm&auml;n mennyt takaisin siihen, ett&auml; on n&auml;iden v&auml;lill&auml; kuuntelemassa asioita. Rajaamisen asiat esill&auml;. Muutoksia tulossa ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ja ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; nyt lomalle ja loma tulee nyt oikein hyv&auml;&auml;n aikaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-03 16:30:00 - END 2018-05-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Muutosten aikaa, saaneet asunnon myyty&auml; ja nyt alkaa uuden asunnon etsiminen. Ty&ouml;paikalla tulossa iso muutos ja teht&auml;v&auml;nkuva muuttuu, pitk&auml;aikainen ty&ouml;kaveri l&auml;hd&ouml;ss&auml; pois. Kokee, ett&auml; tunnelmat vaihtuneet tiiviisti. Ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; perheen kanssa oikein pitk&auml;st&auml; aikaa lomalle ja t&auml;m&auml;n kokee nyt tulevan oikein hyv&auml;&auml;n aikaan. Saanut nyt vasta laitettua omat paperit jatkohakua ajatellen kelaan ja itselle on ihan ok jos p&auml;&auml;t&ouml;s tuleekin vasta v&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 16:30:00 - END 2018-05-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; ja kotiel&auml;m&auml;ss&auml; muutoksia, k&auml;yneet matkalla koko perheen voimin. Kokee hyvin kuitenkin jaksavansa ja t&auml;h&auml;n jotkut muutoksetkin vaikuttamassa positiivisella tavalla. Odottelee nyt kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapiasta ja voidaan sopia aikoja vasta kun p&auml;&auml;t&ouml;s on tullut. Elokuulle katsotaan jo aika valmiiksi, koska koko hein&auml;kuun ajan pit&auml;&auml; taukoa terapiassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-02 16:30:00 - END 2018-08-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ovat perheen kanssa l&ouml;yt&auml;neet uuden kodin ja muuttaneet kolmisen viikkoa sitten. Kokenut muuton itselleen todella rankaksi kokemukseksi. Kun olleet vanhempien luona kes&auml;paikassa niin t&auml;m&auml;n ajan j&auml;lkeen ollut todella v&auml;synyt. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi asioita, jotka siell&auml; vieneet energiaa. Ty&ouml;ss&auml; aloittanut t&auml;n&auml;&auml;n ja ty&ouml;t&auml; j&auml;rjestelty jatkoa ajatellen niin, ett&auml; l&auml;ht&ouml;kohtaisesti tilanne sen suhteen parempi kuin aikaisemmin. Kuvailee, ett&auml; kes&auml;ll&auml; tullut voinnissa sellaista takapakkia, ett&auml; ajatellut ett&auml; on jo pudonnut t&auml;ysin jonnekin masennukseen uudelleen, mutta nyt kuitenkin huomaa, ett&auml; t&auml;m&auml; varmastikin johtuu ajankohtaisesta kuormituksesta ja se nyt v&auml;henem&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-16 16:30:00 - END 2018-08-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Muuton aikana mielialassa kuvailee tapahtuneen notkahduksen ja sen j&auml;lkeen kokee vointinsa taas alavireisemm&auml;ksi. Toisaalta kokee, ett&auml; kun ei nyt vaadi itselt&auml;&auml;n niin paljon ja ottaa rauhallisesti niin tilanne taas korjaantuu. Keskustelua&nbsp; muutoksesta, ik&auml;&auml;ntymisest&auml; ja lasten varttumisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 16:30:00 - END 2018-09-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; jaksaa paremmin kun ty&ouml;kaveri vaihtanut paikkaa ja on iloinen siit&auml;, ett&auml; ty&ouml;njohtokin t&auml;m&auml;n havainnut. Ty&ouml;motivaatio ollut paljon parempi ja energiaa ollut aivan toisella tavalla. K&auml;y l&auml;pi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuormittavia asioita ja on tyytyv&auml;inen kun voi kokea, ett&auml; n&auml;ist&auml; asioista huolimatta voi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; oikein hyvin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-20 16:30:00 - END 2018-09-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n vaikeaksi kokemaansa ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;&auml; asiaa vastaanotolla ja keinoja selvit&auml; eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 16:30:00 - END 2018-10-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;y l&auml;pi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevia kuormittavia asioita ja mietit&auml;&auml;n keinoja selviyty&auml; niist&auml; eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-25 16:30:00 - END 2018-10-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml; ja uupumusta huomannut itsess&auml;&auml;n kun ty&ouml;paikan tilanteet k&auml;rjistyneet. K&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla ja k&auml;ytt&auml;nyt pahimpaan ahdistuneisuuteen Diapamia ja t&auml;st&auml; saanut apua, Melatoniinin my&ouml;skin taas ottanut k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ja nukkunut paremmin. Pohtii miten itse jatkaa ty&ouml;paikalla, vaikka sielt&auml; jatkuvasti muut l&auml;htee ja on taas itsekin miettinyt eri vaihtoehtoja. Ajankohtaisesti kokee tilanteen taas itselleen parempana. Tunnelukkojen osalta huomannut ilokseen, ett&auml; mennyt niiden asioiden kanssa eteenp&auml;in ja lukot lievittyneet siihen n&auml;hden mit&auml; aiemmin olleet. T&auml;ss&auml; kohden huomaa helpotusta. Ei nyt kuitenkaan anneta t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi uutta kysely&auml; ihan viel&auml; t&auml;h&auml;n hetkeen kun koettaa nyt toipua taas "takapakista". Kehoitetaan ottamaan vapaap&auml;ivi&auml; ja etappeja, ett&auml; jaksaa ja kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota asioihin jotka tuovat hyv&auml;&auml; mielt&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-15 16:30:00 - END 2018-11-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Voimakkain alavireisyys mennyt ohitse ja kun ottanut itselleen vapaata niin pystynyt rasituksesta palautumaan ja t&auml;st&auml; havainnosta on itsekin kovin tyytyv&auml;inen. Nyt kokee, ett&auml; jaksaa vuodenvaihteeseen ja siit&auml; taas helpompi jatkaa eteenp&auml;in ja nyt ovat etappeja jatkossa miettineet. On ratkaissut joulustressi&auml; my&ouml;skin v&auml;hent&auml;v&auml;sti ja siit&auml;kin hyv&auml;ll&auml; mielell&auml;. Ty&ouml;ss&auml; jaksaa pohtia eri vaihtoehtoja tulevaisuuden varalle ja sekin kertoo hyv&auml;st&auml; voinnista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


