File for Katri Ikävalko
SSN: 190385-1448
Email: kartiorama@gmail.com
Phone: 3580407780344
Address: Sirkkalankatu 13 a B 41
Postal code: 20500
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-11 14:30:00 - END 2017-05-11 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Turkulainen 32-vuotias kuvataitelija/opettaja varasi aikaa monimuotoisen oireiston vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo olevansa hyv&auml;st&auml; perheest&auml;. Alakoulussa paras kaveri k&auml;&auml;nsi h&auml;nelle selk&auml;ns&auml; ja on sen j&auml;lkeen ollut syrjitty ja kiusattu alakoulussa. Vaikeata oli samanik&auml;isten kanssa, mieluummin nytkin toimii itse&auml;&auml;n vanhempien kanssa. Erist&auml;ytyv&auml;ksi kuvaa itse&auml;&auml;n. Nyt et&auml;parisuhde, sanoo niiss&auml; olleen aina vaikeutta. Luottaminen vaikeaa.</p>
<p>Kertoo olleensa maseentunut alakoulusta alkaen. Siihen yhdistyi jatkossa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;. Paina alimmillaan 42kg, pituus 174. Arvelee itsekin olleensa silloin liian laiha, eik&auml; kaunis. L&auml;hti opiskelemaan taidetta 2005 Turkuun. Siell&auml; oireet voimistuivat ja joutui pit&auml;m&auml;&auml;n taukoa opiskeluista. Oli silloin hoidettavana Turusssa. Kes&auml;t&ouml;ihin tuli Tampereelle ja hoito keskeytyi. Edelleen ppotilaalla on sy&ouml;misen tarkkailua. Sy&ouml; hitaasti, rajoittaa sy&ouml;misi&auml;&auml;n. Kehollinen min&auml;kuva on huono. Painoindeksi on kuitenkin noussut nyt. Potilaalla on paljon pakko-oireiksi luokiteltavia rituaaleja, laskemista, sy&ouml;misen rituaaleja, pureskelua laskee, kadulla t&auml;ytyy ylitt&auml;&auml; rotwalli tietyll&auml; jalalla. Kertoo terapeutin pyynn&ouml;st&auml; listanneensa koko A4 paperin t&auml;yteen pakko-oireita. Loppukes&auml;st&auml; -16 isoon projektiin liittyen tuoli ensimm&auml;inen paniikkikohtaus. Alkoi tulemaan voimakas ahdistus, vapina, voimattomuus, koko keho meni kramppiin, ei pystynyt liikkumaan tai puhumaan. K&auml;viv&auml;t acutassa. Ei somaattista syyt&auml;. Seuraavan kerran tuli paniikkikohtaus kun potilas oli ty&ouml;v&auml;enopistossa pit&auml;nyt tunnin. Tunnin loppua kohti ahdistus lis&auml;&auml;ntyi, vastaavia oireita kuin aiemmin, mutta lis&auml;ksi kylm&auml;&auml; ja kuumaa tunnetta vuorotellen. N&auml;m&auml; alkoivat toistua jokaisen tunnin j&auml;lkeen. Nyt n&auml;m&auml; tunnit t&auml;lt&auml; vuodelta ohi ja potilas tuli rauhoittumaan vanhempiensa luokse. Nyt tullut vanhempienkin luona kohtaus. Lis&auml;ksi on jatkuvaa ahdistuneisuutta. Ei jaksa ja pysty l&auml;htem&auml;&auml;n kotoaan. Stressitaso ja j&auml;nnitt&auml;minen voimakkaita. Mieliala on matala, jaksamatona, itsest&auml; negatiivinen kuva, itkuinen, anhedoninen, &auml;rtynyt, pinna palaa helposti, haastaa riitaa.</p>
<p>Potilaalla 2005 oli hoitona Mirtazapiini ja nyt se aloitettu uudelleen, 30mg 1x1 iltaisin, siit&auml; on apua, muttei riitt&auml;v&auml;sti. Aloittanut terapiak&auml;ynnit, ei muista nyt terapeutin nime&auml;. Kokenut ne hy&ouml;dyllisiksi</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, vapinaa k&auml;siss&auml;, itkuinen, kertoo laskevansa nytkin esimerkiksi ny&ouml;kk&auml;yksi&auml;.</p>
<p>DG F32.1 keskivaikea vakava-asteinen masennus</p>
<p>F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuus (paniikkih&auml;iri&ouml;, pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, yleistynyt tuskaisuus)</p>
<p>F50.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. SVA 11.5-10.6-17, l&auml;&auml;kitykseen nyt lis&auml;&auml; Sepram 10mg 1x1 rec XIVx3, varoitetaan serotoniinii syndrooman oireista, kolmen kk kuluttua lausunto terpiaan. L&auml;&auml;kityksen ja sairauloman suhteen kontrolli 1kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-05 14:30:00 - END 2017-06-05 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitulle k&auml;ynnille.</p>
