File for Katriina Kokki
SSN: 221194-2701
Email: katriina.kokki@gmail.com
Phone: 0415193263
Address: Markkinatie 7 B 15
Postal code: 00700
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-10-04 18:30:00 - END 2018-10-04 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-10-21 19:00:00 - END 2018-10-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, ahdistus, psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v nainen, ammatiltaan sairaanhoitaja. Valmistunut viime kev&auml;&auml;n&auml;, t&ouml;iss&auml; p&auml;iv&auml;poliklinikalla, ty&ouml;suhde m&auml;&auml;r&auml;aikainen. Ty&ouml; on hyvin kiireist&auml; ja stressaavaa. Lis&auml;ksi opiskelee avoimessa yliopistossa sosiaali- ja terveysalan hallintotieteit&auml;. Opiskeluihin kuluu pitk&auml;lti koko vapaa aika, opiskelee omaan tahtiin verkko-opintoina. Parisuhteessa 30v miehen kanssa, joka ty&ouml;n takia paljon matkustelee. Kavereita ja yst&auml;vi&auml; on, jnkv harrastaa kuntosalilla k&auml;ynti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 3/3 lapsi, isosisko 6v vanhempi, isoveli 3v vanhempi. Is&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri, &auml;iti palvelup&auml;&auml;llikk&ouml;. Muistaa jo lapsena j&auml;&auml;neen vaille vanhempien huomiota, kun he olivat paljon t&ouml;iss&auml;. J&auml;i sisarusten hoidettavaksi, jolle oli l&auml;hinn&auml; vaan taakaksi. Oli paljon yksin. Ala-astei&auml;ss&auml; muistaa vanhempien riitelyn alkaneen, teini-ik&auml;&auml;n tullessa erityisesti &auml;idin kanssa v&auml;lit tulehtuivat. Koulussa kokenut kiusaamista ala-asteella, kun j&auml;tettiin ulos porukasta. My&ouml;s sis&auml;rusten taholta veljen kanssa ollut paljon tappeluita ja j&auml;tetty ulos, koska ollut pieni. Muistaa, ett&auml; kotona ei asioista oikein puhuttu ja p&auml;&auml;llisen puolin kaikki n&auml;ytt&auml;nyt hyv&auml;lt&auml;, mutta v&auml;lit ovat olleet et&auml;isi&auml;. Siskollakin ollut masennusta, samoin &auml;idill&auml;. Is&auml;n puolelta serkulla skitsofrenia todettu.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan viimeist 3v kokenut olon vaikeaksi. Hakeutui reilu vuosi sitten Espoon tk:seen, jossa todettu masennus, l&auml;&auml;kityksen&auml; aloitettu Escitalopram 20mg, mit&auml; k&auml;ytti reilun vuoden, mutta lopetti kes&auml;ll&auml;. K&auml;ynyt muutaman kuukauden my&ouml;s psyk. sh:lla, mutta siit&auml; ei kovin paljon apua kokenut. L&auml;&auml;kkeest&auml; siis oli apua, kun se vei pahemman ahdistuksen, mutta haittana tunteitten latistumista ja seksuaalisia vaikeuksia. Nyt syksyn my&ouml;t&auml; alkanut huomata, ett&auml; oireilu taas pahenee, muttei ole en&auml;&auml; halukas k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml;, koska se ei ole poistanut pahan olon syit&auml;. Kokee sosiaalisissa tilanteissa ahdistusta ja j&auml;nnityst&auml;, koko ajan on ahdistunut olo, pahin se on aamuisin. Mielialat vaihtelee, on kiukkuinen ja &auml;rtyis&auml;. Ei oikein ole osannut puhua asioistaan ja pelk&auml;&auml; herk&auml;sti olevansa vaivaksi muille. Jaksaminen vaihtelee, t&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;, mutta keskittyminen on huono, mik&auml; n&auml;kyy sek&auml; t&ouml;iss&auml; ett&auml; opiskeluissa. Nukuttua saa, mutta nukkuu liikaa, ruoka maistuu. Ahdistusta on pahimpana siis aamuisin ja silloin, kun on yksin. Ahdistukseen liittyy paineen tunnetta rinnassa, huimausta, lihaskireytt&auml;, p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Fyysinen oireilu pahenee, kun on enemm&auml;n stressi&auml; ja kuormitusta. Tekee asioita, kun pit&auml;&auml; tehd&auml;. Mielihyv&auml;&auml; ei saa kuten aikaisemmin, kiinnostus asioihin vaihtlee, usein olo on v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n. Itsetunto on huono, kokee sen olleen huonon aina, kokee huonommuuden tunteita. Ajoittain toivottomuutta ja synkk&auml;mielisyytt&auml;, ei varsinaisia kuolemantoiveita tai im-ajatuksia, on kyyninen. Mit&auml;&auml;n fyysisi&auml; sairauksia ei ole. alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; harvoin.&nbsp;</p>
<p>Kokee ongemiensa johtuvaan lapsuudesta, kun ei ollut aikuista, jonka kanssa olisi voinut puhua asioistaan. My&ouml;s kiusaamiskokemuksella merkityst&auml;. Samoin my&ouml;hemm&auml;ss&auml; i&auml;ss&auml; ajatunut suhteisiin, joissa ei ole kunnioitettu ja takertunut niihin, yst&auml;vyyssuhteissa joutunut tukemaan toista ilman mit&auml;&auml;n vastaan saamatta.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta vakavailmeinen ja aluksi hyvinkin lyhytsanainen. Huokailee. My&ouml;hemmin alkaa itke&auml; ja silloin kertoo asioita vapautuneemmin. BDI 16p, BAI 14p.</p>
<p>Ajankohtaisesti k&auml;rsii siis sekamuotoisesta ahdistus- ja masennusoireista, lapsuudessa vaille j&auml;&auml;misen kokemuksia ja kiusatuksi tulemista, mik&auml; vaikuttanut itsetuntoon. Sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Toimittaa ak:lle asiakirjapaperit Espoon tk:sta ja kun on valinnut itselleen terapeutin, ilmoittaa siit&auml;, sen j&auml;lkeen voidaan kirjoittaa lausunto psykoterapiaa varten. Lausunnon saa l&auml;hett&auml;&auml; suoraan Kelaan.&nbsp;</p>
<p>Potilas toimittanut siis sk--merkinn&auml;t Espoon tk:Sta, jossa useampia k&auml;yntej&auml; eri l&auml;&auml;k&auml;reill&auml; ahdistus- ja masennusoireitten takia 17.5.17. alkaen. Todettu keskivaieka masennus, my&ouml;s ahdistuneisuusoireita. Koska hoitajak&auml;yntej&auml; harvakseltaan tarjolla, aloitettu heti l&auml;&auml;kitys. Siit&auml; siis hy&ouml;tynyt oireitten osalta, mutta k&auml;rsinyt haitoista. Vuoden 2017 todettu psyykkinen vointi hyv&auml;ksi ja l&auml;&auml;kityst&auml; suunniteltu jatkettavan ke&auml;&auml;n 2018 asti, jolloin tehty nopea alasajo kahdessa viikossa isohkosta annoksesta. Vointi siis pahentunut pian uudestaan. Koska potilaalla on kuitenkin jo pitk&auml;hk&ouml; hoitohistoria ja oireilu uusiutunut pian l&auml;&auml;kityksen lopettamisen j&auml;lkeen, eik&auml; nyt halukas aloittamaan l&auml;&auml;kityst&auml; uudelleen, suositellaan psykoterapian nopeata aloittamista. K&auml;ynyt useammalla terapeutilla ja valinnut terapeutikseen Mirka Torpon.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