<p>Vointi on edelleen huono. Ahdsitusta on ollut paljon. Paniikinomaista tunnelmaa saattaa olla koko p&auml;iv&auml;. Katastrofimielikuvia tulee, tuntuu, ettei &nbsp;uskalla ulos menn&auml;, joku hy&ouml;kk&auml;&auml; kimppuun, raiskaa, puukottaa. Katastrofi mielikuvia menneisiinkin asioihin, mit&auml; jos vuoristoretkell&auml; kaide olisi pett&auml;nyt tai polun lasikohta olisi romahtanut. Pakko-oireet ovat lis&auml;&auml;ntyneet, kaikkea t&auml;ytyy koko ajan laskea. Jaksamaton. Steressaantunut. Tulevat asiat huolestuttavat. Pessimistinen n&auml;kemys tulevaan. Kokee ty&ouml;ns&auml; turhaksia ja tekemisens&auml; turhiksi. Ei n&auml;e miss&auml;&auml;n mielt&auml;. Ei jaksa v&auml;litt&auml;&auml; mist&auml;&auml;n. Koettanut altistaa ja tulla bussilla kaupunkiin, joutui palaamaan samalla bussilla takaisin. Pelk&auml;&auml; ettei tilanne helpota koskaan. Tuntee itsens&auml; taakaksi. Ei ole uskaltanut nukkua yksin, koska paniikkiin tulee kuolemanpelko.</p>
<p>St psych. Ahdistunut, itkuinen, tuskainen, itsens&auml; v&auml;heksynt&auml;&auml;. Toivottomuutta tulee esiin.</p>
<p>F32.1</p>
<p>F41.8</p>
<p>F50.9</p>
<p>Suunn. K&auml;ynyt terapiassa Taina Karman-M&auml;kiniemell&auml;. T&auml;ll&auml; tarkoitus jaksaa, kokee sen hy&ouml;dylliseksi. Nostetaan Sepram nyt 20mg 1x1:een, rec 98 tabl. SVA 11.6.-11.7. Kontrolli 1-2 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-03 12:30:00 - END 2017-07-03 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nyt vointi on ollut jonkin verran parempi. Paniikkioireita tulee viikottain. Edelleen on korkea kynnys l&auml;hte&auml; vanhempien luota. Altistaa itse&auml;&auml;n, on pystynyt l&auml;hikaupassa k&auml;ym&auml;&auml;n. K&auml;viv&auml;t py&ouml;retkell&auml;, sillalla tuli ahdistus, pelk&auml;si ajavansa kaiteen yli. Pakko ajatus. Pakkoajatuksilla hallitsee ahdistusta. Tuskastuu, kun paljon olisi tekemist&auml;. Kokee itsens&auml; s&auml;&auml;litt&auml;v&auml;ksi. H&auml;t&auml; olisi p&auml;&auml;st&auml; tekem&auml;&auml;n asioita. V&auml;lill&auml; miettii itse&auml;&auml;n itsekk&auml;&auml;n&auml;. Miettii mit&auml; hy&ouml;ty&auml; itsest&auml; on.</p>
<p>Nyt viikko sitten oli kohtaus, josta itsell&auml; ei ole muistikuvaa. Puristi hampaita ja puri posia niin, ett&auml; tuli verta. Vanhemmat kuvasivat lishakramppeja. K&auml;viv&auml;t Acutassa. Veriarvot ok, paitsi hb 110, maksa-arvot liev&auml;sti koholla. Menossa jatkotutkimuksiin.</p>
<p>St psych. Ilmeikkyytt&auml; on tullut. Viel&auml; tuskaisuutta ja ahdistuneisuutta. V&auml;lill&auml; kyynelehtyy, negatiivinen itsekuva. Pakko-oireita kuvaa jatkuvina, keino hallita ahdistusta. Laskemista kokoajan, kielell&auml; hamppaiden laskua ja heijatuksia toiseen suuntaan. Keskittyminen heikkoa.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>F41.8</p>
<p>Suunn. Jatketaan nyk l&auml;&auml;kityst&auml;, kunnes tutkittu kouristuskohtaus. Sairaus pv raha 12.7-11.8.-17, siit&auml; B-lausunto. Xanor 0,25mg 1x1-3 tarv. XXX. KOntr 1 kk jolloin terapia lausunto (ei uutta lausuntolaskua).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-29 12:30:00 - END 2017-08-29 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo kes&auml;n aikana mielialansa l&auml;hteneen kohentumaan. Lopettanut alkoholin k&auml;yt&ouml;n, tupakoinnin ja jo aiemmin on lopettanut kahvin. Alkanut liikkumaan paljon ja k&auml;y joogassa. Hieman huolta on ollut sy&ouml;misen suhteen, mutta sanoo sy&ouml;v&auml;ns&auml; nyt riitt&auml;v&auml;sti ja monipuolisesti hyv&auml;&auml; ruokaa. Mieliala on noussut. Ty&ouml;huoneella ei ole k&auml;ynyt. &Auml;rtyisyys kotona on v&auml;hentynyt. Viimeisen ison paniikkikohtauksen sai hein&auml;kuun alussa. Tays tutkimuksissa alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n kiinnitettiin huonmiota, l&ouml;yd&ouml;ksi&auml; tutkimuksissa muuten eil ollut (ks. liitetiedosto). Edelleen &auml;rsytt&auml;&auml; is&auml;n neuvominen, koskaan ei saa kokea olevansa oikeassa, vikaa muuten vanhemmat ovat kannustaviakin.</p>
<p>St psych. Mieliala on nyt hyv&auml;, iloiisestikin kertoo asioistaan suunnitelmia on.</p>
<p>DG F32.1</p>
<p>F41.8</p>
<p>Terapian suhteen ei viel&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ole tullut, terapiassa on k&auml;ynyt ja se on tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Xanoria ei ole tarvinnut. Uusitaan Sepram C 20mg 1x1, muita l&auml;&auml;kkeit&auml; on viel&auml; saatavilla. Kontr 3 kuukautta. L&auml;hd&ouml;ss&auml; Kiinaan ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n kuukaudeksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-15 14:30:00 - END 2017-11-15 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas varasi aikaa, koska kelasta toivottiin b-lausuntoa jatko sairauspv rahalle ja terapiaankin. Potilaskertoo, ett&auml; ahdistusta on ollut. Miettii miten jaksaa. Tulevaisuus ja ep&auml;varmuus ahdistavat. Huolissaan omasta jaksamisesta, ja pelk&auml;&auml; oireita tulevan.</p>
<p>Potilas pystyi 4.10. menem&auml;&auml;n Kiinaan maalaamaan. Siell&auml; aluksi oli flunssassa. Sitten pystyi nauttimaan tilanteesta ja tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;. Alkuun pelk&auml;si paniikkien tulevan, mutta niit&auml; ei tullut. Joitakin ahdistavia tilanteita oli. Miettii suhdettaan ja asumistaankin . Ep&auml;varmuutta. Vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. Ajatellut muuttaa Tampereelle. Ty&ouml;skentely on viel&auml; puutteellista.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo pakko-oireistaan. Pakko laskea asioita. Pakko ostaa pariton m&auml;&auml;r&auml; asioita, paitsi tomaatteja ostaa nelj&auml;. T&auml;h&auml;n menee aikaa ja energiaa. Lis&auml;ksi kuvaa j&auml;ykkyytt&auml;. Kun aloittaa jotakin, siit&auml; tulee tapa ja sen muuttaminen tulee ahdistavaksi. Nyt esimerkiksi on aloittanut el&auml;misen tiukassa p&auml;iv&auml;rytmiss&auml; mennen 22 nukkumaan ja her&auml;ten 6:lta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen l&auml;htee lenkille. Nyt kun on ollut ilman alkoholia, on ajatuskin alkoholin maistamisesta ahdistavaa.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Taina Karnanm&auml;en vastaaotolla, ja t&auml;m&auml; on ollut hyv&auml; suhde ja siin&auml; potilas on pystynyt k&auml;sittelem&auml;&auml;n oireitaan ja niihin vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>St psyvh. Ppotilas on asiallinen. Kuvaa hyvin oireitaan ja k&auml;ytt&auml;ytymisen malleja, jotka ovat voimia kukluttavia ja ahdistusta provosoivia.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus.</p>
<p>Potilas ei ole tarvinnut Alproxia, ne vain turvana. On Kiinassa pystynyt ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n, Suomessa on vaikeampi p&auml;&auml;st&auml; ty&ouml;n alkuun. Tehd&auml;&auml;n SVB kuntoutukseen ja sv sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten 12.8.-3.10. Potilas k&auml;rsii monimuotoisista ahdistusoireista ja amsentuneisuudesta. Potilaalla on alttiutta toistuvaan ty&ouml;kyky&auml; lamaavaan oirehdintaan. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapia psykoterapeutti Taina Karnanm&auml;en vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


